病理学 细胞 组织损伤-修复.ppt

单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 损伤的修复 repair 细胞外基质和细胞对缺损进行修补回复 的过程 由同种细胞修复-再生Regeneration 由结缔组织修复-纤维性修复Healing 第一节再生(regeneration) 局部组织、细胞损伤后, 由邻近健在的细 胞增生加以修复的过程。 再生的类型：the type of regeneration 生理性 再生 完全再生 病理性 不完全再生 （一）生理性再生 physiological regeneration l l 特点特点 同种细胞再生同种细胞再生 形态、结构、功能、代谢完全恢复形态、结构、功能、代谢完全恢复 如表皮的复层扁平上皮通过基底细胞如表皮的复层扁平上皮通过基底细胞 不断增生分化；月经子宫内膜的再生不断增生分化；月经子宫内膜的再生 。 （二）病理性再生pathological regeneration l1.完全再生complete regeneration l2.不完全再生incomplete regeneration 完全再生完全再生: : 同种细胞再生同种细胞再生 形态、结构、功能、代谢完形态、结构、功能、代谢完 全恢复全恢复 如肝脏小面积坏死的肝细胞再生。如肝脏小面积坏死的肝细胞再生。 不完全再生: 肉芽组织再生肉芽组织再生 留下病理状态留下病理状态永久、恒定的病永久、恒定的病 理形态和功能。理形态和功能。 （三）永久细胞permanent cell (无再生能力) 1. 神经细胞nerve cell (神经元 neuron) 2. 骨骼肌skeletal muscle 3. 心肌cardiac muscle 纤维性修复 repair of fibroid scar l纤维性修复的病理学基础是肉芽组 织。 肉芽组织granulation tissue l新生的毛细血管、成纤维细胞及炎 性细胞组成的幼稚的结缔组织称肉 芽组织。 镜下 表面覆盖一层表面覆盖一层炎性渗出物及坏死组织炎性渗出物及坏死组织, , 其下面为大量其下面为大量新生毛细血管平行排列新生毛细血管平行排列, ,与与 表面表面垂直垂直, , 并在近表面处互相吻合形成并在近表面处互相吻合形成弓弓 状突起状突起。在毛细血管吻合网络间散布成。在毛细血管吻合网络间散布成 纤维细胞纤维细胞，胶原纤维少，还有多少不等，胶原纤维少，还有多少不等 的的炎症细胞炎症细胞。 新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞 肉芽组织 肉眼观 ： 良性肉芽： 表面呈细颗粒状，鲜红色，表面呈细颗粒状，鲜红色， 柔软柔软 湿润，触之易出血形似嫩肉。湿润，触之易出血形似嫩肉。 不良性肉芽 ： 生长迟缓；水肿状、苍白色、 松弛无弹性，表面颗粒分布 不均匀，又脓苔。 注：不可保留应切除 肉芽组织的功能：肉芽组织的功能： 1. 抗感染保护创面； 2. 填补创口及其他组织缺损； 3. 机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及 其他异物。 机化（Organization ）是指各种失活物质、异物或凝 固物被肉芽组织吸收并取代的过程。 瘢痕组织scar tissue 为肉芽组织经改建成熟形成的纤 维结缔组织。 镜下观： l l 毛细血管闭塞减少毛细血管闭塞减少, , 纤维母细胞成熟为纤纤维母细胞成熟为纤 维细胞维细胞, , 胶原纤维大量增多且渐玻璃样变胶原纤维大量增多且渐玻璃样变, , 最后成熟为纤维结缔组织。最后成熟为纤维结缔组织。 特点：特点：两少一多两少一多，毛细血毛细血 管管少少成成纤维细胞纤维细胞少少胶原纤胶原纤 维维多多 肉眼观 ： 灰白色、半透明、质地坚实、缺乏弹性灰白色、半透明、质地坚实、缺乏弹性 利： 保持组织、器官的完整性与坚固性 斑痕组织的作用及影响：斑痕组织的作用及影响： （1）瘢痕收缩 （2）瘢痕性粘连 （3）纤维化、硬化 （4） 斑痕疙瘩 弊： 创伤愈合 Wound healing 是指机体遭受外力伤害作用后，损伤的组 织出现断离或缺损，通过再生修复的过 程。 （一） 创伤愈合的基本过程 l1.伤口的早期变化 （急性炎症反应） l 组织坏死、血管断裂、炎症反应、 形成血凝块、结痂。 2、伤口收缩： 收缩使创面缩小，是由肌纤维母细 胞收缩引起的。 2-3天开始收缩，14天 左右停止。 3、肉芽组织增生和瘢痕形成： l 第3天开始生长肉芽组织；5-6天产生 胶原纤维；1个月左右瘢痕组织形成。瘢 痕组织能增强组织的拉力，使伤口填平 与皮肤表面平行。 l 24小时内，创口边缘基底细胞增 生，移向创口中心处，当彼此相遇 时，停止生长，形成被覆上皮，覆 盖创面。 l 皮肤附属器若完全破坏，则不能 再生，肌腱断裂，以瘢痕组织代替 。 4、表皮及其他组织再生： 2. 皮肤和软组织的创伤愈合 一期愈合与二期愈合的区别一期愈合与二期愈合的区别 特点 类类型 损伤损伤 范围围 边边 缘缘 对对 合 感染 情况 异物 情况 愈合情况 一期愈合小整 齐齐 紧紧密无无 时间时间 短 瘢痕小 二期愈合大不 整 无法 对对合 有有 时间长时间长 瘢痕大 痂下愈合痂下愈合 指伤口内的渗出物、血液和坏死组织在表 面凝固、干燥后形成硬痂，在其下面进行上述愈合的 过程，称痂下愈合上皮再生后痂皮即脱落。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *33 骨折愈合 bone fracture healing 一、骨折愈合的基本过程 The essential process of bone fracture healing （一）血肿形成（数小时） （二）纤维性骨痂形成（2、3天-2周） 肉芽组织+软骨母C+骨母C机化 血肿纤维性骨痂 （三）骨性骨痂形成（数周） 骨母C产生骨基质类骨组织 软骨母C 软骨组织 骨性骨痂 钙盐 沉着 骨性骨痂 新骨形成改建骨折愈合 破骨C 骨母C （四）骨痂改建或再塑（6-12个月） 二、影响骨折愈合的因素 Factors of affecting bone fracture healing *及时复位好 位置固定好 功能锻炼好 血供营养好 骨折愈合好 本节重点 l掌握肉芽组织的形态特点及其功能 。 课堂习题 l一、是非题 1.不完全再生早期常以肉芽组织代替坏死组织。 2生理性再生属完全再生，而病理性再生属于不完全再生 3外周神经纤维损伤时，如其相连神经细胞未受损， 可完全再生。 ( ) ( ) 4二期愈合见于组织缺损大，创缘不整，伴感染的伤口。( ) ( ) l二、名词解释 l肉芽组织 l再生 l机化 三、填空题 l1按再生能力，可将人体组织或细胞分为 、 、 三类。 l2骨折愈合的过程可分为 、 、 、 四个阶段。 l3肉芽组织镜下主要由 和 构成。 l4.再生能力最强的细胞有 、 等不能再生 的细胞有 。 l再生力弱或不能再生的组织或细胞损伤后通过 修复。 l5伤口愈合的过程是 、 、 和 。 l四、选择题 l1下列哪种组织再生能力最强: lA腺体 lB骨骼肌 lC神经细胞 lD软骨 lE平滑肌 （ A ） l2按组织再生能力的强弱来比较下列 各组的排列哪个是正确的? lA结缔组织神经细胞肝细胞 lB软骨腱肾小球 lC骨平滑肌神经细胞 lD鳞状上皮细胞横纹肌周围神经纤 维 lE肾小管上皮细胞骨髓细胞脂肪细 胞 （ C） l3组织损伤后由结缔组织增生来修补的 过程称： lA再生 lB增生 lC化生 l D机化 lE不完全再生 （ E ） l4下列各项中哪个是错误的? lA机化乃是用肉芽组织来取代坏死组织 或异物的过程 lB单核细胞的溶酶体如果功