精]第六章医学微生态学与医院内感染.ppt

第六章 医学微生态 学与医院内感染 生态学： 生物 环境 微生态学： 微生物 宿主（环境） 医学微生态学 ： 人体正常菌群 微生物 微生物 微生物 宿主 微生物 环境宿主 正常 菌群 特定条 件下 条件致病菌 （机会致病菌） 条件致病性感染 （机会性感染） 多见于 医院内 感染 自然界中，土壤、空气、水及各种物体广 泛存在着大量的，多种多样的微生物。人及动 植物的体表及其外界相通的腔道中也存在不同 种类和数量的微生物，当人体免疫功能正常时 ，这些微生物对宿主无害，有些对人还有利， 是为正常微生物群，通称正常菌群(normal flora)（1014）。 寄生部位：皮肤、口腔、鼻咽腔、外耳道 、眼结膜、胃、肠道、尿道、阴道，但是血液 及组织器官正常情况下是无菌的 第一节 正常菌群 v正常菌群的生理学意义： v生物拮抗 v竞争黏附（占位性保护） v产生有害代谢产物 v营养竞争 v营养作用 v促进消化吸收 v参与营养物质转化 v合成维生素供人体利用 v免疫作用 v抗衰老作用 双歧杆菌、乳杆菌及肠球菌等产生过氧化物歧化 酶（SOD），消除自由基（02-）毒性，抗氧化损伤， 抗衰老 v抗肿瘤作用 v降解致癌物质 v激活巨噬细胞抑制肿瘤细胞 v人体各部位的微生态系 抗原刺激 促进宿主免疫器官发育成熟 持续刺激免疫系统发生免疫应答 结果 限制了它们本身的危害性 对有交叉抗原的致病菌抑制杀灭 第二节 微生态平衡与失调 微生态平衡指正常微生物群与宿主生 态环境在长期进化过程中形成的生理性 组合的动态平衡。 影响因素： n宿主因素（年龄、饮食、激素水平等） n正常微生物群（定位、定性、定量） n外界环境 微生态失调指正常微生物群在宿主之间 的平衡，在外界环境因素影响下被破坏， 由生理性组合转变为病理性组合。 类型 n菌群失调原生态环境内正常微生物群发 生定量或定性的异常。 n定位转移（横向转移、深层转移） 诱发因素 n使用抗生素 n正常菌群寄生部位转移（外科手术、腔镜检查等） n机体免疫功能下降 防治 n保护好宏观生态环境和微生态环境 n增强机体免疫力 n合理应用抗生素 n生态防治应用微生态调节剂 第三节 机会感染 正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被 打破，形成生态失调而导致疾病。原来在正常时 不致病的正常菌群就成了条件致病菌（机会性致 病菌）。 机会感染（opportunisitic infection）由正常 菌群在特定条件下引起的感染。 机会性致病菌（条件致病菌） 包括正常微生物群（常住菌）和非致病菌或 潜在性致病菌（暂住菌）。以革兰阴性杆菌为主 ，其次葡萄球菌及真菌。 机会性致病菌特点 n毒力弱或无明显毒力 n常为耐药菌或多重耐药菌 n新的机会性致病菌不断出现 易感因素机体抗感染能力降低所致（ 基础疾病、医源性因素） 一、医院获得性感染(hospital acquired infection)：包括医院内各种人群所获得的感染。 对象一切在医院内活动的人群（主要为住院病人 ） 地点感染发生必须在医院内 时间病人在住院期间或出院后不久发生的感染， 及与前次住院有关的感染。 第四节 医院内感染 （医院获得性感染） 二、医院感染的分类 按微生物来源 内源性医院感染由自身正常菌群转变成机会性致 病菌所致 特定条件寄居部位改变 免疫功能下降 菌群失调 外源性医院感染（交叉感染）患者遭受医院内非 自身存在的病原体侵袭而发生的感染。 病人之间、医患之间、污染医护用品或诊治设备 、环境空气等，也称医院内感染。 按感染部位分类全身各部位均可发生 三、医院感染的微生物 n主要是机会性致病菌（常为内源性感染 ） n常为耐药菌 n新的病原菌不断出现 n主要是细菌，其次为病毒和真菌 四、医院感染的危险因素 n易感对象 n年龄因素（老人、婴幼儿） n基础疾病（抗感染能力下降） n诊疗技术及侵入性检查与治疗因素 n器官移植 n血液透析和腹膜透析 n介入检查和治疗 n损伤免疫系统的因素 n放射治疗 n化学治疗 n激素治疗 n其他因素 n抗生素使用不当 n外科手术及各种引流 n住院时间过长 五、医院感染的预防和控制 n医院感染的监测 n消毒灭菌 n隔离预防 n合理使用抗生素 PPT（全名：PowerPoint）是美国微软公司出品的办公软件系列重要组件之一（另外还有Excel、Word等）；最常用的就是用来制作幻灯片。MicrosoftOfficePowerPoint是一种演示文稿图形程序，该软件是功能强大的演示文稿制作软件；可协助用户独自或联机创建永恒的视觉效果；它增强了多媒体支持功能，利用该软件制作的文稿，可以通过不同的方式播放，也可将演示文稿打印成一页一页的幻灯片，使用幻灯片机或投影仪播放，可以将演示文稿保存到光盘中以进行分发，并可在幻灯片放映过程中播放音频流或视项目列表; 新增项目; 修改项目; 删除项目; 项目授权; 项目任务统计; 项目资源管理; 项目进度管理; 项目任务包管理; 项目文档管理; 项目费用管理; 项目归档; 项目查询; 当前任务; 项目统计分析。 4. 库存管理掌握库存的动态流动状况，减少库存资金的占用，加强资金的合理使用。 选择“库存管理”模块后，在主菜单下将出现“库存资料维护“、“入库“、“出库“、“库存查询“、“仓库资料维护“、“业务类型维护“、“货物单位资料维护“几个子菜单。左方出现“存货管理”模块的树状结构的库存分类信息。右边会出现库存列表，当没有选择库存分类的时候，库存资料列表将显示所有库存项目，按录入时间排序;在选择某个分类的时候，将显示该分类下的库存列表，库存列表会把当前的库存数量显示出来，点击某库存的链接将显示库存项目的详细信息。 此模块包含以下主要功能： 新增分类; 修改分类; 删除分类; 新增存货项目; 修改存货资料; 删除存货资料; 库存查询; 入库登记; 出库登记; 查询存货收发记录; 仓库资料维护; 业务类型资料维护; 货物单位资料维护。 = 原文出自【比特网】，转载请保留原文链接：/324/8688324.shtml 频流。对用户界面进行了改进并增强了对智能标记的支持，可以更加便捷地查看和创建高品质的演示文稿一套完整的PPT文件一般包含：片头动画、PPT封面、前言、目录、过渡页、图表页、图片页、文字页、封底、片尾动画等；所采用的素材有：文字、图片、图表、动画、声音、影片等；国际领先的PPT设计公司有：themegallery、poweredtemplates、presentationload 等；近年来，中国的PPT应用水平逐步提高，应用领域越来越广；PPT正成为人们工作生活的重要组成部分，在工作汇报、企业宣传、产品推介、婚礼庆典、项目竞标、管理咨询等领域。叙利亚内战局势急剧升级，国营电视台证实，国防部长拉杰哈今天在首都的一次自杀式袭击中被炸死，是叙利亚国内冲突爆发以来，政府军损失的最高级军方官员，另外，内政部长、情报首长也被炸伤。袭击者是总统巴沙尔的一名近身侍卫。叙利亚自由军和伊斯兰旅两个反政府组织都宣称对袭击负责，但否认事件是国营电视台所说的自杀式袭击，而是将fgdfgdfgdfgdgdfgdfgdfgdfgfhthhhfhh dhfdhdsfhgfhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhtttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttthhhhhhhhhhhhhaaaaaaaaaaahhhhttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttthhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv 炸弹事先放在会议室内。事发后，叙利亚政府已经任命了原参谋长弗雷伊为新任国防部长。 叙利亚国营电视台新闻节目周三迅速公布了事件，称大马士革的国家安全部门遭到自杀袭击，当时内阁官员和军方高层正在开会，多名官员严重受伤，国防部长丧生。 被炸死的叙利亚国防部长拉杰哈，本月九号才刚刚出席过，叙利亚防空部队的实弹演习，叙利亚电视台也在拉哈杰死后，马上播出他视察演习的画面。 另外，总统巴沙尔的姐夫、副国防部长舒卡特，也在袭击中丧生。 近几日以来，大马士革一直在爆发激烈战斗，冲突已经越来越接近总统巴