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文档简介

病例回顾1 放射号：80018331 女性，34岁，右侧腹股沟区占位一年余 病例回顾2 放射号：80038065 女性，27岁，体检发现盆腔肿物 病理结果 病例1：（盆腔）短梭形细胞肿瘤，细胞分布 疏松，间质广泛水肿，可见厚薄不一的血管 ，肿瘤浸润周围纤维脂肪组织 病例2：表皮样囊肿 侵袭性血管黏液瘤 临床特点 aggressive angiomyxoma ，英文简写AAM一 种少见的间叶组织肿瘤 好发于30-40岁女性，主要发生于外阴、会阴 部、腹股沟区、盆腔及腹膜后；男性可能生长 在阴囊及精索 起病缓慢，一般无明显不适，偶有疼痛，压迫 或搏动感，尿频或排尿困难等 良性肿瘤，但是其浸润生长，术后易复发，3 年内复发率70% 病理学特点 1. 大体病理特征： 几厘米到几十厘米不等，多大于10cm 表面多光滑，无包膜或包膜不完整 多呈球形或分叶状 切面呈灰白胶冻样，质软或质实 大多侵犯脂肪、肌肉及神经组织 病理学特点 2.组织学特征： 粘液、胶原性背景，胶原呈纤维细丝状，期间撒在分 布梭形间质细胞，胞浆疏松嗜酸性，细胞核淡染，有 细小的染色质颗粒，核仁清楚位于中心，偶见多核细 胞，但细胞无明显核异形性 血管增生肥厚，表现为小或中等大小的静脉或动脉经 常聚集成团，血管壁增厚或透明变，管腔明显扩张， 有时可见到红细胞外渗现象 肿瘤无明显边界，呈侵润生长 CT表现 肿瘤多位于外阴、腹股沟区、盆腔及腹膜后 体积大小不一，从几cm至几十个cm，大多大于 10cm 平扫：实性软组织肿块影，多低于周围肌肉密度 ，内部密度可不均，压迫周围组织、器官，肿块 边缘与周围组织分界不清 增强：病变实性成份呈漩涡状改变，动态增强扫 描显示肿瘤不均匀缓慢强化，延迟期仍明显强化 MRI表现 形态学表现类似CT T1WI低信号及等信号，T2WI高信号 及等信号 瘤体内部存在漩涡状条索样影 增强或抑脂后肿块呈条带状高信号 鉴别诊断 影像学： 组织学： 神经纤维瘤 血管肌纤维母细胞瘤 脂肪肉瘤 浅表性血管粘液瘤 平滑肌肉瘤 肌间粘液瘤 畸胎瘤 粘液性神经纤维瘤 表皮样囊肿 粘液性恶性肿瘤 小结 育龄期女性，盆腔、会阴或腹股沟肿物 肿物浸润蔓延生长或临床上易复发 CT增
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