优质文档]第六节 解热镇痛抗炎药.ppt

速 榆 择 编 渣 酪 践 残 级 猛 臃 胶 逾 她 埂 挤 头 鲜 栽 蔑 演 呵 赁 住 柜 驱 糙 菏 痕 痛 鼎 瘤 第 六 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 0 1 . 2 6 医 学 教 育 第六节 解热镇痛抗炎药 解热镇痛抗炎药，简称解热镇痛药，是 一类具有解热、镇痛作用，大多数（对乙酰 氨基酚除外）还具有抗炎抗风湿作用的药物 。本类药物具有共同的作用机制，即抑制前 列腺素合成酶（环氧酶 COX），使体内前 列腺素（PG）的生物合成减少。 时 熄 囤 晴 洼 筛 柱 懈 提 湍 揽 冬 卓 方 泻 书 嘎 秃 阴 臆 伙 谷 筑 镁 舷 猛 鸡 牧 总 愁 梁 胀 第 六 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 0 1 . 2 6 医 学 教 育 1. 1. 掌握解热镇痛抗炎药的共同作用和作用机制掌握解热镇痛抗炎药的共同作用和作用机制 2. 2. 掌握阿司匹林的作用、用途和不良反应掌握阿司匹林的作用、用途和不良反应 3. 3. 了解其他常用药的特点了解其他常用药的特点 学习目标 烛 壁 冈 宽 血 粗 崇 洱 因 目 铣 炉 夷 撼 校 羹 予 联 竹 捶 脆 傻 狰 焊 墨 终 乌 碎 吏 晤 怀 办 第 六 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 0 1 . 2 6 医 学 教 育 一、药物分类 （一）非选择性环氧酶抑制药（一）非选择性环氧酶抑制药 按化学结构不同可分为四类：按化学结构不同可分为四类： 1 1、水杨酸类：阿司匹林等、水杨酸类：阿司匹林等 2 2、苯胺类：对乙酰氨基酚等、苯胺类：对乙酰氨基酚等 3 3、吡唑酮类：羟基保泰松等、吡唑酮类：羟基保泰松等 4 4、其他有机酸类：吲哚美辛、布洛芬、其他有机酸类：吲哚美辛、布洛芬、 双氯芬酸等双氯芬酸等 （二）选择性环氧酶（二）选择性环氧酶-2-2抑制药抑制药 塞来昔康、罗非昔布、尼美舒利等塞来昔康、罗非昔布、尼美舒利等 荧 士 鸡 薄 喂 釜 品 各 矗 蒜 草 够 侧 帅 郴 嘱 曙 硷 葫 账 锄 闲 控 副 损 谈 目 透 优 很 钧 酝 第 六 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 0 1 . 2 6 医 学 教 育 二、解热镇痛抗炎药的共同作用及作用机制 前列腺素（PG） 生物合成 抑制 前列腺素合成酶 （环氧酶 COX） 减 少 不良反应 抑制环氧酶-2治疗作用 抑制环氧酶-1 产生 产生 唤 铃 悦 时 扯 痊 唁 油 卵 扛 其 览 厂 烛 私 倡 笨 俯 段 壕 队 逗 腾 蜡 碾 佛 妻 宰 元 娠 漓 秒 第 六 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 0 1 . 2 6 医 学 教 育 （一）解热作用 作用机制：抑制体温调节中枢PG合成酶 降温特点：能使发热病人体温下降或恢复正常， 但对正常人体温几无影响。 药药药药 物物作用机制作用机制 降温特点降温特点 临临临临床意床意义义义义 阿司匹林阿司匹林 抑制体温抑制体温调节调节调节调节 中枢中枢PGPG合成合成 酶酶 发热发热发热发热 的体温降到正常的体温降到正常 用于用于发热发热发热发热 氯氯氯氯丙丙嗪嗪嗪嗪抑制体温抑制体温调节调节调节调节 中枢中枢 发热发热发热发热 或正常体温降至或正常体温降至 正常以下（配合物理降正常以下（配合物理降 温）温） 用于人工冬眠用于人工冬眠 阿司匹林与氯丙嗪对体温作用的比较 敌 惨 撵 键 酣 长 骗 晌 熟 爵 锤 牌 儡 伐 胰 悦 泵 党 朋 摄 么 窍 乞 伴 炉 顿 临 属 诌 呆 裙 达 第 六 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 0 1 . 2 6 医 学 教 育 磷脂 不饱和脂肪酸 PG 温度调节细胞 发热 细菌 毒素 中性 粒细胞 内热原 解热镇药痛 PG合成酶 抑制 体温降低 下丘脑体温调节中枢 解热作用机制演示 蜂 妆 浊 针 掇 厉 圣 颜 惹 氢 航 允 谭 贵 乡 车 崇 拣 绎 希 改 岭 风 个 言 淮 嗜 球 姓 苗 乏 扒 第 六 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 0 1 . 2 6 医 学 教 育 （二）镇痛作用 作用机制：抑制外周炎症部位PG合成酶 作用特点：对慢性、中度钝痛效果好， 对创伤性剧痛及内脏绞痛无效 阿司匹林与哌替啶镇痛特点比较表 药药药药物物 作用特点作用特点 镇镇镇镇痛作用机制和部位痛作用机制和部位 成成瘾瘾瘾瘾性性 阿司匹林阿司匹林 慢性、中度慢性、中度钝钝钝钝痛效果好痛效果好 创伤创伤创伤创伤 性性剧剧剧剧痛及内痛及内脏绞脏绞脏绞脏绞 痛无痛无 效效 抑制抑制PGPG合成合成酶酶 镇镇镇镇痛作用部位在外周炎症部位痛作用部位在外周炎症部位 无无 哌哌哌哌替替啶啶啶啶 对对对对急性急性锐锐锐锐痛及慢性痛及慢性钝钝钝钝痛痛 均有效均有效 激激动动动动阿片受体阿片受体 镇镇镇镇痛作用部位在中枢痛作用部位在中枢 有有 瞥 痒 妄 碎 烧 皿 蝇 胡 翱 倍 卖 呸 妒 本 舰 寻 劲 哈 越 恶 倚 偏 浙 纵 加 万 瓣 锗 时 图 漳 邻 第 六 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 0 1 . 2 6 医 学 教 育 局部产生和释放 解热镇痛药 组织损伤或发炎 致痛化学物质 （PG等） 疼痛 抑制PG合成 减 轻 或 消 失 镇痛作用机制演示 涂 鸟 庸 变 恫 奎 忌 烫 谅 绊 畸 底 痴 藉 企 酝 产 口 翻 悉 芒 填 傈 径 潞 炎 聚 借 拂 侠 钥 痘 第 六 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 0 1 . 2 6 医 学 教 育 （三）抗炎抗风湿作用 特点：只缓解症状，不能根治特点：只缓解症状，不能根治 免疫反应 致炎化学物质 （PG等） 局部产生和释放 红肿热痛 解热镇痛药 抑制PG合成 炎 症 缓 解 抗炎抗风湿作用机制演示 忽 用 豹 壕 汽 己 壕 藩 帆 杭 笨 乘 邵 梁 舅 窗 疑 葡 楚 仿 坝 扒 沪 尿 袜 淀 豺 胡 惺 颓 漱 肢 第 六 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 0 1 . 2 6 医 学 教 育 【作用和用途】【作用和用途】 1.解热镇痛及抗炎抗风湿作用 ： 1）有较强的解热作用，常与其他解热 镇痛药组成复方制剂，用于感冒发热。 三、常见解热镇痛抗炎药 阿司匹林（aspirin） 询 李 吾 贝 增 晃 坚 吨 粗 培 冀 础 囤 塑 归 恕 泅 飘 枢 触 束 赢 情 涩 槐 华 录 嫌 逼 石 芭 织 第 六 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 0 1 . 2 6 医 学 教 育 2 2）较强的镇痛作用，用于头痛、牙痛、神）较强的镇痛作用，用于头痛、牙痛、神 经痛、肌肉痛、痛经等慢性钝痛经痛、肌肉痛、痛经等慢性钝痛 负 郧 耽 允 挛 芭 傈 疗 衷 鲸 秘 呕 储 彻 苞 惫 宙 越 叶 赘 吼 牲 呵 揣 指 诽 斌 受 哇 华 赞 裂 第 六 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 0 1 . 2 6 医 学 教 育 3 3）大剂量（每日）大剂量（每日3 34g4g）有较强的抗炎抗风湿作用。）有较强的抗炎抗风湿作用。 适用于急性风湿热和类风湿性关节炎。也可用于急性适用于急性风湿热和类风湿性关节炎。也可用于急性 风湿热的鉴别诊断。阿司匹林目前仍为风湿性和类风风湿热的鉴别诊断。阿司匹林目前仍为风湿性和类风 湿性关节炎对症治疗的首选药。湿性关节炎对症治疗的首选药。 风湿性和类风湿性关节炎 凌 泪 铂 奇 譬 熊 种 般 裕 昏 巫 供 布 贫 挣 节 垃 判 浊 帮 淌 赠 菠 石 蓉 铬 具 万 趴 辱 瓶 限 第 六 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 0 1 . 2 6 医 学 教 育 2. 抑制血栓形成 小剂量：阿司匹林即能抑制小剂量：阿司匹林即能抑制PGPG合成酶（环氧酶），显著合成酶（环氧酶），显著 减少血小板中减少血小板中TXA2TXA2的生成而防止血小板聚集的生成而防止血小板聚集 及血栓形成。及血栓形成。 大剂量：阿司匹林能抑制血管壁中大剂量：阿司匹林能抑制血管壁中PGPG合成酶，减少合成酶，减少PGI2PGI2 合成，合成，PGI2PGI2是是TXA2TXA2的生理对抗剂，其合成减少的生理对抗剂，其合成减少 可能促进血栓形成。可能促进血栓形成。 统 革 毖 烫 八 部 驶 阿 惹 嚷 耸 鸿 窟 诌 懈 荒 筛 夫 扬 穿 益 遇 热 饭 假 诞 淌 纸 账 履 纽 疏 第 六 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 0 1 . 2 6 医 学 教 育 临床用途：小剂量阿司匹林用于防止血栓形成，临床用途：小剂量阿司匹林用于防止血栓形成， 以预防心肌梗死和脑血栓形成。以预防心肌梗死和脑血栓形成。 夺 巳 钞 逢 灰 铭 屏 尔 裸 酱 串 食 霍 阅 炬 彭 抄 枉 完 栋 烂 驯 症 呜 恍 燥 淌 剩 拔 党 胳 勒 第 六 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 0 1 . 2 6 医 学 教 育 【不良反应及注意事项】 1、胃肠道反应 1）饭后服药 2）同服抗酸药 3）用肠溶制剂 2、凝血障碍 1）维生素可以预防。 2）用药期间应注意查血。 3）严重肝病、维生素缺乏症、产 妇和孕妇禁用。 4）如需手术者，术前1周应停用阿 司匹林。 纵 胰 确 膏 挪 湘 枷 构 悼 瞅 袖 崔 娩 怨 升 召 只 富 独 抓 环 灰 慎 桃 跪 蝉 逃 凸 谴 挣 禁 闭 第 六 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 0 1 . 2 6 医 学 教 育 3 3、过敏反应：、过敏反应： 荨麻疹、血管神经性水肿、荨麻疹、血管神经性水肿、 “ “阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘” ”。 1 1）用药前询问用药过敏史）用药前询问用药过敏史 2 2）有过敏性疾病病人禁用阿司匹林。）有过敏性疾病病人禁用阿司匹林。 3 3）出现）出现“ “阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘” ”，应立即停药，并应用糖皮，应立即停药，并应用糖皮 质激素和抗组胺药治疗。质激素和抗组胺药治疗。 4、水杨酸反应 1）立即停药 2）静注碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速药物排泄 3）给予对症治疗。 5、瑞夷综合征 病毒感染患儿不宜用阿司匹林，可用对乙酰氨基酚代替。 钩 希 畸 措 饯 亲 雷 罢 酌 瓣 榨 尤 砒 铁 扩 叹 告 皇 碘 购 喂 裴 瞻 瑶 纺 扎 崭 纱 悸 寐 寒 抗 第 六 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 0 1 . 2 6 医 学 教 育 其他解热镇痛抗炎药比较表 药药药药 物物作用和用途作用和用途不良反不良反应应应应 对对对对乙乙酰酰酰酰氨基酚氨基酚 (acetaminophe(acetaminophe n n 扑扑热热热热息痛息痛) ) 有良好的解有良好的解热热热热、镇镇镇镇痛作用，几无抗炎痛作用，几无抗炎 抗抗风风风风湿作用。湿作用。优优优优点是胃点是胃肠肠肠肠刺激小，刺激小， 当患者有当患者有溃疡溃疡溃疡溃疡 病或少年儿童病毒感染病或少年儿童病毒感染 时时时时，是取代阿司匹林的最佳，是取代阿司匹林的最佳药药药药物。物。 治治疗疗疗疗量不良反量不良反应应应应很少，胃很少，胃肠肠肠肠刺刺 激激较轻较轻较轻较轻 ，偶，偶见过见过见过见过 敏反敏反应应应应。过过过过 量可致高量可致高铁铁铁铁血血红红红红蛋白血症、溶蛋白血症、溶 血性血性贫贫贫贫血、肝、血、肝、肾损肾损肾损肾损 害。害。 吲哚吲哚吲哚吲哚 美辛美辛 (indomethacin(indomethacin 消炎痛消炎痛) ) 作用比阿司匹林作用比阿司匹林强强，但不良反，但不良反应应应应多，多， 不作不作为为为为首首选选选选，用于治，用于治疗风疗风疗风疗风 湿性疾病湿性疾病 ，急性痛，急性痛风风风风和癌症和癌症发热发热发热发热 。 不良反不良反应应应应多且多且较较较较重重, ,有胃有胃肠肠肠肠反反 应应应应、中枢神、中枢神经经经经症状、血小板及症状、血小板及 白白细细细细胞减少、胞减少、过过过过敏反敏反应应应应及肝、及肝、 肾损肾损肾损肾损 害。害。 布洛芬（布洛芬（ ibuprofenibuprofen 异丁苯丙酸）异丁苯丙酸） 作用与阿司匹林相当，用于各种急性作用与阿司匹林相当，用于各种急性 疼痛，也用于慢性疼痛，也用于慢性风风风风湿性疾病和骨关湿性疾病和骨关 节节节节炎等。炎等。 胃胃肠肠肠肠反反应较应较应较应较 阿司匹林阿司匹林轻轻轻轻，皮疹，皮疹 、哮喘、氨基、哮喘、氨基转转转转移移酶酶升高和升高和肾肾肾肾 功能功能损损损损害害. .哮喘史和哮喘史和对对对对AspAsp过过过过敏敏 者禁用者禁用. . 双双氯氯氯氯芬酸（芬酸（ diclofenacdiclofenac） 抗炎作用抗炎作用较较较较好，具解好，具解热镇热镇热镇热镇 痛作用，痛作用， 用于用于风风风风湿性关湿性关节节节节炎和炎和类风类风类风类风 湿性关湿性关节节节节 炎。炎。 不良反不良反应应应应小，偶可致肝功能异小，偶可致肝功能异 常和白常和白细细细细胞减少。胞减少。 塞来昔康塞来昔康 （celecoxibcelecoxib） 选择选择选择选择 性性COX-2COX-2抑制抑制药药药药，抗炎、，抗炎、镇镇镇镇痛痛 和解和解热热热热作用。用于作用。用于风风风风湿性、湿性、类风类风类风类风 湿湿 性关性关节节节节炎和骨关炎和骨关节节节节炎的治炎的治疗疗疗疗，手，手术术术术 后疼痛、牙痛、痛后疼痛、牙痛、痛经经经经。 胃胃肠肠肠肠道不良反道不良反应应应应、出血和消化、出血和消化 性性溃疡发溃疡发溃疡发溃疡发 生率低。生率低。 己 距 贾 兰 惰 斑 么 旅 斥 危 疯 葵 揣 店 阁 佰 一 距 斜 僳 众 喜 果 酞 蝇 赫 棵 痴 忧 贫 凛 郴 第 六 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 0 1 . 2 6 医 学 教 育 三、解热镇痛抗炎药的使用原则 1 1发热是机体的一种防御反应，同时热型也是诊断疾病发热是机体的一种防御反应，同时热型也是诊断疾病 的重要依据，故对一般发热病人可不急于使用解热药。的重要依据，故对一般发热病人可不急于使用解热药。 在体温过高时则有必要应用，以防高热引起并发症。连在体温过高时则有必要应用，以防高热引起并发症。连 续用药续用药3 3天仍不退热者，应进一步寻找病因。此外，解热天仍不退热者，应进一步寻找病因。此外，解热 仅为对症治疗，应注意配合病因治疗。仅为对症治疗，应注意配合病因治疗。 2 2严格按医嘱用药，小儿、老人和体弱者尤应注意。剂严格按医嘱用药，小儿、老人和体弱者尤应注意。剂 量过大可致大量出汗、体液丧失过多易引起虚脱，要告量过大可致大量出汗、体液丧失过多易引起虚脱，要告 诫病人多饮水。解热时疗程不宜超过一周。诫病人多饮水。解热时疗程不宜超过一周。 3. 3. 用于镇痛时宜小量多次给药，服用用于镇痛时宜小量多次给药，服用5 5日仍不见症状缓解日仍不见症状缓解 或消失，不应加大剂量，而应进一步查找致痛原因。或消失，不应加大剂量，而应进一步查找致痛原因。 4 4、有过敏史者，不宜再用同类其他解热镇痛药，本类药、有过敏史者，不宜再用同类其他解热镇痛药，本类药 物中大多数之间有交叉过敏反应。物中大多数之间有交叉过敏反应。 文 写 鸯 砌 碍 匙 殖 摊 兢 萤 仁 瓜 胳 纹 忍 肪 难 硫 断 酣 坡 聘 恍 倾 饲 移 威 示 稻 挨 卑 加 第 六 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 0 1 . 2 6 医 学 教 育 四、解热镇痛抗炎药的复方制剂 解热镇痛抗炎药常与同类药物、咖啡因解热镇痛抗炎药常与同类药物、咖啡因 （可收缩脑小动脉，增强解热镇痛药治疗头（可收缩脑小动脉，增强解热镇痛药治疗头 痛的作用）、巴比妥类（对抗咖啡因引起的痛的作用）、巴比妥类（对抗咖啡因引起的 失眠）、抗组胺药（苯海拉明，以收缩鼻黏失眠）、抗组胺药（苯海拉明，以收缩鼻黏 膜血管，缓解鼻塞流涕）等配伍制成复方制膜血管，缓解鼻塞流涕）等配伍制成复方制 剂，以提高疗效和减少不良反应。剂，以提高疗效和减少不良反应。 臻 彩 勿 最 项 母 誉 搞 抚 舜 褥 埔 勋 宛 玫 逼 并 家 庐 震 俐 洒 氯 廉 醇 宣 陋 债 敢 寝 疮 菊 第 六 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 0 1 . 2 6 医 学 教 育 常用制剂 苇 否 肃 酣 瘩 腺 份 鄙 素 统 括 怔 朝 槛 偶 凸 去 读 怪 辽 辨 掩 祭 终 帽 钟 辣 夺 阜 嫌 纠 棚 第 六 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 0 1 . 2 6 医 学 教 育 解热镇痛抗炎药的复方制剂表 复方阿司匹林片复方阿司匹林片 去痛片去痛片 白加黑白加黑 （白片）（白片） 白加黑白加黑 （黑片）（黑片） 安痛定注射液安痛定注射液 2ml/2ml/支支 阿司匹林阿司匹林 0.22680.2268 非那西丁非那西丁 0.1620.1620.150.15 扑扑热热热热息痛息痛 0.3250.3250.3250.325 氨基比林氨基比林 0.10.1 氨替比林氨替比林 0.150.150.040.04 咖啡因咖啡因 0.0350.0350.050.05 右美沙芬右美沙芬 0.0150.0150.015 0.015 苯巴比妥苯巴比妥 0.0150.0150.0150.015 苯海拉明苯海拉明 0.025 0.025 伪伪伪伪麻黄碱麻黄碱 0.03 0.03 0.030.03 狄 赚 勉 帆 到 哆 咕 社 烽 聊 汲 阉 犹 叠 硝 炽 浮 藐 筋 查 烛 揩 跋 刘 牵 截 影 镍 擞 梗 拼 几 第 六 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 0 1 . 2 6 医 学 教 育 前列腺素（PG） 生物合成 抑制 前列腺素合成酶 （环氧酶 COX） 减 少 1 解热作用 2 镇痛作用 3 抗炎抗风湿作用 归纳总结 顾 路 序 滥 踢 克 墟 疗 胺 篱 莆 肖 谜 错 扦 搁 飘 诱 贝 充 塞 佣 围 殆 筹 翱 杏 随 缮 喂 呜 线 第 六 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 0 1 . 2 6 医 学 教 育 阿司匹林的作用、用途和不良反应 作作 用用用用 途途不良反不良反应应应应 1.1.解解热镇热镇热镇热镇 痛及抗痛及抗 炎炎 抗抗风风风风湿作用湿作用 用于感冒用于感冒发热发热发热发热 及及头头头头痛、痛、 牙痛、神牙痛、神经经经经痛、肌肉痛痛、肌肉痛 、痛、痛经经经经等慢性等慢性钝钝钝钝痛；适痛；适 用于急性用于急性风风风风湿湿热热热热和和类类类类 风风风风湿性关湿性关节节节节炎，目前仍炎，目前仍 为风为风为风为风 湿性和湿性和类风类风类风类风 湿性湿性 关关节节节节炎炎对对对对症治症治疗疗疗疗的首的首 选药选药选药选药 。 1. 1. 胃胃肠肠肠肠道反道反应应应应 2. 2. 凝血障碍凝血障碍 3. 3. 过过过过敏反敏反应应应应 4. 4. 水水杨杨杨杨酸反酸反应应应应 5. 5. 瑞夷瑞夷综综综综合征合征 2.2.防止血栓形成防止血栓形成 预预预预防心肌梗死和防心肌梗死和脑脑脑脑血栓形血栓形 成；治成；治疗疗疗疗缺血性心缺血性心脏脏脏脏病病 萝 舆 阳 卷 夺 顿 茸 呵 怜 替 斌 症 庐 再 骂 郑 兜 苇 匪 炒 鲁 冬 卡 掸 读 汹 谣 勺 鼠 糕 祖 纠 第 六 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 0 1 . 2 6 医 学 教 育 一、填空题一、填空题 1 1、阿司匹林的不良反应有、阿司匹林的不良反应有、 、和。、和。 2 2、解热镇痛抗炎药作用机制是抑制、解热镇痛抗炎药作用机制是抑制 ， 使体内使体内 合成减少。合成减少。 胃肠道反应 瑞夷综合征 凝血障碍 过敏反应水杨酸反应 PG PG合成酶(COX) 目标检测 态 聊 挟 过 惭 活 甜 饶 帮 莲 傲 冬 浅 陆 蛊 贯 杨 亢 淑 孩 达 坡 雾 翼 猴 水 礁 侥 纸 馅 束 瓦 第 六 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 0 1 . 2 6 医 学 教 育 二、单项选择题 1. 1.下列哪些药物几乎无抗炎作用（下列哪些药物几乎无抗炎作用（ ） A A 阿司匹林阿司匹林 B B 吲哚美辛吲哚美辛 C C 吲哚美辛吲哚美辛 D D 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 E E 布洛芬布洛芬 2. 2.阿司匹林的解热作用机制是（阿司匹林的解热作用机制是（ ） A A 直接抑制体温调节中枢直接抑制体温调节中枢 B B 刺激下丘脑刺激下丘脑PGPG合成和释放合成和释放 C C 抑制下丘脑抑制下丘脑PGPG合成和释放合成和释放 D D 抑制外周抑制外周PGPG合成合成 E E 促进外周促进外周PGPG合成合成 3. 3.阿司匹林的镇痛作用原理是（阿司匹林的镇痛作用原理是（ ） A A 直接抑制感觉神经末稍直接抑制感觉神经末稍 B B 促进外周促进外周PGPG的合成的合成 C C 抑制外周抑制外周PGPG的合成的合成 D D 抑制痛觉中枢抑制痛觉中枢 E E 激活中枢的阿片受体激活中枢的阿片受体 D C C 回 罪 侣 坦 巧 装 响 鹃 睫 逼 泰 举 茫 宦 州 匠 臭 膊 妖 觉 瞪 砌 喊 瓢 眨 虎 恿 殖 鼓 可 猜 鉴 第 六 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 0 1 . 2 6 医 学 教 育 4. 4.解热镇痛药的解热特点是（解热镇痛药的解热特点是（ ） A A 使发热病人的体温降至正常水平以下使发热病人的体温降至正常水平以下 B B 使正常人体温度降至正常水平降水以下使正常人体温度降至正常水平降水以下 C C 配合物理降温，使体温降至正常水平以下配合物理降温，使体温降至正常水平以下 D D 使发热病人的体温降至正常水平使发热病人的体温降至正常水平 E E 对细菌感染所致的发热效果最好对细菌感染所致的发热效果最好 5. 5.阿司匹林不宜用于（阿司匹林不宜用于（ ） A A 预防血栓形成预防血栓形成 B B 治疗风湿热治疗风湿热 C C 治疗类风湿性关节炎治疗类风湿性关节炎 D D 治疗胃肠绞痛治疗胃肠绞痛 E E