医学]常见康复护理技术一旧版.ppt

第四章第四章 常用康复护理技术常用康复护理技术 吞咽吞咽障碍康复护理障碍康复护理 康复护理学 一、概述一、概述 正常的吞咽过程可分为三期正常的吞咽过程可分为三期 吞咽障碍根据病因一般分为吞咽障碍根据病因一般分为3 3类类 病病 因因 吞咽功能障碍吞咽功能障碍 据统计，脑卒中患者的发生率高达3045，颅脑损伤约 为27，脑瘫为40，帕金森病为5070，重症肌无力为 1563。吞咽功能障碍除了影响患者的正常食物摄入、无 法保证全身营养状态外，还可引起呛咳、发生肺内感染，甚 至可造成生命危险，所以应高度重视这一问题。 二、康复护理评定二、康复护理评定 （一）吞咽障碍的评定方法（一）吞咽障碍的评定方法 1一般评定 2口腔功能的评定 3吞咽功能的评定 4摄食吞咽过程评定 5辅助检查 1分为正常；2分为可疑有吞咽障碍；3分及以上则确定有吞咽障碍。 （二）摄食（二）摄食- -吞咽障碍的程度评分吞咽障碍的程度评分 1口腔期 不能把口腔内的食物送入咽喉，从口唇流出，或者只是依靠重 力作用送入咽喉0分 不能形成食块流入咽喉，只能把食物形成灵灵群群状流入咽喉 1分 不能一次就把食物完全送入咽喉，一次吞咽动作后，有部分食 物残留在口腔内2分 一次吞咽就可完成把食物送入咽喉3分 2咽喉期 不能引起咽喉上举，会厌的闭锁及软腭弓闭合，吞 咽反射不充分0分 在咽喉凹及梨状窝存有多量的残食1分 少量贮留残食，且反复几次吞咽可把残食全部吞咽 入咽喉下2分 一次吞咽就可完成把食物送入食管3分 3误咽程度 大部分误咽，但无呛咳0分 大部分误咽，但有呛咳1分 少部分误咽，无呛咳2分 少量误咽，有呛咳3分 无误咽4分 三、康复护理措施三、康复护理措施 （一）基础训练一）基础训练 适应对象:由于间接训练不使用食物，误咽、窒息等危险 比较小，所以不仅适用于轻度患者，还适用于中重度摄食 一吞咽障碍患者。 间接训练间接训练 间接训练间接训练 间接训练间接训练 间接训练间接训练 间接训练间接训练 间接训练间接训练 间接训练间接训练 直接训练直接训练 （二）摄食训练二）摄食训练 1体位 一般让患者取躯干30半坐卧位，头部前屈的姿势 。这种体位可以防止食物从口中漏出，有利于食块向舌根 运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。实际操作中 应因人而异。 2食物的性状 一般选择密度均匀，胶冻样，易于通过咽及 食道且不易发生误咽的食物。 3摄食一口量 即最适于吞咽的每次入口量。一般先以少量 试之(34m1），然后酌情增加。 4培养良好的进食习惯养成定时、定量的饮食习惯 。 凝固粉 （三）辅助训练技术（三）辅助训练技术 1 1、门德尔松（、门德尔松（MendelsohnMendelsohn）手法：手法： 2 2、呼吸训练：、呼吸训练： 3 3、咽部寒冷刺激与空吞咽：、咽部寒冷刺激与空吞咽： 4 4、屏气屏气-发声发声运动：运动： 5 5、咳嗽训练：咳嗽训练： 其他训练方法其他训练方法 （四）中国传统康复护理（四）中国传统康复护理 四四、康复教育、康复教育 参考