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临床研究 351 2011 年 11 月第 9 卷 第 31 期 中 国 医 药 指 南 11.48%，与张英等报道3，慢性肾小球肾炎占71.6%、糖尿病肾病占 11.2%、高血压肾病占7.4%，略有差别。这可能与本地的饮食有关， 嗜食用腌制菜、咸鱼、咸肉，高血压的发病率高有关。各项研究报道 我国慢性肾衰竭都以慢性肾小球肾炎原发病占最多比例，由于肾脏 疾病发病隐袭，只有当肾小球率过滤下降50%以下时，临床才出现症 状，因此社区卫生院、中心医院应该尿液常规的检查，尤其对伴有高 血压、糖尿病的患者，定期检查尿常规，将是早期发现肾病的关键， 做到早期预防、早期干预治疗。控制血糖、血压在理想水平，保护脏 器免受损害。 从退出患者46例分析，透析龄1个月的患者14例，其中严重营 养不良不能自理的9例均为老年人，一般为家人关注少，家属放弃治 疗，转外地医院的4例（非本市是人口）。在透析龄1个月的32例 中，退出的主要是死亡与放弃治疗，其次是外地人无医保的患者。对 于死亡病例，透析龄1个月的患者中死亡率占13.88%，低于于平统 计的16.8%的病死率4，老年70岁以上患者占40%，主要是由于老年 人存在免疫力低、各脏器功能减退、营养差及以并有其他脏器损害 等，且对透析的耐受性差。对死亡患者的病因分析中主要是心脑血管 疾病，本组心血管占死亡人数的33.35%，脑血管意外占死亡人数的 26.67%，80%以上的慢性肾衰竭患者在开始透析时已经伴有长期高血 压情况，这是动脉粥样硬化，心力衰竭的重要诱因，也是导致透析患 者死亡及其他致死性心脑并发症的主要原因5。 从透析经费来看，本中心完全自费的占25.41%，其中10%是本地农 保，可回村政府报销80%费用，社会医疗保险的苏州都一样透析费、 epo自负10%，超过万以上的5%，基本能保证规律性透析治疗。本中心 占59.84%的患者是本地居民，以低保为主，透析费用自费比例5%，药 费、检查费等门诊自付比例自2006年起逐年减少，至2010年，门诊全部 为自负5%，明显减轻患者经济负担，也使得患者能够得到充分的治疗， 能够做到定期监测各项指标，对于并发症早期发现，早期干预治疗，从 而提高透析充分性，改善生活质量，有90%的患者继续为家庭做力所能 及的事，回归社会率增高，2010底在册患者70岁以上占16%，2007年70岁 以上占9.67%，由于经济负担减轻，只要患慢性肾衰竭，无论年龄，家庭 基本都给予治疗，而不放弃，低保患者享受到最好的医疗保障待遇，这 也是本地区各种形式的医疗保障改革给百姓带来的最大益处。 参考文献 1 王质刚.血液净化学m. 2版.北京:科学技术出版社,2003:2. 2 王海燕.肾脏学m.2版.北京:人民卫生出版社,1997:1385. 3 张英,易庆莲,周文祥,等.393例维持性血液透析患者临床资料分 析j.中国血液净化,2009,5(3):278-279. 4 于平.慢性血透患者死亡状况分析j.透析与人工器官,1996,1 (1):38-40. 5 梅长林,叶朝阳,赵学智.实用透析手册m.北京:人民卫生出版 社,2006:433. 5424名幼儿园儿童龋齿患病情况分析 马卫平 （广西南宁市第二人民医院，广西 南宁 530031） 【摘要】目的 了解社区内在园儿童的龋齿的患病情况与生长发育及其他疾病的关系，为今后儿童保健指导提供依据。方法 检查社区内 35 所幼儿园内所有儿童共 5424 名作为调查对象，进行全面体格检查，分析龋齿与生长发育，佝偻病、视力不良之间的关系。结果 龋齿患病 率 34.47%，瘦的儿童龋齿患病率最高，为 45.45%，生长发育优良的龋齿患病率低为 22.97%。佝偻病、视力不良、贫血儿童患龋齿率较高。 结论 儿童患龋与生长发育关系密切，龋会影响儿童生长发育，应提高家长及社会对儿童龋病的重视。 【关键词】儿童； 龋齿；生长发育 中图分类号：r781.1 文献标识码：b 文章编号：1671-8194（2011）31-0351-02 卫生部2009年公布我国儿童龋齿患病率处于世界较高水平。儿童 龋齿会影响儿童进食，影响儿童生长发育，龋齿发展成根尖周炎、牙 槽脓肿并反复感染，就会对恒牙胚造成影响，造成恒牙龋齿。为了了 解儿童龋齿的患病情况与生长发育之间的关系，为今后儿童口腔保健 指导提供依据。对社区内35所幼儿园儿童进行龋齿调查。情况如下。 1 对象与方法 1.1 调查对象 南宁市江南区35所幼儿园17岁儿童共5424名，其中男孩2981 名，女孩2443名。 1.2 检查方法 按照第3次全国口腔健康流行病学调查龋病检查方法和标准1，检 查前进行培训。检查设备为一次性探针、口镜、棉签。检查自然光线 下进行，检查时从上到下，从左到右进行口内视诊及探诊。儿童身高 体重用标准磅秤测量，均除去外衣和鞋子测量所得，计算出kaup指 数，将不同身高体重儿童分为过度瘦、瘦、标准、优良、肥胖、过度 肥胖6组。体格检查，有鸡胸、漏斗胸、肋串胸、肋外翻等，其中一项 明显者为佝偻病活动期或者恢复期。使用图形视力表，3岁儿童视力低 于4.8，4岁儿童视力低于4.9，5岁儿童视力低于5.0为视力不良。采用 末梢血20l，使用氰化高铁血红蛋白法测定，hb110g/l为贫血。 1.3 统计学处理 结果采用spss软件进行统计学分析，结果经过卡方检验。 2 结 果 2.1 被检儿童5424名，患龋齿1870人，患龋率34.48%。检出龋齿8939 颗，龋均4.78。男童2981名，患龋961人，患龋率32.24%。女童2443 人，患龋909人，患龋率37.21%。女童多于男童。 2.2 5424名不同生长发育儿童的患龋率指标，见表1。 表1 不同生长发育儿童患龋率比较 生长发育人数患龋人数患龋率 过度瘦11545.45 瘦241194839.31 标准274185631.22 优良2094822.96 肥胖421228.57 过度肥胖10110.00 合计5424187034.48 352 临床研究 november 2011, vol.9, no.31guide of china medicine 过度瘦的儿童患龋率最高45.45%，过度肥胖儿童数量最少， 患龋率最低10%。样本量过少，无统计学意义。瘦的儿童患龋率较高 39.31%，生长优良的儿童患龋率较低22.96%，瘦的儿童患龋率与生长 发育优良儿童的患龋率及生长标准的儿童患龋率比较差异有显著意义 2=50.03，p0.01。与李洁学龄前儿童患龋率与生长发育的关系探讨 相似2。 2.3 佝偻病与患龋情况 在被调查儿童中，患佝偻病儿童2157人，患龋1149人，患龋率 53.27%，未患佝偻病3267人，患龋率22.07%，经统计学处理有显著差 异。2=263.65，p0.01。 2.4 视力不良与患龋情况：在被检查儿童中，视力不良35人，患龋 率100%，视力正常5389人，患龋率34.05经统计学处理有显著差异。 2=22.00，p0.01。 2.5 贫血与患龋情况：在被检查儿童中，贫血612人，患龋率76.31%， 血红蛋白正常4812人，患龋率29.16%。经统计学处理有显著差异。 2=206.76，p0.01。 3 讨 论 3.1 本次检查发现儿童患龋率34.48%，是幼儿园儿童常见的一种疾 病3。乳牙矿化度低，抗酸能力弱，很容易发生龋坏，龋齿一旦发 生，很容易发展成根尖周炎、牙槽脓肿并反复感染，就会对下方恒 牙胚造成影响，使恒牙萌出后牙釉质发育不全，使恒牙极易患龋 齿。患儿由于龋齿疼痛和咀嚼能力差，进食减少，造成营养缺乏。 所以在保健指导中要要求家长尽早停止使用奶瓶，教会孩子漱口刷 牙，尽早实行窝沟封闭，减少龋齿的发生。 3.2 本次调查发现生长发育优良和标准儿童的患龋率低于瘦儿童的患 龋率，可能与营养不良儿童生长发育迟滞，体内微量元素缺乏容易造 成牙釉质发育不全，从而容易引发龋齿，反过来，患了龋齿的儿童如 果不及时治疗，长期影响食欲和消化，进一步造成体内微量元素的缺 乏，加重生长发育迟缓。 3.3 龋齿与佝偻病、贫血、视力不良关系密切，因为这些疾病与营养 有关，患龋儿童不及时治疗，造成儿童营养摄入不足，增加患这些疾 病的风险。过多摄入糖类可导致视力不良4，而糖类同样是造成龋齿 的危险因素。所以在日常儿童保健指导中，应指导家长及幼儿园注重 孩子营养素的均衡，补充足够的钙质，维生素类，关注孩子牙齿健 康，尽早治疗龋齿，促进孩子健康成长。 参考文献 1 齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告m.北京:人民 卫生出版社,2008:202-203. 2 李洁,杨文晔,郭静,等.学龄前儿童患龋率与生长发育的关系探 讨j.广东牙病防治,2010,18(3):132-133. 3 彭红专.20042008年桂林市儿童健康体检状况分析j.中国现 代医生,2009,47(20):141-142 4 梁惠琦,吕久余,义家运,等.柳州医专学生视力与营养的调查分 析j.现代预防医学,2008,35(7):1292-1293. 尿液自动化分析仪检测的同时应结合显微镜镜检 唐子林 （云南省丘北县人民医院检验科病理室，云南 丘北 663200） 【摘要】目的 本文旨在探讨应用尿液自动化分析仪检测尿液标本的同时必须结合显微镜检测的必要性及重要性。方法 应用仪器法与显微 镜法，对 2006 年至 2010 年门诊及住院、年龄在 1 82 岁之间的 9676 例患者的尿液检测结果进行比较分析。结果 仪器法细胞潜血阳性 例数与镜检法细胞异常数相差 8.2；仪器法细胞潜血阴性例数与镜检法例数相差 5.2；仪器法白细胞数阳性例数与镜检法的白细胞异常 数相差 3.7；仪器法白细胞数阴性例数与镜检法的白细胞检测阴性例数相差 7.2。此外，有 2150 例尿蛋白 0.25g/l 的标本中，白细 胞及红细胞出现假阳性，另外，还有 252 例发现管型，2085 例发现不同类型的结晶。结论 应用尿液自动化分析仪进行尿液标本检测时， 由于药物、细胞比重、电压、仪器固有误差及操作等多种原因，会使结果出现假阳性或假阴性而引起临床误诊或漏诊，从而导致误治，引 发医疗事故的机率也大大增加，为了确保检验结果的准确性，从而为临床提供可靠的科学数据，应同时用规范的尿沉渣显微镜法进行镜下 检测。 【关键词】尿液自动化分析仪；尿液检测；显微镜检测；必要性 中图分类号：r446.12 文献标识码：b 文章编号：1671-8194（2011）31-0352-02 随着时代的发展，科学技术也越来越先进，很多工作由手工操作逐 渐被日趋完善、高科技的设备所替代，尿液常规检验也是如此，从手 工逐渐被仪器所取代，现如今，尿液自动化分析仪已经被各大、中、 小型医院广泛应用，由于它具有性能比较稳定、结果可靠、操作方 便、省时、高效等优点，成为了目前实验室普遍采用的常规方法1，但 有许多检测和应用的局限性如药物、细胞比重、电压、仪器固有误差 及操作等多种原因会直接或间接影响其结果的准确性，使结果出现误 差，以至延误诊断治疗的良机，固而也仅仅只能作为过筛试验。既使 应用全自动尿液有形成分流式分析仪进行定量分析，也不可能完全替 代显微镜检测2，因此，只有合理的应用，才能为临床提供准确且快捷 的第一手资料，从而有利于疾病的诊断及治疗。 1 材料与方法 1.1 仪器 我科购进的uritest优利特-300尿液自动化分析仪以及配套的尿十 项试纸条。 1.2 检测对象及标本采集 对2000年至2006年门诊及住院的9676例患者，年龄在182岁， 用仪器法与显微镜法进行比较；标本的留取程序是：晨尿为住院患者 留尿的主要方法，早晨起床后收集第一次尿，可用尿常规检验；随机 尿多为门诊就诊患者的留尿检验方法；成年女性受检者，在避免月经 期及阴道分泌物混入的前提下，嘱其清水冲洗外阴后留取尿液标本。 1.3 方法 应用uritest优利特300尿液自动化分析仪以及配套的尿十项试纸 条对9676门诊及住院患者的尿液标本进行仪器检测，同时，应用规范 5424名幼儿园儿童龋齿患病情况分析5424名幼儿园儿童龋齿患病情况分析 作者：马卫平 作者单位：广西南宁市第二人民医院,广西南宁,530031 刊名： 中国医药指南 英文刊名：guid