北京医保报销流程2017

1 / 6 北京医保报销流程 2017 公司为员工在医保方面提供了基本医保和补充医保“ 双重保障 ” ，员工生病就诊能报销多少 ?如何报 ?以下是小编为您收集整理提供到的范文，欢迎阅读参考，希望对你有所帮助 ! 北京医保报销流程 2017 哪些医保能报销 ? 根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种： 甲类药物是指全国基本统一的、 能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件： 全有效、费用适宜 ; 2 / 6 设施报销 基本医疗保 险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门 (急 )诊留观床位费。 药品类 (水 )果类 ; 服泡腾剂 ; 白类制品 (特殊适应症与急救、抢救除外 ); 设施 服务类 转 )诊交通费、急救车费 ; 视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费 ; 工费、洗理费、门诊煎药费 ; 3 / 6 报销流程 门诊：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在 15 个工作日内完成审核，结算，支付工作。 住院：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金 报销金额由医院与区医保中心结算。 报销的药费如何支付给本人 ? 在职人员由医保支付到单位财务账户，由单位财务支付本人，退休人员由医保支付到本人银行卡中 (不限制银行哟 )。 准备材料 急 )诊：收据、药品处方、检查治疗费明细 ; 据、费用清单、结算单、医学诊断证明 ; 以北京市为例：除基本医保包括的 19家 含中医、专科 )定点医疗机构可直接就医外，参保人还可选择 4 家 (其中至少包含 1 家社区医院 )适合自己 、方便就医的定点医疗机构。如发生急诊，本地或异地的定点医院均可以报销。 北京市医保 19家 A 类医院 4 / 6 首钢医院 参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的、血友病、再生障碍性贫血为五种特殊病，如需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院5 / 6 开据 “ 疾病诊断证明 ” ，并填写北京市医疗保险特殊病种申报审批表，报区医保中心审批备案。 这五种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。此外，只有选择的那家医院发生的门诊相关费用可按住院报销，其它医院或不相关药费都不能报。但住院时，无论在哪家医院，全年都只算一个周期，只交一次起付线。 常被误以为可以报销的医疗费用 ? (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特需医疗服务、健康体检费 ;医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、 不育 (孕 )症、性功能障碍等医保不予报销。 (2)在境外就医的，包括国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的，医保不予支付。 北京医保个人账户划入金额 北京医保在职人员个人账户划入金额 35 岁以下 (不含 35 岁 )=个人账户 (2%)+单位账户 (%)=缴费基数 *% 35 岁 (含 ) (含 )=个人账户 (2%)+单位账户 (1%)=缴费基数 *3% 45 岁 (含 )以上 =个人账户 (2%)+单位账户 (2%)=缴费基数6 / 6 *4% 北京医保退休人员个人账户划入标准 70岁以下的退