婴幼儿营养与喂养指导20110602张谊.ppt

婴幼儿营养与 喂养指导 独山县妇幼保健所 吴茜 1 主 要 类 容 婴幼儿喂养的重要性 喂养与营养指导的目的 婴幼儿喂养推荐 母乳喂养 辅食添加 2 婴幼儿喂养的重要性 儿童健康和早期发展的基础 是营养 早期营养投入决定生命后期 的质量和健康水平 早期喂养不当造成的损失后 期难以弥补 3 良好开端 健康一生 4 健 康 健康是指一个人身心健康和具有良好的社会适应 状态。 它包含了有充足的精力、稳定的情绪、敏锐的头 脑去胜任体力和脑力工作的需要；有良好的体质 去抵抗疾病的侵袭和预防慢性疾病（高血压、糖 尿病、心脑血管疾病、癌症等）的发生；延缓衰 老，健康长寿，提高生命质量。 要获得这样的健康，我们必须从小注意孩子的营 养、锻炼、环境、生活方式的选择和培养。 5 喂养与营养指导的目的 促进辖区6个月内婴儿纯母乳喂养率的提高 ； 对儿童家长进行母乳喂养、食物转换、合 理膳食、饮食行为等科学喂养知识的指导 ，预防营养性疾病，促进儿童健康。 6 婴幼儿喂养推荐 p纯母乳喂养是生后6个月内婴儿的首选喂 养方式，有助于婴幼儿获取最佳的生长、发 育及健康状态。 p婴儿6个月以后需要及时、足够、安全和 适当添加辅食，同时继续母乳喂养至2岁或2 岁以上 婴幼儿喂养全球战略2002 7 母乳喂养内容介绍 母乳喂养的重要性 乳汁的产生和分泌 母乳喂养的方法 8 一、母乳喂养的重要性 9 母乳喂养的好处 母乳喂养 有利于亲子关系及发育 有助于推迟再次妊娠 保护母亲健康 比人工喂养的成本低 母乳 营养好 容易消化和利用 预防感染 10 母乳喂养有益于亲子关系 母子间的亲密相爱关系 母亲更有满足感、保护母亲 婴儿哭得较少 婴儿更有安全感 11 预防感染 1. 母亲被感染 2. 母亲体内白细胞产生抗 体保护母亲 4. 母体感染产生的抗体分 泌进入乳汁保护婴儿 3. 某些白细胞进入乳房并 在该处产生抗体 2/5 12 初乳 13 人工喂养的缺点 干扰亲子关系 更多的腹泻和迁延性 腹泻 更频繁的呼吸道感染 营养不良；维生素A 缺乏 更容易发生过敏和牛 奶不耐受 增加患某些慢性疾病 的危险 肥胖 智力测验的评分较低 母亲可能很快再次妊 娠 增加母亲贫血、卵巢 癌及乳腺癌的危险 14 母乳和动物乳汁的营养成分比较 15 母乳和动物乳汁的营养成分 脂肪 蛋白质 乳糖 母乳牛乳羊乳 16 母乳中的宏量营养素产能比例适宜 母乳牛乳 能量（kcal/dl ） 6769 碳水化合物（ g） 6.9（41%）5.0（29%） 脂肪（g）3.7（50%）4.0（52%） 蛋白质质（g）1.5（9%）3.3（19%） 17 不同乳类中的蛋白质质量不同 牛乳母乳 乳清蛋白 酪蛋白 容易消化不容易消化 35% 酪蛋白 80% 酪蛋白 抗感染蛋白 18 各时期母乳成分的不同 脂肪 蛋白质 乳糖 初乳 成熟乳 初乳和成熟乳的不同 19 二、乳汁的产生和分泌 20 乳房解剖 乳头 大导管 小导管 蒙哥马利腺 乳窦 腺泡 支持组织和脂肪 泌乳细胞 肌细胞 催产素促使它们收缩 催乳素使之分泌乳汁 21 两个重要的反射 催乳素反射 哺乳后分泌，准备下次哺乳 夜间哺乳 吸吮shun 吸吮 吸吮 催产素反射 哺乳前和哺乳时分泌促使乳汁流出 22 帮助和阻碍催产素反射 焦虑 紧张 疼痛 怀疑 阻碍反射的事情 对反射有帮助的事情 想到宝宝可爱之处 听到宝宝的声音 看到宝宝 触摸宝宝 自信 23 母乳中的抑制因子 如果乳房充满乳汁则泌 乳停止 Inhibitor 24 三、母乳喂养的方法 25 含接良好的表现 婴儿口上方有更多的乳晕 婴儿嘴张得很大 下唇向外翻 婴儿下颌碰到乳房 26 与婴儿进食有关的反射 觅食反射 触及婴儿 嘴唇时，婴儿张嘴 把舌伸向下向前 吸吮反射 当物质触 及上腭时婴儿吸吮 吞咽反射 口中充满 乳汁时婴儿吞咽 用乳头轻触婴儿的 嘴唇 直到婴儿嘴张大 很快地把婴儿移向 乳房，让其下唇在 乳头的下方 27 母乳喂养的姿势 婴儿的头和身体呈一条直线 婴儿身体贴近母亲 婴儿头和颈得到支撑 婴儿贴近乳房，鼻子对着乳头 目光交流 只要母婴能够舒服地哺乳 28 喂养姿势：坐式 29 喂养姿势：躺式 30 托住母亲的乳房 手贴在乳房下的胸壁上 食指托住乳房 拇指在上方 母亲的手指不要离乳头太近 31 32 有效吸吮 慢而深的吸吮，有停顿 吸吮时双颊鼓起 婴儿吃饱后释放乳房 母亲有射乳反射 33 母乳喂养成功的关键 早开奶 可在脐带结扎后1小时内开奶； 按需哺乳 指母乳喂养过程中不应严格限制哺 乳的间隔时间，无论白天或夜里，只要孩子想 吃或母亲奶胀就应该喂奶。为保证6个月内孩 子有足够的母乳摄入量，每天至少进行8次母 乳喂养，约23小时1次； 正确的喂奶姿势 哺乳的最佳姿势是母子都感 到舒服和放松的姿势，可以坐位也可以卧位。 34 帮助母亲解决母乳喂养中的困难 母乳不足 小儿哭闹 拒吃母乳 母乳喂养常见困难有那些？ 疲惫 35 添加辅食 36 辅食添加内容介绍 l辅食添加的定义 l辅食添加的重要性 l辅食添加的方法 l补充铁和Vit A的食物 l喂养技术 37 一、辅食添加的定义 辅食添加是指给予母乳之外的 其他食物，也称婴儿食物转换 。 这些食物称为辅食（换乳食物 ），它将逐渐成为6个月以上儿 童的主要食物来源。 38 二、辅食添加的重要性 是促进生长发育潜能发挥的重要时期 生长发育的需要 增加营养密度和扩展营养谱 锻炼口腔肌肉和舌的运动 培养饮食行为的重要过程 39 继续母乳喂养 在合理添加辅食的 同时继续母乳喂养 至2岁或2岁以上有 助于儿童生长发育 和健康。 40 各年龄所需能量和母乳提供的能量 能量（千卡/天） 1000 800 0-2 m3-5 m 年龄（月） 能量差距 母乳供能 6-8 m9-11 m12-23 m 600 400 200 0 41 辅食添加的最佳时期 6个整月时， 为了儿童健康生长 ，继续母乳喂养， 并开始添加其他食 物。 42 婴儿需要辅食的特征表现 婴儿体重达到6.5-7 公斤，坐姿正确时能 抬起头。 n婴儿的伸出反射(指将 非液体物品放到嘴前时 ，婴儿张嘴并将舌头向 上向前伸出的本能)消失 。 43 婴儿需要辅食的特征表现 婴儿看到碗里的食物时，头向前靠， 流口水，甚至张开嘴巴，表明婴儿对 半固体食物感兴趣。 婴儿在两次喂奶之间频繁啼哭，说明 单纯的喂奶已经不能满足孩子的需要 。 婴儿体重增长不良。 婴儿每天吃奶量达到或超过1000ml。 44 过早添加辅食的危害 过早添加辅食（在6个月前）可能引起： 辅食取代母乳 营养素不足 增加患病危险 缺乏保护因子、不如母乳清洁、难以消化 增加母亲再次怀孕危险 45 过晚添加辅食的危害 儿童没有得到所需营 养 儿童生长发育减慢 发生营养不良和营养 缺乏 46 三、辅食添加的方法 47 辅食添加的原则-1 及 时频繁纯母乳喂养不能满足 婴儿对能量和营养的需要时，就应该及 时添加辅食。 足 够辅食应该提供充足的营养 素，以满足婴儿生长发育的营养需求。 48 辅食添加的原则-2 安 全辅食的制备和储存都应该 保证清洁卫生，使用清洁的双手和容 器，同时不用奶瓶和奶嘴喂食。 适 当依据孩子食欲和吃饱的信 号提供食物，并且做到进餐次数和喂 养方法符合孩子年龄要求。 49 食物的量要充分 年龄 食物质地 喂养次数 每餐量 6个月 稠粥、 继续母乳喂养 23勺 泥糊状的食物 每日2次正餐 79个月 稠粥、 继续母乳喂养 逐渐增 至2/3碗 泥糊状的食物 每日3次正餐 1012个月 切得很碎的食物， 继续母乳喂养 每餐 3/4碗 能用手抓的食物 每日3次正餐 1次加餐 12岁 家常食物 继续母乳喂养 每餐1碗 必要时切碎或 每日3次正餐 捣碎 2次加餐 50 补充能量的食物 辅食的粘稠度 稠得能停留在勺 子里的食物，可以给 儿童提供更多的能量 。 正好 太稀 51 辅食的品种 谷物稠粥提供能量 动物性食物能使孩子更强壮 奶制品应尽量每天都让孩子吃 豆和花生等食物对儿童很有益，但要避免 吸入气管 深绿色和黄色蔬菜、水果，有利于儿童拥 有健康的眼睛，并能减少感染。 52 辅食品种多样化 辅食品种应多样化以满 足婴儿对各种营养素的 需要，尤其要注意预防 能量、铁、锌和维生素 A的缺乏。 6个月以上的婴儿每天 都应该吃肉类、禽类、 鱼或蛋。 53 辅食添加的顺序 首先是强化铁的谷类食物。 其次是蔬菜和水果。 最后是鱼类、禽类和肉类。 54 添加辅食的方法 循序渐进 由少到多 由稀到稠 由一次到多次 由一种到多种 55 四、补充铁 56 铁的不足 铁吸收的需要和供给 1.2 0.8 0.4 0 铁差距 出生时的 铁储备 母乳提供 的铁 0-2月3-5月6-8月9-11月12-23月 年龄（月） 铁吸收 (mg/day) 57 动物性食物是铁的最好来源 肉类、动物肝脏、动物血是铁 的最好来源 禽类、鱼类、虾类、贝类也是 铁的很好来源 蛋类、奶类是许多营养素的丰 富来源 儿童应该每天吃动物性食品 58 含铁和含锌量丰富的食物 含铁量丰富的食物 动物肝脏、血及瘦肉中的铁容易吸 收。 鸡蛋黄、深绿色蔬菜中的铁不易吸 收。 含锌量丰富的食物 动物肝脏、血及瘦肉。 贝类和鸡蛋黄。 59 影响铁吸收的因素 食物含铁量 铁的类型（肉类比蛋 类和植物容易吸收） 其它食物组合 贫血儿童吸收率高 60 五、喂养技术 鼓励进食 不强迫喂食 积极喂养 亲子交流 学习和关爱 61 积极的喂养行为 对孩子饥饿的提示和信号要 敏感 帮助孩子进食 缓慢和耐心地喂食 鼓励进食，但不强迫 喂食时和孩子说话，并有眼 神接触 62 缓慢和耐心地喂食 缓慢和耐心地给婴 儿喂食，时间以不超过 30分钟为宜。鼓励孩子 进食，但不强迫进食。 儿童需要学习进食，家长 应给予鼓励和帮助，还要很有耐 心。 63 注意喂养方法和环境 如果孩子偏食挑食， 可采取把不同的食物混合 在一起、调节口味和烹调 方法等手段，并鼓励孩子 进食。 如果孩子对进食兴趣不高，注意是否 就餐环境容易使孩子分心，应有清洁和相对 固定的就餐地点。 64 帮助儿童进食 用微笑、眼神接触和鼓励的言语应答孩子 在孩子情绪良好时喂食 食物的口味多样化 当孩子停止进食时，应等待，然后再次喂 给孩