10MV医用电子直线加速器、Ⅲ类射线装置应用项目.pdf

编号：编号：bf201396 建设项目环境影响报告表建设项目环境影响报告表 （送审版） 项目名称：项目名称：10mv 医用电子直线加速器、医用电子直线加速器、 类射线装置应用项目类射线装置应用项目 建设单位：建设单位： 泗水县人民医院泗水县人民医院 编制日期：二零一四年一月编制日期：二零一四年一月 项目名称： 10mv 医用电子直线加速器、类射线装置应用项目 建设单位： 泗水县人民医院 文件类型： 项目名称： 10mv 医用电子直线加速器、类射线装置应用项目 建设单位： 泗水县人民医院 文件类型： 环境影响报告表环境影响报告表 评价单位：评价单位： 济南博瑞达环保科技有限公司济南博瑞达环保科技有限公司 法人代表：法人代表： 项目负责人：项目负责人： 张柳根 联系电话： 张柳根 联系电话：0531-886828750531-88682875 评价人员情况评价人员情况 姓名姓名 从事专业从事专业 职称职称 证书编号证书编号 职责职责 签字签字 张柳根张柳根 环环 评评 工程师工程师 环评工程师登记证 b24660031300 环评工程师登记证 b24660031300 项目负责项目负责 熊开峰熊开峰 环环 评评 高级工程 师 高级工程 师 环评工程师登记证环评工程师登记证 b24660040400 审审 核核 吕信红吕信红 环环 评评 工程师工程师 环评岗字号 b24660018环评岗字号 b24660018编编 制制 2 项目概况项目概况 单位名称单位名称 泗水县人民医院 通讯地址通讯地址 山东省济宁市泗水县健康路 83 号 法人代表法人代表 王士珂 电话电话 邮编邮编 联系人联系人 夏均伟 联系电话联系电话项目名称项目名称 10mv 医用电子直线加速器、类射线装置应用项目 项目地址项目地址 泗水县人民医院院内 项目用途项目用途 放射诊治 项目依据项目依据 项目性质项目性质 改扩建 总投资（万元）总投资（万元） 2000 核技术项目投资 （万元） 核技术项目投资 （万元） 1900 核技术项目环保 投资（万元） 核技术项目环保 投资（万元） 100 放射性同位素应用放射性同位素应用 密封源密封源 射线装置射线装置 其它其它 应用类型应用类型 / / 类、类 / 一、核技术应用的目的和任务一、核技术应用的目的和任务 泗水县人民医院位于山东省济宁市泗水县健康路 83 号，为集医疗、科研、保健于一体 的二甲医院。医院开放床位 800 张，职工总人数 650 人，其中医师 206 人。医院设有 28 个 临床医技科室，心血管科为医院专长科室。设分院一处，是全县及周边地区急、危、重症病 人的救治中心。 泗水县人民医院已于 2011 年 2 月取得辐射安全许可证，证书编号鲁环辐证08108，准 予使用和类、类射线装置。使用 1 台类射线装置：bj-6 型电子直线加速器、5 台类 射线装置： 东软 x 射线机、 esx-500 型 x 射线机、 esx-500 型 x 射线机、 esprit 型 ct、 hispeed dual 型 ct。以上项目均为验收。 医院拟在原加速器机房内建设 10mv 加速器， 淘汰原有的 bj-6 型 6mv 加速器， 将 esprit 型 ct 搬迁至加速器机房西侧， 用于定位， 配套加速器使用； 已建有 emotion16 型 ct、 aristos vx plus 型 dr、 flexavision 型数字胃肠机、 gx100 型 x 射线机。 本项目用于放射诊治， 符合实践正当性。 根据关于发布射线装置分类办法的公告 （国家环保局公告 2006 年第 26 号）的规定， 以及放射性同位素与射线装置安全和防护条例 （国务院令第 449 号） 、 放射性同位素与 3 射线装置安全许可管理办法 （环境保护部令第 3 号）等有关规定，本项目须执行环境影响 评价制度，受泗水县人民医院委托，我单位承担了该项目的辐射环境影响评价工作。接受委 托后，在进行现场勘察、充分收集和分析有关资料、实地辐射环境监测基础上，依照辐射 环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式 ，编制了该项目 的环境影响报告表。 二、编制依据二、编制依据 1、法律法规及其他文件、法律法规及其他文件 中华人民共和国环境保护法 ，中华人民共和国主席令第 22 号；1989 年； 中华人民共和国环境影响评价法 ，中华人民共和国主席令第 77 号，2002 年； 中华人民共和国放射性污染防治法 ，中华人民共和国主席令第 6 号；2003 年； 建设项目环境保护管理条例 ，国务院令第 253 号，1998 年； 建设项目环境影响评价分类管理名录 ，环境保护部令第 2 号，2008 年； 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法 ，国家环境保护部令第3号，2008； 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 ，国务院令第 449 号，2005 年； 关于发布射线装置分类办法的公告国家环境保护总局公告2006年第26号； 突发环境事件信息报告办法环保部令第17号，2011年； 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法环保部令第18号，2011年； 关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知 ，国家环保总局， 环发2006145号； 放射工作人员职业健康管理办法卫生部令第55号； 山东省辐射污染防治条例 ，2014年5月1日施行。 2、技术导则、规范及标准、技术导则、规范及标准 辐射环境保护管理导则-核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式 ， （hj/t10.11995） ； 环境地表辐射剂量率测定规范 （gb/t14583-93） ； 辐射环境监测技术规范 （hj/t61-2001） ； 职业性外照射个人检测规范 （gbz128-2002） ； 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002） ； 医疗照射防护基本要求 （gb179-2006） ； 4 电子加速器放射治疗放射防护要求 （gbz126-2011） ； 医用诊断x射线辐射源检定规程 （jjg744-2004） ； 放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 1 部分：一般原则 （gbz/t201.1-2007） ； 放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 2 部分：电子直线加速器放射治疗机房(gbzt 201.2-2011)； 医用 x 射线诊断受检者放射卫生防护标准 （gb16348-2010） ； x射线计算机断层摄影放射防护要求 （gbz165-2012） ； 医用 x 射线 ct 机房的辐射屏蔽规范 （gbz/t180-2006） ； 医用x射线诊断放射防护要求 （gbz130-2013） ； 3、相关文件及参考资料、相关文件及参考资料 泗水县人民医院辐射环境影响评价委托书； 辐射防护手册第一分册辐射源与屏蔽 （李德平主编） ； 山东省环境天然放射性水平调查研究报告 （山东省环境监测中心站，1989年） 。 三、评价标准三、评价标准 1、机房屏蔽剂量率目标控制值、机房屏蔽剂量率目标控制值 放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第1部分：一般原则 （gbz/t201.1-2007）中指出“距 治疗机房墙和入口门外表面30cm处：h02.5sv/h（人员全居留场所，t1/2） ；h010sv/h （人员部分和偶然居留场所，t1/2）”。 2、人员照射、人员照射 根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002）附录b规定： b1 剂量限值： b1.1 职业照射 b1.1.1 剂量限值 b1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值： a）由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均） ，20msv； b）任何一年中的有效剂量，50msv； c）眼晶体的年当量剂量，150msv； d）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500msv。 5 b1.2 公众照射 b1.2.1 剂量限值 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值： a）年有效剂量，1msv； b）特殊情况下，如果 5 个连续年的年平均剂量不超过 1msv，则某一单一年份的有效剂 量可提高到 5msv； 。 c）眼晶体的年当量剂量，15msv； d）皮肤的年当量剂量，50msv。 依照照射剂量约束和潜在照射危险约束的防护要求， 相关标准又提出了剂量约束值通常 应取 1/10-3/10，本环评职业工作人员取规定限制的本环评职业工作人员取规定限制的 2/10，公众人员取，公众人员取 1/10，即以，即以 4.0msv/a、 0.1msv/a 分别作为职业工作人员和公众人员的年管理剂量约束值。分别作为职业工作人员和公众人员的年管理剂量约束值。 3、 电子加速器放射治疗放射防护要求 （、 电子加速器放射治疗放射防护要求 （gbz126-2011） 本标准适用于标称能量在 50mev 以下的医用电子加速器的生产和使用。 6.1 治疗室的防护要求 6.1.1 治疗室选址、场所布局和防护设计应符合 gb18871 的要求，保障职业场所和周围 环境安全。 6.1.2 有用线束直接投照的防护墙（包括天棚）按触及辐射屏蔽要求设计，其余墙壁按 次级辐射屏蔽要求设计，辐射屏蔽设计应符合 gbz/t201.1。 6.1.3 在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外 30cm 处的周围剂量当量率应不大 于 2.5sv/h。 6.1.4 穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。 6.1.5 x 射线能量超过 10mv 的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护。 6.1.6 治疗室和控制社之间应安装监视和对讲设备。 6.1.7 治疗室应有足够的使用面积，新建治疗室不应小于 45m2。 6.1.8 治疗室入口露出必须设置防护门和迷路，防护门英语加速器联锁。 6.1.9 相关位置（例如治疗室入口上方等）应安装醒目的辐射指示灯及辐射标志。 6.1.10 治疗室通风换气次数应不小于 4 次/h。 4、 医用、 医用 x 射线诊断放射防护要求 （射线诊断放射防护要求 （gbz130-2013） 5.2 每台 x 射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载 x 射线机）应设有单独的 6 机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的 x 射线机房，其最小有效 使用面积，最小单边长度应不小于下表要求。 表表 1 x 射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度 设备类型设备类型 机房内最小有效使用面积机房内最小有效使用面积 m2 机房内最小单边长度机房内最小单边长度 m ct 机 30 4.5 双管头或多管头 x 射线机 a 30 4.5 单管头 x 射线机 b 20 3.5 透视专用机 c、 碎石定位机、 口腔 ct 卧位扫描 15 3 乳腺机、全身骨密度仪 10 2.5 牙科全景机，局部骨密度仪、口 腔 ct 坐位扫描/站位扫描 5 2 口内牙片机 3 1.5 a双管头或多管头 x 射线机的所有球馆安装在同一间机房内。 b单管头、双管头或多管头 x 射线机的每个球馆各安装在 1 个房间内。 c透视专用机指无诊断床、标称管电流小于 5ma 的 x 射线机。 表表 2 不同类型不同类型 x 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求 机房类型机房类型 有用线束方向铅 当量 有用线束方向铅 当量 mm 非有用束方向铅 当量 非有用束方向铅 当量 mm 标称 125kv 以上的摄影机房 3 2 标称 125kv 及以下的摄影机房、口腔 ct、 牙科全景机房（有头颅摄影） 2 1 透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、 牙科全景机房（无头颅摄影） 、乳腺机房 1 1 介入 x 射线设备机房 2 2 ct 机房 2（一般工作量）a 2.5（较大工作量）a a按 gbz/t180 要求。 表表 3 个人防护用品和辅助防护设施配置要求个人防护用品和辅助防护设施配置要求 工作人员工作人员 患者和受检者患者和受检者 放射检查类型放射检查类型 个人防护用品个人防护用品 辅助防护设施辅助防护设施 个人防护用品个人防护用品 辅助防护设施辅助防护设施 放射诊断学用 射线设备隔 室透视、摄影 铅橡胶性腺防护围裙 （方 形） 或方巾、 铅橡胶颈套、 铅橡胶帽子 或可调节防护窗 口的立位防护屏； 固定特殊受检者 体位 的各种设备 口内牙片摄影 大领铅橡胶颈套 牙科全景体层 摄影口腔 ct 铅橡胶帽子、 大领铅橡胶 颈套 放射诊断学用铅橡胶围裙 或铅防护屏风 铅橡胶性腺防护围裙 （方或可调节防护窗 7 射线设备同 室透视、摄影 选配：铅橡胶帽 子、铅橡胶套、铅 橡胶手套、铅防护 眼镜 形）或方巾、铅橡胶 颈套、铅橡胶帽子 口的立位防护屏； 固定特殊受检者 体位 的各种设备 ct 体层扫描 （隔室） 铅橡胶性腺防护围裙 （方 形） 或方巾、 铅橡胶颈套、 铅橡胶帽子 床旁摄影 铅橡胶围裙 选配：铅橡胶帽 子、铅橡胶颈套 或铅防护屏风 铅橡胶性腺防护围裙 （方 形） 或方巾、 铅橡胶颈套、 铅橡胶帽子 骨科复位等设 备旁操作 铅橡胶围裙 选配：铅橡胶帽 子、铅橡胶颈套、 铅橡胶手套 移动铅防护屏风 铅橡胶性腺防护围裙 （方 形） 或方巾、 铅橡胶颈套、 铅橡胶帽子 介入放射学操 作 铅橡胶围裙、铅橡 胶颈套、铅橡胶帽 子、铅防护眼镜 选配：铅橡胶手套 铅悬挂防护屏、 铅 防护吊帘、 床侧防 护帘、 床侧防护屏 选配： 移动铅防护 屏风 铅橡胶性腺防护围裙 （方 形） 或方巾、 铅橡胶颈套、 铅橡胶帽子、 阴影屏蔽器 具 注： “”表示不需要求。 5、 医用、 医用 x 射线射线 ct 机房的辐射屏蔽规范 （机房的辐射屏蔽规范 （gbz/t180-2006） 本标准适用于医用 x 射线 ct 机房的辐射屏蔽。 4.1 基本要求 机房的辐射屏蔽应保证机房外的人员可能受到的照射符合 gb18871-2002 第 4.3 条的要 求。 4.2 剂量目标值 4.2.1 机房的辐射屏蔽应同时满足下列要求： a）机房外的人员可能受到照射的年有效剂量小于 0.25msv（相应的周有效剂量小于 5gy） ； b）在距机房外表面 0.3m 处，空气比释动能率小于 2.5gy/h。 5 机房要求 5.1 ct 装置的安装位置 在机房内，ct 装置宜斜向安放，以利于操作者观察受检者；机房出入门应处于散射辐 射相对较低的位置。 5.2 屏蔽要求 5.2.1 不同工作量的机房一般屏蔽要求 8 5.2.1.1 ct 扫描以扫描厚度 10mm、每层扫描 250mas 为参考扫描条件的周归一化工作 负荷（w）分区如下： 一般工作量 120kvp w5000 层/周 140kvp w2500 层/周 较大工作量 120kvp w5000 层/周 140kvp w2500 层/周 5.2.1.2 ct 机房一般屏蔽要求 一般工作量下的机房屏蔽：16cm 混凝土（密度 2.35t/m3）或 24cm 砖（密度 1.65t/m3） 或 2mm 铅当量。 较大工作量时的机房屏蔽：20cm 混凝土（密度 2.35t/m3）或 37cm 砖（密度 1.65t/m3） 或 2.5mm 铅当量。 5.3 其他屏蔽相关要求 5.3.1 下列位置不需考虑建筑屏蔽 a）ct 机房下面无建筑室时的地板； b）ct 机房上方无建筑室时的屋顶； c）设于二层以上（含二层）的 ct 机房，窗、墙外 10m 之内无建筑室时相应的窗、墙。 5.3.2 管孔要求 通往 ct 机房的电器和通风管道应避开人员驻留位置，并采取弧式或多折式管孔。 5.3.3 门、窗及配电箱的屏蔽要求 ct 机房的出入门和观察窗应与同侧墙具有同等的屏蔽防护。防护窗应略大于窗口，防 止窗与墙接壤缝隙泄漏辐射。配电箱设置位置的墙屏蔽应满足 5.2.1 或 5.2.2 要求。 6、 、 x 射线计算机断层摄影放射防护要求 （射线计算机断层摄影放射防护要求 （gbz165-2012） 本标准适用于ct使用中的防护。 5 ct 机房的防护要求 5.1 ct 机房的设置应充分考虑邻室及周围场所的人员驻留条件， 一般应设置在建筑物的 一端。 5.2 ct 机房应有足够的使用空间，面积应不小于 30m2，单边长度不小于 4m。机房内不 应堆放无关杂物。 5.3 ct 机房的墙壁应有足够的防护厚度，机房外人员可能受到照射的年有效剂量小于 9 0.25msv（相应的周有效剂量小于 5sv） ，距机房外表面 0.3m 处控制臂释动能率应2.5 gy/h。 5.4 ct 机房门外明显处应设置电离辐射警告标志，并安装醒目的工作指示灯。 5.5 ct 机房应保持良好的通风。 四、评价目的和环境保护目标四、评价目的和环境保护目标 1、评价目的、评价目的 通过对本项目辐射污染途径的分析，在项目周围辐射环境现状调查监测的基础上，评价 该项目工作过程中对环境产生的辐射影响，评述辐射防护措施的可行性，把辐射环境影响减 少到“可合理达到的尽量低水平”，从环境保护角度上为主管部门和建设单位进行辐射环境管 理提供依据。 2、环境保护目标、环境保护目标 本项目的评价保护目标为该医院从事放射诊断、治疗的工作人员、机房周围其他非辐射 工作人员和医院周围活动的公众成员， 确保在该区域活动的公众和工作人员所受到的辐射剂 量低于国家规定的限值。 五、评价范围五、评价范围 根据辐射环境保护管理导则 核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式 （hj/t10.11995）规定和辐射环境监测技术规范 （hj/t61-2001）的要求，以及本项目 的放射性辐射特性，评价范围为以机房为中心，半径为 50m 的区域。 10 项目周围地区环境现状项目周围地区环境现状 自然环境自然环境 （1）地理位置 泗水县位于山东省中南部， 泰沂山区南麓， 北纬 3528-3548， 东径 1175-11735之间。 县界东靠平邑，西接曲阜，南临邹城，北连新泰，西北与宁阳搭界。县境东西最大横距 46 公里，南北最大纵距 40.6 公里。总面积 1118.96 平方公里，是泗河文化的发祥地，历史悠悠 久。境内山清水秀，四季分明，气候宜人，素有海岱明珠之称。县城位于县境中部偏西，济 河下游。东至平邑县城 40 公里，至县界 35 公里；南至邹城市 47 公里，至县 20 公里；西至 曲阜市 30 公里，至县界 17.5 公里；北至新泰市 80 公里，至县界 17.5 公里。 （2）地形、河流水系 泗水县地势南北高，中间低，由东向西倾斜，根据地貌特点，大致可以分为四大地貌类 型区：泗北低山区；泗北丘陵区；泗中平原区；泗南低山丘陵区。境内山脉众多，有大小山 头 561 座，海拔 500 米以上的 11 座，海拔 400 米以上的 71 座，其中北部凤仙山为境内最高 峰，海拔 608 米，地质、地貌和生态资源丰厚。 境内河流属淮河水系，多东西流向，共 33 条，境内总长 412.4 公里，流域面积 1015.54 平方公里。泗河是境内唯一大河。发源于泉林镇陪尾山，山下有红石、珍珠、趵突、黑虎 4 泉涌出，汇集成流，即为泗河源头。泗河在泗水县境内全长 52 公里，比降为 1%，干支流 32 条，总长 360.4 公里。流域面积大于 100 平方公里的有黄沟河、济河、石漏河 3 条。 社会环境社会环境 泗水县辖 13 个乡镇（街道） ，600 个行政村（居） ，62.8 万人，县人民政府驻泗河街道。 2012 年，全县实现生产总值 119.20 亿元，按可比价格计算，同比增长 12.1。其中， 第一产业增加值 29.98 亿元，同比增长 3.2；第二产业增加值 53.60 亿元，同比增长 17.8 ；第三产业增加值 35.62 亿元，同比增长 11.0。 环境天然放射性水平环境天然放射性水平 济宁市环境天然 空气吸收剂量率见表 4。 表 4 济宁市环境辐射空气吸收剂量率表 4 济宁市环境辐射空气吸收剂量率 单位：单位：10-8gyh -1 监测项目监测项目 范围范围 平均值平均值 标准差标准差 原野 1.69-9.75 5.53 1.32 道路 1.62-10.54 4.34 1.59 室内 5.02-14.27 8.22 1.83 注：表中数据摘自山东省环境天然放射性水平调查研究报告 ，山东省环境监测中心站，1989 年。 11 工程分析工程分析 项目概况项目概况 项目名称：10mv 医用电子直线加速器、类射线装置应用项目； 项目性质：加速器：新建；esprit 型 ct：搬迁；emotion16 型 ct、dr、数字胃肠机： 已建； 地理位置：山东省济宁市泗水县健康路 83 号（图 1） ，泗水县人民医院内（图 2） ； 项目规模：本评价项目涉类射线装置 1 台、类射线装置 5 台，本次评价设备明细见 表 5，现场照片见图 3。 加速器机房和定位 ct 机房位于放疗科一层（图 4） ；emotion16 型 ct 位于办公楼一楼 北端（图 5） ；dr、胃肠机位于医技楼一楼（图 6） ，gx100 型 x 射线机位于医技楼四层体 检科（图 7） 。 表表 5 本次评价射线装置明细本次评价射线装置明细 序号序号 射线装置射线装置 型号型号/规格规格 生产厂家生产厂家 数量数量 （台） 分类 （台） 分类 工作场所工作场所 1 电子直线加速器 precise elekta limited 英国1 类 放疗科 2 ct esprit 西门子 1 类 放疗科 3 ct emotion16 西门子 1 类 办公楼一楼北端 4 dr vx plus 西门子 1 类 医技楼一楼放射科 5 数字胃肠机 flexavision 岛津 1 类 医技楼一楼放射科 6 x 射线机 gx100 北京万东 1 类 体检科 一、加速器一、加速器 1、设备、设备 （1）加速器主要参数 表表 6 preise 型型 10mv 电子直线加速器主要参数电子直线加速器主要参数 型号型号 preise 加速粒子加速粒子 电子 电子能量电子能量 mev 6、8、10、12、15、18 x 射线管电压射线管电压 mv 6、10 最大方形照射野最大方形照射野 40cm40cm 生产厂家生产厂家 英国 elekta limited 最大输出剂量率最大输出剂量率 600cgy/min（3.6108gy/h） 源轴距源轴距 100cm 泄漏辐射率泄漏辐射率 0.02% 中子射线泄漏率中子射线泄漏率 0.02% 靶材料靶材料 钨合金 图图 1 医院地理位置图医院地理位置图 医院位置 n 图图 2 医院总平布置图医院总平布置图 家属院 办 公 楼 ct （一层）（一层） n 病房楼 后勤楼 感染科 感染科 门诊综合楼 医技楼 放疗放疗 门 诊 一层为放射科一层为放射科 四层为体检科四层为体检科 加速器和 esprit 型 ct 工作场所 emotion16 型 ct vx plus 型 dr flexavision 型数字胃肠机 图图 3 现场照片现场照片 图图 4-1 加速器工作场所平面布置图加速器工作场所平面布置图 图图 4-2 加速器机房剖面图加速器机房剖面图 n 图图 5 emotion16 型型 ct 所在楼层平面布置图（办公楼一层）所在楼层平面布置图（办公楼一层） emotion16型ct 控制室 登记取片室 候诊 磁共振 办公区 办 公 区 n 图图 6 dr、胃肠机检测点位示意图（医技楼一楼放射科局部平面布置）、胃肠机检测点位示意图（医技楼一楼放射科局部平面布置） aristos vx plus 型 dr 控制室 登记室 阅片室 控制室 flexavisio n 型胃肠机 ct 控制室 n 走 廊 走 廊 6# 7# 8# 9# 10# 11# 12# 13# 14# 15# 洗手间 图图 7 gx100 型型 x 射线机机房射线机机房 gx100 型 x 射线机 控 制 室 楼 梯 走 廊 备用机房 体检科各室 体检科各室 体检科各室 12 恒温水机组水箱用水要求恒温水机组水箱用水要求 去离子水 （2）工作原理 医用直线加速器是将电子枪产生的电子经加速管加速后形成高能电子束的装置。 它既可 以产生高能电子束，也可以利用高能电子束与靶物质相互作用时的轫致辐射产生 x 射线束。 因此，医用加速器作为一种体外照射的治疗设备，利用产生的高能电子束或 x 射线， 根据肿瘤类型、位置以及患者身体状况，选择不同的输出方式，对人体恶性肿瘤进行照射， 使肿瘤组织受到不可逆损毁，并最大限度的保护周围正常组织，达到治疗肿瘤的目的。 （3）设备组成 加速器主要有三个部分组成：控制台、主机、治疗床。其结构单元为:加速管、电子枪、 微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统和控制保护系统。 加速器配套设备 ct 用于定位，有关该 ct 的环境影响分析见下文类射线装置。 图图 8 直线加速器基本结构和系统示意图直线加速器基本结构和系统示意图 （4）治疗流程 对肿瘤放疗患者进行登记、候诊；然后使用模拟定位机或 ct 对患者的肿瘤进行定 位检查；根据患者肿瘤类型 、部位和大小等初步确定照射剂量和照射时间，并进一步制 定相应的常规放疗、适形放疗及调强放疗的治疗计划；摆位前认真查对病人信息、照射条 件及摆位要求，调整治疗床高度等，摆位结束，摆位工作人员等肺患者均离开治疗室，关闭 防护门；根据放疗计划，实施照射；照射结束后，病人离开治疗室，摆位人员 5min 后 13 进行下一个患者摆位准备。 具体流程如下所示： 登记候诊模拟定位制定放疗计划摆位非患者撤离关闭防护门放疗照射 结束离开。 2、加速器机房、加速器机房 加速器机房位于放疗科一层（图 4） ，机房西侧为辅助机房和控制室；北侧为院内空地 和围墙；东侧为空地；南侧为空地，上方无建筑，平面布置及改造情况见图 4。 治疗室：东西长 7.72m，南北长 6.82m（不包括迷道） ，高 3.8m，面积 52.65m2。治疗室 四周及室顶为混凝土墙；东墙、西墙和室顶为主屏蔽墙；迷道为直型；迷道入口设有防护门 1 个，为 200mm 石蜡+23mmpb 的铅板。防护门宽 1.65m，高 2.35m；机房四周墙体及室顶 屏蔽设计如下表所示： 表表 7 加速器屏蔽加速器屏蔽 材质 厚度 mm 宽度 mm 备注 东墙次屏蔽 混凝土 1200 东墙主屏蔽（内凸） 混凝土 2400+200=2600 3600 西墙次屏蔽 混凝土 1200 西墙主屏蔽 混凝土 北段：2400+300=2700 南段：1200+1500=2700 4580 迷道内墙 混凝土 西端 1000+ 200东端 456 迷道外墙 混凝土 西端 700+ 200东端 1000+100 北墙 混凝土 1200 室顶主屏蔽（外凸） 混凝土 1400+700=2100 4120 室顶次屏蔽 混凝土 900 加速器等中心距西墙和东墙均为 3.86m，距迷道内墙为 3.12m，距北墙 3.7m，距地面 1.24m，距室顶为 2.56m。 机房设有通风系统：进风口位于迷道内口处，高度为 3.5m，排风口位于北墙西端靠近 地面，高度为 0.2m。符合对角设置、上进下出原则。进风管道穿墙方式为 z 型，位于防护 门上方，排风管道穿墙方式为 u 型，位于北墙东段地面位置。通风量 1000m3/h，换气次数 为 4.3 次/h。 机房防护门外设计有电离辐射警告标志、工作指示灯和门-机联锁装置；机房设有对讲 系统和监控系统；控制台、机房内北墙、东墙、西墙、迷道墙、加速器机身、机床上均安装 有紧急停机按钮，共 11 处。 14 连接医用电子直线加速器和控制室、水冷设备等的电缆沟穿墙位置在西墙北端次屏蔽， 均采取地下 u 型穿墙设计。 配备有铅衣、铅帽、铅围脖各三个，均为 0.5mmpb，铅手套两副，为 0.35mmpb，铅眼 镜 2 副，为 1mmpb。 3、人员编制、人员编制 配备 6 名工作人员（1 名核物理工程师、3 名控制室操作人员，2 名摆位） ，其中 3 名已 经参加了初级辐射安全培训，其余 3 名也应参加初级辐射安全培训。 4、污染因素、污染因素 （1）正常工况 x 射线 医用电子直线加速器既可利用电子束，也可利用x线对患者病灶进行照射，电子束的穿 透能力很弱，根据电子加速器放射治疗放射防护要求 （gbz126-2011）中“6.1.5 x射线 能量超过10mv的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护”。本项目加速器能量为10mv，不 大于10mv，故只考虑x射线的防护问题。 非放射性有害气体 加速器在开机运行时， 产生的x射线与空气作用可产生少量臭氧 （o3） 和氮氧化物 （no， no2） 。通过通风系统，可明显降低其浓度。 放射性气体 当治疗过程用的x射线的能量超过产生（，n）反应的阈能量时，机房空气中还会产生 11c、13n、15o等放射性气体。其衰变过程中产生正电子，即+射线，+射线在空气中的射程 只有几米，放射性气体产额很低，半衰期较短，通过合理的通风系统可使其影响降低。 放射性废水 加速器设备中使用的内循环冷却水可能产生感生放射性。在加速器运行时，循环水系统 的某一部分可能使附近的操作人员受到照射。因此，循环水系统尽量避开可能使工作人员受 到照射的地方。冷却水中被活化形成的放射性核素主要为15o、16n，它们的半衰期分别是 2.1min和7.3s，半衰期较短，只需放置一定时间后其活度就可以衰减到较低水平。 放射性固体废物 根据辐射防护手册 辐射源与屏蔽 （第一分册）可知，低能加速器的感生放射性多数 是由中子引起的，绝大多数天然核素的反应阈能在10mev以上，因此，低于10mv的电子加 15 速器不用考虑感生放射性问题。本项目加速器最大能量为10mv，不需要考虑感生放射性和 中子。加速器内循环水系统中使用的离子交换树脂和加速器靶物质，只有吸收累积感生放射 性核素才会成为放射性固体废物，故本项目放射性固体废物。 （2）事故工况下主要污染途径 安全联锁装置发生故障情况下，人员误入正在运行的治疗室而造成 x 射线误照射。 工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离治疗室，加速器运行，会对工作人员或 病人家属产生不必要的 x 射线照射。 工作人员在治疗室内为患者摆位或其他准备工作，控制台处操作人员误开机出束，发 生事故性出束，对工作人员造成辐射伤害。 加速器控制系统出现故障，照射治疗不能停止，病人受到计划外照射。 维修期间的事故，加速器维修工程师在检修期间误开机出束，造成辐射伤害。 二、类射线装置二、类射线装置 1、设备、设备 （1）设备参数 表表 8 类射线装置主要参数类射线装置主要参数 装置名称装置名称 型号型号 管电压管电压 kv 管电流管电流 ma 生产厂家生产厂家 ct esprit 130 150 西门子 ct emotion16 140 500 西门子 dr vx plus 150 500 西门子 数字胃肠机 flexavision 150 1000 岛津 x 射线机 gx100 110 63 北京万东高星 （2）工作原理 以上类射线装置设备均为采用 x 射线进行透视、摄影的辅助诊疗设备。x 射线是高 速电子与靶物质相互作用产生的。医用 x 射线诊断设备是利用人体不同的组织密度不同， 对 x 射线吸收能力不同的特点，透射人体的 x 线使荧光屏或感光胶片显影，来间接观察内 脏形态的变化、器官活动情况等。 （3）设备组成 类射线装置都是利用 x 射线进行拍片，显影等。典型 x 射线机主要有以下三部分组 成：扫描部分由 x 射线管、探测器和扫描架组成；计算机系统，将扫描收集到的信息 数据进行贮存运算；图像显示和存储系统，将经计算机处理、重建的图像显示在电视屏上 或用多幅照相机或激光照相机将图像摄下。x 射线装置的主要组成部分有 x 射线球管、高 16 频逆变高压发生器、金属影像增强器、数据图像处理器、床体系统等。下图为典型 x 射线 管结构图。 图图 9 典型典型 x 射线管结构图射线管结构图 （4）诊疗流程 依据 x 线检查单，核对摄影部位，确定投照条件，患者摆位，有时需屏气，曝光。 2、机房防护情况、机房防护情况 esprit 型 ct 位于放疗科，加速器控制室西侧（图 4） ；emotion16 型 ct 位于办公楼一层 北端 （图 5） ； vx plus 型 dr 和 flexavision 型数字胃肠机位于医技楼一层放射科 （图 6） ； gx100 型 x 射线机位于医技楼四层体检科（图 7） 。 表表 9-1 类射线装置机房类射线装置机房 vx plus 型型dr机房机房 flexavision 型数字胃肠机机 房 型数字胃肠机机 房 gx100 型型 x 射线 机 射线 机 gbz130-2013 医用医用 x 射线诊断放射防护要 求 射线诊断放射防护要 求 四邻关系四邻关系 东：走廊； 西： 控制室； 南：夹道； 北：走廊； 上： 检验科； 东： ct 控制室； 西： 控制室；南：夹道； 北：走廊；上：检 验科； 东：备用机房；西： 控制室；南：走廊； 北：室外空间；上； 室外空间；下：b 超 登记室 尺寸长尺寸长 宽宽高高 m 65.52.865.52.8 65.52.8 最小单边长度 3.5m 面积面积 m2 33 33 33 最小有效使用面积 20m2 四周墙体四周墙体 37cm 砖混 +4cm 钡砂 37cm 砖混+4cm 钡 砂 37cm 砖混+4cm 钡砂 室顶室顶 15cn 混凝土 +4cm 钡砂 15cm 混凝土+4cm 钡砂 15cm 混凝土+4cm 钡 砂 观察窗观察窗 3mmpb 3.5mmpb 3.5 mmpb 大防护门大防护门 2.5mmpb 铅 钢复合门； 3mmpb 铅钢复合 门； 3mmpb 铅钢复合门； 125kv 以上的摄影机房： 有用线束朝向 2mm 铅当量； 非有用束方向 1mm 铅当量 17 小防护门小防护门 2.5mmpb 铅 钢复合门； 3mmpb 铅钢复合 门； 3mmpb 铅钢复合门； 通风通风 自然通风和 空调换气 自然通风和空调换 气 自然通风和空调换气机房要保持良好的通风； 其它其它 大防护门外有电离辐射标志、工作指示灯；小防护门未 设置。 机房门外要有电离辐射标志， 并 安设醒目的工作指示灯。 表表 9-2 类射线装置机房类射线装置机房 esprit 型型 ct 机房机房 emotion16 型型 ct 机房机房 gbz130-2013 和和 gbz165-2012 要求要求 四邻 关系 四邻 关系 东：加速器操作间；西： 候诊区；南；ct 控制室和 走廊；北：绿化、围墙； 上：仓库； 东：室外空地；西：走廊； 南： 控制室； 北： 院内道路； 上：办公室； 内径 尺寸 内径 尺寸 m 663 663.2 单边长度不小于 4m 面积面积 m2 36 36 不低于 30m2 四周 墙体 四周 墙体 额定管电压 125kv，工作 时最大电压 100kv，w 5000 层/周，属一般工作 量。 37cm 砖混+4cm 钡砂 额定管电压 125kv， 工作时 最大电压 100kv，w5000 层/周，属一般工作量。 37cm 砖混+4cm 钡砂 墙体 2mmpb（一般工作量） 墙体 2.5mmpb（较大工作量） 室顶室顶 15cm 混凝土+4cm 钡砂 15cm 混凝土+6cm 钡砂 观察 窗 观察 窗 4.5mmpb 4.5mmpb 铅玻璃 防护 门 防护 门 2 个铅钢复合门；均为 4mmpb； 2 个铅钢复合门；均为 4mmpb； ct 机房的出入门和观察窗应与同侧 墙具有同等的屏蔽防护； 安装 方式 安装 方式 斜向安放 斜向安放 在机房内，ct 装置宜斜向安放，以 利于操作者观察受检者； 其它其它 大防护门安装有电离辐射标志、工作指示灯 防护门外明显处应设置电离辐射警告 标志， 并安装醒目的工作状态指示灯。 通风通风 自然通风和空调换气 自然通风和空调换气 应保持良好的通风 3、其他配套防护用品、其他配套防护用品 配备铅衣 3 件、铅围裙 2 个，均为 1mmpb；铅帽 3 个、铅围脖 3 个，均为 0.5mmpb； 铅手套 3 副，为 0.35mmpb；铅眼镜 3 副，为 1mmpb；操作人员每人均佩戴个人剂量计。 4、人员编制、人员编制 共有 18 名工作人员，还未参加初级辐射安全培训。 18 5、工作负荷、工作负荷 根据院方提供资料，该项目单个类射线装置最大年工作负荷为 700h。 6、污染因素分析、污染因素分析 （1）x射线 由 x 射线装置的工作原理可知，电子枪产生的电子经过加速后，高能电子束与靶物质 相互作用时产生轫致辐射，即 x 射线，其最大能力为电子束的最大能量。这种 x 射线是随 机器的开、关而产生和消失。本项目使用的 x 射线装置在非诊疗状态下不产生射线，只有 在开机并处于出线状态时才会发出 x 射线。由于射线能量较低，故不必考虑感生放射性问 题。因此，在开机期间，x 射线成为污染环境的主要因子。 （2）非放射性有害气体 x 射线机产生的 x 射线会使空气电离。 空气电离产生臭氧(o3)和氮氧化物(nox)， 在 nox 中以 no2为主。它们是具有刺激性作用的非放射性有害气体。如果机房内通风措施不良， 臭氧(o3)和氮氧化物(nox)浓度超过国家标准所允许的范围，则会对进入车间的人员造成危 害。在同等照射条件下，no2的产额比 o3的产额低一个数量级，工作场所 no2的最大容许 浓度为 o3的 17 倍， 外部环境 no2的最大容许浓度与 o3相近， 因此当 o3浓度未超出国家标 准时，no2的浓度不会超出国家标准，因而首先考虑曝光室内 o3浓度。本项目各个机房配 有良好的通风设施， 可以最大限度降低有害气体的浓度。 其它机房采用自然通风和空调换气， 通风条件良好。 （3）事故工况下主要污染途径 工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离介入室，设备等运行，会对工作人员或 病人家属产生不必要的 x 射线照射。 工作人员在诊疗室内为患者摆位或其他准备工作，控制台处操作人员误开机出束，发 生事故性出束，对工作人员造成辐射伤害。 控制系统出现故障，照射不能停止，病人受到计划外照射。 维修期间的事故，维修工程师在检修期间误开机出束，造成辐射伤害。 19 环境现状监测及评价环境现状监测及评价 1、监测项目 环境 （x）空气吸收剂量率。 2、监测布点 辐射水平监测布点见图 4、5、6。 3、监测仪器 设备：微电脑 x- 剂量率仪； 型号：bh3103b；编号：022； 检定单位：中国计量科学研究院； 检定证书编号：dyj12013-3965； 有效期至：2014 年 11 月 19 日； 量程范围： （0.1100000）10-8gy/h； 能量响应：25kev-3mev，变化的限值为15%； 剂量率指示的固有误差：不大于 4.0%； 宇宙射线响应：变化的限值为15%（相对于 rs-111 电离室） ； 使用环境温度： （-1040）变化限值为30%。 4、监测方法 依据辐射环境检测技术规范 （hj/t61-2001）和环境地表 辐射剂量率测定规范 （gb/t14583-1993）进行布点检测，工作场所周围 50m 内，设置好测量程序，仪器自动读 取数据、计算均值和标准偏差。 5、监测条件 环境条件：气温：4.2；湿度：25.7 6、监测时间 2013 年 12 月 16 日 7、监测结果 辐射水平监测结果见表 10、11。 20 表表 10 放疗工作场所环境放疗工作场所环境 （x）空气吸收剂量率检测结果（）空气吸收剂量率检测结果（ngy/h） 序号序号 点位描述点位描述 剂量率剂量率 标准偏差标准偏差 1# 加速器机房内中间位置 106 4.1 2# 加速器机房控制室操作位 103 2.8 3# 加速器防护门外 105 3.9 4# esprit 型 ct 机房内中间位置 107 4.7 表表 11 其它类射线装置工作场所环境其它类射线装置工作场所环境 （x）空气吸收剂量率检测结果（）空气吸收剂量率检测结果（ngy/h） 序 号 序 号 点位描述点位描述 平均 值 平均 值 方 差 方 差 备注备注 1# emotion16 型 ct 观察窗位置 118 4.0 2# emotion16 型 ct 操作位 106 4.0 3# emotion16 型 ct 小防护门外 140 3.4 4# emotion16 型 ct 大防护门外 105 3.2 5# emotion16 型 ct 机房西侧走廊（本底） 103 2.6 开机检测时，管电压 130kv， 管电流 380ma； 6# aristos vx plus 型 dr 观察窗位置 113 2.6 7# aristos vx plus 型 dr 操作位 106 3.7 8# aristos vx plus 型 dr 小防护门外 114 4.1 9# aristos vx plus 型 dr 大防护门外 104 3.1 10# aristos vx plus 型 dr 机房东侧走廊（本底）102 2.4 开机检测时，管电压 81kv， 管电流 16ma； 11# flexavision 型胃肠机观察窗位置 115 5.3 12# flexavision 型胃肠机操作位 103 2.6 13# flexavision 型胃肠机小防护门外 104 5.1 14# flexavision 型胃肠机大防护门外 106 5.2 15# flexavision 型胃肠机机房东侧走廊（本底）101 2.7 开机检测时，管电压 92kv， 管电流 3.3ma； 根据山东省环境天然放射性水平调查研究报告 （1989）资料显示（表 4）和表 10、表 11 检测结果，本项目放疗工作场所及类射线装置工作场所关机状态（本底）检测 结果在 103107ngy/h 之间，在济宁市环境 辐射空气吸收剂量率范围内：室内 5.0210-8gy/h14.2710-8gy/h（50.2142.7ngy/h） 。 根据表