医学微生物学教学课件-张敏-第二十章 衣原体.ppt

衣原体 （chlamydia） 一类严格细胞内寄生，有独特 发育周期，能通过细菌滤器的 原核细胞型微生物 。 共同特征 nG-，圆形或椭圆形体 n具有细胞壁，其组成与G-菌相似 n有独特的发育周期，行二分裂方式繁殖 n营专性细胞内寄生 n对多种抗生素敏感 第一节 概述 生物学性状 n发育周期 原体（elementary body，EB） 始体（initial body） 网状体（reticulate body，RB） 包涵体： 易感细胞内含繁 殖的始体和子代原体的空泡 原体（EB） 始体 网状体（RB） 小大 致密，有胞壁，发育成熟疏松，无胞壁 高度感染性无感染性 无繁殖能力以二分裂方式繁殖 培养特点 专性寄生，可在鸡胚、小鼠和细 胞中繁殖 抵抗力 n对热敏感 n对消毒剂敏感 n耐低温 n抗生素 致病机制 n内毒素样物质抑制细胞代谢，破坏细 胞 n主要外膜蛋白与吸附、侵入及阻止吞 噬体 和溶酶体融合有关 n型超敏反应 免疫性 n抗体持续时间短 n免疫力不强，易再受感染 微生物学检查 n直接涂片镜检 采用Giemsa、碘液或 荧光抗体染色镜检，检查上皮细胞内有无包 涵体。 n分离培养 接种鸡胚卵黄囊或传代细胞 n核酸检测 n直接涂片镜检 采用Giemsa、碘液或荧光抗体 染色镜检，检查上皮细胞内有无包涵体。 包涵体（ GiemsaGiemsa 染色镜检） 包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色 EB 防治原则 n注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等 。 n无特异预防方法。 沙眼衣原体 Chlamydia trachomatis 传染源：人 n沙眼生物型、LGV生物型、鼠生物型 沙眼生物型 汤飞凡，1955，鸡胚卵黄囊接种法 14个血清型 对人不致病 沙眼沙眼 n n 眼眼-眼，眼眼，眼-手手-眼眼: : n n 沙眼生物型沙眼生物型 A A、B B、BaBa和和C C血清型血清型 n n 感染眼结膜上皮细胞感染眼结膜上皮细胞增殖，包涵体增殖，包涵体局部炎症 局部炎症 早期流泪、有粘液脓性分泌早期流泪、有粘液脓性分泌 物、物、 结膜充血及滤泡增生结膜充血及滤泡增生 后期结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫后期结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫 以及角膜血管翳引起的角膜损害以及角膜血管翳引起的角膜损害 影响视力或影响视力或致盲致盲 包涵体结膜炎( 成人、婴儿） n由沙眼生物型D-K血清型引起 n婴儿产道传染 n成人症状类似沙眼，病变较轻 泌尿生殖道感染 n性接触 n血清型与包涵体结膜炎相同 性病淋巴肉芽肿生物型 n血清型（L1、L2、L2a及L3） n致病性 传染源：人 传播途径：性接触 侵犯淋巴组织 男性腹股沟淋巴结化脓性淋巴结炎 和慢性淋巴肉芽肿瘘管。 女性会阴、肛门和直肠肠皮肤瘘管 ，会阴-肛门-直肠狭窄和梗阻 肺炎衣原体 Chlamydia pneumoniae n只有一个血清型：TWAR株 n传染源：人 n传播途径：呼吸道 n所致疾病：呼吸道感染，肺炎为主. 可能与冠心病和心肌梗塞有关 四种衣原体的性状比较 病例分析 n某患者，男，5岁，突发咳嗽，发热 ，胸部X线检查发现，一侧肺部有散在阴 影，疑为衣原体肺炎。 1 如需进一步确诊，最佳的实验诊 断方案是什么？ 2 此例患者应首选何种药物进行治 疗？ 病例分析 男性，35岁。 主诉：咳嗽，咳出大量脓性痰，气促。 病史：病人上述症状出现前，即有喉部不适，声 嘶，无 咯血，胸痛和高热。 查体：左肺基底部有捻发音。 实验室检查：白细胞计数正常。常规咽拭标本培