培训资料--方剂学第三章-和解剂.ppt

概 述 1.定义 2.分类 3.使用注意 和 解 剂 和 解 剂 狭义和解：“其于不内不外，半表 半里，既非发汗所宜，又非吐下所 用，是当和解则可矣。” （成无己伤寒明理论论析少阳病小柴胡汤） 广义和解：“和者，和其不和也；解 者，解化之，使其不争而协其平也。” 概述定义 概述定义 和 解 剂 凡具有和解少阳、调和肝脾、 调和寒热、表里双解等作用， 治疗伤寒邪在少阳、肝脾不调、 寒热错杂、表里同病的方剂， 统称为和解剂。 概述分类 和 解 剂 少阳病证和解少阳 肝脾不调调和肝脾 寒热错杂调和寒热 概述使用注意 和 解 剂 (1)邪不在少阳， 或在表，或已入里，不宜用； (2)往来寒热因劳倦内伤、饮食失调、 气血两虚而见者，忌用 分 述 1.和解少阳剂 2.调和肝脾剂 3.调和寒热剂 和 解 剂 分述和解少阳 和 解 剂 太阳少阳阳明 （表） （里） （半表半里） 分述和解少阳 和 解 剂 适应证： 邪在足少阳胆经 （邪在少阳半表半里之间） 临床表现： 往来寒热，胸胁苦满， 心烦喜呕，默默不欲饮食， 口苦，咽干，目眩等 分述和解少阳 和 解 剂 用药特点： 半表半里 正气不支 胆火上炎 气机阻滞 津液壅滞 透邪外出 益气扶正 清泄胆热 疏畅气机 祛除水湿 柴胡、青蒿、生姜 人参、大枣、甘草 黄芩、青黛 柴胡、陈皮、枳壳 半夏、茯苓 和解少阳小柴胡汤 和 解 剂 小柴胡汤 伤寒论 和解少阳小柴胡汤 和 解 剂 组成： 柴胡半斤（24g）黄芩三两（9g）人参三两（9g） 甘草三两，炙（6g）半夏半升（9g）生姜三两（9g） 大枣十二枚（4枚） 功效： 和解少阳 和解少阳小柴胡汤 和 解 剂 主治： (1)伤寒少阳证； (2)妇人伤寒热入血室，以及 疟疾、黄疸与内科疾病见少阳证 和解少阳小柴胡汤 和 解 剂 临床表现： (1)伤寒少阳证：往来寒热，胸胁苦 满，默默不欲食，心烦喜呕，口苦 ，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。 (2)妇人伤寒热入血室：月经不调， 寒热有时。 正邪分争往来寒热 气机阻滞胸胁苦满、神情默默 循经上炎咽干、目眩、心烦 犯胃失和口苦喜呕、不欲食 胆热 苔薄白，脉弦 伤寒少阳证 主证病机分析： 和解少阳小柴胡汤 和 解 剂 和解少阳小柴胡汤 和 解 剂 方解： 君：柴胡疏散少阳之邪 臣：黄芩清泄少阳之热 二者相伍，一散一清，和解少阳 佐：半夏、生姜和胃降逆止呕 人参、大枣、甘草 扶正祛邪，实里以防邪入 使：甘草调和诸药 配伍特点 以祛邪为主，兼顾正气； 以少阳为主，兼和胃气 用量特点： 柴胡重用，柴胡人参、甘草1倍以上 和解少阳小柴胡汤 和 解 剂 和解少阳小柴胡汤 和 解 剂 证治要点： 往来寒热，胸胁苦满， 苔薄白，脉弦 趣味记忆法： 生芹菜炒大虾仁（生姜 黄芩 柴胡 甘草 大枣 半夏 人参） 随证加减： 半里之热渐盛：心烦不呕去半夏、人参，加瓜蒌 口渴 去半夏，加天花粉 肝脾不和： 腹中痛 去黄芩，加芍药 气滞痰郁： 胁下痞硬 去大枣，加牡蛎 水气凌心： 心下悸、小便不利 去黄芩，加茯苓 表邪仍在： 口不渴 ，外有微热去人参，加桂枝 兼有肺寒留饮：兼咳嗽 去人参、大枣、生姜， 加干姜、五味子 和解少阳小柴胡汤 和 解 剂 和解少阳小柴胡汤 和 解 剂 现代应用： 现代常用于感冒、流行性感冒、疟疾、 慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结 石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中 耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆 汁返流性胃炎、胃溃疡等属少阳证者。 和解少阳小柴胡汤 和 解 剂 使用注意： 1.服本方后，一般是不汗出而病解，但也有 药后得汗而愈者，这是正复邪去，胃气和降而 致。若少阳病证经误治损伤正气，或患者素体 正气不足，服用本方，亦可见到先寒战后发热 而汗出的“战汗”现象，此种情况虽属正盛邪却 ，但也应严密观察，防其虚脱。 和解少阳小柴胡汤 和 解 剂 使用注意： 2.肝火偏胜，肝阴虚，肝阳上亢者不宜使用。 3.柴胡用量大于芩、参、草，否则会引邪入里。 马有度先生凭一张小柴胡打天下 n马有度先生是重庆医科大学教授、主任医师。国务院 特殊津贴专家，全国新药评审专家，科普作家。现任 中华中医药学会顾问、重庆市中医药学会名誉会长、 世界中医药编委、中医杂志编委、实用中 医药杂志顾问。 n他从医40余年，运用得最多的一张古方就是小柴胡汤 。他的体会，在医门八法之中，和法的应用最广，而 小柴胡汤又是和法中最精炼的代表方。药物虽仅7味， 却是寒热并用、补泻合剂的组方典范，不仅对外病可 收表里双解之功，而且对内伤杂病也有协调和解之效 。如能适当加减变通，则适应证候更广，治疗效果更 佳。他最常用的变通用法有如下14种： 1荆防小柴胡 n n小柴胡汤加荆芥10g、防风10g，用于外 感半表半里证而怕风、鼻塞、清涕等表 寒症状较为明显者。 2二活小柴胡 n n小柴胡汤加羌活12g、独活12g，用于外 感半表半里证而腰膝肢节疼痛明显者。 3杏苏小柴胡 n n小柴胡汤加杏仁12g、苏叶12g，用于外 感半表半里证兼见轻度咳嗽者。 4止嗽小柴胡 n n小柴胡汤与止嗽散两方合用，治疗外感 半表半里证而咳嗽明显咯痰不畅者。 n止嗽散为心悟方，白前百部桔甘襄，陈 皮紫菀配荆芥，统治诸般咳嗽良。 5藿苏小柴胡 n n小柴胡汤加藿香12g、苏叶10g，用于暑 天感寒而见半表半里证者。 6楂曲小柴胡 n n小柴胡汤加焦楂20g、神曲15g，用于柴 胡证而胃胀、食少者。 7银翘小柴胡 n n小柴胡汤加金银花30g、连翘30g，用于 外感半表半里证而发热、痰黄、尿黄等 热象较显者。 8四金小柴胡 n n小柴胡汤加金银花30g、金钱草30g海金 沙30g、鸡内金12g，用于治疗尿路感染 和尿路结石。 9四君小柴胡 n n小柴胡汤加白术15g、茯苓15g，主治肝 脾不调，胁胀隐痛，脘胀食少，大便稀 溏，倦怠乏力。适用于迁延型肝炎、慢 性肝炎有上述见证者。 10二陈小柴胡 n n小柴胡汤加陈皮12g、茯苓15g，主治肝 胃不和，胸胁发胀，恶心嗳气，食少吐 涎。适用于慢性胃炎、妊娠恶阻有上述 见证者。 11归芍小柴胡 n n小柴胡汤加当归15g、白芍30g，主治肝 脾不调，胸胁痛，心烦食少，大便不畅 ，适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述 见证者。 12四物小柴胡 n n小柴胡汤与四物汤两方配合，用于妇女 经期外感半表半里证、肝血不足的月经 不调证以及更年期综合征。 13枣仁小柴胡 n n小柴胡汤与酸枣仁汤两方配合，用于肝 气不舒、心血不足引起的失眠症。 14龙牡小柴胡 n n小柴胡汤加生龙骨30g.生牡蛎30g，用于 肝气不舒，胸满烦惊，失眠多梦。 和解少阳蒿芩清胆汤 和 解 剂 蒿芩清胆汤 重订通俗伤寒论 和解少阳蒿芩清胆汤 和 解 剂 组成： 青蒿钱半（4.5g）黄芩一钱半（4.5g） 半夏一钱半（4.5g）淡竹茹三钱（9g） 陈皮一钱半（4.5g）枳壳一钱半（4.5g） 碧玉散三钱（9g）赤茯苓三钱（9g ） 功效： 清胆利湿，和胃化痰 和解少阳蒿芩清胆汤 和 解 剂 主治： 少阳湿热痰浊证 和解少阳蒿芩清胆汤 和 解 剂 临床表现： 寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷， 吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕 呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔 白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦。 方解： 君：青蒿清透少阳之邪，化湿辟秽 黄芩清泄胆热，且燥湿 二者相伍，内清湿热，透邪外出 臣：半夏燥湿化痰，降逆止呕 竹茹清胆胃之热，化痰止呕 佐使：枳壳、陈皮理气化痰 碧玉散、赤茯苓清热利湿， 引湿热从小便而解 和解少阳蒿芩清胆汤 和 解 剂 证治要点： 寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀闷， 吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦数。 趣味记忆法： 皇陵青竹，半壁植皮（黄芩 茯苓 青蒿 竹茹 半夏 碧玉散 枳壳 陈皮） 和解少阳蒿芩清胆汤 和 解 剂 随证加减： o胆热犯胃甚者，加黄连，苏叶； o湿重，加藿香，苡仁，蔻仁； o小便不利，加车前子、泽泻、通草 o若见黄疸则加茵陈、栀子、大黄以清热 利湿退黄。 和解少阳蒿芩清胆汤 和 解 剂 现代应用： 现代常用于肠伤寒、急性胆囊炎、急性黄 疸型肝炎、胆汁返流性胃炎、耳源性眩晕 、肾盂肾炎、疟疾、盆腔炎、钩端螺旋体 病等属少阳热重、湿热痰浊内阻者。 和解少阳蒿芩清胆汤 和 解 剂 使用注意： 邪犯少阳，寒重热轻者禁用 和解少阳蒿芩清胆汤 和 解 剂 小柴胡汤与蒿芩清胆汤主证比较 ： 往来寒热 胸胁苦满 咽干目眩心烦 口苦喜呕 苔薄白，脉弦 寒热如疟，寒轻热重 胸胁胀痛，胸闷 口苦，吐酸苦水 ，或呕黄涎而粘 ，甚则干呕呃逆 舌红苔白腻，脉滑 小柴胡汤证 蒿芩清胆汤证 小柴胡汤与蒿芩清胆汤 主治及功效比较 ： 邪踞少阳 胆胃不和 和解少阳 调和胆胃 少阳湿热痰浊 （胆热偏重，兼有湿热 痰浊） 清胆利湿 和胃化痰 小柴胡汤证 蒿芩清胆汤证 分述调和肝脾 和 解 剂 临床表现： 胸闷胁痛，月经不调 脘腹胀满，不思饮食，大便泄泻， 手足不温等 适应证： 肝气郁结，横犯脾胃； 或脾虚不运，影响肝之疏泄 分述调和肝脾 和 解 剂 用药特点： 理气疏肝和养血和血药 （肝用） （肝体） 配伍健脾助运药 调和肝脾四逆散 和 解 剂 四逆散 伤寒论 调和肝脾四逆散 和 解 剂 组成： 柴胡 白芍 枳实 炙甘草各十分（6g） 功效： 透邪解郁，疏肝理脾 调和肝脾四逆散 和 解 剂 主治： (1)阳郁厥逆证； （四逆即手足不温，四逆散方证因外 邪传 经入里化热，热壅气机，导致阳气 内郁， 不能达于四末）致阳气内郁， (2)肝脾不和证 1、阳郁厥逆证 外邪传经入里 郁遏气机 阳气内郁，不得温养四末 脉弦 影响诸脏功能 四逆 腹痛，泄利下重 咳逆，心悸，小便不利 调和肝脾四逆散 和 解 剂 肝脾不和 (肝脾气郁) 肝气郁滞 脾气郁滞 胁肋胀闷，胁肋胀闷， 脉弦脉弦 2、肝脾不和证 脘腹疼痛脘腹疼痛 调和肝脾四逆散 和 解 剂 调和肝脾四逆散 和 解 剂 方解： 君：柴胡透邪升阳，疏肝解郁（肝用） 臣：芍药柔肝养血 （肝体） 柴胡、芍药合而调肝 佐：枳实理气解郁，泄热破结 配柴胡升降气机，配芍药调和气血 佐使：甘草益气补脾，调和诸药 甘草、枳实合而理脾 调和肝脾四逆散 和 解 剂 证治要点： 手足不温（四逆程度较轻， 冷不过肘、膝，或仅指、趾不温）， 或胁肋疼痛，脉弦 趣味记忆法： 四逆散：柴草制药（柴胡 甘草 枳实 芍药） 调和肝脾四逆散 和 解 剂 现代应用： 现代常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症 、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃 炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻 塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁，肝脾（或 胆胃）不和者。 调和肝脾四逆散 和 解 剂 使用注意： 阳衰阴盛之寒厥，忌用 调和肝脾逍遥散 和 解 剂 逍遥散 太平惠民和剂局方 调和肝脾逍遥散 和 解 剂 组成： 柴胡 白芍 当归 白术 茯苓各一两（各9g） 甘草半两（4.5g） 生姜一块 薄荷少许 调和肝脾逍遥散 和 解 剂 功效： 疏肝解郁，养血健脾 主治： 肝郁血虚脾弱证 主治证候分析： 肝郁脾虚 血虚 胁痛 头痛目眩 月经不调 乳房胀痛 脉弦 神疲食少 脉虚 口燥咽干 调和肝脾逍遥散 和 解 剂 调和肝脾逍遥散 和 解 剂 方解： 君：柴胡疏肝解郁 （肝郁） 臣：白芍养血柔肝 （血虚） 当归养血和血 （血虚） 佐：白术、茯苓、甘草 益气健脾 （脾弱） 薄荷散肝郁所生之热（肝郁） 烧生姜温胃和中 （脾弱） 调和肝脾逍遥散 和 解 剂 证治要点： 胁肋疼痛，神疲食少，或（和）月经不调， 脉弦而虚 趣味记忆法： 逍遥散：江河湖草，要归百灵（烧生姜，薄荷， 柴胡，甘草，白芍药，当归，白术，茯苓 ） 调和肝脾逍遥散 和 解 剂 现代应用： 治疗慢性肝炎，肝硬化，胆囊炎、胆石症， 胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎，经前期综合症， 乳腺增生，慢性前列腺炎，更年期综合征，盆 腔炎等属肝郁血虚脾弱者。 赵清理与逍遥散 n赵清理对逍遥散领悟较深，临证 喜用逍遥散加减治疗多种疾病， 疗效卓著。 百合逍遥散 n 即逍遥散加百合、知母而成。具有疏肝开郁，滋 养心肺之功。适于肝郁气滞，心肺阴虚，而见胸闷胁 胀，烦热，咽干，失眠，舌红苔少，脉弦细者。 n 肝气不舒，郁久化火，灼伤心肺之阴，必致心阴 不足而心慌心悸，心神被扰而见失眠、多梦、心烦。 肺阴不足，肃降失权，则干咳或咳痰胶结，咽干鼻燥 ，法当疏肝开郁，滋阴降火。以逍遥散疏其肝郁，而 郁火不生，以百合汤滋其心肺而虚热能退。本草正 义云：“百合乃甘寒、滑利之品，能清泄肺胃之热而 通调水道，导泄郁热。”中药辞典谓其能治“病后 余热未清。湿烦惊悸，神志恍惚”。 病例： n 张某，女，25岁。患者诉以因夏日感冒，经治已愈 ，惟遗呼吸不畅，胸闷胁胀，心慌头晕，心烦口干， 近日又失眠多梦，心中烦躁不安。察其舌质淡苔少， 脉弦细。证属病后余热未清，加之肝气久郁，郁火扰 心伤阴，故有前症。治以疏肝开郁，滋养心肺为法， 方用逍遥散加百合、知母。 n 处方：柴胡12g，白芍15g，当归12g，百合15g， 知母 12g，茯苓15g，白术12g，薄荷3g，甘草3g，生 姜为引。6剂，水煎服。 n 二诊：服药后，诸症缓解眠安不烦，继进6剂，以 坚其效。 良附逍遥散 n即逍遥散加高良姜、香附而成。具有解郁温中 之功。适于肝气不舒，火郁于中，胃寒失煦， 症见易怒，心烦少眠，胃中冷痛，食凉遇冷愈 甚，舌红、苔白，脉弦者。 n “肝为风木之脏，内寄相火”，若情志久伤 ，必遏气机，木郁则火郁，火郁于内，不得助 土以运化，加之饮冷食凉，必伤胃气，得之以 逍遥散舒之发之，亦即内经云“火郁发之” 之意，合良附温之，郁火得伸，寒邪自退，而 诸症当愈。 病例： n谢某，男，59岁。 n 脘腹疼痛不舒，连及右胁肋胀疼痛，大便先硬后 溏，舌质黯淡，苔腻，脉弦迟。证属肝郁气滞寒客于 肠胃，治以疏肝解郁，温胃散寒，方以逍遥散加良附 丸。 n 处方：柴胡12g，白芍12g，当归10g，茯苓15g， 白术12g，薄荷6g，高良姜12g，香附12g，甘草6g， 生姜为引，3剂，水煎服。 n 复诊：服药后，胃疼大减，大便转软，仍觉胁胀 不适，上方继服3剂。 n 服药后诸症基本消失，嘱其忌生冷，调情志。继 用3剂，以善其后。 四香逍遥散 n即逍遥散加小茴香、木香、丁香、沉香而成。 具有疏肝解郁，降逆理气之功。适用于肝气不 舒，气逆上冲而引起的诸多症状，肝主升，主 动，对气机的升降有调节作用，若肝血不足， 肝气失于条达，易生郁滞，而致多怒易急，日 久气机失调而上逆。本法以四香降上冲之逆， 以逍遥解滞涩之郁，郁解则冲逆无根，气降则 四体得畅，其中木香能“升降诸气和合五脏”，“ 沉香纯阳而升，体重而降，味辛走散，气雄横 行，故有通天彻地之功”，是为降气重剂。 病例： n时某，男，39岁，1992年6月22日来诊。 n 主诉：左胁胀痛走窜不定已4年，现觉胸闷胀隐痛 ，自觉痛处不定，喜压喜按，舌红；苔薄，脉坑无力 。证属肝郁气滞，气聚成痞，治以疏肝解郁，行气散 聚。方以逍遥散加小茴香、木香、丁香、沉香治之。 n 处方：当归15g，白芍15g，柴胡12g，茯苓15g， 白术12g，薄荷9g，小茴香9g，木香6g，丁香6g，沉 香3g，甘草3g，3剂，水煎服。 n 二诊：服药后，症聚觉散，仍有走窜感，而疼痛 消失，继用前方，水煎服。 n 三诊：患者基本痊愈，嘱其继进2剂，以益其效。 左金逍遥散 n即逍遥散加吴茱萸、黄连而成。具有疏肝解郁 ，泻火降逆之功。 n 适用于肝郁化火，上犯于胃而见胁肋胀痛 ，嘈杂吞酸，呕吐口苦，脘痞嗳气，舌红苔黄 ，脉弦数者。 n 肝气郁久化火，横逆犯胃，诸症蜂起，单 以逍遥散恐难折其势，单用黄连苦寒泄热，又 恐难以顾其肝胃，故合黄连，配少许吴茱萸(6 ：1)意在以黄连之苦寒以泻火，佐吴茱萸之辛 ，从热药反佐以制黄连之寒，且吴茱萸辛热， 能入肝降逆，使肝胃和调，而疾自平。 病例： n孙某，男，46岁。1993年6月16日来诊。 n 患有胃病，吐酸病史，稍有不慎或情志不畅，即 胃痛，吐酸加重，现胃痛嘈杂，食欲不振，伴有口苦 ，健忘，舌红苔少，少津，脉弦细数。证属肝郁化火 ，郁热犯胃，治以疏肝解郁，清热泻火为法，方用逍 遥散合左金丸，以黄连清热泻火，佐以吴茱萸从之， 又能引药入肝胃二经，开郁化滞。 n 处方：柴胡12g，茯苓15g，白术12g，白芍12g， 当归12g，吴茱萸2g，黄连12g，甘草3g，薄荷6g，姜 枣为引，5剂，水煎服。 n 二诊：服药后，胃痛呕吐大减，仍有胃脘不适， 上方减茱连药量至吴茱萸1g，黄连6g，继进3剂，病获 痊愈。 龙牡逍遥散 n即逍遥散加龙骨、牡蛎而成。具有舒郁敛阴，涩精止 泄之功。适于肝郁不舒，情志不遂，思虑孤独而致的 情志抑郁，耳鸣、健忘、遗精早泄、自汗盗汗、带下 崩漏等症。 n “气郁为诸郁之始，肝郁为五郁之先”肝气郁滞， 阳气不伸，不能外达肌表以行卫外之功，则肌表不固 ，易致汗出。气郁化火，下迫精室，或气郁失摄，下 元失固，则遗精带下崩漏皆发，本法以解郁为先，合 龙牡涩敛以固其脱，正如本草述：“龙龙骨最黏涩 ，能收敛正气，凡心神耗散，肠胃滑脱之疾，皆能已 之，且敛正气而不敛邪气。” 病例： n 崔某，男，36岁，巩义市人，1993年 8月30日初诊 。 n 患者精神不振，形体消瘦，耳鸣，健忘，幻听， 嗜睡，小便频数、色黄，兼有遗精，时有恐惧感，舌 红、苔少。证属肝郁气滞，阴不潜阳，上扰清空，下 扰精室，中扰心神，以逍遥散加龙牡治之。 n 处方：当归12g，白芍15g，柴胡10g，茯苓15g， 白术12g，薄荷6g，生龙牡各15g，甘草3g。6剂，水 煎服。 n 复诊：药后耳鸣大减，健忘系脑力不济之候，继 用上方4剂，另服填精益脑之膳，以养其后。 调和肝脾痛泻要方 和 解 剂 痛泻要方 丹溪心法 调和肝脾痛泻要方 和 解 剂 组成： 白术二两（6g） 白芍二两（6g） 陈皮一两五钱（4.5g） 防风一两（3g） 调和肝脾痛泻要方 和 解 剂 功效： 补脾柔肝，祛湿止泻 主治： 痛泻（土虚木乘） 主治证侯分析 ： 肝 脾 不 和 肝旺乘脾腹痛 脾虚生湿泄泻 调和肝脾痛泻要方 和 解 剂 调和肝脾痛泻要方 和 解 剂 方解： 君：白术甘苦温，补脾燥湿 臣：白芍柔肝缓急止痛 佐：陈皮理气燥湿，醒脾和胃 佐使：防风散肝舒脾，胜湿止泻； 引经 调和肝脾痛泻要方 和 解 剂 证治要点： 肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛， 脉弦而缓 趣味记忆法： 痛泻要方：陈术药房 （炒陈皮 炒白术 炒芍药 防风） 随证加减： 久泻不止，加升麻； 舌苔黄腻，加黄连、木香； 泄泻呈水样，加茯苓、车前子； 气滞甚者，加厚朴、木香； 脾虚甚者，加党参、山药； 兼食积，加山楂、神曲、麦芽； 中焦虚寒，加干姜、吴茱萸 调和肝脾痛泻要方 和 解 剂 调和肝脾痛泻要方 和 解 剂 现代应用： 现代常用于急性肠炎、慢性结肠炎 、神经性腹泻等属肝木乘脾者。 调和肝脾痛泻要方 和 解 剂 使用注意： 湿热或热毒引起的腹痛泄泻，禁用 久泻者加升麻 分述调和肠胃 和 解 剂 临床表现： 心下痞满， 恶心呕吐， 脘腹胀痛，肠鸣下利 适应证： 寒热互结于中焦，升降失常 （中焦为阴阳升降之枢纽） 调和肠胃半夏泻心汤 和 解 剂 半夏泻心汤 伤寒论 调和肠胃半夏泻心汤 和 解 剂 组成： 半夏半斤（12 g） 干姜 黄芩 人参各三两 （各9g） 黄连一两（3g） 大枣十二枚（4枚） 炙甘草三两（9g） 功效： 和胃降逆，开结除痞 调和肠胃半夏泻心汤 和 解 剂 主治： 寒热互结之虚痞 （本方原治因小柴胡汤证误下，损伤中阳， 外邪乘虚而入，以致寒热互结，成心下痞） 病机与证候分析： 邪 在 少 阳 误下 邪热内陷 下伤中阳 寒邪内生 寒热互结中焦 阻滞气机 升降失调 心下痞满 呕吐、下利 苔薄黄而腻 调和肠胃半夏泻心汤 和 解 剂 调和肠胃半夏泻心汤 和 解 剂 方解： 君：半夏辛散结除痞，降逆止呕 臣：干姜辛温中散寒 黄连、黄芩苦降泄除热 佐：人参、甘草、大枣甘益气补虚 调和肠胃半夏泻心汤 和 解 剂 组成特点： 小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜 配伍特点： 寒热并用，辛开苦降，补泻兼施 证治要点： 痞、呕、利，苔腻微黄 使用注意： 心下痞满因气滞或食积，不宜用 调和