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偏瘫步态的二级预防 广东省第二中医院 杨栋 E-mail:13535509797163.com 脑卒中相关概述 l随着社会的发展和人民生 活水平的提高，慢性非感 染性疾病已经成为影响人 民健康的重大问题。如脑 卒中、冠心病、癌症、糖 尿病等。陈竺部长认为脑 卒中已经成为我国慢病的“ 龙头”。 脑卒中相关概述 l脑卒中是“发病率高”、“致残率高”、“死亡 率高”和“复发率高”的“四高”疾病。 脑卒中相关概述 l脑卒中最常见的功能障碍： -运动功能障碍偏瘫 脑卒中相关概述 l脑卒中偏瘫病人的两个主要恢复目标： 正常用手 正常步行 脑卒中相关概述 l步行质量直接影响患者的生活质量 典型偏瘫步态 l划圈步态 -上肢摆动时肩、肘、手指关节屈 曲、内收 -骨盆上提、后旋 -髋关节外旋、外展，膝关节伸直 -踝关节跖屈、内翻 -患足落地时，不是足跟先着地， 而是足尖或整个足掌蹬地 什么是二级预防？ l一级预防：预防疾病发生，即未病防病。 l二级预防：指疾病发生后积极开展临床治 疗，早期和恢复期康复，防止 病情加重，预防器官或系统因 伤病所导致的残疾和功能障碍, 即已病防变。 偏瘫步态的二级预防？ l预防偏瘫病人不正常的步态（偏瘫步态） 正常步态周期 l支撑相占步态周期的60% l摆动相占步态周期的40% 偏瘫步态周期 l步频、步速降低 l步长、跨步长缩短 l支撑相60% l摆动相40% 偏瘫下肢康复训练要点: l支撑相 （1）患腿持重应达到体重的100%（防膝过伸）； （2）患腿平衡能力达到三级； （3）建立起一组肌肉的交互抑制关系； l摆动相 （1）放松髋、膝、踝关节； （2）完成患腿的屈膝和踝背屈； l建立起节律性运动的自动性支配关系，完成由分离运 动向随意运动的转化； l进行一组肌肉的平衡性肌力训练。 神经康复基本原则 l预防性康复 l主动性康复 预防性、主动性康复 仰卧位：夹腿运动 桥式运动 下肢屈伸控制运动 预防性、主动性康复 坐位：骨盆运动 预防性、主动性康复 l立位：支撑负重/重心转移 预防性、主动性康复 lNPTS平衡姿势训练系统
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