梧州市工人医院使用医用射线装置建设项目竣工环境保护验收 (2).pdf

建设项目竣工环境保护建设项目竣工环境保护 验收监测表验收监测表 桂辐（验收）字 2013第18号 （公示版） 项目名称项目名称： 梧州市工人医院使用医用射线装置梧州市工人医院使用医用射线装置 委托单位委托单位： 梧州市工人医院梧州市工人医院 广西壮族自治区辐射环境监督管理站广西壮族自治区辐射环境监督管理站 二 一二 一 三三 年年 十十 二二 月月 承 担 单 位：广西壮族自治区辐射环境监督管理站 站 长：谭 良 项目负责人： （工程师） 报 告 编 写： （助理工程师） 审 核： （高级工程师） 签 发： （高级工程师） 参 加 人 员： 甘毓璘（工程师） 陈宝才（工程师） 欧 频（助理工程师） 广西壮族自治区辐射环境监督管理站 电话传真邮编：530222 地址：广西南宁市青秀区蓉茉大道 80 号 目 录 表 1 项目总体情况及验收执行标准1 1.1 项目总体情况表.1 1.2 验收监测依据：1 1.3 验收监测标准2 表 2 工程概况4 2.1 项目概况4 2.2 工程内容及规模4 2.3 工作原理及污染因素分析11 表 3 环评回顾15 3.1 项目环境影响评价文件回顾.15 3.1.1 工程概况.15 3.1.2 环境保护目标.15 3.1.3 影响评价结论.16 3.2 环评批复部分条款16 表 4 辐射环境监测18 4.1 监测布点原则18 4.2 监测仪器与规范.18 4.3 监测质量保证措施.18 4.4 监测结果 19 4.5 职业人员及公众成员受照情况分析（环境保护目标影响分析）27 表 5 环保检查结果29 5.1 建设项目执行国家环境管理制度情况检查结果29 5.2 环境保护规章制度的建立及执行情况检查结果29 5.3 环境保护措施落实情况检查结果31 表 6 验收监测结论与建议32 6.1 验收监测结论32 6.2 建 议 .33 附件 1 监测单位资质证书35 附件 2 环评批复35 附件 3 委托书35 1 表表 1 项目总体情况及验收执行标准项目总体情况及验收执行标准 1.1 项目总体情况表项目总体情况表 建设项目名称 梧州市工人医院使用医用射线装置 建设单位名称 梧州市工人医院 建设项目主管部门 建设项目性质 新建 改扩建 技改 迁建 （划） 设计生产能力 实际生产能力 设计生产能力设计生产能力：使用类射线装置 9 台*、类射线装置 1 台。 实际生产能力实际生产能力：使用类射线装置 9 台、类射线装置 1 台。 环评时间 2013 年 3 月 13 日 开工日期 2001 年 投入试生产时间 2001 年 现场监测时间 2013 年 9 月 28 日 环评报告表 审批部门 广西壮族自治区 环境保护厅 环评报告表 编制单位 环保设施 设计单位 环保设施 施工单位 投资总概算 3866 万元 环保投资总概算 124 万元 比例 3.2% 实际总概算 4082 万元 环保投资 137 万元 比例 3.4% *环评报告中的类射线装置 cr-ir357 型电子计算机 x 线摄影系统（cr）实为一套图像处理系统，非 x 射线装置。 1.2 验收监测依据验收监测依据： 1、 中华人民共和国环境保护法 ，1989 年 12 月； 2、 中华人民共和国环境影响评价法 ，2003 年 9 月； 3、 建设项目竣工环境保护验收管理办法 ，国家环境保护总局令第 13 号令，2001 年 12 月 27 日； 4、 国家环保总局 建设项目环境保护设施竣工验收监测技术要求 （试行） 环发200038 号，2000 年 2 月 22 日； 2 5、放射性同位素与射线装置安全和防护条例 ， 国务院第 449 号令， 2005 年 12 月 1 日； 6、 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法国家环境保护总局令 第 31 号，2006 年 1 月 18 日； 7、 关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定 环境保护部令第 3 号， 2008 年 12 月 6 日； 8、 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法 （环保部第 18 号令） 2011 年 4 月 18 日； 9、 关于射线装置分类办法的公告 （国家环境保护总局公告 2006 第 26 号） ； 10、 关于放射源分类办法的公告 （国家环境保护总局公告 2005 第 62 号） ； 11、 梧州市工人医院使用医用射线装置环境影响报告表 ，广东核力工 程勘察院，2013 年 3 月 13 日； 12、 自治区环境保护厅关于梧州市工人医院使用医用射线装置核技术应 用项目环境影响报告表的批复 ， 广西壮族自治区环境保护厅， 桂环审201373 号，2013 年 4 月 1 日； 13、委托书，梧州市工人医院。 1.3 验收监测标准验收监测标准 1、 电离辐射防护与辐射源安全基本标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （ （gb18871-2002） 项目环境影响评价文件中职业照射及公众照射年有效剂量执行的剂量约 束值分别为 2msv/a、0.1msv/a。 3 项目环评批复中依据电离辐 射 防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002）确定工作人员和公众所受照射年剂量管理限值为 5msv 和 0.25msv。 根据原国家环境保护总局国家环境保护总局关于建设项目环境保护设 施竣工验收监测管理有关问题的通知 （环发200038 号）相关要求，本 次验收监测执行标准为：辐射工作人员和公众所受照射年剂量管理限值为 5msv 和和 0.25msv。 2、 x 射线计算机断层摄影放射防护要求射线计算机断层摄影放射防护要求 （ （gbz165-2012） 该标准第 5 款关于 ct 机房的防护要求为：5.1 ct 机房的设置应充分考 虑邻室及周围场所的人员驻留条件，一般应设在建筑物的一端；5.2 ct 机房 应有足够的使用空间，面积应不小于 30m2，单边长度不小于 4 m。机房内不 应堆放无关杂物；5.3 ct 机房的墙壁应有足够的防护厚度，机房外人员可能 受到照射的年有效剂量小于 0.25msv(相应的周有效剂量小于 5sv)，距机房 外表面 0.3 m 处空气比释动能率应2.5gy/h；5.4 ct 机房门外明显处应设置 电离辐射警告标志，并安装醒目的工作状态指示灯；5.5 ct 机房应保持良好 的通风。 3、 医用医用 x 射线诊断卫生防护标准射线诊断卫生防护标准 （ （gbz130-2002） 该标准第 6 款规定了医用诊断 x 射线机机房防护设施的技术要求。 4 表表 2 工程概况工程概况 2.1 项目概况项目概况 本项目梧州市工人医院在放射科等科室共使用了 9 台类射线装置、1 台类射线装置，具体为：1 套大型悬吊式 c 臂数字平板血管造影系统（以 下简称 dsa） 、2 套直接数字化 x 线摄影系统（以下简称 dr） 、1 台医用 16 排螺旋 x 射线 ct 机、1 台医用 64 排螺旋 x 射线 ct 机、1 台数字化多功 能胃肠机、1 台普通高频 x 射线机、1 台遥控透视 x 射线机、1 台移动式床 边 x 线机、1 台骨科 c 型臂 x 线机。 项目于 2013 年 3 月委托广东核力工程勘察院进行了环境影响评价，验 收监测时，发现环评报告中评价的“cr-ir357 型电子计算机 x 线成像系统 （cr） ”仅为一套配套于普通高频 x 射线机（型号：hf50-r）使用的后处 理成像设备，不属于 x 射线装置。因此，项目环评中医院放射科等科室使 用 11 台套 x 射线装置实际为使用 10 台套 x 射线装置（类 9 台、类 1 台） 。 项目环评报告于 2013 年 4 月 1 日获得广西壮族自治区环境保护厅的批 复（桂环审201373 号） 。 2.2 工程内容及规模工程内容及规模 2.1.1 地理位置 梧州市工人医院位于梧州市高地路南三巷 1 号，梧州市工人医院总平 面图见图 2-1，梧州市工人医院地理位置见图 2-2。 5 图 2-1 梧州市工人医院总平面图 6 图 2-2 梧州市工人医院地理位置 2.1.2 工程内容 验收监测项目包括使用了 9 台类射线装置、1 台类射线装置。射线 装置具体信息见表 2-1，项目使用的射线装置实物图见图 2-4图 2-12。 表表 2-1 射线装置信息射线装置信息列表列表 名称名称 型号型号 射线射线 装置装置 分类分类 最高管最高管 电压电压 （kv） 最大输最大输 出电流出电流 （ma） 数数 量量 使用位置使用位置 大型悬吊式 c 臂数字平 板血管造影系统 （dsa） artis zee ceiling 125 800 1 住院部西楼一 层介入室 直接数字化 x 线摄影系 统（dr） axiom multixm 150 500 1 门诊楼三楼 dr 一室 直接数字化 x 线摄影系 统（dr） rad speed m 150 500 1 门诊楼三楼 dr 二室 医用 16 排螺旋 x 射线 ct 机 light-speet-16 125 500 1 门诊三楼前座 东面 医用 64 排螺旋 x 射线philips 150 800 1 医院东部的住 梧州市工人医院 7 ct 机 brilliance 64 院部的一层 数字化多功能胃肠机 tu-51 dr1000xb 150 500 1 医院南部的门 诊的三层 普通高频 x 射线机 hf50-r 150 500 1 医院南部的门 诊楼的三层 遥控透视 x 射线机 南京 jzyx-100 120 100 1 医院南部的门 诊楼的三层 移动式床边 x 线机 mobidrive 110 80 1 门诊楼三楼 骨科 c 型臂 x 线机 bv endura 125 80 1 住院部 图图 2-3 artis zee ceiling 型型 dsa 图图 2-4 axiom multixm 型型 dr 图图 2-5 rad speed m 型型 dr 图图 2-6 light-speet 16 型型 16 排排 ct 图图 2-7 philips brilliance 64 型型 64 排排 ct 图图 2-8 tu-51 dr1000xb 型型数字胃肠机数字胃肠机 8 图图 2-9 hf50-r型型普通高频普通高频 x射线机射线机 图图 2-10 jzyx-100 型型遥控透视遥控透视 x射线机射线机 图图 2-11 mobidrive 型移动式床边型移动式床边 x 射线机射线机 图图 2-12 bv endura 型型小小 c 臂臂 2.1.3 辐射防护措施 （1）artis zee ceiling 型 dsa 医院 dsa 机房位于住院部西楼一层介入室，机房墙体为 50cm 厚实心 砖结构，机房内壁和顶棚抹有 1cm 厚硫酸钡。控制室与机房为隔室操作， 控制室设在机房的南侧。机房与控制室间的观察窗为 3mm 铅当量的防护铅 玻璃。机房建有 3mm 铅当量的防护门，防护门内铺 3mm 的铅板，外包不 锈钢。机房建筑面积 50m2、使用面积 39m2，控制室建筑面积 27m2、使用 面积 23m2。防护门上方设有“当心电离辐射”警示标志，以防人员误入。 机房内设有紧急停机按钮。 （2）axiom multixm 型 dr 9 axiom multixm 型 dr 机房位于门诊楼三楼 dr 一室，机房墙体为 实心砖结构，墙体厚度为 25cm。控制室与机房为隔室操作，控制室设在机 房的东侧。机房与控制室间的观察窗为 2mm 铅当量的防护铅玻璃。机房防 护门内铺 2mm 的铅皮， 外包不锈钢。 机房建筑面积 27.5m2、 使用面积 25m2， 控制室建筑面积 11m2、使用面积 9.5m2。防护门上方设有“当心电离辐射” 警示标志，以防人员误入。 （3）rad speed m 型 dr rad speed m 型 dr 机房位于门诊楼三楼 dr 二室，机房墙体为实心 砖结构，墙体厚度为 25cm。控制室与机房为隔室操作，控制室设在机房的 西侧。机房建有 2mm 铅当量的防护门。机房建筑面积 19m2、使用面积 17.5m2，控制室建筑面积 10m2、使用面积 8m2。防护门上方设有“当心电 离辐射”警示标志，以防人员误入。 （4）light-speet 16 型医用 16 排螺旋 x 射线 ct 机 light-speet 16 型医用 16 排螺旋 x 射线 ct 机机房建于门诊三楼前座东 面，该机房墙体为 25cm 厚实心砖结构。控制室与机房为隔室操作，控制室 设在机房的南侧。机房与控制室间的观察窗为 4mm 铅当量的防护铅玻璃。 机房建有 4mm 铅当量的防护门。机房建筑面积 36m2、使用面积 33m2，控 制室建筑面积 15m2、使用面积 13m2。防护门上方设有“当心电离辐射”警 示标志，以防人员误入。 （5）医用 64 排螺旋 x 射线 ct 机 philips brilliance 64型医用64排螺旋 x射线ct机机房建于医院东部 的住院部的一层，该机房墙体为实心砖结构，墙体厚度为 25cm，机房内壁 10 和顶棚抹有 2cm 厚硫酸钡。控制室与机房为隔室操作，控制室设在机房的 西侧。机房与控制室间的观察窗为 4mm 铅当量的防护铅玻璃。机房建有 4mm 铅当量的防护门。机房建筑面积 36m2、使用面积 33m2，控制室建筑 面积 18m2、使用面积 16m2。防护门上方设有“当心电离辐射”警示标志， 以防人员误入。 （6）数字化多功能胃肠机 医院 tu-51 dr1000xb 型数字化多功能胃肠机机房建于医院南部的门 诊的三层，该机房墙体为 25cm 厚实心砖结构。控制室与机房为隔室操作， 控制室设在机房的东侧。机房建有 2mm 铅当量的防护门。机房建筑面积 25m2、使用面积 23m2，控制室建筑面积 10m2、使用面积 8m2。防护门上方 设有“当心电离辐射”警示标志，以防人员误入。 （7）普通高频 x 射线机 医院门诊使用的普通高频 x 射线机型号为 hf50-r 型，生产厂家为北 京万东医疗装备股份有限公司。该机设计最高管电压 150kv、最大管电流 500ma。机房建于医院南部的门诊楼的三层，该机房墙体为实心砖结构， 墙体厚度为 25cm。控制室与机房为隔室操作，控制室设在机房的西侧。机 房建有 2mm 铅当量的防护门。机房建筑面积 16m2、使用面积 14m2，控制 室建筑面积 4m2、使用面积 3.5m2。防护门上方设有“当心电离辐射”警示 标志，以防人员误入。 （8）遥控透视 x 射线机 南京 jzyx-100 型遥控透视 x 射线机机房建于医院南部的门诊楼的三 层，该机房墙体为实心砖结构，墙体厚度为 25cm。控制室与机房为隔室操 11 作，控制室设在机房的东侧。机房建有 2mm 铅当量的防护门。机房建筑面 积 11.5m2、使用面积 10m2，控制室建筑面积 4m2、使用面积 3.5m2。防护门 上方设有“当心电离辐射”警示标志，以防人员误入。 （9）移动式床边 x 射线机 移动式床边 x 射线机主要用于病重或行动不便的病人在病房内摄片， 曝光操作时病房内无屏蔽，操作人员可利用病房墙体或使曝光操作按钮远 离 x 射线球管等方式进行屏蔽。在摄片前进行清场，禁止无关人员进入可 能受到辐射影响的区域。 （10）移动式 c 型臂 x 射线机 医院在医院中部的住院部的九层使用一台 bv endura 型小 c 臂， 该机 房墙体为实心砖结构，墙体厚度为 15cm。控制室与机房为隔室操作。机房 建有 2mm 铅当量的防护门。机房建筑面积 26m2、使用面积 24m2。防护门 上方设有“当心电离辐射”警示标志，以防人员误入。 2.1.4 工程变更情况 项目环评时误将一套计算机图像处理系统（型号为 cr-ir357）当作 类射线装置型进行评价，验收不包括该设备。此外，项目使用的移动式 c 型臂更换为 bv endura 型，设备机房无改变。除此外，项目工程无变更。 2.3 工作原理及污染因素分析工作原理及污染因素分析 1、工作原理 （1）dsa 工作原理 数字心血管造影系统（dsa）是计算机与常规血管造影相结合的一种 检查方法，是集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处 12 理技术多种科技手段于一体的系统，主要用于介入治疗，也就是在医学影 像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病灶 进行诊断和局部治疗。dsa 系统还配备有可移动的铅防护屏。dsa 主要采 用时间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后 摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构， 具有高精密度和灵敏度。可供介入治疗及心脑血管手术的术中定位使用。 （2）直接数字化 x 射线摄影系统（dr）工作原理 dr(digital radiography)， 即直接数字化 x 射线摄影系统， 由电子暗盒、 扫描控制器、系统控制器、影像监示器等组成，是直接将 x 线光子通过电 子暗盒转换为数字化图像的设备。 dr 将 x 线影像信息转化为数字影像信息， 其曝光宽容度相对于普通的 增感屏-胶片系统体现出某些优势：dr 由于采用数字技术，动态范围广， 都有很宽的曝光宽容度，因而允许照相中的技术误差，即使在一些曝光条 件难以掌握的部位，也能获得很好的图像；dr 可以根据临床需要进行各种 图像后处理，如各种图像滤波，窗宽窗位调节、放大漫游、图像拼接以及 距离、面积、密度测量等丰富的功能，为影像诊断中的细节观察、前后对 比、定量分析提供技术支持。 工作原理：x 线机利用 x 射线对人体不同组织穿透力不同的原理，寻 找病灶部位、形状及体积大小并予以定位、摄影，永久记录被检部位影像。 x 射线穿透人体之后在硒材料制成的 x 射线检测器上，直接形成数字图像 文件。 （3）ct 机工作原理 13 ct 是计算机断层 x 射线摄影术（computed tomography）的简称，它 使用了精确准直的 x 射线从各种不同的离散角度扫描所关注的平面，利用 探测器记录透射光束的衰减量，并经过数学运算，电子计算机处理相应数 据，从而产生一个以检查层的相对衰减系数为依据的躯体横断面的影像。 （4）数字胃肠机工作原理 由于胃肠消化道器官均由软组织组成，缺乏自然对比度，因而用普通 造影方法取得的 x 线照片很难将其区分出来，为此，临床上利用造影剂检 查，如钡餐常规造影。钡餐常规造影是把钡类造影剂由病人自行饮入后， 根据造影剂在消化道内运行情况，在透视状态下进行观察，当发现有价值 而需要记录的病灶时，利用胃肠 x 线机将病灶拍摄下来，为医疗诊断提供 依据。 （5）小 c 臂等 x 射线机工作原理 其它 x 射线装置是利用 x 射线对人体不同组织穿透力不同的原理，寻 找病灶部位、形状及体积大小并予以定位、摄影，永久记录被检部位影像 的一种设备，它可用计算机处理所摄影图像或图像记录在 x 线胶片上。 2、操作流程 （1）dsa 操作流程 诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送 入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经 鞘插入导管，推送导管，在线透视下将导管送达上腔静脉，顺序取血测 定静、动脉，并留线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。 （2）dr 等普通诊断 x 射线机操作流程 14 依据 x 线检查单，核对摄影部位，确定投照条件，患者摆位，有时需 屏气，曝光。dr 系统投入运行后，将改变以往传统的胶片摄影方法，放射 工作人员可直接将影像进行数字化处理。 （3）ct 机操作流程 确定患者体层摄影的体位，扫描定位，投照摆位，屏气曝光。扫描过 程中，x 线球管连续地发射 x 线，扫描床持续同步前移，实现无间断容积 数据采集。 （4）数字胃肠机操作流程 患者饮用造影剂（如硫酸钡）后，进入诊断室，x 射线管产生的 x 线 通过病人经影像增强器及透镜产生“图像”，该图像经过电荷耦合感应器 （ccd）后通过中央处理器在计算机显示屏上显示，记录有诊断价值的被 检部位或病变影像，该装置可进行单片摄影和单片分割摄影（即在同一张 胶片上摄取几幅影像） 。 3、污染因素分析 由 x 射线装置的工作原理可知，x 射线是随机器的开、关而产生和消 失。因此，该院使用的 x 射线装置在非诊断状态下不产生射线，只有在开 机并处于出线状态时才会发出 x 射线。由于射线能量较低，不必考虑感生 放射性问题。在诊断过程中，由于 x 射线的穿透能力很强，因此 x 射线束 对病人进行诊断的同时，射线装置产生的漏射线、反射线及散射射线也可 能会穿透诊断室的屏蔽墙、观查窗、防护门等对诊断室外的职业人员和公 众产生辐射影响。因此，在开机期间，x 射线成为污染环境的主要因子。 上述各射线装置在运行时无其它废气、废水和固体废弃物产生。 15 表表 3 环评回顾环评回顾 3.1项目环境影响评价文件回顾项目环境影响评价文件回顾 3.1.1 工程概况工程概况 梧州市工人医院在放射科等科室使用了 11 台医用 x 射线装置， 用于各 种医学诊断。 其中使用的1套大型悬吊式 c臂数字平板血管造影系统 （dsa） 属于类射线装置，其余 10 台（套）射线装置属于类射线装置。 3.1.2 评价标准评价标准 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002） 第 b1.1.1.1 款，应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不 超过下述限值： a)由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量 （但不可作任何追溯性 平均） ，20msv；本项目取其十分之一即 2msv 作为剂量约束值。 第 b1.2 款 公众照射 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超 过下述限值： 公众年有效剂量，1msv；本项目取其十分之一即 0.1msv 作为剂量约 束值。 本项目剂量约束值： 职业照射：2msv/a；公众照射：0.1msv/a。 3.1.2 环境保护目标环境保护目标 环境保护目标为该医院辐射科工作人员，医院内的其他非辐射工作人 员和公众成员，使他们受到的辐射剂量低于各自的辐射剂量管理目标值。 16 3.1.3 影响评价影响评价结论结论 1、 梧州市工人医院使用 x 射线摄影装置放置场所、 功能布局基本合理， 开展医疗诊断实践正当。 2、 医院配备有专业技术人员和辐射防护器具， 机房的防护设施（如墙、 门、观察窗等）的屏蔽设计基本能满足辐射防护要求能保证工作人员和公 众的辐射安全。 3、 射线机放置场所周围现状环境本底 辐射剂量率在 95.7113.3ngy/h 之间，在广西壮族自治区 辐射剂量率波动范围内。 4、通过环境本底和开机运行环境 x- 剂量率监测，得出医院 x 射线摄 影装置开机状态时环境 辐射剂量率附加值，估算出本项目职业附加照射 剂量率最大值为 0.16msv/a，公众附加照射剂量最大值为 0.016msv/a，分别 低于本项目职业照射管理限值 2msv/a 和公众照射管理限值 0.1msv/a， 满足 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002）的要求。 综上，本项目目的明确，布局合理，屏蔽设计满足辐射防护的要求， 同时具备了技术、人员等条件，防护制度健全，在落实各项辐射防护和环 境保护措施之后，对环境和公众的影响是可以接受的。 3.2 环评批复部分条款环评批复部分条款 广西壮族自治区环境保护厅 2013 年 4 月 1 日以桂环审201373 号对本 项目进行了批复，批复部分内容如下： 三、核技术应用项目中须重点做好如下工作： （一）射线装置应用场所，必须实行分区管理，严格按规定设置放射 性警示标志和工作指示灯，张贴有关标识。 17 （二）指定医院辐射安全负责人、配备管理人员和必要的监测仪器设 备。 （三）制定完善的射线装置安全保卫制度、操作规程、事故应急预案 和环境监测方案等，建立医院射线装置台账。 （四）严格按要求开展环境监测、个人剂量监测工作，建立工作人员 健康档案。 （五）认真做好辐射工作人员的辐射安全与防护培训。 四、按规定程序向我厅申请办理辐射安全许可证。 五、你医院核技术项目中射线装置的安装使用地点、设备技术参数、 数量以及辐射安全管理措施等发生重大变动，超出本次环境影响评价范围 时，须重新报批核技术应用项目的环境影响评价文件。 六、按照建设项目竣工环境保护验收管理办法 （原国家环境保护总 局令第 13 号）规定，你医院应向我厅申请该项目竣工环境保护验收。验收 合格后，该核技术应用项目方可投入正式运行。 七、你医院在接到本批复 20 日内，将批准后的报告表送达梧州市 环境保护局。 八、你医院射线装置须接受各级环境保护行政主管部门依法进行的辐 射安全监督检查。请梧州市环境保护局做好该项目辐射安全的日常监督检 查工作。 18 表表 4 辐射环境监测辐射环境监测 为掌握项目运行时机房周围的辐射环境质量现状水平，验收监测单位于 2013 年 9 月 28 日对梧州市工人医院放射科等科室使用的 10 台（套）x 射线 装置使用场所及周围环境进行辐射环境验收监测。 4.1 监测布点原则监测布点原则 根据监测技术规范，在辐射机房周围、机房内，根据现场条件，合理布 点。 4.2 监测仪器与规范监测仪器与规范 验收监测参照辐射环境监测技术规范 （hj/t61-2001）进行。使用仪 器参数见表 4-1。 表 4-1 x- 辐射剂量率监测仪器参数与监测规范 仪器名称 x- 辐射剂量率仪 仪器型号 at1123 出厂编号 51208 生产厂家 atomtex 公司 能量响应 15kev10mev 量 程 50nsv/h10 sv/h 检定单位 广东省辐射剂量计量检定站 （检定证书编号：grd（1）字第 20121127 号） 有效期：2012 年 12 月 25 日2013 年 12 月 24 日 监测规范 环境地表 辐射剂量率测定规范 （gb/t14583-93） 辐射环境监测技术规范 （hj/t61-2001） 4.3 监测质量保证措施监测质量保证措施 监测前制定监测方案，合理布设监测点位，选择监测点位时充分考虑 使监测结果具有代表性，以保证监测结果的科学性和可比性； 监测所用仪器经国家法定计量检定部门检定合格，每次测量前、后均 检查仪器的工作状态是否正常； 19 经常参加上级技术部门及兄弟单位组织的仪器比对；通过仪器的期间 核查或绘制质量控制图等质控手段保证仪器设备的正常运行； 监测实行全过程的质量控制，严格按照广西壮族自治区辐射环境监督 管理站质量手册和程序文件及仪器作业指导书的有关规定实行，监 测人员经考核合格并持有合格证书上岗； 监测时尽可能选择放射诊断用 x 射线机在较大负荷状态下曝光； 监测报告严格按相关技术规范编制，报告编制人需持上岗合格证，监 测报告由质量负责人（或授权签字人）审核，最后由技术负责人（或授权签 字人）签发。报告的核审与签发不能同一人。 4.4 监测结果监测结果 1、artis zee ceiling 型 dsa 梧州市工人医院 artis zee ceiling 型 dsa 正常运行时，周围辐射环境监 测结果见表 4-2。 表表 4-2 artis zee ceiling 型型 dsa 正常正常运行状态下运行状态下周围辐射周围辐射剂量率监测结果剂量率监测结果 点位 点 位 描 述 辐射剂量率 （单位：nsv/h） 设备状态 1 控制室铅玻璃观察窗左缝 128 2 控制室铅玻璃观察窗右缝 128 3 控制室铅玻璃观察窗表面 5cm 128 4 控制室操作位 128 5 机房内医生手术操作位 （无铅服屏蔽） 7.80104 6 机房内医生手术操作位 （有铅服屏蔽） 490 7 控制室出入机房防护门左缝 128 8 控制室出入机房防护门右缝 128 9 控制室出入机房防护门表面 5cm 128 10 控制室出入机房防护门外 30cm 128 11 病人出入机房防护门左缝 157 透视状态曝 光 20 12 病人出入机房防护门右缝 129 13 病人出入机房防护门表面 5cm 126 14 机房内铅屏蔽罩后（机房西南角） 130 15 控制室铅玻璃观察窗左缝 130 16 控制室铅玻璃观察窗右缝 130 17 控制室铅玻璃观察窗表面 5cm 130 18 控制室操作位 130 19 机房内医生手术操作位 （无铅服屏蔽） 1.58104 20 机房内医生手术操作位 （有铅服屏蔽） 130 21 控制室出入机房防护门左缝 134 22 控制室出入机房防护门右缝 134 23 控制室出入机房防护门表面 5cm 134 24 控制室出入机房防护门外 30cm 134 25 病人出入机房防护门左缝 137 26 病人出入机房防护门右缝 137 27 病人出入机房防护门表面 5cm 137 dsa 状态 曝光 28 区域环境本底 122 关机状态 注注:监测结果未扣除监测结果未扣除仪器对仪器对宇宙射线的宇宙射线的响应响应，余同余同。 由表 4-2 的现状监测结果可知，dsa 运行状态下，如需在手术过程中曝 光，将使手术台周围的医护人员曝露在 x 射线辐射场中，手术床边医生操作 位（无屏蔽）的剂量率最大为 7.80104nsv/h，用医生所穿铅服进行屏蔽后， 医生操作位的辐射剂量率显著下降， 屏蔽后使辐射剂量最低下降至 490nsv/h， 因此，手术中医护人员需穿戴防护效果达到要求的个人防护用品，如铅服、 铅围脖、铅眼镜等。 不管透视还是 dsa 运行状态下，控制室内控制人员操作位、观察窗前、 防护门前等区域处的辐射剂量率与未开机运行时相比没有明显升高，表明机 房墙体及防护门基本满足辐射屏蔽要求。 2、axiom multixm 型 dr 21 梧州市工人医院在用 axiom multixm 型 dr 正常运行时的辐射环境 现状监测结果见表 4-3。 表表 4-3 axiom multixm 型型 dr 正常运行状态下正常运行状态下机房机房周围辐射剂量率监测结果周围辐射剂量率监测结果 点位 点 位 描 述 辐射剂量率 （单位：nsv/h） 设备状态 1 控制室铅玻璃观察窗左缝 3.10103 2 控制室铅玻璃观察窗右缝 2.17103 3 控制室铅玻璃观察窗表面 5cm 2.68103 4 控制室操作位 160 5 受检人员出入机房防护门右缝 278 6 受检人员出入机房防护门左缝 130 7 受检人员出入机房防护门表面 5cm 288 8 受检人员出机房防护门外 30cm 130 9 控制室出入机房防护门右缝 3.62103 10 控制室出入机房防护门外 30cm 880 11 控制室出入机房防护门外 1m 332 开机状态 12 区域环境本底 120 关机状态 由表 4-3 的监测结果可知，当该 axiom artis vx 型 dr 正常运行时，机 房防护门外、控制室铅玻璃观察窗前、控制室操作位等机房周围各测点处的 辐射剂量率与未开机运行时相比有少量升高，可能是防护门、观察窗与墙体 的搭接不够充分所致。 3、rad speed m 型 dr 梧州市工人医院在用rad speed m型 dr正常运行时机房周围的辐射环 境现状监测结果见表 4-4。 表表 4-4 rad speed m 型型 dr 正常运行状态下正常运行状态下机房机房周围辐射剂量率监测结果周围辐射剂量率监测结果 点位 点 位 描 述 辐射剂量率 （单位：nsv/h） 设备状态 1 控制室铅玻璃观察窗左缝 131 2 控制室铅玻璃观察窗右缝 130 开机状态 22 3 控制室观察窗表面 5cm 131 4 控制室操作位 130 5 控制室出入机房防护门左缝 139 6 控制室出入机房防护门右缝 140 7 受检人员出入机房防护门表面 5cm 139 8 受检人员出入机房防护门左缝 140 9 受检人员出入机房防护门右缝 141 10 受检人员出入机房防护门表面 5cm 142 11 区域环境本底 128 关机状态 由表 4-4 的现状监测结果可知，当该 dr 正常运行时，机房防护门外、 控制室铅玻璃观察窗前、控制室操作位等机房周围各测点处的辐射剂量率与 未开机运行时相比未见显著升高，表明机房墙体、防护门、铅玻璃观察窗等 能满足辐射屏蔽要求。 4、light-speet 16 型医用 16 排螺旋 x 射线 ct 机 梧州市工人医院使用的 16 排螺旋 x 射线 ct 机正常运行时机房周围的辐 射环境现状监测结果见表 4-5。 表表 4-5 医院在用医院在用 16 排螺旋排螺旋 ct 正常正常运行状态下运行状态下机房周围辐射机房周围辐射剂量率监测结果剂量率监测结果 点位 点 位 描 述 辐射剂量率 （单位：nsv/h） 设备状态 1 控制室出入机房防护门左缝 109 2 控制室出入机房防护门右缝 109 3 控制室出入机房防护门表面 5cm 109 4 控制室铅玻璃观察窗左缝 148 5 控制室铅玻璃观察窗右缝 152 6 控制室铅玻璃观察窗表面 5cm 182 7 控制室操作位（据观察窗约 2m） 156 8 受检人员出入机房防护门左缝 110 9 受检人员出入机房防护门右缝 110 10 机房北侧墙表面 5cm（休息室内） 169 11 机房北侧墙外 30cm（休息室内） 137 开机状态 23 12 机房上方检验科 138 13 机房下方儿科门诊候诊区 137 14 区域环境本底 109 关机状态 从表 4-5 现状监测结果可知， 当 light-speet 16 型 16 排螺旋 ct 正常运行 时，控制室铅玻璃观察窗前、机房北侧墙外表面 5cm 处的辐射剂量率与环境 本底水平相比有少量升高，其余机房周围各测点辐射剂量率均为环境本底水 平。 5、philips brilliance 64 型医用 64 排螺旋 x 射线 ct 机 梧州市工人医院使用的 philips brilliance 64 型医用 64 排螺旋 x 射线 ct 机正常运行时的辐射环境现状监测结果见表 4-6。 表表 4-6 philips brilliance 64 型型 64 排排 ct 正常正常运行状态下运行状态下机房周围机房周围剂量率监测结果剂量率监测结果 点位 点 位 描 述 辐射剂量率 （单位：nsv/h） 设备状态 1 控制室铅玻璃观察窗左缝 137 2 控制室铅玻璃观察窗右缝 137 3 控制室铅玻璃观察窗表面 5cm 137 4 控制室操作位 137 5 控制室出入机房防护门左缝 134 6 控制室出入机房防护门 134 7 控制室出入机房防护门表面 5cm 134 8 受检人员出入机房防护门左缝 162 9 受检人员出入机房防护门右缝 218 10 受检人员出入机房防护门表面 5cm 171 11 受检人员出入机房防护门底缝 167 12 受检人员出入机房防护门外 30cm 149 13 机房正上方 8 号病房 144 开机状态 14 环境本底 137 关机状态 由表 4-6 的现状监测结果可知，当 64 排 ct 正常运行时，受检人员出入 机房防护门处的辐射剂量率有少量升高，在距防护门 30cm 处的辐射剂量率 24 降至环境本底水平；机房周围其余测点处的辐射剂量率与未开机运行时相比 未见升高，表明机房墙体及防护门满足辐射屏蔽要求。 6、tu-51 dr1000xb 型数字化多功能胃肠机 梧州市工人医院使用的 tu-51 dr1000xb 型数字化多功能胃肠机正常运 行时的辐射环境现状监测结果见表 4-7。 表表4-7 tu-51 dr1000xb型型数字化多功能胃肠机数字化多功能胃肠机正常运行状态下机房周围剂量率监测结果正常运行状态下机房周围剂量率监测结果 点位 点 位 描 述 辐射剂量率 （单位：nsv/h） 设备状态 1 控制室出入机房防护门左缝 138 2 控制室出入机房防护门右缝 138 3 控制室出入机房防护门表面 5cm 138 4 控制室铅玻璃观察窗左缝 137 5 控制室铅玻璃观察窗右缝 137 6 控制室铅玻璃观察窗表面 5cm 138 7 受检人员出入机房防护门左缝 139 8 受检人员出入机房防护门表面 5cm 138 9 受检人员出入机房防护门右缝 138 10 控制室操作位 137 开机状态 11 环境本底 137 关机状态 由表 4-7 的现状监测结果可知，当数字胃肠机正常运行时，机房周围测 点处的辐射剂量率与未开机运行时相比未见升高，表明机房墙体及防护门满 足辐射屏蔽要求。 7、hf50-r 型普通高频 x 射线机 梧州市工人医院使用的 hf50-r 型普通高频 x 射线机正常运行时的辐射 环境现状监测结果见表 4-8。 25 表表 4-8 hf50-r 型型普通高频普通高频 x 射线机射线机正常运行状态下机房周围剂量率监测结果正常运行状态下机房周围剂量率监测结果 点位 点 位 描 述 辐射剂量率 （单位：nsv/h） 设备状态 1 控制室出入机房防护门左缝 1.89103 2 控制室出入机房防护门右缝 2.21103 3 控制室出入机房防护门表面 5cm 1.73103 4 控制室铅玻璃观察窗左缝 241 5 控制室铅玻璃观察窗右缝 450 6 控制室铅玻璃观察窗表面 5cm 232 7 受检人员出入机房防护门左缝 170 8 受检人员出入机房防护门表面 5cm 145 9 受检人员出入机房防护门右缝 176 10 受检人员出入机房防护门外 30cm 140 11 控制室操作位 140 开机状态 12 环境本底 137 关机状态 由表 4-8 的现状监测结果可知，当普通高频 x 射线机运行时，控制室出 入机房防护门、受检人员出入机房防护门、控制室铅玻璃观察窗前的辐射剂 量率有少量升高，可能是防护门、观察窗与墙体的搭接不够充分所致。 8、南京 jzyx-100 型遥控透视 x 射线机 梧州市工人医院使用的南京 jzyx-100 型遥控透视 x 射线机正常运行时 的辐射环境现状监测结果见表 4-9。 表表 4-9 南京南京 jzyx-100 型型遥控透视遥控透视 x 射线机射线机正常运行状态下机房周围剂量率监测结果正常运行状态下机房周围剂量率监测结果 点位 点 位 描 述 辐射剂量率 （单位：nsv/h） 设备状态 1 控制室出入机房防护门左缝 139 2 控制室出入机房防护门右缝 139 3 控制室出入机房防护门表面 5cm 139 4 控制室操作位 140 5 受检人员出入机房防护门左缝 139 6 受检人员出入机房防护门右缝 140 7 受检人员出入机房防护门表面 5cm 140 开机状态 8 环境本底 138 关机状态 26 由表 4-9 的现状监测结果可知，当遥控透视 x 射线机运行时，控制室出 入机房防护门、受检人员出入机房防护门、控制室操作位的辐射剂量率与环 境本底水平相比未见显著升高。 9、mobidrive 型移动式床边 x 射线机 梧州市工人医院使用的 mobidrive 型移动式床边 x 射线机正常运行时的 辐射环境现状监测结果见表 4-10。 表表 4-10 mobidrive 型型移动式床边移动式床边 x 射线机射线机正常运行状态下机房周围剂量率监测结果正常运行状态下机房周围剂量率监测结果 点位 点 位 描 述 辐射剂量率 （单位：nsv/h） 设备状态 1 隔壁床位（距 x 射线机球管约 1m） 1.35105 2 病房内（距 x 射线机球管约 2m） 1.87104 3 门外（距 x 射线机球管约 5m） 5.82103 4 病房门外拐弯处（距门口约 30cm） 170 5 门外墙边（距门口 1m） 120 6 隔壁房间内 120 开机状态 7 环境本底 138 关机状态 由表 4-10 的现状监测结果可知，当普通高频 x 射线机运行时，操作人员 利用现场屏蔽物（如墙体）进行屏蔽并远离 x 射线机曝光，可使操作人员受 照辐射剂量大为减小；在为病人摄片时，需对摄片场清场，无关人员需撒离 曝光区，以免受到不必要的辐射照射。 10、飞利浦 bv endura 小 c 臂 梧州市工人医院使用的飞利浦 bv endura 小 c 臂正常运行时的辐射环境 现状监测结果见表 4-11。 27 表表 4-11 飞利浦飞利浦 bv endura 小小 c 臂臂正常运行状态下机房周围剂量率监测结果正常运行状态下机房周围剂量率监测结果 点位 点 位 描 述 辐射剂量率 （单位：nsv/h） 设备状态 1 手术中医生操作位 2.84103 2 手术中护士操作位 550 3 机房防护门左缝 132 4 机房防护门右缝 146 5 机房防护门表面 5cm 139 6 机房东侧墙外 30cm（第五手术室内) 224 7 机房北侧墙外 30cm（第七手术室内) 156 开机状态 8 环境本底 138 关机状态 从表 4-11 监测结果可知，如在术前定位，操作人员利用现场屏蔽物（如 在防护门外拐弯处利用防护门、墙体等）在屏蔽状态下曝光，可使操作人员 受照辐射剂量大为减小；如需在手术过程中曝光，将使手术台周围的医护人 员曝露在 x 射线辐射场中，因此，手术中医护人员应穿戴个人防护用品，如 铅服、铅围脖、铅眼镜等；出束曝光的小 c 臂所在手术室的隔壁手术室辐射 剂量率有少量升高。 4.5 职业人员职业人员及公众成员受照情况分析及公众成员受照情况分析（环境保护目标影响分析环境保护目标影响分析） 1、项目运行致职业人员附加年有效剂量分析 医院已委托广西壮族自治区疾病预防控制中心对该项目辐射工作人员进 行个人剂量监测，个人剂量监测每个季度更换一次剂量计。2012 年 10 月至 2013 年 9 月辐射工作人员共 64 人参加监测，其中介入室有 3 人剂量值超出 职业人员剂量管理约束值（5msv） ，经核实，原因为该 3 人没有严格按要求 佩戴个人剂量计，造成结果异常，该 3 人剂量值不参与统计。该时间段（一 个监测周年）内个人剂量结果范围为 0.012.25msv/a，平均值为 0.52msv/a， 均低于职业人员剂量管理约束值（5msv） ，符合电离辐射防护与辐射源安 28 全基本标准 （gb18871-2002）的要求。 2、项目运行致公众成员附加年有效剂量推算 从现场监测结果可知， 由于 artis zee ceiling 型 dsa、 axiom multixm 型 dr、rad speed m 型 dr、light-speet 16 型医用 16 排螺旋 x 射线 ct 机、philips