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GD3016编号: 建设工程施工安全评 价 书工程名称: 中山市青少年活动中心改造室外环境与照明 工程地点: 中山市东区柏苑路197号 施工单位: 中山市第二建筑有限公司 项目经理: 谭声斌 (证书号: 5119310489 )竣工日期: 2007 年 2 月 11 日广东省建设厅制建设工程施工安全评价书填 写 说 明一、 依据广东省建设工程施工安全评价管理办法,建设工程项目竣工时,施工单位填写自评后,由安全监督机构对安全生产、文明施工情况全过程进行评价,填写本书。本书一式三份,分别由安全监督机构、施工单位各存一份,另一份由建设单位归入工程竣工验收备案文件。二、 第1页由施工单位填写,第2页由安全监督机构填写。三、 安全监督机构,施工单位应将五个阶段各次安全评价的“建筑施工安全检查汇总表“作为评价书附件一并保存。四、 施工单位自评意见、安监机构竣工评价结论应包括的主要内容:有无发生安全事故及安全事故情况、工程项目安全生产责任制及安全管理目标的落实情况、文明施工情况、综合评定等级结论等。对突出方面应着重表述。工 程 概 况工程名称中山市青少年活动中心改造室外环境与照明结构层数地上 / 层地下 / 层工程地点中山市东区柏苑路197号建筑面积工程造价室外环境与照明 137.6 万元建设单位中山市政府工程项目管理中心项目经理姓名谭声斌证书号5119310489施工总包单位中山市第二建筑有限公司安全员姓名江文忠证书号施工分包单位/施工许可证号44200020070227025ZX0126监理单位中外建天利(北京)工程监理咨询有限公司开工日期竣工日期 2006 年 12月 18日2007 年 02月 11日施工单位自评序号自检日期形象进度得分其中文明施工得分序号自检日期形象进度得分其中文明施工得分12006-12-19施工准备阶段22007-1-4达标阶段32007-1-24施工阶段42007-2-10竣工阶段各次评价平均分其中文明施工平均分自评等级合格竣工自评意见:本工程在施工过程中,严格贯彻执行建筑施工安全检查标准(JGJ59-99)的有关规定,在施工中安全无事故,其中文明施工为分,按建筑施工安全检查标准(JGJ59-99)规定,本工程施工现场安全生产、文明施工管理工作等级自评为“合格” (公章) 法定代表人签名: 年 月 日事故情况伤亡人数事故类别发生时间、简要经过和主要责任经济损失事故等级1安监机构各次评价记录序号检查日期形象进度检 查得 分其中文明施工得分评 价等 级备 注12345678各次评价
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