百色市人民医院15MeV医用电子直线加速器建设项目环境保护设施竣工验收.pdf

建设项目竣工环境保护建设项目竣工环境保护 验收监测表验收监测表 桂辐（验收）字 2014第 30 号 （公示本） 项目名称项目名称： 拟建拟建 15mev 医用电子直线加速器应用医用电子直线加速器应用 委托单位委托单位： 百色市人民医院百色市人民医院 广西壮族自治区辐射环境监督管理站广西壮族自治区辐射环境监督管理站 二 一 四 年二 一 四 年 九九 月月 承 担 单 位：广西壮族自治区辐射环境监督管理站 站 长：谭 良 项目负责人： （工程师） 报 告 编 写： （助理工程师） 审 核： （高级工程师） 签 发： （高级工程师） 参 加 人 员： 田 昱（助理工程师） 广西壮族自治区辐射环境监督管理站 电话传真邮编：530222 地址：广西南宁市蓉茉大道 80 号 目 录 表 1 项目总体情况及验收执行标准 1 1.1 项目总体情况表 1 1.2 验收监测依据： . 1 1.3 验收监测标准 . 2 表 2 工程概况 . 5 2.1 项目概况 . 5 2.2 工程内容及规模 . 5 2.3 辐射防护设施 . 8 2.4 工作原理及污染因素分析 8 表 3 环评回顾 . 10 3.1 环境影响评价报告表结论 10 3.2 环评批复部分条款 12 表 4 辐射环境监测 14 4.1 监测布点原则 . 14 4.2 监测仪器与规范 14 4.3 监测质量保证措施. 15 4.4 监测结果 16 4.5 人员受照剂量 . 16 表 5 环保检查结果 . 18 5.1 建设项目执行国家环境管理制度情况检查结果 18 5.2 环境保护规章制度的建立及执行情况检查结果 18 5.3 环境保护措施落实情况检查结果 20 表 6 验收监测结论与建议 22 附件 1 监测单位资质证书 25 附件 2 环评报告批复 25 附件 3 委托书 . 25 1 表表 1 项目总体情况及验收执行标准项目总体情况及验收执行标准 1.1 项目总体情况表项目总体情况表 建设项目名称 拟建 15mev 医用电子直线加速器应用 建设单位名称 百色市人民医院 建设项目主管部门 建设项目性质 新建 改扩建 技改 迁建 （划） 设计生产能力 实际生产能力 设计生产能力设计生产能力：使用一套 15mev 医用电子直线加速器 实际生产能力实际生产能力：与设计生产能力相同 环评时间 2011 年 12 月 开工日期 2012 年 4 月 投入试生产时间 2012 年 10 月 现场监测时间 2013 年 12 月 11 日 环评报告表 审批部门 广西壮族自治 区环境保护厅 环评报告表 编制单位 广西壮族自治区辐射环境监 督站 环保设施 设计单位 环保设施 施工单位 投资总概算 2720 万元 环保投资总概算 250 万元 比例 9.2% 实际总投资 2714 万元 环保投资 245 万元 比例 9.0% 1.2 验收监测依据：验收监测依据： 1、 中华人民共和国环境保护法 ，1989 年 12 月； 2、 中华人民共和国环境影响评价法 ，2003 年 9 月； 3、 建设项目竣工环境保护验收管理办法 ，国家环境保护总局令第 13 号令，2002 年 2 月 1 日； 4、国家环保总局建设项目环境保护设施竣工验收监测技术要求（试 行） 环发200038 号； 2 5、 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002） ； 6、 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 ，国务院第 449 号令， 2005 年 12 月 1 日； 7、 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法国家环境保护总局 令 第 31 号； 8、 关于射线装置分类办法的公告 （国家环境保护总局公告 2006 第 26 号） ； 9、 关于放射源分类办法的公告 （国家环境保护总局公告 2005 第 62 号） ； 10、 辐射环境监测技术规范 （hj/t61-2001） ； 11、 百色市人民医院拟建 15mev 医用电子直线加速器应用环境影响 报告表 ，广西壮族自治区辐射环境监督管理站，2011 年 12 月； 12、 关于百色市人民医院放射科新建数字减影血管造影机应用等核技 术应用项目环境影响评价文件的批复 （见附件 2） ，广西壮族自治区环境保 护厅，桂环辐201252 号，2012 年 3 月 14 日； 13、委托书（见附件 3） ，百色市人民医院。 1.3 验收监测标准验收监测标准 1、电离辐射防护与辐射源安全基本标准（、电离辐射防护与辐射源安全基本标准（gb18871-2002） 项目环境影响评价文件及批复中，依据电离辐射防护与辐射源安全 基本标准（gb18871-2002）确定工作人员和公众所受照射年剂量管理限 值为 5msv 和 0.25msv。根据原国家环境保护总局建设项目竣工环境保护 验收管理办法相关要求，本次验收监测执行标准为：辐射工作人员和公 3 众所受照射年剂量管理限值为 5msv 和和 0.25msv。 2 、 放 射 治 疗 机 房 辐 射 屏 蔽 规 范 第、 放 射 治 疗 机 房 辐 射 屏 蔽 规 范 第 1 部 分 ： 一 般 原 则 部 分 ： 一 般 原 则 （gbz/t201.1-2007） 该标准第 3 款中规定了治疗机房墙和入口门外的周围剂量当量率参考 控制水平：3.1.2 距治疗机房墙和入口门外表面 30cm 处 2.5/ehsv h ? （人员全居留场所，t1/2） 10/ehsv h ? （人员部分和偶然居留场所，t1/2） 3、电子加速器放射治疗放射防护要求（、电子加速器放射治疗放射防护要求（gbz126-2011）；）； 该标准第 6 款规定了电子直线加速器治疗室防护和安全操作要求。 第 6.1.1 款： 治疗室选址、 场所布局和防护设计应符合 gb18871 的要求， 保障职业场所和周围环境安全； 第 6.1.2 款： 有用线束直接投照的防护墙 （包 括天棚）按初级辐射屏蔽要求设计，其余墙壁按次级辐射屏蔽要求设计， 辐射屏蔽设计应符合 gbz/t 201. 1 的要求； 第 6.1.3 款： 在加速器迷宫门处、 控制室和加速器机房墙外 30cm 处的同围剂量当量率应不大于 2.5sv/h；第 6.1.4 款： 穿越防护墙的导线、 导管等不得影响其屏蔽防护效果； 第 6.1.5 款： x 射线能量超过 10mv 的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护；第 6.1.6 款：治疗室和控制室之间应安装监视和对讲设备；第 6.1.7 款：治疗室应有 足够的使用面积，新建治疗室不应小于 45m2；第 6.1.8 款：治疗室入口处必 须设置防护门和迷路，防护门应与加速器联锁；第 6.1.9 款：相关位置（例 如治疗室入口处上方等)应安装醒目的射指示灯及辐射标志；第 6.1.10 款： 治疗室通风换气次数应不小于 4 次/h。 4、环境地表、环境地表 辐射剂量率测定规范（辐射剂量率测定规范（gb/t14583-93）; 4 本标准规定了环境地表 辐射剂量率测定的原则和要求以及应遵守的 技术要求。 5、辐射环境监测技术规范（、辐射环境监测技术规范（hj/t61-2001）。）。 本规范规定了辐射（仅限于电离辐射）环境质量监测、辐射污染源监 测、样品采集、保存和管理、监测方法、数据处理、质量保证以及辐射环 境质量报告编写等主要技术要求。 5 表表 2 工程概况工程概况 2.1 项目概况项目概况 1、地理位置 百色市人民医院地址位于百色市城乡路 8 号，地理位置图见图 2-1，总 平面图见图 2-2。 2、项目基本情况 百色市人民医院因业务发展需要， 同时也为了更好地满足患者多层次、 多 方位、高质量和文明便利的就诊需求，在放疗中心使用一台 15mev 医用电子 直线加速器用于放射治疗。 项目委托广西壮族自治区辐射环境监督管理站进行环境影响评价，2011 年 12 月广西壮族自治区辐射环境监督管理站完成百色市人民医院拟建 15mev 医用电子直线加速器应用环境影响报告表的编制，广西壮族自治区 环境保护厅于 2012 年 3 月 14 日以桂环审201252 号为该项目进行了批复。 2.2 工程内容及规模工程内容及规模 该项目内容包括：在医院中部放射治疗室使用一台 15mev 医用电子直线 加速器。验收时工程内容无变更。本次验收监测具体项目有：一台 15mev 医 用电子直线加速器。 该 15mev 医用电子直线加速器设备参数见表 2-1，该机实物见图 2-3。 表表 2-1 项目使用的设备项目使用的设备具体参数具体参数 名称 型号 生产厂 家 射线装 置分类 加速 粒子 能量（mev） 数 量 使用 场所 医用电子 直线加速 器 oncor impressio n 德国西 门子公 司 类 电子 x 射线：6、15 1 台 放疗 室 6 图图 2-1 百色市人民医院地理位置图百色市人民医院地理位置图 百色市人民医院医院 7 图图 2-2 百色市人民医院总平面布置图百色市人民医院总平面布置图 图图 2-3 医院医院在用在用 15mev 医用电子直线加速器医用电子直线加速器 8 2.3 辐射防护设施辐射防护设施 百色市人民医院使用的 oncor impression 型 15mev 医用电子直线加速器 型号为西门子公司的产品，该机 x 射线最大能量为 15mev。该医用电子直线 加速器机房设在医院位于医院中部， 核医学科西侧的独立两层建筑内。 机房设 在一楼，二楼主要为辅助设备机房。机房使用面积为 104m2；控制室位于机房 北侧，再往北为治疗计划室，机房西侧为绿化带和医院道路，南侧为绿化带和 医院围墙。机房东部建有 z 形迷路，侧迷道宽 2.1m、长 10.3m。加速器机房 为钢筋混凝土结构，采用普通混凝土（密度达到 2.35g/cm3）连续浇注。机房 加速器主射束正对的南、北侧墙体局部厚度为 3m，其余两侧次防护墙体厚度 为 1.7m，迷道隔墙厚度为 1.3m，顶棚主防护区域厚为 3m、次防护区域厚度 为 1.7m。 机房设有轨道式电动防护门，防护门内铺有 16mm 厚的铅板及 150mm 厚 的中子防护层（韩硼石蜡），外包不锈钢冲压制作；门与墙体搭接约 20cm； 防护门与加速器启动电路实行门机连锁方式， 即防护门未关闭之前， 加速器无 法启动。治疗室安装监视及对讲系统；机房防护门框上方设有“正在工作”信号 灯及张贴有电离辐射警示标志。 直线加速器治疗室内设有通风换气系统， 该系 统设计每小时换气至少 4 次。 2.4 工作原理及污染因素分析工作原理及污染因素分析 1、工作原理 医用电子直线加速器是产生高能电子束的装置， 该装置采用微波电场把电 子加速到近似光速，然后轰击靶产生 x 射线，直接把近似光速的电子线引出， 用于治疗肿瘤，为远距离放射性治疗机。 电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，通过 2cm 左 右的空气射到金属钨靶，产生大量高能 x 线，其最大能量为电子束的最大能 9 量，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的 x 线束，再通过监测电离室 和二次准直器限束，最后到达患者病灶实现治疗目的。因此，医用电子直线利 用 x 线束对患者病灶进行照射，杀伤肿瘤细胞。 2、操作流程 进行定位。 先通过 ct 定位机或模拟定位机对病人的病变部位进行详细 检查，然后确定照射的方向、角度和视野大小，拍片定位。 制订治疗计划。 根据患者所患疾病的性质、 部位和大小确定照射剂量和 照射时间。 固定患者体位。在利用加速器进行治疗时需对患者进行定位，标记，调 整照射角度及射野。 开机治疗。 准备工作就绪后， 通过计算机工作站发出指令， 开启加速器， 对准患者病灶进行精确治疗。 3、污染因素分析 该项目采用加速器为输出x射线能量最大为15mev的医用电子直线加速 器。由加速器的工作原理可知，电子枪产生的电子经过加速后，受到金属靶阻 止，产生高能 x 射线，以此对肿瘤患者病灶进行治疗，这种 x 射线是随机器 的开关而产生和消失。医用电子直线加速器在运行过程中产生的高能 x 射线 与周围物质相互作用时，有可能产生中子。因绝大多数天然核素的（、n）反 应阈能在 10mev 以上，低于 10mev 的医用电子直线加速器可忽略感生放射 性问题。因此，当输出 x 射线能量为 15mev 时，x 射线和中子是污染环境的 主要因子；当输出 x 射线能量为 6mev 时， x 射线将成为 6mev 医用电子直 线加速器污染环境的主要因子。 医用电子直线加速器的应用基本不会产生放射性废水、废气的影响。 10 表表 3 环评回顾环评回顾 3.1 环境影响评价报告表结论环境影响评价报告表结论 1、实践的正当性 百色市人民医院拟建15mev医用电子直线加速器应用项目的在于开展 医学放射诊断和治疗工作，对保障人民群众身体健康、拯救生命起有着十 分 重 要 的 作 用 ， 符 合 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 （gb18871-2002）中关于辐射防护“实践的正当性”的要求。 2、选址的合理性 拟建 15mev 医用电子直线加速器应用项目位于医院中部，核医学科西 侧，距离其他非辐射工作区域较远。拟建 15mev 医用电子直线加速器应用 项目机房新直线加速器楼为独立的二层建筑，机房设在一楼，二楼主要为 辅助设备机房。建筑内容包括医生办公室、登记室、接待室、操作室、治 疗室、治疗计划室、设备间、控制室、模具室等。医用电子直线加速器只 有在治疗过程中才会产生辐射，其产生的射线是随机器的开、关而产生和 消失；此外，拟建医用电子直线加速器布置在具有相应屏蔽功能的设备用 房内。因此，建设项目的选址和平面布局是可行的。 3、辐射环境影响现状评价 现状调查及监测结果表明，医院 15mev 医用电子直线加速器项目拟建 场址地表 x- 辐射剂量率的范围与广西原野 辐射剂量率的范围大致相同， 表明拟建场址 x- 辐射环境质量状况未见异常。拟新建场址未测出中子， 表明新建场址中子辐射环境质量状况未见异常。 4、辐射环境影响预测 11 （1）辐射工作用房的屏蔽防护 医院只要严格按设计要求建造15mev医用电子直线加速器项目用房及 实施各项辐射防护措施，拟建项目的运行不会对周围环境产生显著的辐射 影响。 （2）职业人员受照情况预测 预计拟建项目15mev医用电子直线加速器工作人员因该治疗项目的运 行而受照的年附加有效剂量为 1.2msv； 工作人员因拟建项目的建设所致的附加年有效剂量低于职业人员年剂 量管理约束值（5msv） ，符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002）的要求。 （3）公众成员受照情况预测 一般情况下，公众成员不会因为拟建 15mev 医用电子直线加速器的运 行而受到额外附加的辐射照射。 但从偏安全角度预测，公众成员因 15mev 直线加速器运行所致的年附 加有效剂量为 0.03msv。 公众成员因拟建项目的运行所致的附加年有效剂量低于公众成员年剂 量管理约束值（0.25msv） ，符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002）的要求。 5、辐射环境管理 （1）拟建 15mev 医用电子直线加速器机房应设置门机连锁、声光警 示系统、剂量率监测仪表，各放射工作场所应设置电离辐射警告标志。 （2）医院须成立辐射防护管理机构，负责落实各项辐射防护措施，各 12 工作场所应有各自的规章制度、操作规程和应急措施，并张贴上墙，使之 能满足辐射环境管理要求。 （3）医院应当配备质量控制检测设备，制定相应的质量保证大纲和质 量控制检测计划，至少有一名医用物理人员负责质量保证与质量控制检测 工作。 （4）对项目辐射工作人员的个人剂量进行监测，建立个人剂量档案。 对辐射工作人员每两年进行身体健康体检并形成制度。 （5）定期对安全连锁装置、剂量报警系统、放射源安全管理系统和 防护仪表进行检查及保养，发现问题及时解决。严防辐射安全事故的发生。 （6）所有从事辐射工作的人员须参加有资质单位组织的辐射防护基础 知识及相关法律法规知识的培训，培训合格取得上岗证后才可从事辐射工 作。 （7） 在满足以上的辐射环境管理要求后，医院应尽快向广西壮族自 治区环境保护厅申请办理辐射安全许可证。 综上所述， 百色市人民医院拟建15mev医用电子直线加速器应用项目， 在落实本评价报告所提出的各项污染防治措施后，其配备的 15mev 医用电 子直线加速器运行时对周围环境的影响能符合辐射环境保护的要求，从辐 射环境保护角度论证，该项目的建设是可行的。 3.2 环评批复部分条款环评批复部分条款 广西壮族自治区环境保护厅于 2012 年 3 月 14 日对该项目环评登记文 件进行了审批，审批号为桂环审201252 号，部分审批意见如下： 三、核技术应用过程中须重点做好如下工作： 13 （一）放射性同位素与射线装置应用场所，必须实行分区管理，严格按 规定设置放射性警示标志和工作指示灯，张贴有关标识； （二） 指定公司辐射安全负责人、 配备管理人员和必要的监测仪器设备； （三）制定完善的放射性同位素与射线装置安全保卫制度、操作规程、 事故应急预案和环境监测方案等，建立公司放射性同位素和射线装置台帐； （四）严格按要求开展环境监测、个人剂量监测工作，建立工作人员健 康档案； （五）认真做好辐射工作人员的辐射安全与防护培训。 四、按规定程序向我厅申请办理辐射安全许可证。 五、你院核技术应用项目中放射性同位素与射线装置的类别、数量、 核素种类、总活度以及辐射安全管理措施等发生重大变动，超出本次环境 影响评价范围时，须重新报批核技术应用项目的环境影响评价文件。 六、按照建设项目竣工环境保护验收管理办法 （原国家环境保护总 局令第 13 号）规定，项目竣工后 3 个月内，你院应向我厅申请项目竣工环 境保护验收。验收合格后，核技术应用项目方可投入正式运行。 七、你院须接受各级环境保护行政主管部门依法进行的辐射安全监督 检查。请百色市环保局做好该项目辐射安全的日常监督检查工作。 14 表表 4 辐射环境监测辐射环境监测 为掌握该项目运行后机房周围的辐射环境质量现状水平，验收监测单位 （监测资质证书见附件 1）于 2013 年 12 月 11 日对医院放疗室 15mev 医用 电子直线加速器使用场所及周围环境进行辐射环境监测。 4.1 监测布点原则监测布点原则 根据监测技术规范，在各辐射机房周围，根据现场条件，合理布点。 4.2 监测仪器与规范监测仪器与规范 验收监测参照辐射环境监测技术规范 （hj/t61-2001）进行。使用仪 器参数见表 4-1 和表 4-2。 表表 4-1 x- 辐射剂量率监测仪器参数与监测规范辐射剂量率监测仪器参数与监测规范 仪器名称 x- 剂量率仪 仪器型号 at1123 出厂编号 51207 生产厂家 atomtex 公司 能量响应 15kev10mev 量 程 50nsv/h10 sv/h 检定证书 中国计量科学研究院 （检定证书编号：dyjl2013-1184） 有效期：2013 年 4 月 16 日2014 年 4 月 15 日 监测规范 环境地表 辐射剂量率测定规范 （gb/t14583-93） 辐射环境监测技术规范 （hj/t61-2001） 15 表表 4-2 中子剂量当量率监测仪器参数与规范中子剂量当量率监测仪器参数与规范 仪器型号 fh40g+fht762（021082+0195） 生产厂家 美国 thermo 公司 能量响应 0.025ev5gev(依据 icrp74(1996) 量 程 0.01svh-1100msvh-1（cf-252） 检定证书 中国计量科学研究院 （检定证书编号：dyjs2014-0147） 有效期：2013 年 04 月 12 日2014 年 04 月 11 日 监测规范 环境地表 辐射剂量率测定规范（gb/t14583-93） 辐射环境监测技术规范（hj/t61-2001） 4.3 监测质量保证措施监测质量保证措施 监测前制定监测方案，合理布设监测点位，选择监测点位时充分考虑 使监测结果具有代表性，以保证监测结果的科学性和可比性； 监测所用仪器经国家法定计量检定部门检定合格，每次测量前、后均 检查仪器的工作状态是否正常； 经常参加上级技术部门及兄弟单位组织的仪器比对；通过仪器的期间 核查或绘制质量控制图等质控手段保证仪器设备的正常运行； 监测实行全过程的质量控制，严格按照广西壮族自治区辐射环境监督 管理站质量手册和程序文件及仪器作业指导书的有关规定实行，监 测人员经考核合格并持有合格证书上岗； 监测报告严格按相关技术规范编制，监测报告由持有上岗考核合格证 的人员编制，数据处理及汇总经相关人员校核，监测报告由质量负责人（或 授权签字人）审核，最后由技术负责人（或授权签字人）签发。报告的核审 与签发不能同一人。 16 4.4 监测结果监测结果 该 oncor impression型 15mev医用电子直线加速器 x射线能量出束运行 状态下机房周围辐射环境剂量率监测结果见表 4-3。 表表 4-3 oncor impression 型直加运行时周围环境剂量率监测结果型直加运行时周围环境剂量率监测结果 （略略） 由表 4-3 的现状监测结果可知， 该 oncor impression 型医用电子直线加速 器以 x 射线能量为 6mev 运行治疗时，机房周围各测点的 x- 辐射剂量率均 为环境本底水平。 该直线加速器以 x 射线能力为 15mev 运行治疗时，机房周围各测点中 子当量剂量率均低于仪器探测限。机房周围各测点辐射剂量率结果符合电 子加速器放射治疗放射防护要求 （gbz126-2011）的要求。 4.5 人员受照剂量人员受照剂量 1、项目运行致职业人员附加年有效剂量结果 医院委托广西壮族自治区疾病预防控制中心对医院的辐射工作人员进行 个人剂量监测。2013 年度放疗科共 13 人辐射工作人员参加监测，所监测的 放射科治疗工作人员受到的年额外附加辐射照射有效剂量的范围为 0.04 0.69msv，均低于职业人员年剂量管理约束值 5msv，符合电离辐射防护与 辐射源安全基本标准的要求。 2、公众成员剂量推算 由监测结果可知，当该院 15mev 医用电子直线加速器正常运行时，有射 线泄露到机房外，但是机房防护门外设有放射性标志，当项目设备工作时是 不允许无关人员逗留防护门外的。此外，该项目机房外周围各测点辐射剂量 17 率均为环境本底水平。因此，可以认为公众成员不会因为本项目正常运行而 受到额外附加的照射剂量。符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002）的要求。 18 表表 5 环保检查结果环保检查结果 5.1 建设项目执行国家环境管理制度情况检查结果建设项目执行国家环境管理制度情况检查结果 （1）环境影响评价制度 百色市人民医院委托广西壮族自治区辐射环境监督管理站承担放疗中 心15mev医用电子直线加速器放射诊疗x射线装置应用项目的环境影响评 价工作， 百色市人民医院拟建 15mev 医用电子直线加速器应用环境影响 报告表于 2011 年 12 月编制完成。2012 年 3 月 14 日广西壮族自治区环境 保护厅以桂环审201252 号文对该项目作了批复。 （2）辐射安全许可证制度 根据 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 （国务院第 449 号令） 及放射性同位素与射线装置安全许可管理办法 （国家环境保护总局令第 31 号）的相关要求，使用放射性同位素或射线装置的单位应取得辐射安全 许可证（证号：桂环辐证l0157） 。 （3）个人剂量监测及场所年度监测制度 医院已委托广西疾病与预防控制中心对医院辐射工作人员进行个人剂 量监测，委托广西壮族自治区辐射环境监督管理站对医院核技术应用场所 进行年度监测。 5.2 环境保护规章制度的建立及执行情况检查结环境保护规章制度的建立及执行情况检查结果果 （1）环境保护规章制度的建立情况 医院为了加强以对放射性同位素、射线装置安全和防护的监督管理， 促进放射性同位素、射线装置的安全应用，保证医疗质量和医疗安全，保 障放射诊疗工作人员、患者和公众的人体健康，制定了辐射安全管理规 章制度 、 放疗中心工作制度 、 放射治疗质量控制和保证制度 、 放射 19 治疗查对制度 、 公众及工作人员放射防护安全制度 、 放射工作人员培 训、体检及保健制度 、 放射工作人员职业健康管理制度 、 放射事故管 理制度 、 医院辐射监测计划等关于辐射方面的规章制度，以确保医院 开展辐射工作的安全。 （2）环境保护机构及人员 为了加强医院环境保护工作领导，规范医院放射性同位素及射线装置 辐射安全及管理，医院成立了辐射安全管理小组，小组成员及相关职责如 下。 组 长：余贤恩 小组成员：潘正故、李玉、赵建立、韦以存、班副植、覃茂连 农俊彬、黄筠洋、梁绍奖 管理小组主要职责：负责放射性同位素及射线装置的辐射防护工作管 理，领导、指挥和协调放射性同位素及射线装置的管理，防止放射性同位 素及射线装置丢失、泄漏等事故发生及事故处理排险救援工作。 组长职责：负责制定辐射安全管理制度和事故应急方案，管理制度的 监督执行；负责配备相应的辐射监测设备、建立职工的个人剂量档案； 成员职责：负责放射性同位素及射线装置的日常安全管理。包括放射 性同位素及射线装置的贮存、领取、使用等，采取“防火、防水、防丢失、 防破坏、防射线泄漏”的安全措施，并督促有关人员严格遵守辐射工作操作 规程，切实保证各项规章制度的实施。 （3）环境保护规章制度的执行情况 医院制订了辐射安全管理规章制度等规章制度，由辐射安全管理 小组监督执行。 20 经现场检查，各相关部门已基本按照医院要求落实各项制度。 5.3 环境保护措施落实情况检查结果环境保护措施落实情况检查结果 现场调查表明，医院基本落实项目环评报告表及原自治区环境保护厅 对报告表的批复中所提出的环保措施。环境影响报告表及审批文件中要求 的环境保护措施落实情况见表 5-1、表 5-2。 表表 5-1 环境影响报告表中要求的环境保护措施环境影响报告表中要求的环境保护措施落实落实情况情况 环境影响报告表及审批文件中要求的环境保护措施 环境保护措施的 落实情况 （1）医院应对本拟建项目所有能产生贯穿辐射的污染源采取辐射屏蔽措施， 包括操作辐射设备的职业工作人员穿戴防护用具。 已落实。设备机房 进行了专门的辐 射屏蔽建设。 （2）所有屏蔽墙体采用普通混凝土一次浇注完成，保证施工质量；加速器等 设备的可能穿越屏蔽墙的通风管道、电缆管道等不得影响其屏蔽防护效果， 设计时，这些管道的取向应尽可能避开辐射射束的放射或辐射发射率峰值方 向。建筑屏蔽墙时应按设计要求事先预埋通风管道、电缆管道，为防止辐射 经管道泄漏，管道应取“s”型或“u” 型，在地沟的入口或出口应有一定厚度的 屏蔽盖板。 已落实。已按设计 进行建设。 （3）在安装射线装置时，应避免 x 光的主射束朝向有门、窗的墙体；门及窗 的屏蔽能力应与同一墙体的屏蔽能力相同；为了减少屏蔽门的 x 线泄漏和降 低屏蔽门的造价，病人进出的屏蔽门不宜开在受主射束照射的墙体上。在满 足诊疗工作的条件下尽量减小铅玻璃的尺寸。屏蔽门与门框搭接处应衬以角 钢形的铅板。 已落实。已按要求 建造。现场检查， 这些设施运行正 常，有效。 （4）各产生辐射的诊疗室和控制室之间须安装监视和对讲设备。 已落实。机房已安 装监视及对讲系 统。 （5）直线加速器、模拟定位机机房应设有门机连锁、声光警示系统。 已落实。防护门与 加速器启动电路 实行门机连锁方 式。 （6）直线加速器机房入口处必须设置防护门和迷道，15mev 直线加速器治 疗机房防护门必须兼有 x 射线防护及中子防护的功能，所夹铅板需13.5mm 铅当量、含硼石蜡及聚乙烯中子防护层厚度需150mm；防护门必须与各治疗 机连锁，迷道内设置停机、开门按钮。ct 定位机机房也应设置有适当厚度铅 的防护门。 已落实。按要求进 行了屏蔽建设。 （7）各辐射用房的屏蔽门的门体与墙体之间须有充分的搭接。 已落实。已按要求 进行建造。 （8）辐射工作场所外醒目处安装工作警示指示灯，并注明工作时严禁人员入 内。 已落实。机房防护 门框上方设有“正 在工作”信号灯。 21 （9）射线装置及使用机房，应当设置明显的放射性标识和中文警示说明；各 项辐射环境管理规章制度应张贴于工作现场处。 已落实。防护门外 张贴有电离辐射 警示标志。 （10）医院应在放射治疗大楼配备便携式 x- 剂量率仪一台，定期对放疗区 各相关环境进行辐射监测。 已落实。医院配备 有辐射监测设备。 （11）所有辐射工作人员均应进行个人累积剂量的监测并建立个人档案，每 两年进行一次健康体检。 已落实。已委托广 西疾控中心进行 个人剂量监测工 作。 （12）对所有从事辐射工作的人员进行安全与防护知识教育培训，培训考核 合格方能上岗，使工作人员熟练掌握操作技能，减少操作时间，从而达到减 少受照剂量。 已落实。医院辐射 工作人员已相继 参加辐射安全与 防护培训。 （13）拟使用直线加速器、ct 定位机项目的百色市人民医院，为使用射线装 置进行放射诊疗的医疗卫生机构，应当依据国务院卫生主管部门有关规定和 国家标准，制定与本单位从事的诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量 保证监测规范，按照医疗照射正当化和辐射防护最优化的原则，避免一切不 必要的照射，并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。 已落实。已按要求 进行。 表表 5-2 环境影响报告表环境影响报告表审批审批文件中文件中环保措施落实情况环保措施落实情况 环境影响报告表及审批文件中要求的环境保护措施 环境保护措施的落实情况 （1）放射源应用场所，必须实行分区管理，严格按规定设置 放射性警示标志和工作指示灯，张贴有关标识； 已落实。机房防护门上设置有“当 心电离辐射”警示牌。防护门上方 设有工作指示灯。 （2）指定医院辐射安全负责人、配备管理人员和必要的监测 仪器设备； 已落实。已配备相应的仪器设备。 （3）制定完善的放射源安全保卫制度、操作规程、事故应急 预案和环境监测方案等，建立医院放射源台帐； 已落实。医院已制定相关的规章 制度、规程。 （4）严格按要求开展环境监测、个人剂量监测工作，建立工 作人员健康档案； 已落实。医院已委托广西壮族自 治区疾病预防控制中心对所有辐 射工作人员均应进行个人累积剂 量的监测并建立档案；所有辐射 工作人员每两年进行一次健康体 检。 （5）认真做好辐射工作人员的辐射安全与防护培训。 已落实。所有辐射工作人员均分 批由环保部门或卫生部门组织的 辐射安全与防护知识教育培训， 培训考核合格。 22 表表 6 验收监测结论与建议验收监测结论与建议 6.1 验收监测结论验收监测结论 1、 辐射环境验收监测结论 （1）医院按要求建设并运行oncor impression 型 15mev 医用电子直线加 速器的辐射防护设施，辐射防护基本达到相应的环境管理要求。 （2）oncor impression 型 15mev 医用电子直线加速器机房建设能符合 电子加速器放射治疗放射防护要求 （gbz126-2011）的要求。 （3）根据验收监测结果推算，与本项目相关的放射治疗工作人员因项目运行 而受到的年额外附加照射有效剂量的范围为 0.040.69msv，均低于职业人员剂 量管理约束值（5msv），并低于环境影响评价预测值（1.2msv）。符合电离辐 射防护与辐射源安全基本标准（gb18871-2002）的要求。 （4）根据验收监测结果可知，当该项目正常运行时，有射线泄露到机房 外，但是机房防护门外设有放射性标志，当项目设备工作时是不允许无关 人员逗留防护门外的。此外，该项目机房外周围各测点辐射剂量率均为环 境本底水平。因此，可以认为公众成员不会因为本项目正常运行而受到额 外附加的照射剂量。符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002）的要求。 2、 建设项目执行国家环境管理制度 23 医院执行了环境影响评价制度、办理了辐射安全许可证、委托进行了个人剂量 监测及医院核技术应用项目应用场所辐射环境年度监测制度等。 3、环境保护制度建立、机构设置、人员配置情况 医院制定有相应的环境保护制度、设置了辐射安全管理小组、配备有相应的 管理人