《妇产科自学内容》word版.doc

妇产科学自学内容第八章 新生儿生理特点及处理（自学）一、重点要求1了解正常新生儿生理特点与护理。2了解早产儿生理特点及其与足月儿之异同点。二、主要内容1观察正常足月新生儿的发育、呼吸、心率、体温、皮肤、体重、脐带及大小便、睡眠、介绍其护理及喂养。2了解新生儿的常规预防接种及筛查。3介绍早产儿生理特点及其护理。第九章 妊娠病理第一节 流产（实习、自学）一、重点要求1了解流产的病因及流产病因的目前研究状况。2掌握流产不同阶段的临床表现、诊断、处理及防治原则。3掌握稽留性流产，习惯性流产及感染性留产的临床表现，及其不同的处理原则。二、主要内容1概述：早期流产发病率高，是早期妊娠时最常见的出血原因，讲述流产的各种原因。2病因：孕卵异常（染色体异常）是早期流产的主要原因。3根据病理变化说明流产的临床经过及其不同阶段的临床表现及诊断和防治原则。4讲述稽留性流产，习惯性流产及感染性留产的临床特点及防治。5流产的鉴别诊断。第二节 异位妊娠（小讲课、实习）一、重点要求1了解输卵管妊娠病因，病理变化及转归。2熟悉输卵管妊娠临床表现，诊断及辅助诊断方法。3熟悉输卵管妊娠的手术指征，了解各种手术方法；了解保守治疗的指征及方法。二、主要内容1概述：异位妊娠的定义，好发部位，及对妇女健康的危害性。2病因：输卵管炎为主要原因。3输卵管妊娠的病理变化及其转归。4输卵管妊娠的临床表现，诊断及辅助诊断方法（后穹窿穿刺、血、尿妊娠试验、超声波检查、诊断性刮宫、腹腔镜检查等）。5鉴别诊断：先兆流产、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎、卵巢黄体破裂、急性阑尾炎等。6防治：熟悉异位妊娠的手术及保守治疗的指征及方法。第四节 妊娠剧吐（自学）一、 重点要求了解妊娠剧吐的病因和临床表现和治疗原则。二、 主要内容1. 病因可能与血HCG的水平和精神状态等有关。2. 临床表现：因呕吐、不能进食而致的代谢、水电介质紊乱，更甚者导致肝、肾功能紊乱及精神障碍等。3. 治疗：消除紧张情绪，纠正水电介质紊乱。第六节 前置胎盘（小讲课：产科出血性疾病）一、 重点要求1. 掌握前置胎盘定义、病因及分类。2. 掌握前置胎盘的临床表现及对母婴危害。3. 掌握前置胎盘的诊断，处理原则及预防措施。二、 主要内容1. 前置胎盘定义、发病率、病因。2. 前置胎盘的分类、临床表现。3. 根据病史、症状、体症特点及超声波检查（胎盘定位）确定诊断及鉴别诊断。4. 对母婴的危害：失血性休克、产后出血、产褥感染；胎儿早产、胎儿窘迫、窒息、死亡。5. 处理原则：及早诊断，期待疗法（保证孕妇安全的前提下，延长孕龄）及终止妊娠。6. 预防：宣传计划生育，避免多次流产；预防感染（在产前，产时及产后）。第七节 胎盘早期剥离（小讲课：产科出血性疾病）一、 重点要求1. 掌握胎盘早期剥离的定义、分类、病因及病生理变化。2. 掌握胎盘早期剥离的临床表现及对母儿的危害。3. 掌握胎盘早期剥离的诊断、鉴别诊断及防治原则。二、 主要内容1. 早期剥离的定义、发病率、病因、病理变化及其分类。2. 轻、重型胎盘早期剥离的临床症状、体征及诊断。3. 胎盘早期剥离与前置胎盘、先兆子宫破裂的鉴别要点。4. 胎盘早期剥离的严重并发症：凝血功能障碍、产后出血及急性肾功能衰竭。5. 胎盘早期剥离的预防措施：加强孕期保健、积极防治妊高征。6. 胎盘早期剥离的处理原则：(1) 一旦确诊尽快分娩；立即人工破膜，根据孕妇及胎儿安危情况、宫颈扩张程度等决定分娩方式。(2) 并发症的防治。(3) 积极纠正贫血、预防感染。第八节 多胎妊娠（自学）一、 重点要求1. 了解多胎妊娠的临床表现及诊断方法。2. 了解多胎妊娠在妊娠期及分娩期可能发生的并发症及对母婴的危害。二、 主要内容1. 多胎妊娠的发病率及分类。2. 多胎妊娠的临床诊断及辅助诊断（超声检查）方法。3. 多胎妊娠在妊娠期及分娩期可能发生的并发症：早产，妊高征、子宫收缩乏力、产后出血，双胎输血综合征等。4. 妊娠期、分娩期的处理原则。第九节 羊水过多（自学）一、 重点要求1. 了解羊水过多的病因。2. 了解羊水过多的临床表现及诊断。3. 了解羊水过多处理原则二、 主要内容1. 羊水过多的发病率及发病的可能原因。2. 羊水过多的临床表现、诊断方法（包括体征、超声及羊水检查）。3. 羊水过多的处理原则。第十节 羊水过少（自学）一、 重点要求了解羊水过少的原因、对胎儿的危害及其诊断方法和处理原则。二、 主要内容1. 介绍羊水过少的定义及发病原因。2. 介绍羊水过少对胎儿的影响。3. 介绍羊水过少的诊断方法及处理原则。第十一节 胎儿生长受限（自学）一、 重要内容了解胎儿生长受限的病因、分类、诊断及治疗。二、 主要内容1. 介绍胎儿生长受限的定义、病因、分类及临床表现。2. 介绍胎儿生长受限的诊断及治疗。第十二节 过期妊娠（自学）一、 重点要求了解过期妊娠对胎儿可能的危害性，确诊方法及处理原则。二、 重点内容1. 过期妊娠的定义及病因。2. 过期妊娠的确诊方法：包括核实预产期，估计胎儿大小，宫底高度，超声波测定胎儿双顶径、及其它经线，估计胎儿体重等推断胎龄。并通过羊水量及NST了解胎儿胎盘功能。3. 过期妊娠的处理原则，根据过期时间及胎盘功能等确定分娩时间及分娩方式。第十三节 死 胎（自学）一、 重点要求了解死胎的病因和处理原则。二、 主要内容1. 死胎的定义。2. 死胎的病因：胎盘和脐带因素；胎儿因素；母亲因素。 第十四节 母儿血型不合（自学）一、 重点要求了解ABO血型不合和RH血型不合的发病机制和处理原则。二、 主要内容1.ABO血型不合主要发生于母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型的胎儿。2. RH血型不合主要发生于母亲血型为RH血型阴性，胎儿血型为RH血型阳性的胎儿。3.血型不合的诊断：病史，血型检查，抗体滴度测定，B超检查，羊水检查，新生儿检查等。4. 处理：加强胎儿宫内监护，抗体滴度检测，胎儿宫内输血。第十一章 妊娠合并症 (二) 妊娠合并急性病毒性肝炎（自学）1. 重点要求1) 了解妊娠伴有肝病的严重性及其与妊娠的相互影响。2) 妊娠期急性病毒性肝炎的诊断及与其它妊娠合并肝病的鉴别诊断。3) 掌握防治原则和措施，防止发生重症肝炎。2. 主要内容1) 妊娠合并急性病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝、胆汁郁积症的发生率及死亡率。2) 妊娠与肝病的相互影响。3) 根据病史、症状、体征及化验检查；做出诊断，特别重视重症肝炎的诊断及与其它肝病的鉴别。4) 与妊娠剧吐，妊高征，妊娠期肝脏胆汁郁积症、妊娠急性脂肪肝及药物性肝炎相鉴别。5) 病毒性肝炎的预防和治疗，重症肝炎的防治。6) 妊娠合并肝病的产科处理原则。 (三)贫血（自学）1. 重点要求1) 掌握缺铁性贫血的病因、诊断与防治。2) 了解巨幼红细胞贫血、再生障碍性贫血的诊断与处理。2. 主要内容1) 各种贫血的诊断与鉴别诊断。2) 贫血对母儿的影响。3) 贫血的治疗及处理。 (五) 妊娠合并肾脏疾病（自学）1. 自学了解正常妊娠期肾脏生理变化；了解妊娠合并疾病对母儿肾脏的影响及妊娠对肾脏疾病的影响；了解无症状性菌尿和急性肾炎、肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎的诊断与处理。第十三章 晚期妊娠引产（自学）一、 重点要求1. 熟悉妊娠晚期引产的适应症和禁忌症。2. 熟悉妊娠晚期引产的几种方法、注意事项及副作用。二、 主要内容1. 讲解妊娠晚期引产的适应症、禁忌症。2. 介绍妊娠晚期引产的几种方法。3. 介绍引产中的注意事项及副作用。第十四章 分娩并发症第一节 子宫破裂（自学）一、重点要求1. 了解子宫破裂的原因。2. 了解子宫破裂，尤其是先兆子宫破裂的临床表现及诊断。3. 了解子宫破裂的防治。二、 主要内容1. 子宫破裂的原因。2. 重点讲解先兆子宫破裂的临床表现及诊断。3. 子宫破裂的防治。（1）加强产前检查，密切观察和正确处理产程，严格掌握催产素使用指征和首次剖宫产的适应症。（2）及早诊断、尽早手术、积极抢救、纠正休克。第五节 胎儿窘迫（自学、实习） 第六节 脐带异常（自学）一、 重点要求1. 熟悉胎儿窘迫的病因、与围产儿死亡的关系。2. 掌握胎儿窘迫的病理生理、临床表现及诊断和防治方法。3. 了解脐带异常的临床表现。二、 主要内容1. 介绍胎儿窘迫的概念，发病原因及分类。2. 重点讲解胎儿窘迫的临床表现及各种诊断方法。3. 重点讲解预防胎儿窘迫和及时处理对减少新生儿窒息及围产儿死亡率的意义。4. 脐带异常是导致胎儿窘迫、围产儿死亡的常见原因之一，其临床的几种表现。第十五章 异常产褥（实习）第一节 产褥感染一、 重点要求 1. 掌握引起产褥感染的致病原因、诱因。 2. 熟悉产褥感染的临床表现及防治措施。二、 主要内容1. 病态产褥、产褥感染的定义。2. 引起产褥感染的病原，感染途径及诱因。3. 产褥感染的病理变化及临床表现。4. 预防产褥感染的重要性及我国在产后保健工作上的成就。5. 治疗方法。第二节 急性乳房炎 第三节 晚期产后出血 第四节 产褥中暑一、 重点要求1. 了解急性乳房炎的病因、临床表现、诊断及预防和治疗。2. 了解晚期产后出血的病因、诊断、预防及治疗。3. 了解产后中暑的原因、诊断、预防及治疗。二、 主要内容1. 急性乳房炎的病因、临床表现、诊断及预防和治疗。2. 晚期产后出血的病因、诊断、预防及治疗。3. 产后中暑的原因、诊断、预防及治疗。第五节 产后精神疾患一、重点要求了解产后精神疾患的病因、临床表现、诊断及预防和治疗。二、 主要内容1. 产后精神疾患发生的原因；2. 产后精神疾患的几种表现及诊断；3. 产后精神疾患的预防及治疗。第十六章 新生儿常见疾病（实习、儿科）第一节 新生儿窒息与复苏一、 重点要求1. 了解新生儿生理特点及掌握Apgar评分内容。2. 了解新生儿窒息的发生原因与胎儿窘迫关系，熟悉预防及新生儿复苏方法。二、 主要内容1. 新生儿生理特点及Apgar评分内容。2. 新生儿窒息的发生原因与胎儿窘迫关系，及临床表现、诊断。3. 重点讲解新生儿窒息的预防、新生儿复苏方法，复苏后的护理。第二节 新生儿特发性呼吸窘迫综合征第三节 新生儿缺氧缺血性脑病一、 重点要求1. 了解发生新生儿特发性呼吸窘迫综合征的产前高危因素、预测、预防及出生后的临床表现、诊断及处理。2. 了解新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及治疗。二、 主要内容1. 发生新生儿特发性呼吸窘迫综合征的产前高危因素、预测、预防及出生后的临床表现、诊断及处理。2. 新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及治疗。第四节 新生儿产伤一、 重点要求 了解临床常见的新生儿产伤的几种表现、预防及治疗。二、 主要内容 1. 临床常见的新生儿产伤：颅内出血、胸锁乳头肌血肿、周围神经损伤及骨折的临床表现。 2. 新生儿产伤的防治。第十七章 妇科病史及体格检查（实习）一、重点要求：1. 掌握询问妇科病人病史及体格检查的内容、顺序和基本技能。2. 熟悉妇科主要症状及其鉴别要点。3. 熟悉妇科常用的特殊检查方法(见第三十章)。4. 掌握综合分析妇科常见疾病，作出初步诊断。二、 主要内容：1. 讲解妇科病史特点、采集妇科病史的内容、顺序与技巧、书写妇科病历的格式。2. 讲解并示范体格检查（包括全身检查、腹部检查、重点为盆腔检查）的内容、基本操作手法及注意事项。3. 讲解妇科常见临床症状（阴道出血、异常排液、下腹痛、下腹部包块）及鉴别诊断要点。4. 介绍妇科常用的特殊检查方法（见第三十章，如阴道分泌物检查、宫颈和阴道细胞学检查、宫颈黏液检查、阴道镜检查、B超的应用、基础体温、诊断性刮宫、宫腔镜检查、腹腔镜检查等）临床应用的指征及其意义。5. 讲解病历小结、临床疾病的初步诊断（主要诊断、次要诊断）、鉴别诊断、拟定诊疗计划的要点及格式。第五节 生殖器结核（自学）一、 重点要求 1. 熟悉生殖器结核的传播途径、病理变化、临床表现。2. 熟悉生殖器结核的辅助检查方法。 3. 掌握生殖器结核的诊断、鉴别诊断及治疗措施。二、 主要内容1. 生殖器结核的流行病学、常继发于其它脏器结核，强调血行传播为主。2. 病理改变，主要波及输卵管，其次子宫内膜、子宫颈、卵巢及盆腔腹膜。3. 临床表现多样性，强调辅助检查的重要性，方法包括子宫内膜病理检查、胸部盆腔X线检查、B超、子宫输卵管造影、腹腔镜检查、腹水检查、结核菌培养等。诊断需与子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、宫颈癌相鉴别。4. 防治方面包括一般治疗、抗结核药物、中药及手术治疗。第二十章 女性生殖系统肿瘤第二节 子宫颈肿瘤（自学）一、重点要求(1) 了解子宫颈良性肿瘤的种类。 (2) 熟悉子宫颈癌的流行病学、病因、组织发生及发展。(3) 熟悉子宫颈癌的病理、转移途径、临床分期。(4) 掌握子宫颈癌的临床表现、早期诊断方法。熟悉鉴别诊断。(5) 掌握宫颈癌的预防方法、早期治疗宫颈炎及癌前病变的意义与方法。(6) 熟悉子宫颈癌的处理原则。了解宫颈癌合并妊娠的处理。二、主要内容(1)子宫颈癌是女性生殖器官最常见的癌瘤。从子宫颈癌的病因特别是感染因素，展望今后的研究方向。(2)子宫颈癌的组织发生和发展（宫颈上皮移行带、未成熟的化生鳞状上皮的特点）、宫颈上皮内瘤变及宫颈浸润癌的形成、病理特征。(3)子宫颈癌的转移途径，最常见的直接蔓延及具体部位，淋巴转移的一级组和二级组的淋巴结。(4)子宫颈癌的临床分期，临床表现（特别是早期的临床表现）。通过病史、临床表现、妇科检查进行诊断。需与子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫颈其他疾患相鉴别。(5)辅助检查方法主要包括：宫颈刮片细胞学（CCT、TCT、TBS新进展）、阴道镜检查、宫颈活组织检查、宫颈锥切术（LEEP新技术）等。 (6)CIN的诊治进展。子宫颈癌的预防及早期诊断的可行性；普查、普治及卫生宣教的实施。(7)处理：根据临床检查、疾病分期、病理结果、患者年龄等分别制定治疗方案。随访方案。(8)子宫颈癌合并妊娠的诊断处理原则。第三节 子宫肌瘤（小讲课：腹部包块）一、重点要求 (1)熟悉子宫肌瘤的病因，掌握子宫肌瘤的分类、病理特征及子宫肌瘤的变性。 (2)掌握子宫肌瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断。 (3)掌握子宫肌瘤的治疗原则。药物治疗的指征、方案及研究新进展；手术治疗的指征及各种术式。(4)了解子宫肌瘤合并妊娠的处理。二、主要内容(1)子宫肌瘤的病因及近年来研究新进展（雌孕激素、受体、生长因子等与肌瘤发生的关系）。(2)子宫肌瘤的大体所见、显微镜检特征；子宫肌瘤的变性。(3)子宫肌瘤生长部位、分类，与临床症状的关系。(4)根据临床症状、体征、并结合辅助检查（诊断性刮宫、超声检查、宫腔镜、腹腔镜检查、X线检查等）进行诊断；与各种盆腔包块相鉴别。(5)治疗：随访观察指征及方法；药物治疗的指征及各种方案；手术治疗的指征及各种术式的合理选择。(6)子宫肌瘤合并妊娠的诊断与处理。第五节 子宫肉瘤（自学）一、 重点要求了解子宫肉瘤的分类、病理、临床分期、诊断及治疗要点。二、主要内容子宫肉瘤包括子空平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、恶性苗勒管混合瘤的病理、临床分期、诊断(病史、体征及B超、诊刮、术中剖视标本)、治疗及预后。第七节 输卵管肿瘤（自学）一、重点要求了解输卵管恶性肿瘤的临床表现、诊断及治疗。二、主要内容输卵管恶性肿瘤的病理、分期、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。第二十二章 月经异常第五节 多囊卵巢综合征（自学）一、重点要求1. 了解多囊卵巢综合征的概念、患病率、病因及病生理。2. 熟悉多囊卵巢综合征的临床表现，熟悉内分泌激素改变及其指标。3. 熟悉多囊卵巢综合征的诊断与鉴别诊断。4. 熟悉多囊卵巢综合征的治疗，了解子宫内膜癌的防治。二、主要内容1. 多囊卵巢综合征的概念、流行病学、病因（遗传与非遗传理论）、病生理（促性腺激素分泌异常、高雄激素、胰岛素抵抗、肥胖等），了解目前研究现状及新进展。2. 多囊卵巢综合征的临床表现（主要为月经改变、不孕、肥胖、卵巢增大等），内分泌激素的改变（T、A、E2、E1、LH、FSH、PRL等）。3. 多囊卵巢综合征的诊断及与卵巢产生胸激素的肿瘤、肾上腺皮质增生的鉴别诊断。4. 多囊卵巢综合征的治疗原则及具体应用（促排卵治疗、手术治疗、多毛的治疗），子宫内膜癌的防治的重要性。第二十四章 女性生殖器官发育异常和两性畸形（自学）一、重点要求1.了解正常性别分化、女性生殖器官（处女膜、阴道、子宫输卵管等）先天发育异常的表现。2. 了解男性和女性假两性畸形、真两性畸形的诊断与处理。二、主要内容性别的分化、内外生殖器发育过程，各种女性生殖器先天发育异常的诊断。真、假两性畸形的临床表现、诊断、鉴别诊断与处理。 第三十章 妇产科常用特殊检查（实习）自学为主，结合各章节内容，见习期间由教师示教，生产实习期间应熟悉或掌握以下检查方法。1. 了解、熟悉妊娠试验的临床应用。2. 掌握宫颈刮片的取材方法，熟悉宫颈细胞学的意义和诊断报告、熟悉阴道细胞学检查在妇产科内分泌方面的应用。3. 熟悉宫颈粘液检查方法及临床应用。4. 熟悉基础体温的制作过程；掌握其临床意义及应用。5.