《传染病防治》word版.doc

常见学校传染病知识学校常见传染病有肺结核、病毒性肝炎、麻疹、腮腺炎、水痘、流感等。其中腮腺炎、水痘、流感及麻疹均具有极强的传染性。所以我们每人都要充分认识传染病对我们身体健康造成的危害，轻者可影响工作、学习及生活；重者可留后遗症甚至死亡。一水痘水痘是一种常见、多发的儿童传染病，由水痘带状疱疹病毒引起，可产生反复持续的、无临床症状的潜伏感染。临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹。是发展中国家儿童的主要传染病之一，严重威胁儿童的健康，接种水痘疫苗是预防这种传染病的有效措施。 【流行病学】 本病多发生在冬未、初春季节。90患儿年龄在10岁以下，高峰为69岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。通过直接接触、飞沫、空气传播。水痘结痴后病毒消失，故传染期自出疹前24小时至病损结痂，约78天。潜伏期1121天，一般14天左右。 水痘病毒经口、鼻侵入人体，首先在上呼吸道增殖，然后侵入血中，产生病毒血症，引起皮肤及内膜损害而发病。 【并发症】 水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处，引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变。 （一）皮肤继发感染：最常见，如脓疱疮、蜂窝组织炎等。 （二）血小板减少：常有皮肤、粘膜出血，严重者有内脏出血，包括肾上腺出血，预后不良。 （三）水痘肺炎：儿童不常见，临床恢复迅速，线改变常持续612周，偶有死亡报道。 （四）心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎均有少数病例报道；喉部损伤可引起水肿，严重者致呼吸窘迫。 （五）神经系统：脑炎常在出疹后数日出现，呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15有癫痫、智能低下及行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括：格巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。Reye综合征在水痘后发生者占10。 【预防】 （一）对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病者，在接触水痘72小时内可给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白，可以起到顶防作用。易感孕妇在妊娠早期如患水痘，终止妊娠是最佳选择。 （二）水痘减毒活疫苗的使用：副作用少，接触水痘后立即给予可以预防，即使患病亦极轻微，故对使用激素或恶性病患儿接触水痘后应予以注射。 （三）控制传染源：病人必须隔离至皮疹全部结痴为止。托幼机构中接触的易感者应检疫3周。 二流行性腮腺炎 流行性腮腺炎俗称“抱耳风”，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生于儿童或青少年。临床主要表现为发热和腮腺肿痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起脑膜炎（约8）、睾丸炎（约6）、卵巢炎（约5）、胰腺炎（约10）等。 【流行病学】 流行性腮腺炎全年均可发病，但以冬、春季为主。有时可发生流行，好发于人群聚集处，如幼稚园、学校、集团宿舍和军营等。本病患者主要为儿童及青少年。岁以下婴儿因有母体获得的抗体存在，发病者少。大多数患者是14岁以下儿童，但成人中亦可发生。儿童患者性别无差异，青春期后发病男多于女。 【并发症】 腮腺炎其病虽不可怕，然而其并发症却十分可怕。 一、睾丸炎：较大儿童及体弱患儿易并发睾丸炎。常有一侧或双侧睾丸肿大、疼痛。若治疗不及时出现睾丸萎缩而引起无精症，故而不生育。 二、卵巢炎：10岁以上女患儿易并发卵巢炎。症状是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，发烧较重可达39以上。治疗不及时，婚后不孕。 三、甲状腺炎：有少数患儿并发颈部胀肿疼痛、心跳加快、食欲亢进的症状。 四、脑膜脑炎：在腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、颈项强直、发烧39以上，一般无抽搐，头颅CT检查无明显改变。 还有极少数患儿并发脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、听神经炎、面神经炎、嗅神经炎等等。 【预防】 1、在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，因而应少去公共场所。 2、注意室内通风换气、保持空气新鲜、保证儿童睡眠充足。 3、患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力。 4、可服中药板蓝根冲剂，连服三天。 5、近年来国内外开始采用减毒活疫苗皮内或皮下注射，或鼻口喷雾，90的人可产生抗体，因此是最为可靠的预防措施之一。 6、一旦发现流行性腮腺炎，必须立即将其隔离，避免传染给其他学生。 三麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜疹（Kopliksspots）及全身斑丘疹为临床特征，并常可并发肺炎，而危及婴幼儿生命。 【流行病学】 麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源，麻疹传染性极强，传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，有潜伏期第七日起已具传染性，但以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。经衣服、用具等间接传染者甚少。 好发于冬春季节，其它季节也有散在发生。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6个月5岁幼儿发病率最高（占90%）。近年来成人发病有增长趋势。患病后可获得持久免疫力，第二次发病者较少见。 麻疹一般呈地区性流行，在未普种疫苗的地区，当易感者累积至40%以上时，在人群集中的大城市中可发生大流行，约每23年流行一次，而人口分散交通不便的农村、边区、山区则间隔时间较长。麻疹的传染性很强，与患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼机构中）几乎90%可受感染。发病季节以冬、春为多，但一年四季均可见。男女之间无差别。患病后可获持久免疫力，很少第二次患病。 【并发症】 （一）肺炎：在病程各期均易并发继发性肺炎，以出疹期为多见。并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，常并发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。若病程迁延不愈，可引起支气管扩张症。严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。 （二）喉炎：麻疹患者常伴有轻度喉炎。重症喉炎多系合并细菌或其他病毒感染，则有声嘶加剧。如不及时处理，进行气管插管或气管切开术，则可迅速发展至三度喉梗阻而窒息致死。 （三）心肌炎、心功能不全：重症麻疹因高热、中毒症状严重，可影响心肌功能，尤其在营养不良小儿及并发肺炎时，病毒危重。 （四）脑炎：麻疹并发中枢神经系统病变较其他出疹性疾病为多，发病率约12。病情大多危重，可留有强直性瘫痪、智力障碍、失明等后遗症。 亚急性硬化性全脑炎：此为一种麻疹远期并发症，属亚急性进行性脑炎，发病率约在14/百万。总病程约一年余，可短至半年，长达67年。最后死于营养不良、恶病质及继发感染。 （五）其他：尚可并发口腔炎、中耳炎、乳突炎，大多为细菌继发感染。常因慢性腹泻、照顾不当、忌口等引起营养不良及各种维生素缺乏症。原有结核病灶者可扩散恶化，发生粟粒性结核或结核性脑膜炎。麻疹后也易发生百日咳、水痘等感染。 【预防】 （一）自动免疫：易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。我国目前定于8个月时初种，4岁、6岁时各加强一次。 （二）被动免疫：年幼体弱及患病者如接触麻疹病人，5天内进行被动免疫可免于发病，59天内进行则仅能减轻病情。可肌注丙种球蛋白（10%）0.2ml/kg，或胎盘球蛋白0.51.0ml/kg，或成人血浆2030ml。被动免疫力仅能维持34周，3周后又接触麻疹患者需再注射。 （三）综合预防措施：发现麻疹病人应立即作疫情报告，并招待呼吸道隔离至疹后5天，有并发症者延至10天。凡接触患者的易感儿应检疫3周，并根据情况给予自动免疫或被动免疫，接受免疫制剂者，应延长检疫至4周。在麻疹流行期间，应大力宣传患者不出门，医药送上门，易感儿不患门，集体机构加强晨间检查，对可疑者应隔离观察。 四流感 流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染。是人类至今尚不能有效控制的世界性传染病，也是我国重点防治的传染病之一。它是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，传播速度快，容易发生大面积流行，甚至是世界性大流行。 【流行病学】 流感是通过飞沫传播的，好发于冬春季节，以经常形成局部或大规模的流行为其主要特征。此症传播力极强，且易引起肺部感染。流感病人是主要的传染源，自潜伏期即有传染性。发病3天内传染性最强，轻型患者在传播上有重要意义。 流感流行的特点是突然发病，发病率高，迅速蔓延，流行过程短，但能多次复发。 由于流感病毒的变化非常快，被称为“千面病毒”，所以流感是一种由不断变异的病毒导致的不变的疾病，是一种无国界的传染性强、传播速度快的疾病。 【并发症】 多数人以为流感是小病而不加理会，其实每年死於流感的人不胜其数。流感病毒若入侵器官，可引致严重的并发症，例如肺炎、支气管炎、充血性心力衰竭、肠胃炎、晕厥、出现幻觉等，後果十分严重。 【预防】 由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。主要预防措施包括： （一）保持良好的个人及环境卫生。 （二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。 （三）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。 （四）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。 （五）每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。 （六）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。 （七）流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法。流感疫苗的免疫接种越来越受到各国的高度重视，实践证明，免疫预防是减少流感危害的一种重要措施和手段，对高危人群、易感人群接种流感疫苗是预防流感的有效方法。 【相关链接】 目前，世界上公认的4次流感大流行：第一次1918-1919年“西班牙流感”（首发地在法国，全世界估计发病约7亿，死亡人数2100万，死亡人数比第一次世界大战战亡总人数还多，被称为人类现代史上最大的温疫之一）；第二次1957-1958年“亚洲流感”（首发地在我国贵州西部，发病率特别高，造成全世界近100万人死亡，美国约有6.98万人死于此次流感大流行）；第三次1968-1969年“香港流感”（首发地在香港，发病率30%左右，美国约有3.38万人死于此次流感大流行）；第四次1977年“俄罗斯流感”（首发地我国东北地区；发病以20岁以下的中小学生为主）。 为防止在我国发生流感大流行，党和政府高度重视，2005年10月卫生部专门发布了流感防治知识、卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案（试行），湖北省卫生厅也下发了关于做好救灾防病和重点传染病防治工作的通知。根据通知，要求“各级医疗卫生机构要为本单位的医务人员接种流感疫苗，同时鼓励社会公职人员自觉接种流感疫苗”，并可“组织流感疫苗的自愿接种工作”。 钟南山:如果流感和禽流感这两种病毒混合，再演变为人传人的病毒，那将是人类的一场灾难！ 五甲型H1N1流感 2009年3月，墨西哥和美国等先后发生“人感染猪流感”疫情，病原为变异的新型甲型H1N1流感病毒，包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒基因片断。可人传人。我国已将其定为乙类传染病，依照甲类传染病管理。 甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病，通过飞沫、气溶胶、接触传播，临床主要表现为流感样症状，少数病情可迅速进展，出现肺炎、合并呼衰，多器官损伤，严重者导致死亡。 病原学：甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属，囊膜上有突起糖蛋白，分别是血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2，单股负链RNA病毒。对乙醇、碘伏、碘酊敏感，对热敏感，56、30分可灭活。 传染途径：病人为主要传染源，目前无证据表明动物为传染源，主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口、鼻、眼处黏膜直接或间接接触传播，接触患者呼吸道分泌物、体液和被病毒污染物品传播。 易感人群：普遍易感，目前报道以青壮年为主。多数在2545岁之间。潜伏期 17 天，较流感（13天）、禽流感（15天）长 （一）临床表现 早期症状与普通流感相似，包括发热（37.5）、流涕、鼻塞、咽痛、 咳嗽、头痛、肌痛、乏力、 呕吐、 腹泻等。可发生肺炎等并发症，少数病情可迅速进展，出现呼吸衰竭、多器官功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病可加重 （二）疑似病例： 1、病前7天内与疑似或确诊病例有密切接触，出现流感样临床表现 2、病前7天内曾到过有此病流行的国家或地区，出现流感样临床表现 3、出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但已排除既往存在亚型 （三）确诊病例：出现流感样临床表现，同时有：从标本中分离到特定病毒；RTPCR检测到甲型H1N1流感病毒RNA；两次血清抗体滴度4倍升高。 预防措施： （一）控制传染源 对病人及疑似病人进行隔离 对疫源地进行彻底消毒 （二）切断传播途径 收治病人的门诊和病房做好消毒隔离 标本按要求进行运送和处理 （三）保护健康人群 1.养成良好卫生习惯，勤于锻炼，足够营养 2避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。 3注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。 4避免前往人群拥挤场所。 5咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。 6尽可能频繁开窗，增进居住空间的空气流动。 7如果戴口罩，必须正确使用和处置，以确保其效力，避免因不正确使用口罩增加传播风险。正确做法：用口罩仔细遮盖嘴和鼻子并系牢，尽可能减少面部与口罩之间的空隙;在口罩受潮或沾染湿气后，换上新的洁净和干燥的口罩；不要重复使用一次性口罩，一次性口罩在每次使用后应丢弃并在除下后立即处理。在触摸用过的口罩后，用肥皂和水或使用酒精、洁手液洗手。 7.一旦发现染病，立即就诊，并尽量避免接触他人，控制传染范围。 8.食用处理得当的熟猪肉和猪肉制品烹制猪肉时将猪肉烹制内部温度达到71 ，可杀死细菌和病毒。 9、如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。 六病毒性肝炎 是由多种肝炎病毒引起的传染病，具有感染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点。可分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎五种。其中以甲、乙型肝炎感染率较高。乙肝病毒携带率为10.09%。 主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热，隐性感染较常见。 我国是个肝炎大国，病毒性肝炎发病数位居法定管理传染病的第一位，仅慢性乙型肝炎病毒感染者就达1.2亿。 【流行病学】 1、甲型肝炎的传染源为急性病人和感染者，传染性强，经消化道即粪-口传染。可引起暴发流行。甲型肝炎患者自潜伏末期至发病后10天传染性最大，出现黄疸后20天始无传染性。主要发生于儿童及青少年。 2、乙型肝炎的传染源是急、慢肝炎患者的病毒携带者。传播途径主要有医源性、伤口感染和母婴垂直传播。急性患者从潜伏期末至发病后66144天，其血液内都具有传染性。乙型肝炎较多发生于2040岁的青壮年。 3、丙型肝炎主要通过输血、血制品及伤口感染。丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。戊型肝炎的传染源主要是患者粪便污染水源或食物。丙型及戊型肝炎的发病者以成人较多。 【并发症】 肝炎是一种全身性疾病，病毒除侵犯肝脏外，还可侵犯其他器官，如肾、胰、骨髓、甲状腺等。常见并发症有关节炎（12%27%），肾小球肾炎（26.5%），结节性多动脉炎等。少见的并发症有糖尿病、脂肪肝、再生障碍性贫血、多发性神经炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重视。少数患者可后遗肝炎后高胆红素血症。 乙型，尤以丙型肝炎易发展为慢性，少数患者可发展为肝硬化，极少数病例可呈重型肝炎的临床过程。慢性乙型肝炎病程迁延，如得不到及时的治疗，将会发展为肝硬化甚至肝癌，严重危害人类健康。 【预防】 1应采取以切断传播途径为重点的综合性预防措施，例如重点抓好水源保护、饮水消毒、食品卫生、粪便管理等对切断甲型肝炎的传播有重要意义。 2急性期病人应隔离。患者饮食用具、洗漱用具要专用，注意饮食卫生，避免与肝炎患者密切接触，避免医源性感染，保护好伤口，育龄期妇女必须避免怀孕。进食含丰富蛋白质、维生素的食物。忌酒、葱、蒜、辣椒等刺激性食品。给予易消化维生素含量高的清淡饮食，食欲恢复好再正常饮食，给予高蛋白如奶、蛋、鱼、瘦肉等，适量吃糖。 3防止血液污染，尽量减少输血及使用血制品等。 4、被动免疫和自动免疫：目前最常用的效果较好的疫苗有甲肝疫苗、乙肝疫苗，防止母婴垂直传播的有乙肝免疫球蛋白，另外如丙种球蛋白等也可增加抵抗力。 七 结核病 结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，在人体抵抗力低落情况下因感染结核杆菌而发病。结核病是全身性疾病，各个器官都可得病，而以肺结核最多见。目前，全球已有20亿人感染结核杆菌，活动性肺结核病人达2000万，每年新发病人达8001000万。 我国是结核病高负担国家之一，结核病病人数居世界第二位。全国活动性肺结核患病率为367/10万，估算全国有450万活动性肺结核病人，其中痰涂片阳性肺结核病人150万，菌阳肺结核病人200万。据世界卫生组织估计，我国每年新发生活动性肺结核病人145万，其中涂阳肺结核病人65万。学校是社会上一个特殊的组成部分，也是易感人群集中的场所，我校每年新生体检发现二十多例肺结核。据报道，一个未经治疗的痰涂片阳性肺结核病人，一年能传染1015个健康人。因此，肺结核是一个流行较广的慢性传染病,必须以预防为主。开展积极的健康教育和有效的预防措施，提高师生员工的公共卫生意识和自我保护能力，预防疾病，增进健康。下面谈谈结核病的预防： （一）控制传染源，切断传染途径。 结核菌主要通过飞沫经呼吸道传染。排菌病人在咳嗽、打喷嚏或大声谈话时，把肺内和支气管内含有结核菌的痰沫喷出来，悬浮在空气中，这种痰沫经水分迅速蒸发，形成微滴核，可长时间悬浮于空气中，人们吸入这种含结核菌的微滴核可引起感染。结核病的主要传染源是结核病人，因此早期发现病人，尤其是菌阳性者，并及时隔离。切断传染途径，禁止随地吐痰，对菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理，室内可用紫外线照射消毒每日或隔日一次，每次2小时，患者用过的食具应煮沸消毒10-15分钟，被褥在列日下暴晒4-6小时，痰盒便器可用5%-10%来苏浸泡2小时，最好将痰吐在纸上烧掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小时。 肺结核分为原发性肺结核（型）、血行播散型肺结核（II型），浸润型肺结核（III型），慢性纤维空洞型肺结核（IV型）、结核性胸膜炎（V型）等。 （二）临床表现：咳嗽、咳痰、咯血或血痰、胸痛。低热、体重减轻、乏力、盗汗等全身症状。胸部X线检查可发现肺部异常（可进一步做痰涂片和结核菌素试验检查确诊）。 (三)、预防措施 1、进行结核病健康教育和结核防治知识宣传培训，增强防病意识。 2、可对感染结核菌的人给予抗结核药物进行预防性服药从而防止发生结核病（指感染的重点人群和特殊对象）。 3、已患结核的病人要增强社会责任感，服从治疗管理，不要当面对人咳嗽、打喷嚏、大声讲话。咳嗽、讲话时要用手帕捂住嘴；不要随地吐痰，吐的痰要及时处理；少参加聚集性活动。 4、病人用的物品可以用紫外线灯照射消毒或放在太阳下暴晒。 5、提高自我防范意识和自我保护意识，培养卫生行为习惯，居住场所保持干燥，经常开窗通风。 6、了解结核病有关知识，一旦有结核可疑症状，立即上报校医院，及时到结核病防治所规范化治疗。 八狂犬病 狂犬病狂犬病又称恐水症，为狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。多见于狗、狼、猫等食肉动物。人多因被病兽咬伤而感染。一旦发病，死亡率达100%。临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风恐水、流涎和咽肌痉挛，终至发生瘫痪而危及生命。预防接种在本病有极其重要的意义。 据相应的数字统计，狂犬病一直高居甲、乙类传染病死亡率和病死率首位。 【流行病学】 狂犬病在我国流行已久，自年起开展全国性灭犬活动，狂犬病控制工作大见成效，但世纪年代以后疫情又开始上升并日趋严重。 传染源：病犬和无症状带毒犬是主要传染源，其次为病猫、病狼等患病动物。值得注意的是，“健康”带毒动物作为狂犬病的传染源，其危害大，给预防工作带来了困难。 传播途径：患病动物唾液50%90%含狂犬病毒，通过咬伤、抓伤人体皮膜、粘膜而传染给人，也可由染毒唾液污染外环境（石头、树枝等）后，再污染普通创面而传染。 人群普遍易感，被病兽咬伤后如未进行预防免疫，发病率达15%60%。 流行特征：本病为恒温动物的传染病，公布广泛，国内以家犬密度大的地方多见。本病全年都有发生，但冬季发病率略低。患者以接触家犬或野兽机会多的农村青壮年和儿童居多。 【狂犬病的预防】 1.管理传染源：家中尽量不养猫、狗之类动物。如养了应经常保持动物清洁。严格管理家犬，消灭野犬。可疑有狂犬、狂猫时立即杀死，不剥皮，不食，要焚烧或深埋。 2.切断传播途径：重要的是防止猫、狗咬伤，教育小孩不要戏弄它。狂犬病人的污染物、分泌物和住处，应彻底消毒。 3.保护易感人群：要紧的是被咬伤后预防注射和及时正确的处理。 4.立即预防注射：凡被猫、狗以及其他兽畜咬伤的当天，以及其后的3、7、14、28天各肌肉注射1 支狂犬疫苗。 经常接触可疑病犬、病猫者和实验人员，应进行暴露前预防接种，分别于1、7、21日各1次，以后每年再加强免疫1次。 【狂犬病的急救】 急救原则是不论什么狗咬伤均应立即急救。 一是洗。被咬的伤口赶快用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭液（两者不能同时使用）或清水反复洗伤口20分钟左右，然后再用清水冲洗，把含病毒的唾液、血水冲掉。 二是挤。能挤压的地方，边冲水边往伤口外挤，不让病毒吸收到人体内。或用吸奶器或火罐将伤口内的血液吸出，随之把毒素也吸出。 三是消毒。冲完后，马上用75的酒精或碘酒擦伤口内外，尽可能杀死狂犬病毒。 四是注射抗体。以抗狂犬病毒的免疫球蛋白,在伤口周围皮下肌肉浸润注射，以中和狂犬病毒。 五是注射狂犬病疫苗。被咬后，尽快注射狂犬病疫苗，越早开始效果越好。 综合防治措施学校是社会上一个特殊的组成部分，也是易感人群集中的场所。学校的传染病与社会上一样，具有明显的季节性。冬、春季呼吸道传染病多发，夏、秋季则以肠道传染病为主。同时，学校传染病的发生与寒、暑假有着密切的关系。寒、暑假过后的两次开学，所伴随的学校传染病的发生与流行，不仅仅与社会上传染病流行季节吻合，更重要的是在寒、暑假中，学生的走亲访友的流动和活动，可能将接触的外地传染病带到本地，又随着开学而带进学校。通过学生间的密切接触而在学校中传播。了解学校传染病的季节特点，抓好春、秋二次开学的传染病防治工作，对学校中传染病管理具有举足轻重的作用。学校预防传染病的措施包括： (一)宣传教育1、针对不同季节的传染病，学校要开展多种形式的预防传染病知识的宣传教育，提高师生员工的公共卫生意识和自我保护能力。2、利用家长会、家长学校等形式，向家长宣传预防传染病知识，取得家长的配合与支持。 (二)管理措施1、坚持晨检制度。学校校医要指导学校的晨检工作，认真观察、询问学生的健康状况。及时填写学校学生病假与患病情况记录表。2、学校要组织师生参加多种形式的户外运动，保证学生每天一小时的体育锻炼时间，督促学生课间到室外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。3、要创造条件，为学生提供足够的水龙头和肥皂等洗手设施设备，解决学生的洗手问题。4、学校要采取措施，让学生喝到符合卫生要求的饮用水。5、建立消毒制度，定期对教室、宿舍等学生活动场所进行通风、消毒。6、建立传染病疫情报告制度，学校必须确定1-3名传染病疫情报告责任人。7、开展爱国卫生运动，保持学校环境卫生的清洁，校园内无卫生死角。8、严格掌握各种传染病的隔离时间，患传染病的学生返校上课时，必须提供医师开具的无传染性的证明。教师职工亦同。 (三)发生传染病疫情的应急处理。1. 学校一旦发现传染病病人要及时采取隔离措施，责任报告人要及时报告枝江市疾病预防控制中心。做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。2. 发生重大传染病疫情、群体性不明原因疾病时，要采取以下措施：对学校师生员工必须采取必要的保护措施，发放必要的防护用品，监测体温。所有师生居住的工作室、人群集中的场所要加强通风和消毒。教育师生增加户外活动时间，注意劳逸结合，增强机体抵抗力。一旦发生疫情，对学校实行封闭化管理，严格控制外来人员进入校园。对从传染病疫区返乡者，必要时可以根据有关法规对其做出隔离医学观察。 八部分疫苗所预防的疾病可预防的疾病种类对象保护期甲型病毒性肝炎甲肝疫苗1岁以上5-7年流行性感冒流感疫苗6个月以上不足1年水痘水痘减毒活疫苗1-13岁未患病者10年以上流行性腮腺炎腮腺炎疫苗8个月以上长期风疹风疹疫苗8个月以上长期麻疹、风疹、流行性腮腺炎麻风腮/麻风/麻腮疫苗8个月以上长期狂犬病狂犬病疫苗/免疫球蛋白任何年龄半年霍乱霍乱菌苗任何年龄3-6个月伤寒、副伤寒伤寒、副伤寒菌苗任何年龄1年细菌性痢疾口服痢疾疫苗2岁以上1年流行性脑脊髓膜炎（流脑）脑膜炎多糖疫苗6个月-15岁3年乙型脑膜炎（乙脑）乙型脑膜炎疫苗6个月-10岁2-4年23种血清型的肺炎球菌感染23价肺炎球菌疫苗2岁以上5-10年B型流感嗜血杆菌引起的侵袭性感染(脑膜炎、肺炎、败血症、关节炎等)B型流感嗜血杆菌疫苗2个月-5岁1-2年(安尔宝)轮状病毒引起的婴幼儿腹泻轮状病毒疫苗2个月-2岁1年(80%)另用于儿童计划免疫接种的乙肝疫苗、麻疹疫苗、卡介苗也可用于其他人群，分别预防乙型肝炎、麻疹和肺结核病。2009学校传染病防治计划为了切实做好学校的传染病防治工作，根据中华人民共和国传染病防治条例，结合学校的特点，制订学校传染病防治计划。1、成立有校长为组长的学校传染病防治工作领导小组，指导传染病高发季节的学校卫生工作。一旦传染病在学校发现及时上报上级有关部门，接受上级部门业务指导。2、大力开展健康教育和传染病防治知识宣传。充分利用板报、广播、专栏、讲座、校园电视等形式，宣传各种传染病的危害和预防知识，提高学生的卫生和自我保护意识。养成良好的个人卫生好习惯，加强体育锻炼，提高身体免疫力。促进学生的健康成长。3、做好环境和学生个人卫生工作。在传染病流行季节，坚持每天做到开窗通风，每天一到二次的全面消毒工作；督促学生做好个人卫生工作。4、严格疫情报告制度。传染病流行高发季节，发现可疑病例及时通报学校。属于传染病病例的由学校领导上报有关部门；班主任做好思想工作，让家长把可疑病例领回家进行隔离观察。5、加强传染病的疫情监控。在传染病流行的季节，加强每日晨检和放学后的检查，确保传染病早发现、早诊断、早隔离、早治疗，避免传染病在学校的扩散和流行。学校传染病防治工作计划 做好学校传染病预防和控制工作，对保障全校学生及教职员工的身体健康和生命安全，维护学校正常的教学秩序，维护社会的稳定意义重大。为了预防、控制和消除各种传染病的发生与流行，切断传染源、传播途径、易感人群这三个环节，根据中华人民共和国传染病防治法及中华人民共和国传染病防治法实施办法，并结合我校实际情况，特制定本计划。一、传染病预防1、按照国家对传染病实行预防为主的方针，针对学校人口密集的特点，容易在学生中发生的常见传染病，如病毒性肝炎、肺结核、痢疾、肠道传染病等，开展传染病预防知识和预防措施的卫生健康教育工作。2、定期组织开展爱国卫生运动，增强师生的公共卫生安全意识，促使师生养成良好的卫生习惯，提高自我防范的能力。3、定期组织力量消除鼠害和蚊蝇等病媒昆虫及其它传播传染病的或者患有人畜共患传染病的动物危害。4、 有计划地建设和改造公共设施，对污水、污物、粪便进行无害化处理，改善饮用水卫生条件。二、传染病疫情报告疫情的报告和管理在预防、控制和消灭传染病中起到非常重要的作用，准确及时的疫情报告是控制疫情蔓延的情报信息，健全的疫情报告管理组织和管理制度是确保疫情报告准确及时的关键。疫情报告时限和办法：严格按照中华人民共和国传染病防治法及中华人民共和国传染病防治法实施办法要求执行。每个教职工及学生均为法定疫情报告人，学校医务室为我校责任疫情报告人。任何人发现传染病人或者疑似传染病病人时，均有报告的责任和义务，可用口头、书面、电话等方式向学校迅速报告，学校向上级主管部门及上级疾病预防控制机构和当地卫生行政部门报告。如果隐瞒不报、漏报、谎报或延期报告的，要追究当事人有关责任。三、传染病控制措施1、 经医疗保健机构、卫生防疫部门确诊为传染病者，应及时予以隔离治疗（学生应当办理休学手续），隔离期限根据医学检查结果确定。2、对疑似传染病的病人，在明确诊断前，安排在指定场所（隔离）进行医学观察；密切接触的人员，实施必要的卫生处理和预防措施。3、 建立学生定期健康检查制度，及时发现传染病患者并采取相应的隔离防范措施，及时切断传染病在学校的传播途径。4、对传染病人所在的教室进行必要的消毒处理，并结合当前实际情况，定期安排全校范围内的消毒工作。四、传染病防治监督检查学校对传染病的预防、治疗、监测、控制和疫情管理措施进行监督检查，严格责任追究。对发现的问题，及时提出整改措施，把不安全因素消灭在萌芽状态。对传染病预防工作措施不力，导致学校发生传染病流行或食物中毒事件，对学生身体健康和生命安全造成严重危害；以及在发生传染病流行或食物中毒事件后不及时报告或隐瞒不报的，要依法查处直接责任人，并追究有关领导的责任。 黑林小学 2010.9学校传染病防治计划学校是一集体性场所，它的组成有其特殊性。因此对学校传染病防治工作提出了更高的要求。根据传染病防治法，结合学校工作特点，制定本校2传染病管理工作计划。1建立传染病管理领导小组，健全传染病管理网络。学校将成立校长室领导、教导处主管的领导小组，建立以校医室为中心的传染病管理网络，要求统一思想，各尽其职，切实抓好学校的传染病管理工作。2根据传染病防治法的要求，严格落实传染病报告制度，对传染源要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。凡患传染病的教职员工和学生都必须隔离治疗。疾病痊愈并已通过隔离期限，经医生证明方可复职或回校上课。3建立晨间检查制度，充分发动班主任、导护老师、卫生老师每天对学生进行检查，注意有无传染病的早期症状，一旦出现有可疑现象，要立即向卫生室、校长室及上级教育部门、卫生部门汇报。4经常性开展预防传染病的宣传教育，提高师生，家长的防病意识。本学期的主要内容是春季呼吸道传染病和夏季肠道传染病的防治以及血吸虫病的防治。要根据传染病季节性的特点，适时地开展好有关传染病知识的宣传，形式要多样化，可通过健康教育课、广播讲座，、宣传栏、黑板报、校园网站，教育一线通等多种途径宣传，让师生，家长掌握一些传染病的发展动态和流行特点，熟悉预防要点，引导学生主动养成良好的卫生习惯。5切实制定传染病应急预案，落实各项措施，一旦发现传染病发生，要马上启用预案，防止传染病的流行和蔓延。6积极配合上级卫生防疫部门搞好有关预防接种工作。在传染病发生时，卫生是要认真、负责地推广有关区域的消毒工作，有效控制疫情地发展。7学校要定期开展“除四害”和卫生大扫除的活动，每月至少一次，3、10月份集中灭蚊、灭蝇一次，防止虫媒传染病的发生。8做好食堂卫生管理，健全从业人员体检制度。严格落实食具消毒制度，提倡采用分餐制，校督察室，卫生室要加大监督力度，确保价格合理、饮食卫生。9做好有关台帐的收集、登记。主要包括门诊病历、传染病登记本、因病缺课登记本、预防接种记录本、消毒登记本等等，并整理成册，妥善保管。黑林小学2008.9学校传染病防治总结为有效预防与控制传染病在学校的发生和蔓延，确保师生身体健康，保证学校教学秩序的正常开展，结合上级有关文件的要求和我校的实际情况，现将本学期有关传染病防控工作总结如下：1、学校成立了以校长为组长的卫生工作领导小组，成员由教务处、总务处、卫生室以及各部门负责人组成确保组织落实。2、认真贯彻学校卫生工作条例，充分认识搞好学校环境卫生和个人卫生的重要性和必要性，明确学校是社会精神文明建设的重要阵地，搞好环境卫生和个人卫生，创设良好的育人环境。 3、加强卫生工作的组织管理，各部门分头负责抓，形成全体教师齐抓共管的格局。实行环境卫生、健康教育、食品卫生工作的分块负责制度，定期或不定期检查，确保学校卫生工作顺利开展。 4、加强教室的开窗通风，要求只要天气条件允许，教室的窗户要求一律打开，不管天气如何，下课时都要求打开所有的门窗通风换气。5、加强传染病的预防宣教。卫生室经常利用广播、校园网站、教育一线通以及书面告家长书等形式向师生、家长结合季节流行和学校实际情况进行相关传染病的预防宣传，增强师生、家长的防范意识。6、认真做好一年级新生的预防接种证查验登记工作，发现未按国家规定的免疫程序全程接种的学生一一发了告家长书，督促家长及时带孩子到指定的医院免费补种。认真做好常规的一年级新生白破二连苗的预防接种宣传动员工作。确保接种率达到要求。7、严格执行传染病疫情报告制度，坚持晨检制度，发现学生身体不适，注意观察或及时送医院检查就医，同时通知家长。如若发现传染病或疑似传染病可能的，立即进行隔离，同时教室采取相应的消毒措施，避免疾病的蔓延。待病愈并凭指定医院证明经卫生室检查同意后方可回校上课。 本学年学校基本无传染病的暴发流行.黑林小学卫生室2009.1学校传染病防治工作总结为了确保学校卫生安全，防止学校传染病及疫源性疾病危害学生身体健康，根据中华人民共和国传染病防治法和学校卫生工作条例、卫生部办公厅、教育部办公厅关于开展学校传染病防治工作专项检查的通知对辖区内各学校进行专项检查，现就检查情况总结如下。 1、每所学校都称有兼职或专职疫情报告人，但都无相关资料证明此人乃疫情报告人，普遍存在资料不完善现象。 2、7所学校只有5所有传染病疫情报告管理的相关规章制度，但制度内容均不完善，其余的均无传染病疫情报告管理的相关规章制度。 3、传染病疫情报告专业培训问题相当严重，全镇7所不同等级的学校仅有中心小学王老师在县进行过传染病疫情报告专业培训。 4、全镇以不同形式开展晨检工作，但根据检查针对项目的冬春季呼吸道传染病晨检有一定的差距，各学校在晨检的理解上存在不同程度的认识，没有统一晨检的标准，是造成晨检质量较差的根本原因。每所学校有缺课记录，但对学生缺课原因追踪未认真落实，登记不具体。 5、学校以不同形式、不同程度开展了健康教育课，但在全面性上存在不同程度的差距，有远离检查标准的现象，特别是在针对冬春季呼吸道传染病防治健康教育方面开展得不够扎实。大部份学校虽以开展，但资料未收集整理，记录不详细现象特别突出。 6、全镇学校传染病报告登记簿，以不同的方式进行登记，但均不规范，没有使用正规传染病报告登记簿进行登记。 7、全镇有5所学校正在开展新生入学（入托、入园）儿童预防接种证查验，但效果很不明显，其余3所学校根本未启动此项工作。 各学校传染病管理制度不健全，措施落实不到位，管理松懈，相关文件精神重视力度不够，村校及所有的私立学校传染病报告管理概念模糊，知识欠缺，观念陈旧，导致对传染病报告管理工作不认真，工作记录不详细，甚至有的学校这方面工作无人管。各学校传染病报告管理人员全部未进行传染病报告管理规范化培训，呼吸道传染病防治健康教育工作未落到实处，晨检及缺课记录有走过常的现象，80%的学校未开展新生入学（入园）预防接种证查验，这对我镇学校传染病管理工作带来严重影响。 检查小组对受检单位的学校传染病防治工作问题都下了监督意见书，要求他们对本单位存在的问题进行整改。黑林小学卫生室2009.6传染病防治应急预案为了积极做好预防各类传染病（包括流行性感冒、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性结膜炎、水痘等），确保学校师生身体健康和社会稳定，根据上级有关精神和我校实际情况，制定本应急预案。一、做好预案的基础工作1、在强调校长是防范各类传染病的第一责任人的基础上，建立阶梯负责制，明确分工、明确责任，实行分层承诺制（学生向班主任承诺、教师向学校承诺），党员起先锋模范带头作用。2、健全和完善校内通讯联系网络，建立两极双向联系通讯网：（1）班主任向学生公布宅电、手机号；将班级学生的家庭地址和家长的通讯联络重新核对整理。（2）校长向全体教师公布宅电、手机号；将学校教师的宅电、手机号等通讯联系核对整理成册，提供给全体教职员工。3、规范应急情况上报顺序，将有关联系电话整理备用，并备案张贴于门房、值班室和校长室内。二、传染病防治工作领导小组组长：李德强副组长：陈伟组员：王言彬、全体班主任三、传染病防治工作小组1、宣传组：王言彬2、消毒组：王兵3、晨检组：全体班主任4、后勤组：尹圣成四、应急物资准备1、设立应急隔离室，将卫生室暂定为应急隔离用房，添置好有关设备。2、处理突发事件时，应急人员一律做到“三白”：白口罩、白手套、白大褂。3、应急隔离室做好物资准备，如体温表、消毒剂、口罩、毛巾等。五、工作要求1、学校建立“日报告”和“零报告”制度，各班主任及时准确地掌握并向卫生保健老师上报情况，绝不允许缓报、瞒报和漏报。否则，要严肃追究各班主任的责任。2、卫生保健老师每日向校长室报告情况。3、各班主任，卫生保健老师要积极、密切配合校传染病防治领导小组、工作组的工作，不得以任何借口阻扰或延误传染病防治工作。六、各类传染病病人的疑似症状1、流行性感冒a、有与流感病人接触史及集体发病史。b、起病急骤，全身症状较重，有畏寒、高热、头痛、乏力、全身酸痛等。上呼吸道症状有鼻塞、流涕、咽痛等。c、体征可见面颊潮红、眼结膜充血、口腔黏膜可见疱疹。2、麻疹a、起病2-3天口腔黏膜处出现细小的点状的灰白色麻疹黏膜斑。b、发病的3-5天出现充血性斑丘疹，疹间有正常皮肤，初见于耳后发际，直至扩散至全身。3、风疹a、发病前2-3周内与风疹患者接触史。b、轻度上呼吸道症状，低热，持续1-2天。c、出现皮疹，于1天内迅速延及躯干和四肢。疹为淡红色斑丘疹。4、腮腺炎a、有接触史。b、一侧或双侧腮腺以耳垂为中心肿大，边缘不清，咀嚼及吃酸性食物时胀痛明显。5、传染性结膜炎a、有接触史。b、双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，怕光、流泪。分泌物呈粘液脓性，有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜。6、水痘a、有与水痘或带状疱疹患者接触史。b、初为红斑疹，数小时后变为丘疹，后变为疱疹，形似露珠。有剧痒。六、应急措施1、班主任发现各类传染病疑似病人，不得让其与其他人接触。2、向卫生保健老师汇报，卫生保健老师诊断为疑似病人后及时向传染病工作领导小组汇报。3、立即送至应急隔离室。4、通知学生家长，送疑似病人到医院就诊。5、上报镇卫生院预防科及县教育局，集体发病时上报县卫生防疫站。6、对疑似症状者去过的地方进行消毒。7、待该生病愈且经医院出具证明并经学校同意方可回校学习。8、加强宣传教育，安定人心，稳定学校秩序。9、加强门卫值班管理。不许校内人员擅自离校，校外人员随意进校。来访人员要进学校，要问清来人身份。 黑林小学卫生室2009.9 学校传染病疫情报告制度 为保障全体群众的身体健康和公共卫生，保证正常的教学秩序，特制定如下制度：一、人人重视传染病防治，加强预防。学校及幼儿园各班每天要进行晨检。班主任对早晨到校的每个学生（幼儿）进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。对因病缺勤的学生，班主任要追查病因并进行登记。二、发现疫情要在24小时内上报。三、防治管理组织和任务1、建立校长负责制，成立预防传染病应急处理小组。2、工作任务：（1）严把三个环节：传染源、传播途径、易感人群（2）做到五早：早预防、早发现、早诊断、早报告、早隔离治疗。四、严格疫情报告：1、报告方式当出现符合本工作规范规定的报告情况时，疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向乡镇卫生院报告，同时，向乡人民政府报告。2、一旦发生传染病事件，疫情报告人及时向校领导汇报，召集传染病应急小组成员，做好专册登记，统计人数。（患者名单、发病时期、班级分步、主要症状、目前状况、接触史等）。报告顺序：班主任（半小时内）校医务室（1小时内）疫情报告人排查（2小时内）分管校领导（1小时内）校领导（1小时内）疫情报告人（半小时内）当地卫生院及乡政府。3、重大疫情由疫情报告人于两小时内上报当地卫生院及乡政府。五、凡患有传染病的师生隔离治愈后，必须有医院证明方可上课。 黑林小学卫生室学校传染病预防制度1、加强对学校传染病管理工作的认识和领导，把学校传染病管理工作列入学校的卫生防病工作的重要组成部分。2、配合有关部门做好每年的重点从业人员的定期健康检查，对传染病患者进行隔离、调离。3、开展晨检工作，严格执行传染病的报告，贯彻隔离消毒制度，做好学生患者的隔离治疗。4、督促做好各项预防措施的落实，开展卫生宣教，及时做好学生计划免疫和预防接种工作，增强对传染病的免疫力。5、加强学校饮食饮水卫生工作，防止“病从口入”，教室加强通风换气。打扫卫生以湿性扫除，防止呼吸道传染病。6、学校发生传染病后要控制传染源，对病人做到早发现、早诊断、早报告、早治疗，对接触者和病源携带者可根据具体情况进行医学观察、留验或隔离，预防接种或药物预防。7、采取措施切断传播途径，运用消毒、杀虫等卫生措施消灭传播因素上的病原体