急性阑尾炎穿孔的病症表现与注意事项

1 / 4 急性阑尾炎穿孔的病症表现与注意事项 大家知道急性阑尾炎穿孔症状是什么吗 ?很多人都想知道这个问题的答案，那么急性阑尾炎穿孔症状是什么你了解吗 ?下面小编为大家介绍急性阑尾炎穿孔症状是什么。 病症表现 急性炎症开始时，阑尾表现充血和肿胀，壁内有水肿及中性多形核白细胞浸润，粘膜出现小的溃疡和出血点，浆膜有少量渗出。腔内积存混浊渗出液，称为单纯性阑尾炎，因内脏疼痛定位不明，病人感到上腹部或脐周围隐痛，常伴有恶心及呕吐、全身不适，腹痛逐渐转移至右下腹部。局部并有明显触痛，临床常用麦克伯尼氏 点表示触 痛部位。 若病情继续发展，数小时后阑尾肿胀和充血更为明显，阑尾壁内常有小脓肿形成，粘膜有溃疡及坏死，浆膜面多量纤维性渗出，腔内充满脓性液体，称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎。此时全身症状较重，右下腹疼痛明显。 最后可发展为阑尾壁的组织坏死，若有梗阻，则阑尾远端坏死更严重，呈紫黑色，常在 此处发生穿孔，称为坏疽性阑尾炎，一般均合并局限性腹膜炎，此时除压痛外，还伴有明显的肌紧张和反跳痛。体温多超过 以上，外周血白细胞计数也增多。 2 / 4 注意事项 转移性右下腹痛早就医 急性阑尾炎乃至慢性阑尾炎急性发作 ，腹痛都是先从心口疼或脐周围痛开始，约2时后，逐渐转移到右下腹，称之为 “ 转移性右下腹痛 ” ，是阑尾炎这一大特点。如果抓住这一时机，及时就医 ,就会得到早期诊断，及时治疗，可避免大多数阑尾穿孔。急性阑尾炎的其他特征性症状和体征还有：消化道反应如恶心、呕吐、厌食 ;持续性腹痛，阵发加重，或伴腹胀或腹泻 ;腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛以右下腹为重，穿孔后可弥漫全腹 ;白血球明显升高，多超过 10000/ 阑尾炎要早做手术 尽管治疗阑尾炎有多种方法，但其中最有把握的还是及早切除发炎的阑尾。阑尾炎，中医叫肠痈 ，就是阑尾化脓性发炎，腔内多数有积脓，阑尾极易坏死，穿孔是很容易发生的，只有早早将其切掉，才可避免穿孔发生。按当今医学的发展，阑尾切除手术已是相当安全的小手术，完全可以不必担心。 保守治疗必须彻底确诊阑尾炎之后 如因考试、谈判、执行特殊任务或工作一时脱离不开暂时不能接受手术治疗，那就应该进行彻底保守治疗。原则是足量有效的抗生素联合应用，强行控制住炎症的发展，因肠道细菌复杂，既要控制需氧的球菌和杆菌，又要控制厌氧菌，应加用甲硝唑 (灭滴灵 )。保守治疗期间仍要严密观察病情，如有恶化仍须转为手术。保守治疗时 宜进易消化富营养的饮食，症状明显时应3 / 4 暂禁食，不要过多走动或劳累，以免促成穿孔。 老年阑尾炎勿漏诊 老年急性阑尾炎有所增加，已由占阑尾炎总数的 1%，上升到 4%。但老年人对疼痛感觉迟钝，阑尾炎的临床表现不典型，外表症状尚很轻微，实际病理变化已很严重，所以极易漏诊而造成穿孔。在一组老年急性阑尾炎的报道中，穿孔占 31%，发病拖至 48 小时以上的，穿孔达 34%。这就要求老年人及其家属，对于轻微的腹痛及其他症状，都要有高度警惕性，最好的办法是及早就医争取做进一步检查，早确诊。 妊娠阑尾炎莫迟疑 妊娠并发阑 尾炎亦易误诊，因为阑尾位置被推移，阑尾升高且靠后腹膜，可能以腰痛为主，压痛点高，不明显，腹肌紧张和反跳痛都较轻，常难确诊 ;即使确诊了的病人和家属多拒绝手术，就在这迟疑之中，常致阑尾穿孔。妊娠合并阑尾炎，适宜手术治疗。妊娠早期 (1阑尾切除术对子宫干扰不大 ;中期 (4月 )胚胎在子宫内已固定，不易流产，是手术切除阑尾的最好时机 ;晚期(8月 )即使手术造成早产，婴儿大多数能存活。可以说，妊娠并发阑尾炎对胎儿存活的危险不是手术造成的，而是延误诊断或拖延手术引起的，特别是一旦阑尾穿孔，后果不堪设想。避 免的方法是早诊断、早手术，切莫迟疑。 小儿阑尾炎手术更须急 6小儿为阑尾炎发病的高峰年龄，儿童病例约占人群发病的 10%，且因小儿盲肠相对4 / 4 游离，阑尾壁薄，回盲部淋巴组织丰富，大网膜发育不良，腹膜腔表面积相对较大，因而阑尾容易穿孔，一旦穿孔腹腔炎症不易控制和局限，中毒症状重，并发症多，病死率明显高于成年人。据一组 3500 例小儿阑尾炎的病理检查证实，单纯性阑尾炎占 %，化脓性占 %