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文档简介

copdcopd规范化诊断和治疗规范化诊断和治疗 华中科技大学同济医学院附属协和医院 苏远 gold 2008：copd定义 l是一种可以预防和治疗的疾病，常伴有一些明显 的全身效应，可对患病个体带来严重后果 l气道不完全可逆性气流受限为其特征 l气流受限通常呈进行性加重，并与气道对有害微 粒或气体的异常炎症反应有关 copd病因 l吸烟 l职业粉尘和化学物质 l空气污染 l感染因素 l蛋白酶-抗蛋白酶失衡 l氧化应激 l炎症 l其他：自主神经功能、营养及气候等 copd相关概念 支气管哮喘也具有气流受限。但支气管哮喘 是一种特殊的气道炎症性疾病，其气流受限具 有可逆性，它不属于copd 一些已知病因或具有特征病理表现的气流受 限疾病，如肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管 炎以及闭塞性细支气管炎等均不属于copd copd: 以炎症为核心的多因素构 成的疾病 结构改变 支气管收缩 全身效应 粘液纤毛 功能障碍 气流受限 炎症细胞数量/活性增加 炎症介质水平升高: il-8, tnf- , ltb-4 和氧化剂 引起蛋白酶/抗蛋白酶失衡 杯状细胞增生/ 化生 粘液腺肥大 平滑肌质量增加 气道纤维化 肺泡破坏 营养状态差 bmi降低 骨骼肌损伤 虚弱无力 萎缩 失去肺泡附着 弹性回缩力丧失 平滑肌收缩增强 il = 白介素 ltb-4 = 白三烯 b4 tnf- = 肿瘤坏死因子- 气道炎症 粘液分泌过多 粘液纤毛运输 减少粘膜损 伤 agn agusti. respiratory medicine 2005;99:670-682 srd-2010-ss-01-0772 copd症状 l咳嗽咳痰 l呼吸困难：气短、胸闷及喘息 l全身症状：体重下降，纳差 copd体征 l视诊：胸廓形态异常 l触诊：语颤减弱 l叩诊： 肺叩诊可呈过度清音。 l听诊：呼气时间延长，干性罗音，两肺底可闻湿罗音 copd辅助检查 l肺功能：吸入支气管舒张剂的fe
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