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心理测验技能 (二级) 广西大学教育系 周永红 博士 第一节心理与行为问题评估 第一单元 汉密尔顿抑郁量表（ hamd） n一、学习目标 n掌握汉密尔顿抑郁量表的实施、记分与结 果解释方法。 二、工作程序 （一）测验的实施 1、测验材料 汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿（ hamilton0于1960年编制，是临床上评定抑 郁状态时应用得最为普遍的量表。本量表有 17项、21项和24项等3种版本。本次介绍的 是24项版本。 2、适应范围 适用于有抑郁症状的成人。 3、施测步骤 （1）评定方法：一般采用交谈和观察的方 式，由两名经过训练的评定员对被评定者进行 hamd联合检查，待检查结束后，两名评定员独 立评分。 （2）评分标准： hamd大部分项目采用04分的5级评分法： 无=0分 轻度=1分 中度=2分 重度=3分 很重=4分 少数项目评分为02分的3级评分法。 下面分别介绍24项目名称及具体的评分 标准 : 1)抑郁心境： 只在问到时才诉述； 在谈话中自发地表达； 不用言语也可以从表情、姿势、声音 或欲哭中流露出这种表情； 病人的自发言语和非言语表达(表情、 动作)，几乎完全表达为这种情绪。 2)有罪感： 责备自己，感到自己已连累他人； 认为自己犯了罪，或反复思考以往的 过失和错误； 认为目前的疾病是对自己错误的惩罚 ，或有罪恶妄想； 罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。 3)自杀： 觉得活着没有意思； 希望自己已经死去，或常想到与死有 关的事； 消极观念(自杀观念)； 有严重自杀行为。 4)入睡困难： 主诉有时有入睡困难，即上床后半小 时仍不能人睡； 主诉每晚均入睡困难。 5)睡眠不深： 睡眠浅多恶梦； 半夜(晚12点以前)曾醒来(不包括上厕 所)。 6)早醒： 有早醒，比平时早醒1小时，但能重新 人睡； 早醒后无法重新入睡。 7)工作和兴趣： 提问时才诉述； 自发地直接或间接表达对活动、工作 或学习失去兴趣，如感到无精打采，犹豫不 决，不能坚持或需强迫才能工作或活动； 病室劳动或娱乐不满3小时； 因目前的疾病而停止工作，住院者不 参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成 病室日常事务。 8)迟缓： 精神检查中发现轻度迟缓； 精神检查中发现明显迟缓； 精神检查困难； 完全不能回答问题(木僵)。 9)激越： 检查时有些心神不定； 明显的心神不定或小动作多； 不能静坐，检查中曾起立； 搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。 10)精神性焦虑： 问及时诉述； 自发地表达； 表情和言谈流露出明显的忧虑； 明显惊恐。 11)躯体性焦虑： 轻度； 中度，有肯定的躯体性焦虑症状； 重度，躯体性焦虑症状严重，影响生 活或需加处理； 严重影响生活和活动。 12)胃肠道症状： 食欲减退,但不需他人鼓励便自行进食 ； 进食需他人催促或请求和需要应用泻 药或助消化药。 13)全身症状： 四肢、背部或颈部有沉重感，背痛、 头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦； 症状明显。 14)性症状： 轻度； 重度； 不能肯定，或该项对被评者不适合(不 计入总分)。 15)疑病： 对身体过分关注； 反复思考健康问题； 有疑病妄想； 伴幻觉的疑病妄想。 16)体重减轻： 一周内体重减轻1斤以上； 一周内体重减轻2斤以上。 17)自知力： 知道自己有病，表现为抑郁； 知道自己有病，但归于伙食太差、环境 问题、工作太忙、病毒感染或需要休息等； 完全否认有病。 18)日夜变化：如果症状在早晨或傍晚加重 ，先指出哪一种，然后按其变化程度评分。 轻度变化； 重度变化。 19)人格解体或现实解体： 问及时才诉述； 自发诉述； 有虚无妄想； 伴幻觉的虚无妄想。 20)偏执症状： 有猜疑； 有牵连观念； 有关系妄想或被害妄想； 伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。 21)强迫症状： 问及时才诉述； 自发诉述。 22)能力减退感： 仅于提问时方引出主观体验； 病人主动表示有能力减退感； 需鼓励、指导和安慰才能完成病室日 常事务或个人卫生； 穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生 均需要他人协助。 23)绝望感： 有时怀疑“情况是否会好转”，但解 释后能接受； 持续感到“没有希望”，但解释后能 接受； 对未来感到灰心、悲观和绝望，解释 后不能排除； 自动反复诉述“我的病不会好了”或 诸如此类的情况。 24)自卑感： 仅在询问时诉述有自卑感； 自动诉述有自卑感(我不如他人)； 病人主动诉述：“我一无是处”或“ 低人一等”，与评2分者只是程度的差别； 自卑感达妄想的程度，例如“我是废 物”或类似情况。 （二）测验的记分 在记分上分总分和因子分。总分即所有 项目得分的总和。当2个人同时评定时，可 以采用两者得分相加或算术平均数。在一般 的心理咨询、治疗和药物研究中，往往用一 个人的评分。 依据各项目反映的症状特点，hamd可分为7个 因子。分别为：（1）焦虑/躯体化，由精神性焦虑 、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力、全身 症状6项组成；（2）体重，即体重减轻1项；（3） 认知障碍，包括自罪感、自杀、激越、人格或现实 解体、偏执症状和强迫症状6项；（4）日夜变化， 仅日夜变化1项；（5）迟缓，由抑郁情绪、工作和 兴趣、迟缓和性症状4项组成。（6）睡眠障碍，由 入睡困难、睡眠不深和早醒3项组成；（7）绝望感 ，由能力减退感、绝望感和自卑感3项组成。每个 因子各项目得分的算术和即为因子分。 （三）结果的解释 1、分界值：总分35分，可能为严重抑郁， 20分，可能是轻或中度抑郁 29分 可能为严重焦虑 21分 肯定有明显焦虑 14分 肯定有焦虑 7分 可能有焦虑 35分。因子分，反映精神病性障碍的临床 特点，并可据此画出症状廓图。单项症状的评 分及其出现频率反映不同精神病性障碍的症状 分布特点。心理或药物干预前后各项目或因子 的评分变化可反映干预治疗的靶症状。因bprs 为分级量表，所以能够比较细致地反映心理或 药物干预的疗效。 三、相关知识 (p183) （一）关于简明精神病评定量表 （二）精神病性症状及精神病性障碍 （三）精神病性症状的评价方法和工具 四、注意事项 （一）bprs一次评定大约需作2030分钟 的会谈和观察。 （二）bprs适宜于对中、重度精神病性症 状的评定，对轻度精神病性症状的评定并 不理想，而且并不能评价精神病的病理心 理学理论维度，也不具备精神病性障碍的 诊断功能。 （三）bprs有的版本仅16项，即比18项量 表少17和18项。 （四）评定的时间范围：在干预入组时， 评定入组前一周的情况。以后一般相隔 26周评定一次。 （五）原量表无具体评分指导，主要根据 症状定义及临床经验评分。 第四单元 倍克拉范森躁狂量表（brms ） 一、学习目标 (p185) 掌握倍克拉范森躁狂量表的实施、记 分与结果解释方法。 二、工作程序 （一）测验的实施 1、测验材料 倍克拉范森躁狂量表由bech和 bafaelsen于1978年所编制，是目前应用较广 的躁狂量表。本量表有11个项目，将量表协 作组增添的两个项目（幻觉和妄想）包括在 内，共计有13个项目。 2、适用范围 本量表主要用于评定躁狂状态的 严重程度，适用于情感性精神病和分 裂情感性精神病躁狂发作的成年患者 。 3、施测步骤 （1）评定方法：brms共11项。各项 目采用04分的5级评分法。由经过培训的 专业人员，采用会谈与观察相结合的方式 ，综合家属或有关知情人员提供的资料进 行评定。一般评定时间范围为最近1周。 若再次评定则间隔26周。 （2）评分标准：brms每项评分标准为 ：（0）无该项症状与患者正常时的水平相 仿；（1）症状轻微；（2）症状中度；（3 ）症状明显；（4）症状严重。 brms对每一项症状，都规定有具体 的工作用评分标准。 1）意念飘忽：描述、修饰或解释的 词句过多；内容稍散漫或离题，有意联、 音联或双关语；思维散漫无序；思维不 连贯，内容无法理解。 2）言语/喧闹程度：说话声音高 ；大声说话，隔开一段距离仍能听到； 语音极高，夹带歌声或噪音；呼喊或 尖叫。 3）敌意/破坏行为：稍急躁或易 激惹，能控制；明显急躁，易激惹或易 怒；有威胁性行为，但能被安抚；狂 暴、冲动和破坏行为。 4）情绪：略高涨，乐观；高涨 ，爱开玩笑，易笑；明显高涨，洋洋自 得；极高涨，和环境不协调。 5）接触：稍有爱管闲事或指手划脚 倾向；爱管闲事，好争辩；爱发号施 令，指挥他人；专横，与环境不协调。 6）睡眠：睡眠时间减少25%；睡眠 时间减少50%；睡眠时间减少75%；整 夜不眠。 7）性兴趣：兴趣稍增加，有些轻浮 言行；性兴趣增强，有明显轻浮言行； 性举趣显著增强，有严重调戏异性，或 卖弄风情等言行；整日专著于性活动。 8）工作：初次评分时：工作质量 略有下降；工作质量显著下降，工作时 间争吵；无法继续工作，或在医院内尚 能参加活动数小时；日常活动不能自理 ，或不能参加病房活动。 再次评定时；（0）恢复正常工作， 或可恢复正常工作；（1）工作质量差， 或减轻工作；（2）工作质量明显低下， 或在监护下工作；（3）住院或病休，每 天活动数小时；（4）不能自理生活，或 不能参加任何活动。 我国量表协作组曾作修改，增加以下两 项： x1，幻觉：（1）偶有或可疑；（2）肯 定存在，每天3次；（3）经常出现；（4 ）行为受幻觉支配。 x2，妄想：（1）偶有或可疑（不包括 夸大妄想，下同）；（2）妄想肯定，可用 情绪解释；（3）妄想肯定，难以用情绪解 释；（4）出现幻觉的妄想。 （二）测验的记分及解释 brms主要统计指标为总分。总分反映 疾病严重性，总分越高，病情越重。05分 为无明显躁狂症状；610分为肯定躁狂症状 ，22分以上为严重躁狂症状。国外对brms分 数进行了标准化，低于15分提示轻躁狂发作 ；20分左右，中等程度躁狂发作；28分左右 ，提示重度躁狂发作。 治病前后总分值的变化反映疗效的好坏 ，差值越大，疗效越好。 三、相关知识 (p186) （一）关于倍克拉范森躁狂量表 （二）躁狂发作的不同形式 四、注意事项 （一）评定员应由经过brms训练的专业 人员担任。 （二）brms一次评定需20分钟左右，评 定的时间范围为近一周的情况，再次评定 间隔一般为2-6周。 （三）一般采用会谈与观察的方式，有 的还需向家属或有关知情人员询问完成评定 。其中第5项敌意/破坏，第8项（社会）接 触，第10项性兴趣和第11项工作，最好能同 时向家属和知情人员询问方能正确评定。第 9项睡眠，以过去3天内的平均睡眠时间进行 估计。 （四）对精神分裂症的青春型兴奋不 敏感，尽管兴奋明显而评分却很低。 第二节 特殊心理评估的实施 第一单元 韦氏儿童智力量表 n一、学习目标 n二、工作程序 n（一）测验的实施 n1、测验材料：wisc-cr n2、适用范围：6-16岁的少年儿童。城市农 村被试者共用 n3、施测步骤： n基本情况记录 n语文、数学成绩询问班主任 n备注栏：合作与否、中断原因、语言障碍 、左右利手 n指导语 n时间约需55-80分钟 测试顺序 n常识 n填图 n类同 n排列 n算术 n积木 n词汇 n拼图 n理解 n译码 n背数 n迷津 n（二）测验的记分 n1、实足年龄的计算 n2、量表分和智商的换算 n有时间限制的测验：填图、排列、算术、 积木、拼图、译码、迷津，一般有奖励分 n无时间限制的测验：按回答质量记分，常 识、类同1-4（按1、2记分）词汇、类同、 理解（按0、1、2记分） n（三）结果的解释 n三、相关知识 n四、注意事项p199 第二单元 儿童行为量表（cbcl ） n一、学习目标 n二、工作程序 n（一）测验的实施 n1、测验材料：achenbach儿童行为量表 n家长用：2-3岁用表、4-16岁儿童用表 n老师用 n年长儿童自评用 n内容：一般情况、社会能力、行为问题（ 113项） n2、适用范围 n筛查儿童的社会能力和行为问题，适用于4 -16岁儿童，识别和评价行为和情绪问题高 危儿童，但并不给出心理障碍的诊断 n3、施测步骤 n评定方法 n评分标准 第一部分不记