潍坊市益都中心医院电子加速器、DSA及Ⅲ类医用射线装置应用项目.doc

一、 概 述建设项目项目名称潍坊市益都中心医院电子加速器、dsa及类医用射线装置应用项目项目性质改扩建建设地点青州市玲珑山南路4138号建设单位单位名称潍坊市益都中心医院通信地址青州市玲珑山南路4138号法人代表牛建一邮政编码252500联系人张宏庆联系电评报告表编制单位中国人民解放军军事医学科学院完成时间2009年8月审批部门山东省环境保护厅批复时间2009年10月29日编制单位山东省波尔辐射环境技术中心完成时间2013年7月审批部门山东省环境保护厅批复时间2013年8月27日验收监测验收监测单位山东省核与辐射安全监测中心监测时间2014年12月18日项目投资项目总投资5093万元环保投资550万元应用类型射线装置医用电子加速器1台类dsa2台类x射线装置10台类引 言潍坊市益都中心医院前身是在1882年英国基督教浸礼会传教士创立的施医所的基础上组建的青州广德医院，占地面积8.8万平方米，总建筑面积12万平方米，开放床位1300张，是潍坊市西部医疗急救和保健中心。为满足临床要求，2009年8月，该医院委托中国人民解放军军事医学科学院编制了潍坊市益都中心医院使用放射性射线装置项目辐射环境影响报告表。2009年10月29日山东省环境保护厅以“鲁辐环表审（2009）112号”作了审批意见。2013年7月，该医院委托山东省波尔辐射环境技术中心编制了潍坊市益都中心医院dsa及类医用射线装置应用项目辐射环境影响报告表。2013年8月27日山东省环境保护厅以“鲁环辐表审（2013）132号”作了审批意见。2009年10月29日，潍坊市益都中心医院取得山东省环境保护厅颁发的辐射安全许可证，鲁环辐证07147，种类和范围：使用1台电子加速器、1台dsa和9台类射线装置，有效期至2014年10月28日。2013年8月27日，该医院对辐射安全许可证进行了变更，单位法定代表人由马胜变更为牛建一，许可种类和范围变更为使用类、类射线装置，有效期不变。根据有关法律法规要求，受潍坊市益都中心医院的委托，山东省核与辐射安全监测中心承担了该项目竣工环境保护验收监测表的编制工作，于2014年12月18日对该项目进行了现场验收监测与检查，编制并完成了潍坊市益都中心医院电子加速器、dsa及类医用射线装置应用项目竣工环境保护验收监测表。 验收监测目的(1)通过现场验收监测，对该项目环境保护设施建设、运行及其效果、辐射的产生和防护措施、安全和防护、环境管理等情况进行全面的检查与测试，判断其是否符合国家相关标准和环境影响报告表及其审批文件的要求。 (2)根据现场检查、监测结果分析和评价，指出该项目存在的问题，提出需要改进的措施，以满足国家和地方环境保护部门对建设项目环境管理和安全防护规定的要求。 (3)依据环境影响评价文件及其批复提出的具体要求，进行分析、评价并得出结论，为建设项目竣工环境保护验收提供技术依据。 验收监测依据(1)中华人民共和国环境保护法，中华人民共和国主席令第9号，2014年；(2)中华人民共和国放射性污染防治法，2003年；(3)放射性同位素与射线装置安全和防护条例，国务院令第449号，2005年；(4)放射性同位素与射线装置安全许可管理方法，环境保护部令第3号，2008年11月21日环境保护部2008年第2次部务会议修正；(5)建设项目环境保护管理条例，国务院令第253号，1998年；(6)放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，环境保护部令第18号，2011年；(7)建设项目竣工环境保护验收管理办法，国家环保总局令第13号，2002年；(8)关于建设项目环境保护设施竣工验收监测管理有关问题的通知，环发200038号；（9）山东省辐射污染防治条例，山东省人民代表大会常务委员会第37号令，2014年；(10)潍坊市益都中心医院使用放射性射线装置项目辐射环境影响报告表, 中国人民解放军军事医学科学院，2009年8月；(11)潍坊市益都中心医院使用放射性射线装置项目环境影响报告表的审批意见，鲁辐环表审（2009）112号，2009年10月29日；(12)潍坊市益都中心医院dsa及类医用射线装置应用项目辐射环境影响报告表,山东省波尔辐射环境技术中心 ，2013年7月；(13)潍坊市益都中心医院dsa及类医用射线装置应用项目辐射环境影响报告表的审批意见，鲁环辐表审（2013）132号，2013年8月27日；(14)潍坊市益都中心医院dsa及类医用射线装置项目竣工环境保护验收监测委托书。二、项目概况项目基本情况1. 项目名称 潍坊市益都中心医院电子加速器、dsa及类医用射线装置应用项目。2. 项目性质 改扩建。3. 项目位置潍坊市益都中心医院位于山东省潍坊青州市玲珑山南路4138号，地理位置见图2-1。加速器治疗室位于6号楼一层，6号楼东侧为空地，南侧为老外科楼，西侧为锅炉房，北侧为自行车棚。dsa位于应急病房楼负一层。应急病房楼位于医院的东北方向，东侧和南侧为道路，西侧为停车场，西北侧为外科楼。类射线装置中模拟定位机位于6号楼一层，其他均位于门诊综合楼内。医院平面布局图见图2-2。4.验收规模该医院分别于2009年8月和2013年7月做过两次环评，2009年环评项目规模为1台clinac 23ex型医用电子加速器（类射线装置），1台intergris cv型dsa，9台类医用x射线装置；2013年环评项目规模为2台dsa（allura xper fd20型和intergris cv型）（类射线装置），10台类医用x射线装置。验收规模为1台clinac 23ex型医用电子加速器（类射线装置）、1台allura xper fd20型dsa介入设备（类射线装置）、10台类医用x射线装置，详见表2-1。序号名称类别型号生产厂家设备参数所在位置备注1电子加速器clinac 23exvarianx射线：6mv ,15mv；电子线：6mev22mev；最大剂量率：600cgy/min放疗科2dsaallura xper fd20飞利浦125kv/1250ma介入科3dsaintergris cv飞利浦125kv/1250ma介入科停用4模拟定位机sl-ie山东新华125kv/500ma放疗科516排ctlightspeed16美国ge140kv/440mact室6双源ctdefinition西门子140kv/1300mact室表2-1 射线装置验收一览表续表2-17数字胃肠机siregraph cf西门子125kv/1000ma放射科8平板数字胃肠机axiom luminos drf西门子150kv/1000ma放射科9droptimus 65飞利浦150kv/1000ma放射科10口腔全景拍片机x550日本森田80kv/10ma放射科11口腔拍片机ray+ds630宁波蓝野70kv/7ma口腔科12乳腺拍片机planmed sophie芬兰35kv/91ma放射科停用13移动drmobilett xp digital西门子133kv/450ma放射科14拍片机ud150l-30e日本岛津150kv/500ma放射科已报废15透视机bsx-50ac日本岛津150kv/500ma放射科注：表中8台设备重复做环评，分别为intergris cv型dsa、模拟定位机、16排ct、双源ct、数字胃肠机、dr、口腔拍片机、乳腺拍片机。电子加速器项目1. 工程概况 加速器治疗室位于6号楼一层，6号楼东侧为空地，南侧为老外科楼，西侧为锅炉房，北侧为自行车棚。使用varian公司生产的clinac 23ex型15mv医用电子加速器一台，主要性能指标如下：（1）射线类型：x射线，电子线；（2）标称能量：x射线6mv、15mv两档；电子线6mev22mev共六档；（3）最大剂量率：600cgy/min。2.加速器机房防护情况加速器机房由加速器治疗室主体、迷道和防护门组成。治疗室尺寸为7.3m7.0m3.8m，包括迷道在内总面积约为76，总容积约为290m，治疗室墙体厚度见表2-2。迷道为l型，防护门采用200mm含硼10%聚乙烯（内层）和30mm铅（外层）作为屏蔽材料。排风口2个，分别位于南副屏蔽墙东端和西端处，管径均为150mm*150mm，距地面30cm处。无进风口，由机房门进风。加速器治疗室已配备门机联锁、对讲、监视系统、紧急停机等装置，并正常运行。治疗室外醒目位置安装辐照指示灯，并正常工作。治疗室防护门贴有电离辐射警告标志。表2-2 加速器治疗室墙体厚度（单位：m）屏蔽墙普通混凝土重晶石混凝土页岩砖迷路内墙0.720.950.30/迷路外墙0.791.00/0.10东墙主屏蔽2.400.20/东墙副屏蔽（南侧）1.20/0.37东墙副屏蔽（北侧）1.200.20/南墙副屏蔽1.20/0.35西墙主屏蔽2.400.35/西墙副屏蔽1.20/0.10室顶主屏蔽1.200.90/室顶副屏蔽0.700.23/3.工作原理和治疗流程（1）加速器工作原理医用电子加速器是将电子枪经加速管加速后形成高能电子束的装置。电子加速器利用高能电子束与靶物质相互作用时的轫致辐射产生x射线束。医用电子加速器三维重建和利用其特定装置产生的x射线，应用计算机立体定位系统进行图像三剂量分部重建，对人体恶性肿瘤的部位进行照射，使肿瘤组织受到不可逆损毁。治疗流程a、进行定位。先通过模拟定位机对病变部位进行详细检查，然后确定照射的方向、角度和视野大小，拍片定位。b、制订治疗计划。根据患病的性质、部位和大小确定照射剂量和照射时间。c、固定患者体位。在利用加速器进行治疗时需对患者进行定位、标记，调整照射角度及射野。d、开机治疗。治疗流程简图见图2-3。模拟定位候诊登记摆位准备结 束实施照射计算射线强度图2-3 医用电子加速器治疗流程简图4.污染因子及污染分析医用电子直线加速器电子枪产生的电子经过加速后，受到金属靶的阻止而产生高能x射线，其辐射可分为瞬时辐射和剩余辐射两类。瞬时辐射包括 (x、)射线和中子等。剩余辐射是指感生放射性。中子辐射，当医用电子加速器的x射线能量高于10mev时，高能光子会与x射线靶、一级准直器、x射线均整器和治疗准直器多种高原子序数的材料如铅、钨等发生(、n)光核反应，产生中子辐射。加速器应用去离子水对加速管等部件进行水冷却，水循环中使用离子交换树脂，用于吸附因冷却水受到加速粒子的轰击而产生的放射性粒子，长期作用后，交换树脂要进行更换，这些更换下来而报废的离子交换树脂含有放射性核素。在加速器开机运行时，产生的x射线与空气中氧气相互作用可产生少量臭氧和氮氧化物；还有可能产生少量的放射性有害气体。治疗室内空气中产生的放射性和非放射性有害气体，主要靠通风换气来控制。加速器治疗室设机械排风系统，设计通风换气次数大于国家标准规定的次数。 因此，该项目验收监测因子x-辐射剂量率、中子剂量当量率。 数字减影血管造影（dsa）项目 1.工程概况介入科现有2台数字减影血管造影系统，均由飞利浦生产，其中intergris cv型dsa已停用，在用的一台型号为allura xper fd20，主要参数：125kv/1250ma。2.dsa机房防护情况dsa机房位于应急病房楼负一层，机房约为9.76m7m，面积为67.93m2，高4 m。为砖墙材料，东、南、西、北四面墙壁为24实心砖加30mm重晶石水泥（硫酸钡）双面抹,室顶150mm重晶石混凝土。四面墙壁防护大于3mm铅当量，室顶防护大于3mm铅当量，防护门防护大于2.5mm铅当量，观察窗大于3mm铅当量。dsa机房已配备观察、对讲装置、工作状态指示灯等辐射安全与防护措施，并正常工作。3. dsa工作原理和治疗流程dsa工作原理dsa设备产生x摄像的装置主要是由x射线管和高压电源组成。x射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来,而聚焦杯使这些电子聚焦成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击，高电压加在x射线管的两极之间，供电子在射到靶体之前被加速达到很高的高度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生x射线。治疗流程dsa装置诊断时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在x透视下将导管送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉，并留x线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。4.污染源分析及评价因子由dsa工作原理可知， x射线是随机器的开、关而产生和消失。因此，该医院使用的x射线装置在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出x射线。因此，在开机期间，x射线成为污染环境的主要因子。dsa在工作中不产生放射性废水、放射性废气、放射性固体废物。因此，该项目验收监测因子是监测x-辐射剂量率。类射线装置1.工程概况医院使用10台类射线装置，模拟定位机位于6号楼一层，其他位于综合门诊楼一层。乳腺拍片机已停用，详见表2-1。 2.防护情况该医院口腔拍片机采用青岛射线防护设备厂的铅堡垒：高度为220cm,长度、宽度为138cm，防护门大于3 mm铅当量,观察窗铅玻璃2mm铅当量。其他类x射线装置机房采用相同屏蔽厚度，墙厚300mm实心砖墙，室顶厚度为200mm普通混凝土加50mm重晶石，四面墙壁防护大于3mm铅当量，室顶防护大于3mm铅当量，防护门为2mm铅当量，观察窗铅玻璃为3mm铅当量。门框上侧安装工作指示灯，防护门设有电离辐射警告标志，有患者用铅围裙、铅围脖、铅衣等防护用品，用于患者或家属的射线防护。3.工作原理和诊断流程 x射线工作原理该医院x射线装置均采用x射线进行摄影，设备中产生x射线的装置主要由x射线管和高压电源组成。x射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在x射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子轰击靶体产生x射线。诊断流程该医院x射线装置均为诊断仪器，其诊断流程基本一致，依据x射线检查单，核对摄影（透视）部位，确定投照条件、患者摆位、曝光、出具报告等程序。4.污染源分析及评价因子由x射线装置工作原理可知，x射线是随机器的开、关而产生和消失。因此，该医院使用的x射线装置在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出x射线。因此，在开机期间，x射线成为影响辐射环境的主要因素。无放射性废液或工艺性放射性废水、不产生放射性废气、不产生放射性固体废物。因此，该项目验收监测因子是监测x-辐射剂量率。12潍坊市益都中心医院图2-1 潍坊市益都中心医院地理位置图图2-2 潍坊市益都中心医院平面布置图3、 环评及批复要求落实情况环境影响报告内容与验收情况的对比 潍坊市益都中心医院环评内容、要求与验收情况的对比，见表3-1。表3-1 环评内容与验收情况的对比环境影响报告表内容（简述）验收情况项目地址：2009年环评：山东省青州市玲珑山南路84号。2013年环评：山东省青州市玲珑山南路4138号。验收地址：该医院位于山东省青州市玲珑山南路4138号。仅地址名称变化，地址未变。项目规模：2009年环评：使用1台医用电子加速器（类射线装置），1台dsa介入设备（类射线装置），9台类医用x射线装置。2013年环评：使用2台dsa介入设备（类射线装置），10台类医用x射线装置。验收规模：该医院共使用1台电子加速器、1台dsa（类射线装置）及10台（类射线装置）。验收规模详见表2-1。进一步完善有关规章制度，加强辐射安全管理情况的日常监督和检查。该医院已制定放射工作人员岗位职责、加速器安全操作规程、介入治疗科dsa设备安全操作规程、ct机操作流程、数字胃肠机操作流程、x线摄片机操作流程、射线装置使用登记制度、辐射防护和安全保卫制度、放射性设备检修维护制度、射线装置工作人员岗位培训计划、辐射安全监测方案等管理制度，辐射安全管理人员定期检查辐射安全管理情况。续表3-1应进一步完善dsa治疗室的规章制度和操作流程，并悬挂在科室、场所、岗位等作业地点比较明显的墙上或其他构筑物上。该医院已制定介入治疗科dsa设备安全操作规程及相关的规章制度，并悬挂在科室墙上。医院应建立辐射工作人员培训计划，及时组织辐射工作人员参加省级环保部门认可的辐射防护专业知识的培训，做到持证上岗，要求熟知防护知识，能合理的应用“距离、时间、屏蔽”的防护措施，并确保在电离辐射防护与辐射源安全基本标准（gb18871-2002）规定的限值以内，使公众和工作人员所受到的照射降到最低。该医院已制定射线装置工作人员岗位培训计划。现有辐射工作人员57名，其中12人取得了初级辐射防护与安全培训合格证，并在有效期内。根据个人剂量监测报告和现场监测结果，从业人员和公众成员所受照射均在电离辐射防护与辐射源安全基本标准（gb18871-2002）规定的限值内。环境影响评价报告表批复意见落实情况环评批复与验收情况的对比，见表3-2。表3-2 环评批复与验收时落实情况的对比环 评 批 复（简述） 验 收 情 况 2009年环评批复：潍坊市益都中心医院位于潍坊青州市玲珑山南路84号，该医院射线装置项目设计：（1）在院内医疗区北部治疗室使用的1台clinac 23ex型医用电子加速器（6/15mv），属类射线装置；（2）在放射科介入室使用的1台intergris cv型大c型臂（dsa，150kv/1000ma）,属类射线装置；(3)其他9台类射线装置，分别为在治疗室使用的1台sl-ie型模拟定位机（125kv/500ma），在门诊综合楼三楼牙科使用的1台msd-型牙片机，在门诊综合楼一楼西部使用的1台somatom definition型ct机（140kv/550ma）、1台lightspeed型ct机（140kv/140ma）、2台分别为dr optimus 65型和ud150l-30e型拍片机（150kv/500ma、150kv/800ma）、1台planmed sophie型乳腺机（35kv/91ma）、1台bsx-50ac型透视机（150kv/500ma）和1台siregraph cf型数字胃肠机（150kv/800ma）。 2013年环评批复：潍坊市益都中心医院位于山东省青州市玲珑山南路4138号，该医院于2009年取得辐射安全许可证（鲁环辐证07147），准予从事使用类、类射线装置的活动，批准使用1台电子加速器、1台dsa和9台类射线装置。在新建应急病房楼增加1台fd20c型dsa并迁入现有intergris cv型dsa，均为类射线装置；该医院目前共使用10台类射线装置，其中2台ct，2台胃肠机，1台dr，1台口腔全景机，1台乳腺拍片机，1台移动拍片机，1台口腔拍片机，1台模拟定位机。 潍坊市益都中心医院位于山东省青州市玲珑山南路4138号，该医院于2009年取得辐射安全许可证（鲁环辐证07147），种类和范围：使用1台电子加速器、1台dsa和9台类射线装置，有效期至2014年10月28日。2013年8月27日，该医院对辐射安全许可证进行了变更，单位法定代表人由马胜变更为牛建一，许可种类和范围变更为使用类、类射线装置（1台电子加速器、2台dsa、10台类射线装置），有效期至2014年10月28日。验收监测时，该医院共使用1台clinac 23ex型医用电子加速器、1台fd20c型dsa（类射线装置）及10台类射线装置，类射线装置包括1台16排螺旋ct、1台双源ct、1台数字胃肠机、1台平板数字胃肠机、1台dr，1台口腔全景机、1台dr、1台口腔拍片机、1台模拟定位机、1台乳腺拍片机（已停用）。设备详见表2-1。二、该项 目应 严格 落实 环评 报告 表提 出的 辐射 防护 措施 和本 批复 的要 求。 1.辐射环境管理责任到人，医院法人代表为辐射安全工作第一责任人，分管负责人为直接责任人。设立辐射安全与环境保护管理机构，明确辐射工作岗位，落实岗位职责。指定1名本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全管理工作，各工作场所应安排技术人员负责各自的辐射安全管理工作。1.该医院签订了辐射工作安全责任书，明确法定代表人牛建一为本单位辐射工作安全责任人。设置专职机构医疗设备维修中心，指定张宏庆负责放射性同位素与射线装置的安全和防护工作。 2.落实射线装置使用登记制度、操作规程、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、培训计划和监测方案等，建立辐射安全管理档案。2.该医院制定了放射工作人员岗位职责、加速器安全操作规程、介入治疗科dsa设备安全操作规程、ct机操作流程、数字胃肠机操作流程、x线摄片机操作流程、射线装置使用登记制度、辐射防护和安全保卫制度、放射性设备检修维护制度、射线装置工作人员岗位培训计划、辐射安全监测方案等管理制度，已建立辐射安全管理档案。 3.加强辐射工作人员的辐射安全培训和再培训。制定培训计划，组织辐射工作人员参加辐射安全培训和考核，考核不合格的，不得上岗。3.该医院已制定射线装置工作人员岗位培训计划。现有辐射工作人员57名，其中12人取得了初级辐射防护与安全培训合格证，并在有效期内。 4.辐射工作人员应佩带个人剂量计，并进行进行个人剂量监测，安排专人负责个人剂量监测管理，发现个人剂量监测结果异常的，应当立即核实和调查。建立辐射工作人员个人剂量档案，做到一人一档。4.该医院辐射工作人员均配备个人剂量计，工作过程中均佩带了个人剂量计，每季度对辐射工作人员进行个人剂量检测，建立了个人剂量档案，未实现一人一档。根据个人剂量检测报告，未发现个人剂量结果异常的情况。续表3-2续表3-2 5.使用dsa进行介入手术时，医务人员应穿戴铅衣、铅帽、铅眼镜等个人防护用品，并在铅防护屏后工作，确保辐射工作人员所受照射剂量符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（gb18871-2002）规定的标准限值。5.在dsa治疗室现场监测时，医务人员穿戴铅衣、铅帽、铅眼镜等个人防护用品，并在铅防护屏后工作。根据个人剂量检测报告，辐射工作人员所受照射均在电离辐射防护与辐射源安全基本标准（gb18871-2002）规定的限值内。 6.各辐射工作场所应落实实体屏蔽措施，确保屏蔽墙及防护门外30cm处辐射剂量率达到相关标准要求。6.现场监测表明，各辐射工作场所屏蔽墙及防护门外30cm处辐射剂量率均符合相关标准的要求。 7.医院各辐射工作场所醒目位置上应设置电离辐射警告标志，标志应符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（gb18871-2002）的要求。7.各辐射工作场所的防护门上均设置了“当心电离辐射”警告标志，标志符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（gb18871-2002）的要求。 8.dsa及类射线装置机房应落实防护门、工作状态指示灯、观察和对讲装置等辐射安全与防护措施。做好射线装置、安全与防护措施的维护、维修，并建立维修、维护档案。8. dsa治疗室设置有3.5mm铅当量防护门，类射线装置机房均设置有3mm铅当量防护门。dsa及类射线装置机房均设置有工作状态指示灯、观察和对讲装置，并正常工作。 已建立设备维修、维护档案。 9.制定并严格执行辐射环境监测计划，委托有资质的单位开展辐射环境监测，并向环保部门上报监测数据。9.该医院已制定辐射安全监测方案，委托济南中威环境检测有限公司进行辐射环境监测，1次/年，并向环保部门上报监测数据。 10.对本单位辐射安全和防护状况进行年度评估，于每年的1月31日前向我厅提交年度评估报告，并同时报市、县环保部门。10.该医院已编写2013年度辐射安全和防护状况年度评估报告，并提交至省环保厅及当地环保部门。续表3-2 11.制定并定期修订本单位的辐射事故应急预案，组织开展应急演练，若发生辐射事故，应及时向环保、公安和卫生等部门报告。11.该医院已制定放射事件应急处理方案，并定期组织应急演练，1次/半年，最近一次演练时间为2014年10月15日，有演练记录。该医院未发生过辐射事故。 12.定期检查，确保射线装置使用场所的防护墙和防护门等实体屏蔽、工作状态指示灯正常、有效；确保放疗室设置的门机联锁装置、通风设施、监视系统、对讲设备处于正常工作状态；确保射线装置使用场所出入口设置的电离辐射标志和中文警示说明明显、无损坏。 12.该医院辐射工作人员会对实体屏蔽措施、工作状态指示灯、门机联锁装置、通风设施、监视系统、对讲设备进行日常检查，确保正常使用。现场监测时，射线装置使用场所出入口明显位置设置了电离辐射标志和中文警示说明，无损坏。 13.放疗室通风次数不少于每小时3次。13.放疗室通风次数4次/小时。 14.加速器使用过程中，产生的废离子交换树脂和废靶件，应由环保监测部门监测后，报省环保厅审查，按要求处置；未处置前，应将其保存在专门的屏蔽容器和设施内，防止产生污染。14.该医院加速器使用过程中，未更换过离子交换树脂或靶件，没有废离子交换树脂和废靶件。说明见附件9。 15.对现有的监测设备定期进行校验，确保其监测准确性；定期检查、盘存现有防护设备；并要根据工作调整的需要，配备必要的监测和防护设备，以满足辐射防护的需要。15.该医院未配备辐射巡测仪。已配备辐射报警仪、个人剂量计及铅衣等辐射防护用品，建立了防护设备台账，定期盘存。辐射防护用品见表7-1。四、验收与引用标准验收标准1.电离辐射防护与辐射源安全基本标准(gb18871-2002)根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准(gb18871-2002)的规定，工作人员的职业照射和公众照射的有效剂量限值列入表4-1。表4-1 工作人员职业照射和公众照射剂量限值职 业 工 作 人员公 众身体器官年有效剂量或年当量剂量身体器官年有效剂量或年当量剂量全身均匀照射20msv全身均匀照射1msv眼 晶 体150msv眼 晶 体15msv四肢或皮肤500msv皮 肤50msv注：表中剂量限值不包括医疗照射和天然本底照射。剂量限值b1.1 职业照射b1.1.1应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a)由审管部门决定的连续5年的平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均)，20msv；b)任何一年中的有效剂量，50msv；b1.2 公众照射b1.2.1实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a)年有效剂量，1msv；b)特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1msv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5msv。年管理剂量约束值本报告表取年有效剂量限值的1/10作为年管理剂量约束值，即对工作人员年管理剂量约束值不超过2msv；对于公众年管理剂量约束值不超过0.1msv。2.电子加速器放射治疗放射防护要求（gbz126-2011） 5.3.4 终止照射后感生放射性的防护5.3.4.1 此要求仅适用于电子能量超过10mev的设备；5.3.4.2 在规定的最大吸收剂量率下，进行4gy照射，以间隙10min的方式连续运行4h，在最后一次照射终止后的10s开始测量，测得感生放射性的周围剂量当量h*(d)，且应满足下列要求：a) 累积测量5min，在离外壳表面5cm任何容易接近处不超过10sv，离外壳表面1m处不超过1sv；b) 在不超过3min的时间内，测得感生放射性的周围剂量当量率在离外壳表面5 cm任何容易接近处不超过200sv/h，在离外壳表面lm处不超过20sv/h。6.1.3 在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处得周围剂量当量率应不大于2.5 sv/h。6.1.5 x射线能量超过10mv的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护。6.1.6 控制室和治疗室之间应安装对讲与监视设备。6.1.7 治疗室应有足够的使用面积，新建治疗室不应小于45m2。6.1.8 治疗室入口处必须设置防护门和迷道，防护门应与加速器联锁。6.1.9 相关位置（例如治疗室入口处上方等）应安装醒目的指示灯及辐射装置。6.1.10 治疗室通风次数应不小于4次/h。8.1.4 在加速正常运行情况下，安全联锁系统每月检查1次。8.1.5 在加速正常运行情况下，工作场所和周围区域辐射水平每年监测1次。按次级辐射屏蔽要求设计。3.医用x射线诊断卫生防护标准（gbz130-2002）第6.2款，机房应有足够的使用面积。新建x射线机房，单管头200ma x射线机机房应不小于24m2；双管头的不小于36m2。牙科x射线机应有单独机房。 第6.3款，摄影机房中有用线束朝向的墙壁应有2mm铅当量的防护厚度，其他侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。透视机房各侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。设于多层建筑中的机房，天棚、地板应视为相应侧墙壁考虑，充分注意上下邻室的防护与安全。机房的门、窗必须合理设置，并有其所在墙壁相同的防护厚度。4. 医用x射线治疗卫生防护标准（gbz131-2002）第4.5.5条，治疗室的防护门必须与治疗机的工作状态联锁，只有关闭治疗室门时才能照射；在治疗机照射状态下意外开启防护门则中断照射。应当采取预防措施， 防止照射中意外开启防护门，且此时在控制台应有相应显示。第5.1款，治疗室的设置必须充分考虑周围地区与人员的安全，一般可以设在建筑物底层的一端。50kv以上治疗机的治疗室必须与控制室分开。治疗室一般应不小于24m2。室内不得放置与治疗无关的杂物。第5.2款， 治疗室有用线束照射方向的墙壁按主射线屏蔽要求设计， 其余方向的建筑物按漏射线及散射线屏蔽要求设计。第5.3款， 治疗室必须有观察治疗的设备 (如工业电视或观察窗) 。观察窗应设置在非有用线束方向的墙上，并具有同侧墙的屏蔽效果。第5.4款， 治疗室内的适宜位置，应装设供紧急情况使用的强制中止辐照的设备。第5.5款， 治疗室门的设置应避开有用线束的照射。无迷道的治疗室门必须与同侧墙具有等同的屏蔽效果。第5.6款， 治疗室内门旁应有可供应急开启治疗室门的部件。第5.7款， 治疗室门必须安装第4.5.5条联锁设备， 门外近处应有醒目的照射状态指示灯和电离辐射警告标志。 第5.8款， 治疗室要保持良好的通风。电缆、管道等穿过治疗室墙面的孔道应避开有用线束及人员经常驻留的控制台，并采用弧状孔、曲路或地沟。5.医用x射线ct机房的辐射屏蔽规范（gbz/t180-2006）第4.2.1款规定：机房的辐射屏蔽应同时满足下列要求：b)在距机房外表面0.3m处，空气比释动能率小于7.5gy/h。6. 环境天然放射性水平潍坊市环境天然空气吸收剂量率，摘自山东省环境天然放射性水平调查研究报告1989年，见表4-2。表4-2 潍坊市环境天然空气吸收剂量率（10-8gy/h）监测场所范 围平均值标准差原 野4.3016.266.161.28道 路3.3517.706.071.73室 内6.8423.8910.572.12 五、验收监测为掌握该医院辐射项目正常运行工况下周围辐射环境水平，对周围工作场所,进行了现场监测和检查，根据现场条件和相关监测标准、规范的要求合理布点。电子加速器项目1.监测项目x-辐射剂量率，中子剂量当量率。2.监测时间与环境条件监测时间：2014年12月18日17:0018:00；天气：晴；环境温度：3；相对湿度：35%。3.监测方式现场监测，x-辐射剂量率每个监测点读取10个测量值为一组，取其平均值，经过仪器效率校准并扣除宇宙射线响应值后作为最终测量结果。中子剂量当量率每个监测点读取5个测量值为一组，取其平均值作为最终测量结果。4.监测仪器fh40g型便携式x-剂量率仪，仪器编号jc08-07-2007，能量响应范围60kev3mev，量程范围1ngy/h-100gy/h，美国热电厂生产；由中国计量科学研究院检定，检定有效期至2015年4月27日。bh3105型中子剂量当量仪，仪器编号jc09-03-2010，能量响应0.025 ev（热中子）14mev；测量范围0.1sv/h100.0 msv/h。由中国计量科学研究院检定，检定有效期至2015年10月27日。5.监测技术规范环境地表辐射剂量率测定规范（gb/t14583-1993）；环境核辐射监测规定（gb12379-1990）。6.监测点位加速器治疗室周围共布点12个，即a1a12，非工作状态和工作状态分别监测。加速器停止出束后10s，机头表面表面5cm和1m处，共布点2个，即b1、b2。监测布点示意图见图5-1。7.运行工况本次监测时，加速器射线能量为15mev,照射野为40cm*40cm。8.监测结果（1）加速器治疗室周围环境x-辐射剂量率、中子剂量当量率结果见表5-1。表5-1 加速器治疗室周围辐射水平监测结果监测点位点位描述x-辐射剂量率（ngy/h）中子剂量当量率（sv/h）非工作状态工作状态工作状态监测值标准差监测值标准差备注监测值a1操作位73.41.0101.22.4/0.0a2防护门左侧门缝30cm处70.50.8275.24.0/0.0a3防护门中间30cm处71.01.31.140.69gy/h1.2a4防护门右侧门缝30cm处82.01.5671.35.0/1.1a5东墙南侧30cm处92.71.1167.13.3/0.0a6北墙东侧30cm处90.11.099.71.1/0.0a7北墙西侧30cm处99.01.9118.42.8/0.0a8西墙北侧30cm处74.61.881.41.1/0.0a9西墙中间30cm处79.11.391.21.2/0.0a10西墙南侧30cm处84.10.885.81.4/0.0a11南墙西侧30cm处109.02.6114.82.2/0.0a12南墙东侧30cm处105.21.4109.22.2/0.0监测值范围70.5109.081.4ngy/h1.14gy/h0.01.2注：工作状态，射线能量为15mev,照射野为40cm*40cm。a1a5出束方向为北，a6、a7、a11、a12出束方向为下，a8a10出束方向为西。由表5-1可知，非工作状态下，加速器治疗室周围环境x-辐射剂量率范围为70.5109.0ngy/h，处在该地区环境天然放射性本底水平范围内。工作状态下，加速器治疗室周围环境剂量当量率最大值为2.34sv/h，满足电子加速器放射治疗放射防护要求（gbz126-2011）在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处得周围剂量当量率应不大于2.5sv/h的要求。（2）加速器停止出束后10s，感生放射性监测结果见表5-2。表5-2 加速器停止出束后10s，感生放射性监测结果(gy/h)监测点位点位描述监测值标准差b1距机头表面5cm处11.90.8b2距机头表面1m处8.20.7注：加速器工作状态为15mev，连续工作半小时。加速器停止出束后10s，感生放射性距外壳表面5cm处最大值为11.9gy/h，距外壳表面1m处最大值为8.2gy/h，均低于电子加速器放射治疗放射防护要求（gbz126-2011）中规定的在不超过3min的时间内，测得感生放射性的周围剂量当量率在离外壳表面5 cm任何容易接近处不超过200sv/h，在离外壳表面lm处不超过20sv/h的标准限值。9.监测布点示意图图5-1加速器治疗室周围环境辐射水平监测布点示意图dsa项目 1.监测项目x-辐射剂量率。 2.监测时间与环境条件监测时间：2014年12月18日16:00-17:00； 天气：晴；环境温度：3；相对湿度：35%； 3.监测方式现场监测，x-辐射剂量率每个监测点读取10个测量值为一组，取其平均值，经过仪器效率校准并扣除宇宙射线响应值后作为最终测量结果。 4.监测仪器fh40g型便携式x-剂量率仪，仪器编号jc08-07-2007，能量响应范围60kev3mev，量程范围1ngy/h-100gy/h，美国热电厂生产；由中国计量科学研究院检定，检定有效期至2015年4月27日。 5.监测技术规范环境地表辐射剂量率测定规范（gb/t14583-1993）；6.监测点位dsa治疗室周围共布点12个，即d1d12。布点示意图见图5-2。 7.运行工况本次监测时，运行工况为67kv/447ma。8.监测结果dsa治疗室周围监测结果见表5-6。表5-3 dsa治疗室周围环境x-辐射剂量率监测结果（ngy/h）序号点位描述非工作状态减影状态监测值标准差监测值标准差d1操作位66.91.473.21.4d2观察窗30cm处77.51.779.41.2d3小防护门外30cm处67.01.073.00.9d4东防护门右侧门缝30cm处66.41.778.51.1d5东防护门中间30cm处61.71.368.41.0d6东防护门左侧门缝30cm处67.21.270.71.8 续表5-3d7东墙南侧30cm处91.61.494.91.3d8西防护门左侧门缝30cm处71.51.178.80.9d9西防护门中间30cm处61.3 1.2 63.11.1d10西防护门右侧门缝30cm处71.61.691.61.3d11西墙外30cm处82.21.187.61.2d12南墙外30cm处102.01.3105.12.7监测值范围61.3102.063.1105.1 注：监测工况为67kv/447ma。由表5-3可知，非工作状态下，dsa治疗室周围环境x-辐射剂量率监测值范围为61.3102.0ngy/h，不高于该地区环境天然放射性本底水平。减影状态下，dsa治疗室周围实测x-辐射剂量率范围为63.1105.1ngy/h，不高于该地区环境天然放射性本底涨落水平。9. 监测布点示意图图5-2 dsa治疗室周围环境x-辐射剂量率监测布点示意图类x射线装置1.监测项目x-辐射剂量率。 2.监测时间与环境条件 监测时间：2014年12月18日14:00-16:00、12月19日8:00-11: