自发性蛛网膜下腔出血的心理护理.doc

文章来源 毕业论文网 自发性蛛网膜下腔出血的心理护理文章来源 毕业论文网         心理护理是医学模式转变过程中的高层次护理方法。是整体护理过程中的重要组成部分，贯穿于整个护理过程，情绪波动是引起蛛网膜下腔出血再出血的重要诱因，有针对性的做好自发性蛛网膜下腔出血病人的心理护理十分重要。我院自2000年1月至2002年3月共收住自发性蛛网膜下腔出血病人21例，根据心理变化特点进行针对性护理取得较好效果。现如下：         1  临床资料         21例病人，男9例，女12例，年龄15-65岁，平均40岁，住院天数最长52天，最短3天，平均住院27天，肢体功能障碍者12例，遗留偏瘫者4例。         2  心理因素对脑血管疾病的影响         根据应激学说：机体在情绪紧张等刺激情况下，如刺激达到一定程度即机体处于应激状态，机体可发生一系列病理生理变化，肾上腺素，儿茶酚胺等分泌增加使心率增快，血压升高。此变化增加心脑耗氧量，甚至冲击颅内病变血管薄弱处引起再出血，继而颅内压升高，出现脑疝死亡。         3  心理特点         3.1急性期  此期大部分患者表现为焦虑不安，恐惧，易激动，急切需要知道病情，希望及时得到和精心护理。小部分患者由于患抖发风氰不知所措，心理打击沉重，悲观失望，精神不振，性格变得脆弱。         3.2恢复期患者在医护人员的精心治疗和护理下，病情逐渐恢复，对健康充满希望，急切盼望病情能够尽快痊愈。但当瘫痪的肢体恢复到一定程度，头痛程度减轻到一定时，恢复开始减慢或停止，患者的情绪会再度低落，重新失去信心，表现为忧郁、急躁、自卑、依赖甚至拒绝治疗。         4  心理护理         4.1急性期的护理措施         4.1.1保持情绪稳定，消除焦虑不安情绪  自发性蛛网膜下腔出血的病人在急性期要求绝对卧床休息4周，大小便在床上完成，改变了往日的生活习惯。得知自己患了蛛网膜下腔出血，特别是有一定医学知识的人，对疾病了解一些，但又不全了解，因此产生焦虑不安情绪。对这样的病人，我们主动深入了解病人的心理反应，当病人提出问题时给予清楚的解释，并解释医疗行为和结果间的关系，如：情绪激动，排便用力，早期运动有引发再出血的可能，卧床休息对脑功能恢复的意义。使病人能够正确理解认识和对待疾病，正确理解护理要求，积极配合治疗和护理。         4.1.2消除紧张恐惧感，给予情感支持  有些病人不适应病区环境，尤其是病情危重有监护设备的感到紧张及恐惧。另一方面由于频繁的治疗，观察，护理及剧烈的头痛，从而产生种种疑虑。这时我们要通过语言、行为等与病人建立良好的关系，给病人以积极的疏导与暗示，多关心询问病人的自觉症状，给予感情支持。对头痛剧烈烦躁不安的患者与医生紧密配合，及时给予20甘露醇脱水，必要时加小量镇静剂减轻头痛，可使患者感到疾病短时内有好转，情绪易稳定下来。帮助病人熟悉环境，调整病人与环境的关系，改善固环境变化而引起的心理失控。护士在操作过程中动作轻柔，语言亲切，态度和蔼，乐观，庄重，镇定，不能由于自己的负面情绪影响病人情绪，为解除病人的种种疑虑，医务员除了要正确应用保护性医疗制度外，也应根据个体心理差异，选择性的告诉一些信息以稳定病人的情绪。还可安排家属陪伴，设24小时专人看护协助病人全部生活需要。杜绝在病人面前谈论不利于心理方面的家庭及工作信息。         4.2恢复期护理措施  此期必需使患者树立信心，了解疾病能治愈，但治疗时间长，应以高度的责任心晓之以理，动之以情，不急躁不厌烦，精心护理。另外，对有遗留偏瘫的患者，要向他们讲明肢体功能锻炼的重要性。可介绍已治愈患者的例子，使其积极配合，持之以恒进行康复治疗。对有依赖心理的病人须反复讲解功能锻炼的重要性和肢体功能恢复