2012中医肛肠科学(四)(医学必看 试题带详细解析答案).doc

中医肛肠科学(四)一、a3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案。 （13题共用题干）1内服方宜选用：a托里消毒饮b二妙丸和萆薢渗湿汤c青蒿鳖甲汤d黄连解毒汤e仙方活命饮2最佳手术疗法是：a挂线疗法b切开疗法c结扎法d引流法e切开与挂线结合疗法3切开后仍有较多脓水，此时应注意：a检查有无支管或残留管道b有无肛周脓肿c有无局部感染d继续引流e扩大切口正确答案:1b；2b；3a （46题共用题干）患者女性，28岁，大便23日一行，质干硬，因肛门疼痛一周就诊。检查时见截石位12点肛管皮肤全层裂开，创面底浅色鲜红。舌红，脉弦数。 4诊断是：a早期肛裂b陈旧性肛裂c皮肤皲裂d早期上皮癌e炎性外痔5治疗中错误的是：a切开疗法b扩肛法c生肌玉红膏外敷d便后以1：5000高锰酸钾液坐浴e内服凉血地黄汤合脾约麻仁丸6该患者未坚持治疗，两个月后再次就诊时发现原肛管裂口加深，边缘呈缸口增厚。此时诊断考虑：a陈旧性肛裂b早期肛裂c结核性溃疡d肛窦炎e肛瘘正确答案:4a；5a；6a （78题共用题干）患者男性，35岁，便后肿物脱出肛外，不能回纳，疼痛甚，舌紫，脉涩。肛门镜下检查后诊断为直肠息肉。 7内服方宜选：a少腹逐瘀汤b槐角丸c参苓白术散d止痛如神汤e以上均可8低位带蒂息肉宜选用哪种方法治疗：a注射疗法b结扎法c电烙法d冷冻法e直肠切除正确答案:7a；8b （910题共用题干）患者男，60岁，便时肛门肿物脱出，为淡红色圆锥状，长约5cm，便后需用手回复，伴肛门坠胀，大便带血，神疲乏力，食欲不振。 9诊断应为：a混合痔b嵌顿痔c度直肠脱垂d直肠息肉e度直肠脱垂10湿热下注型直肠脱垂应内服：a补中益气汤b萆薢渗湿汤c龙胆泻肝汤d葛根芩连汤e参苓白术散正确答案:9c；10b （1112题共用题干）患者女性，36岁，平时大便干燥，近来便时肛门疼痛，便后持续半小时疼痛方逐渐缓解，大便后手纸带有鲜血。 11该患者应首先考虑的诊断是：a炎性外痔b肛裂c血栓外痔d肛窦炎e肛周脓肿12女性肛裂好发于截石位：a12点b6点c3点d9点e7点正确答案:11b；12a （1315题共用题干）13最佳手术疗法应选择：a扩肛法b切开疗法c肛裂侧切术d纵切横缝法e缝合裂口14若患者症见大便干结，数日一行，便时疼痛点滴下血，裂口深红，口干咽燥，五心烦热。舌红少苔，脉细数，其治疗原则是：a清热润肠通便b养阴清热润肠c理气活血，润肠通便d活血化瘀止痛e益气润肠通便15内服方宜选：a凉血地黄汤b六磨汤c润肠汤d六味地黄汤e增液承气汤正确答案:13c；14b；15c （1618题共用题干）一患儿，男，6岁，排便时肛门脱出一肿物，淡红色，环形，便后可自行回纳，偶有点滴出血。 16最可能的诊断是：a内痔脱出b息肉脱出c完全性直肠脱垂d直肠粘膜脱垂e以上均非17对i度直肠脱垂效果最好的治疗方法为：a直肠周围注射法b粘膜下注射法c直肠瘢痕支持固定法d肛门紧缩术e以上均非18脱肛时直肠周围注射的作用机制是：a增加肛管直肠之间的角度以改变直肠脱垂状态b增加坐骨直肠间隙内脂肪充填以利托起直肠c增加肛门括约肌张力d使直肠周围组织张力增加e使直肠与周围组织粘连正确答案:16d；17b；18e （1920题共用题干）患者发热畏寒三天，头痛，食欲不振，肛门灼痛，排便、行走时加剧，坐卧不安。检查肛门左侧丰满，压痛明显，有波动感。 19最可能的诊断是：a肛门旁皮下脓肿b坐骨直肠间隙脓肿c骨盆直肠间隙脓肿d直肠后间隙脓肿e坐骨直肠间隙脓肿穿向肛提肌以上20坐骨直肠间隙的位置在：a肛门与坐骨结节之间b肛提肌以上c肛门周围的皮下d直肠后方e以上均非正确答案:19b；20a （2125题共用题干）患者女，49岁，便时肛门有肿物脱出，色深红，圆柱状，长约10厘米，肿物表面溃破，糜烂，伴肛门坠痛，肛内指检有灼热感，舌红，苔黄腻，脉弦数。 21最可能的诊断是：a度直肠脱垂b度直肠脱垂c度直肠脱垂d内痔脱出e内痔嵌顿22其辨证分型是：a湿热下注型b脾虚气陷型c气滞血瘀型d湿热中阻型e火毒蕴结型23应选用哪种手术方法：a粘膜下注射法b直肠周围注射法c外剥内扎法d切除法e以上均非24可配合哪项内服：a萆薢渗湿汤b补中益气汤c龙胆泻肝汤d八正散e黄连解毒汤25还可配合哪些治疗方法：a苦参汤熏洗b五倍子散外敷c针刺长强、百会、足三里、承山、八髎、提肛穴d梅花针点刺e以上均是正确答案:21c；22a；23b；24a；25e （2628题共用题干）患者男性，40岁，发热5天，直肠下坠感，骶尾部钝痛放射至下肢，肛门指诊直肠后方肠壁处触痛、隆起，有波动感。 26诊断考虑为：a直肠后间隙脓肿b骨盆直肠间隙脓肿c坐骨直肠间隙脓肿d肛门旁皮下脓肿e骶尾前畸胎瘤27此时最佳治疗方法为：a切开引流b一次切开挂线术c分次手术法d使用抗生素e金黄膏外敷28处理正确的是：a应用抗生素b应用缓泻剂c便后用1：5000高锰酸钾液坐浴d创口内填以红油膏纱条e以上均是正确答案:26a；27b；28e （2930题共用题干）患者男性，45岁，平时大便干燥，三年来反复出现便时肛门疼痛，伴有少量鲜血，近半年又出现大便变细，排出不畅。检查时见截石位6点肛管梭形溃疡，6点肛乳头肥大，肛管狭窄仅容示指末节。 29考虑为：a陈旧性肛裂b早期肛裂c陈旧性肛裂伴肛门狭窄d直肠癌e结核性溃疡30该患者的最佳治疗方案是：a内服凉血地黄汤b生肌玉红膏外敷c封闭疗法d扩肛法e纵切横缝法正确答案:29c；30e （3135题共用题干）患者男，58岁，便血半年就诊。血色鲜红，伴便后肿物脱出，舌红，苔白，脉浮数。 31以下疾病中不能除外的是：a直肠息肉脱出b内痔脱出c肛乳头状瘤脱出d脱肛e以上均是32鉴别以上疾病首先应选用哪种方法：a肛门指诊b直肠镜检查cx线气钡双重对比检查d乙状结肠镜检查e肛门望诊33经检查确诊为单发性直肠息肉，可选哪种手术方法：a注射疗法b结扎法c电烙法d直肠结肠切除术e切除法34若配合汤剂内服可用：a参苓白术散b少腹逐瘀汤c槐角丸d黄土汤e小蓟饮子35对本病例的治疗还应考虑：a注意术后复发b预防术后感染c术后保留灌肠d除外恶性病变e以上均是正确答案:31e；32b；33b；34c；35d （3637题共用题干）患者男性，50岁，肛旁流脓3个月，截石位3点、5点有两处溃口，分别距肛缘2厘米、3厘米，指诊可触及两个条索状物通向肛内。 36诊断最可能为：a低位复杂性肛瘘b高位复杂性肛瘘c低位单纯性肛瘘d高位单纯性肛瘘e肛门部汗腺炎37低位复杂性肛瘘的最佳手术方法是：a挂线疗法b切开疗法c结扎法d引流法e挂线切开结合疗法正确答案:36a；37b （3840题共用题干）患者男性，35岁，肛门肿痛4天，痛如鸡啄，恶寒发热，口干便秘，小便困难，肛周红肿，按之有波动感，舌红，苔黄，脉弦滑。 38治疗宜选用：a仙方活命饮b黄连解毒汤c青蒿鳖甲丸d透脓散e三妙丸39透脓散的药物组成：a黄芪、川芎、当归、穿山甲、皂角刺b黄芪、川芎、当归、穿山甲、金银花c川芎、当归、酒军、白术、黄芪d黄芪、川芎、穿山甲、皂角刺、红花e黄芪、当归、穿山甲、金银花、苍术40肛周脓肿脓溃未尽时的治疗方法：a金黄膏外敷b冲和膏纱条引流c红油膏纱条引流d生肌散纱条引流e不必引流，应用抗生素正确答案:38d；39a；40c （4143题共用题干）患者男，45岁，便血2个月就诊，肛门指诊触及肠壁上硬结性肿块，推之不移，指套染血。 41若诊断为直肠癌还应行哪项化验或检查：a血cea化验b乙状结肠镜c钡灌肠d病理检查e血ca-242化验42患者仅有便血，无腹痛腹泻，无贫血消瘦，无腹水及黄疸。治疗宜选择：a直肠癌根治术b乙状结肠造瘘术c放疗d化疗e中药治疗43若患者伴肛门坠胀，便血色暗，夹有粘液，舌红，苔黄腻，脉滑数。可内服：a桃红四物汤b槐角地榆丸c失笑散d龙胆泻肝汤e大黄廑虫丸正确答案:41d；42a；43b （4447题共用题干）患者男性，52岁，肛门周围肿痛一天就诊，伴恶寒，发热，便秘溲赤，肛门左侧红肿，触痛明显，质硬，皮温高。舌红，苔薄黄，脉数。 44此时内治宜选：a托里消毒饮b仙方活命饮c普济消毒饮d透脓散e银翘散45此时外治应：a阳和解凝膏外敷b冲和膏外敷c金黄膏外敷d切开引流e金黄散调成糊状灌肠46两天后患者肛门肿痛加剧，痛如鸡啄，肛门左侧红肿，按之有波动感，身热已退。舌红苔黄，脉弦滑。治疗方法为：a金黄膏外敷b托里消毒饮内服c脓肿一次切开手术法d一次切开挂线手术法e任其自行破溃47在行脓肿一次切开手术时应注意：a切口呈放射状b切口长度与脓肿等长c寻找内口d搔刮脓腔e以上均是正确答案:44b；45c；46c；47e （4849题共用题干）患者女性，42岁，肛旁流脓2年，检查时见肛旁截石位2点距肛缘6厘米有一溃口，镜下检查发现内口在截石位6点肛窦处，以探针探查发现瘘管通过内括约肌深部。 48最适宜的治疗方法是：a挂线疗法b切开疗法c内服托里消毒饮d切开与挂线结合疗法e以上均是49肛瘘的预防与调摄包括：a保持肛门清洁b早期治疗肛周脓肿c早期治疗肛瘘，避免外口堵塞d肛瘘术后防止桥形愈合e以上均是正确答案:48d；49e （5052题共用题干）患者男，35岁，大便干结10年，伴腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 50内服方选：a麻子仁丸b大承气汤c新加黄龙汤d黄连解毒汤e清胃散51阳结证，必因邪火有余，以至津液干燥。出自：a黄帝内经b景岳全书c温病条辨d伤寒杂病论e医宗金鉴52阴虚便秘方选：a黄芪汤b润肠丸c增液汤d济川煎e大黄附子汤正确答案:50a；51b；52c （5355题共用题干）患者女性，58岁，因腹痛腹泻伴带血性粘液便三个月就诊，行乙状结肠镜检查发现乙状结肠多发性息肉。 53治疗可选用：a灌肠b注射疗法c结扎法d电烙法e以上均不可54高位多发性腺瘤可选用的治疗方法是：a注射疗法b结扎法c电烙法d直肠结肠切除术e以上均可55息肉并发溃疡及感染时可出现哪些症状：a大便次数增加b里急后重c便后出血d血性粘液便e以上均是正确答案:53a；54d；55e （5657题共用题干）患者女，53岁，便血半年余，血色暗红，有时有粘液，伴腹泻，里急后重，排便不尽感。 56为确诊首先应行哪项检查手段：ax线气钡双重对比b直肠镜c肛门指诊d肛门望诊e乙状结肠镜57直肠癌行x线气钡双重对比检查可见：a龛影b充盈缺损c肠腔狭窄d以上均是e以上均非正确答案:56c；57b （5860题共用题干）患