抗生素滥用论文.doc

抗生素滥用现象抗生素是我国临床应用最广泛的药物之一，它使用量巨大，居所有临床用药的首位。自1929年英国细菌学家fleming发明青霉素，并于1940年用于临床以来，抗感染药物已有上千种，抗生素的应用对控制细菌感染与细菌性传染病及降低病死率起着不可估量的作用。但与此同时，抗菌药物滥用的现象也很普遍，不仅造成药品浪费，而且使不良反应增多，促使细菌产生耐药性，极大地降低了抗菌药物的疗效。 凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。据who的一份调查报告显示，我国住院患者的抗生素使用率高达80，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58，远远高于30的国际水平。我国抗菌药物的消费序号、使用率和购入金额高居榜首。在我国，超范围、无针对性地使用抗生素越来越普遍，特别是近年来抗生素使用不当引发的耐药病原菌种类及由此诱发的各种院内严重感染逐年上升。更有甚者，有些人视抗生素为治疗百病的灵丹妙药。如很多人用抗生素治疗感冒，虽然抗生素能对抗细菌和微生物，但却不能抗病毒，而感冒多属病毒感染，随意使用只会增加不良反应，使细菌产生耐药性。 抗生素滥用的后果很严重，抗生素投入使用至今仅仅60多年，很多细菌就对抗生素产生了严重的耐药有的甚至产生了多重耐药，值得一提的是细菌产生耐药性的速度远远快于人类新药开发的速度依照观时的科技水平，开发一种新抗生素要10多年，而一代耐药菌的产生只要2年。耐药菌如不能遏制人类将很快进入没有抗生素使用的所谓“后抗生素时代”。 还能增加药物不良反应，据卫生部统计，我国每年有8万人直接或间接死于抗生素滥用，因此而造成的机体损伤以及细菌耐药性带来的不良损害更是无法估量的，滥用抗生素使我们付出的代价越来越高，还会造成资源上的巨大浪费，据统计，仅超前使用的第三代头孢菌素，全国一年就多花费上亿元。而有些医务工作者，在没有进一步做细菌培养及药敏试验的前提下仅靠经验或习惯选用抗生素治疗，且大多选用价格较贵、新近上市的抗生素，增加了患者的经济负担等。 人们抗生素滥用的原因很多，缺乏有效的宣传教育，由于缺乏有效的宣传教育，患者对抗生素的认识存在误区，认为所有的感染都需要抗生素治疗，对疾病不合理地使用抗生素。有的患者“久病成良医”盲目使用抗生素，助长了抗生素的滥用；虚假广告的影响 少数药品广告避重就轻，注重宣传疗效，而避开不良反应；医疗行业不正之风的影响，尽管政府加强了对医疗卫生行业不正之风的整治力度，但仍有部分医疗卫生行业的不正之风尚未得到有效治理。 医疗界缺乏应有的社会责任感，事实上，全社会对抗生素滥用的危害认识严重不足，绝不仅仅是老百姓愚昧，而且是有知识专长优势和药方主导权的医疗界缺乏社会责任感而推波助澜所致。就此而言，如果医院不能正确使用抗生素，抗生素滥用的问题便永远无法解决；基层医务人员专业素质低，基层医院，特别是乡镇医院和村级的医疗单位，医务人员专业素质较低，不能很好把握抗生素的适应症与禁忌症，随意使用抗生素的情况屡见不鲜。 用药方法不当，如联合用药种类过多或不合理、剂量偏小或偏大、疗程过长或过短等，未充分运用药物代谢动力学与药效学知识指导合理用药等。 患者占了重大比例，大众缺乏对抗生素的正确认识，我国有相当数量的家庭一直或常备抗生素，其中九成以上的家庭都知道抗生素，其中部分家庭甚至错误地认为抗生素是万能药，可治百病，越新越贵效果越好，对抗生素推崇备至，不规范服药，不在医师指导下正确服用，服药不规范、不足疗程、不注意药量。病人的不依从性是临床合理应用抗生素的主要障碍之一，认为价格高药就好 不少用药者盲目迷信进口药和贵重药，无病用药，轻症开大处方，甚至在用药上搞攀比、追求高档次； 患者盲目要求，部分患者为了不影响学习和工作、不降低劳动效率及收入，作为预防用药，也往往要求使用抗生素。 我们应该坚强抗生素市场的管理，政府应加强立法规范，增强各级主管部门控制作用，同时制定有关合理使用抗生素的具体法规，加强对药品使用情况的管理；加强医药市场监管，提高从业人员的社会责任感；国家高层机构要真正认清抗生是滥用的恶劣作用，采取切实有效的措施规范药品流通市场，彻底阻断医院、医生对抗生素依赖的利益链，从而有效减少、直至消除抗生素的滥用。同时要以制度来约束医药从业人员的职业操守，提高他们的社会责任感；向社会公众宣传正确使用抗生素的知识；采取具体措施保证食品安全，目前人类滥用抗生素的问题虽然得到一定程度的控制，但是在动物身上使用抗生素却成为监控盲区，应尽快依法制定具体措施抑制抗生素在养殖业中滥用的现象，彻底斩断抗生素滥用对人类健康的威胁链。人们还应加强对各种抗生素理化性质的学习，提高医药人员的素质，为合理使用抗生素提供保证。同时注意宣传合理使用抗生素，不仅向医护人员宣传，同时还向病人宣传；加强业务技术，熟悉各种抗生素的最佳适应症，重视病原学检查，了解各类人员滥用抗生素的行为，加强管理监督。加强医德医风建设，对医务人员加强职业道德教育、医德医风教育，对个别屡教不改、杰度恶劣、收受回扣者予以必要的处罚。从以上分析我们可以看出，抗生素的正确评价与合理使用，不仅仅是简单的学术