临床医学论文临床患者引起压疮的原因、预防及治.doc

临床患者引起压疮的原因、预防及治 临床患者引起压疮的原因、预防及治疗 辛玉珍，杨生莲 (内蒙古医学院第三附属医院泌尿外科，内蒙古包头014010) 摘要:通过总结压疮发生的原因及诱因、易发人群，总结压疮的预防及护理方法，减少压疮发生率，减轻患者痛苦。压疮的发生与患者年龄、营养状况、所患疾病、局部皮肤清洁及创口处理、医疗环境舒适程度、护理质量有着极大的关系。 关长词:压疮;诱因;预防:治疗 中圈分类号:r 473文麟标识码:b文章编号:1673-9388 (2010) 02-0119-02压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织缺乏营养，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死，。压疮最基本、最重要的因素是由于压迫而造成的局部组织缺血、缺氧，故称“压力性溃疡”，常见于老年患者、长期卧床患者、手术后患者，如果不及时采取有效措施，不仅会加重病情，延长康复时间，严重时压疮继发细菌感染可引起败血症，危及生命。 1压疮发生的原因 1. 1压疮发生的因素很多，但压力、摩擦力、剪力是3种造成压疮发生的主要因素，其中压力是最主要因素。正常者，由于三大代谢紊乱，负氮平衡，患者消瘦虚弱，致抵抗力下降。 1. 5由于医护人员责任心不强，致使患者得不到精心、细致的护理。 1. 6使用石膏绷带和夹板时，衬垫摆放不当，松紧作者伺介:辛玉珍(1965-)，女，汉族，河北阜平人，本科，主不适宜，致局部血液循环不良。 2压疮的预防 2. 1避免局部长期受压按时协助患者改变体位，1-v 2h/次，必要时每30min翻身1次，建立床头翻身卡，翻身后记录时间、体位及皮肤情况。使用减压设备、软枕支撑或仰卧位翻身左或右斜300，使用气垫床垫或高密度泡沫床垫，禁止翻身者则采取局部或全身垫软枕法。用防压疮薄膜或减压贴、棕垫，经常给受压者用5096酒精按摩受压部位(皮肤红肿禁止按摩)02. 2避免摩擦力和剪切力摩擦易损害皮肤角质层，所以应防止病人身体滑动。平卧位如需抬高床头，一般不应高于300。如需半卧位时，为防止身体下滑移动，可在足底部放一坚实的木垫，并屈骸300胭窝下垫软枕。长期坐椅时应适当约束，防止病人身体下滑。协助病人翻身、更换床单及衣服时，要抬起病人的身体，避免拖拉拽等动作损伤皮肤。 2. 3保护患者的皮肤保持患者皮肤和床单的清洁、干燥是预防压疮的重要措施。每日用温水清洁皮肤，禁用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，防止损伤皮肤。对皮肤易出汗的部位如腋窝、胭窝、腹股沟等可使用爽身粉，对有大小便失禁者，及时擦洗、更换，局部涂凡士林软膏，以保护、润滑皮肤。禁止在破溃的皮肤上涂抹，不可直接让患者卧于橡胶单或塑料布上，床铺应保持清洁、干燥、平整无碎屑。使用石膏、夹板、牵引的患者，衬垫应松软适度，尤应注意骨骼突出部位的衬垫，仔细观察局部皮肤变化和支端皮肤改变情况，认真听取患者反应，适当给予调节。对长期卧床的患者，每日按时进行全范围的关节运动，以维持关节的活动和肌肉张力，促进肢体血液循环，减少压疮发生。 2. 4增加病人营养给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合。维生素c及锌在伤口的愈合中起着很重要的作用，对于易发生压疮的病人应给予补充。 2. 5鼓励患者活动在不影响疾病治疗的清况下，积极活动，防止因长期卧床而导致各种并发症，采用动、静结合的休息方式，参与自己力所育n的日常活动。 3褥疮的治疗 3. 1基本治疗褥疮分4期，第1期褥疮，要及时解除局部受压，用红花乙醇按摩。如局部红肿、变硬、有水泡形成，以无菌的空针抽出水泡内积液，用红外线灯局部照射，每次30min, 3次/d。第2期以上的褥疮，要彻底清创。在无菌操作下切开并剪除坏死组织，用双氧水清洗创面后，用倍洁宁消毒局部皮肤，用纱布覆盖。早期创面分泌物多，前3天换药3次/d，以后改为1次/d;局部清创后用生长因子喷于创面上，每天换药1次，因为生长因子能促进血管内皮细胞、平滑肌细胞成纤维细胞等创面愈合，软组织修复有促进作用。 3. 2全身治疗(1)加强营养:除饮食上给予蛋白质、维生素及微量元素外，可静脉补充白蛋白，增加抵抗力，促进褥疮的愈合。(2)抗生素的应用:根据褥疮培养选用敏感的抗生素，杀灭细菌、扩张血管，改善局部血液循环，促进褥疮愈合。 总之，压疮是全身、局部因素综合作用所引起的皮肤病变组织变性、坏死的病理过程，因此要积极预防，采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合防治措施，工作人员只有了解引起压疮的原因，掌握其预防措施，才能自觉有创造性地做好压疮的防治工作