临床医学论文南昌市健康人群麻疹疫苗免疫持久性.doc

南昌市健康人群麻疹疫苗免疫持久性 南昌市健康人群麻疹疫苗免疫持久性【流行病学与预防保健】的观察observation of persistence of measles vaccine among healthy population in nanchang city文海蓉，廖征，彭时辉，熊昌辉，张艳霞，吴越，冯长华wen hai-，liao zheng，pemg shi-hui，xiong chang-hui，zhang yan-xia，wu yue，feng chang-hua摘要目的观察南昌市人群麻疹疫苗免疫后麻疹igg抗体的衰减情况，以完善麻疹控制措施和免疫策略。方法2009年，南昌市疾病预防控制中心采取随机抽样的方法，对该市所辖12个县区麻疹疫苗免疫后112 a健康儿童605人进行麻疹igg抗体水平调查。采用酶联免疫吸附试验(elisa)检测血清中的麻疹抗体igg。结果麻疹igg抗体阳性人数594人，总阳性率为9818%;几何平均滴度(gmt)为11 164。结论麻疹疫苗免疫后抗体水平随时间的增长逐年降低，9年后几何平均滴度(gmt)为1580，没有保护效果。为实现消除麻疹目标，必需适时开展麻疹疫苗强化免疫。关键词麻疹;疫苗;免疫;持久性中国图书资料分类号:r181.8文献标识码:b文章编号:10041257(2011)06066402 麻疹是严重危害儿童健康的急性传染病，我国自从广泛使用麻疹减毒疫苗(mv)以来，麻疹的发病率和死亡率大幅下降。 为了解我市计划免疫人群麻疹抗体水平，评价麻疹疫苗的免疫持久性，完善麻疹控制措施和免疫策略，我们于2009年69月在我市12个县区，对麻疹疫苗免疫后112 a的健康儿童共605人进行了血清学监测，现将结果报告如下。 1对象与方法 11监测对象采取随机抽样的方法在全市各县区随机抽取mv免疫后112 a未患过麻珍的健康儿童为监测对象，分为免后2，2、3、4、5、6、7、8、9、10、11和12 a共12个组，共计605名，其中男性309名，女性296名。 12标本的采集、保存采集mv免疫后112 a未患过麻疹的健康儿童未梢血2 ml，28贮存与运送，静置24 h后分离血清，血清标本置于20冻存待检。 13检测方法与判断标准所有血清标本由南昌市疾病预防控制中心统一采用酶联免疫吸附试验(elisa)检测麻疹igg抗体，试剂由中国疾病预防控制中心病毒所提供，抗体滴度1200为阳性，1800有保护性1-3。 14统计学处理使用spss 130对各项资料进行统计分析。 数据统计分析采用方差分析、t检验及2检验。 2结果 21免疫后不同时间健康儿童麻疹抗体水平共监测健康儿童605名，几何平均滴度(gmt)为11 164。免疫后3 a组最高，gmt为11 737;免疫后2 a组次之，gmt为11 600;此后，随着时间的增长，抗体滴度随之下降。9年后gmt为1580，没有保护效果。12个组gmt分布比较，差异有统计学意义(f=10497，p=0000)，各组间抗体阳性率差异有统计学意义(2=24167，p=0012)，见表1。 表1南昌市健康儿童免疫后不同时间麻疹抗体水平时间组(a)监测人数不同抗体滴度人数1200 1200 1800 13 200112 800阳性人数阳性率(%)gmt(11)2 55 0 5 31 18 1 55 10000 1 1682 114 0 7 49 52 6 114 10000 1 6003 59 0 2 24 31 2 59 10000 1 7374 76 0 3 38 31 4 76 10000 1 5435 38 0 4 16 17 1 38 10000 1 3836 48 1 5 21 19 2 47 9792 1 2887 42 1 3 25 12 1 41 9762 1 0958 33 0 5 22 6 0 33 10000 8349 41 3 6 31 1 0 38 9268 58010 37 2 5 27 2 1 35 9460 68911 33 2 5 25 1 0 31 9394 59612 29 2 7 19 1 0 27 9310 520合计605 11 57 328 191 18 594 9818 1 16422初免和复种后麻疹抗体阳性率比较监测人群中具有初免史的占1785%;具有2次复种史的占8215%，初、复种之间的麻疹免疫成功率差异有统计学意义(2=4601，p0.01)。 表2南昌市健康儿童麻疹疫苗初免与复种的免疫成功率组别监测人数不同抗体滴度人数1200 1200 1800 13 200 112 800阳性率(%)gmt(11)初免108 11 23 45 21 8 8982 775复种497 0 34 283 170 10 10000 1 23623不同性别麻疹抗体水平本次监测对象中男性309名，女性296名，共计605名。男性麻疹抗体阳性率为8959%，gmt为1729;女性麻疹抗体阳性率为9045%，gmt为1717，男女麻疹抗体阳性率差异无统计学意义(2=0.14，p0.05)。 3讨论 南昌市近年来计划免疫工作进展迅速，人群保健意识逐年加强，人群自然免疫机会极大减少，人群体内的抗体基本上是通过接种疫苗获得的，其抗体水平低于自然免疫的抗体水平，并且随着年龄的增加，抗体水平会逐渐降低。本研究通过对605名南昌地区不同年龄段的麻疹疫苗免疫后不同年限的人群进行研究发现:免后抗体阳性率均较高，其中免后3 a组抗体滴度最高，gmt为11 737，免后2 a组次之，gmt为11 600，此后，随着时间的增长，抗体滴度随之下降。9年以后gmt为1580，没有保护效果。免后不同时间、不同性别麻疹抗体水平分布比较差异均无统计学意义，这与国内外一些资料所报道相一致4-7。本次调查全市麻疹抗体阳性率为9818%，gmt为11 164，说明人群有较好的麻疹抗体保护率。 本次研究人群中具有初免史的占1785%;具有2次复种史的占8215%，初、复种之间的麻疹免疫成功率差异有统计学意义。在免疫次数上，接种一次与接种2次以上者存在显著差异，说明在一定的年龄加强免疫接种的必要性和可行性。特别是边远山区、贫困区应在适当时期(47岁)，再进行一次普遍接种，以便给初免漏种或初免失败儿童提供一次弥补机会。 目前，我市已按国家要求制定了加速麻疹控制规划。长期的计划免疫对维持免疫效果起关键作用，我们应在做好麻疹疫苗常规免疫的同时，通过实施麻疹疫苗的强化免疫接种，最大限度地减少麻疹易感人群，提高人群抗体水平，有效的控制麻疹发病在最低限度8-9。 4参考文献 1郭可謇，刘玉清，张礼壁elisa法定测定麻疹抗体的优越性j中华微生物学和免疫学杂志，1986，6(4):218221. 2alan r himan中国麻疹控制策略的建议j中国计划免疫，2002，8(2):111115. 3刘东磊，王文胜，董淑兰，等北京市2000年人群麻疹抗体水平监测分析j中国计划免疫，2002，8(1):27. 4王立成，邵本海，王树巧，等麻疹疫苗免疫持久性研究再免后22年追踪观察j中国生物制品学杂志，2002，15(4):248250. 5徐枫，陈云华卢湾区健康人群麻疹抗体水平监测及麻疹疫苗免疫成功率分析j疾病监测，2004，19(9):336338. 6王雅妮深圳市南山区140岁健康人群麻疹抗体水平调查j河北医药，2006，28(6):487488. 7叶文，张兵，