毕业设计（论文）-制定合理饮食及个性化合理化的口服药物和胰岛素治疗方案对糖尿病患者病情预后的影响.doc

毕业实习报告制定合理饮食及个性化合理化的口服药物和胰岛素治疗方案对糖尿病患者病情预后的影响申请人：学科（专业）：护理学2014年9月11网络教育学院毕 业 实 习 报 告 任 务 书专业班级 护理学层次 姓名 学号 一、报告题目制定合理饮食及个性化合理化的口服药物和胰岛素治疗方案对糖尿病患者病情预后的影响二、报告工作自2014年6月起至2014 年9 月10日止 教师评语：该同学能按照学校要求参加临床护理实习，实习态度端正，工作认真，并能运用专业理论知识，结合自己的工作实际选题，查阅文献，经过教师指导和个人不懈努力，整体护理干预对全膝关节置 换术患者的影响实习报告符合护理方向，书写思路清晰，条理清楚，结构合理严谨，论点明确，表达简明，语言准确，文字流畅，分析问题较全面，格式规范，达到高起专论文要求，对临床护理工作具有参考价值和实践意义，同意通过，成绩为优秀。成绩： 优秀 教师： 宋梅 年 月 日目 录题目：制定合理饮食及个性化合理化的口服药物和胰岛素治疗方案对糖尿病患者病情预后的影响。 学科（专业）：护理学申请人：摘 要目的：探讨制定合理饮食及个性化合理化的口服药物和胰岛素治疗方案对糖尿病患者病情预后的影响。方法：将20例糖尿病患者按住院顺序随机分为实验组和对照组各10例。对照组采用常规护理，实验组除常规护理外，对患者制定饮食及制定个性化合理化的口服药物和胰岛素治疗方案，观察对糖尿病患者病情预后的影响。 结果：实验组与对照组患者的病情预后情况，经比较差异有统计学意义（p0.05）。结论：通过对糖尿病患者患者实施制定饮食计划和制定个性化合理化的口服药物和胰岛素治疗方案，降低了糖尿病患者的病情发展率，提高了糖尿病患者康复率。 关键词：低血糖；糖尿病；病情预后；目 录摘 要i目 录iii1 实习目的11.1 实习目的11.1.1 背景及意义11.1.2 实习目的21.2 实习时间及地点22 实习内容32.1 一般资料32.2 研究方法32.2.1 实验组护理方法32.2.2 入院评估32.3 统计方法53 结果73.1 实验组与对照组制定合理饮食及个性化合理化的口服药物和胰岛素治疗方案对糖尿病患者病情预后的影响情况比较73.2 两组患者治疗前生活质量改善比较74 实习总结及体会95 结 论11致 谢13参考文献14 西安交通大学网络教育学院毕业实习报告1 实习目的1.1 实习目的1.1.1 背景及意义近年来随我国经济和物质生活不断地提高，糖尿病成突飞猛进的发病趋势，成为了世界糖尿病发病的重灾区之一，成为了影响国人健康的慢性非传染性主要性疾病，并且目前没有特效治疗手段，只有通过合理使用药物和控制饮食才是控制其病情发展的关键。1.1.2 实习目的通过实验组和对照组的对照研究，探讨制定合理饮食及个性化合理化的口服药物和胰岛素治疗方案对糖尿病患者病情预后的影响，用以指导糖尿病患者使其早日恢复健康，提高生活质量。 1.2 实习时间及地点实习时间：实习单位：实习地点：2 实习内容2.1 一般资料2007年1月2008年1月xx医院内科共收住糖尿病患者20例，随机按住院顺序分为实验组和对照组各10例，其中实验组：男为6人，女为4人，年龄3570岁，平均年龄是55.614岁；对照组男为5人，女为5人，年龄为3069岁，平均年龄为52.116岁。以上病例均无严重的心、肺功能异常等合并症，常规检查除血糖外基本正常。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p0.01），具有可比性。2.2 研究方法2.2.1 实验组护理方法实验组患者均进行血糖监测及制定个性化合理化的口服药物和胰岛素治疗方案。2.2.2 入院评估对实验组30例患者，由责任护士收集患者资料，进行一般性评估和专业性评估。一般性评估包括患者的姓名、年龄、职业、医疗费用支出方式、家庭成员、家庭环境及经济状况、患者的生活习惯、患者及家属的心理状况和对相关疾病知识的了解情况等。专业性评估包括患者的营养状况、生命体征及生化检查情况。（1）确定护理问题 糖尿病患者常见的护理问题有：缺乏糖尿病的相关知识；自理能力下降与并发合并症有关；焦虑、恐惧与治疗效果、患者的经济状况、心理压力大有关。（2）制定饮食及护理计划 责任护士根据评估资料及病史制定饮食及护理计划，其目标是保证患者在使用药物及监测血糖时消除焦虑、恐惧心理，积极配合治疗及护理，及时、正确安排锻炼及饮食，以取得良好的治疗效果。（4）测评方法 采用糖尿病患者生活质量量表8，该表共有5个维度，包括疾病、生理、社会、心理、满意度。量表中每个问题按1-5分的5级评分，计算各亚量表分值，应用极距加权法（最大值-最小值）+-标准差得出生活质量总分。为了消除干预前初始值的影响，2组间生活质量比较采用改善值（干预前值-干预后值）表示。该量表为自填量表 ，由经过专门训练的人员负责发放，不识字的患者由工作人员根据患者的意见填写，所有人选患者均在干预前及干预后1月完成生活质量量表。2.3 统计方法所有资料均采用spss10.o统计软件分析。计量资料用x+s表示，实验组与对照组生活质量采用t检验。3 结果3.1 实验组与对照组对全膝关节置换术患者的影响情况比较表 两组患者制定合理饮食及个性化合理化的口服药物和胰岛素治疗后生活质量改善值比较（x+s，分）组别 例数 疾病维度、 生理维度、 社会维度、 心理维度、 满意度实验组 10 7.2+3.7 4.1+1.4 3.5+1.4 3.6+1.3 4.6+2.9对照组 10 4.2+3.0 2.2+0.3 2.5+0.5 1.0+0.4 2.1+1.8p 值 0.01 0.01 0.01 0.01 0.013.2 两组患者治疗前生活质量改善比较表2 两组患者治疗前生活质量改善值比较（x+s，分）组别 例数 自理功能 心理功能 社会功能 健康自我认识 关节功能实验组 30 6.2+3.5 5.0+1.3 4.3+1.2 6.5+1.2 6.0+2.8对照组 30 4.0+2.8 1.2+0.2 2.3+0.4 0.9+0.2 2.0+1.5 p 值 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01实验组干预后生活质量改善值均优于对照组，差异有统计学意义（p0.01）。西安交通大学网络教育学院毕业实习报告4 实习总结及体会糖尿病是内分泌、代谢失调的综合病症，长期高血糖和并发症是影响人体健康的主要因素。糖尿病最大的威胁是并发症的产生和发展，如半身不遂、糖尿病肾病、足坏疽、血管病变、视力下降、眼底出血、心肌梗塞、神经病变、四肢麻木、瘙痒等病变。由于糖尿病并发症错综复杂，是致病致残的元凶，所以并发症得到控制和有效治疗才能保持健康。单纯控制血糖、尿糖是达不到治疗效果的。西药以降血糖为主，对糖尿病慢性并发症治疗效果不大。而且由于西药中含很多对人体毒副作用强的化学成份，故长期服用西药对人体的肝、肾损伤严重。与服用降糖西药相比，糖尿病患者使用胰岛素能减轻损伤人体的肝、肾等脏器组织，但是，不是每个糖尿病人都能使用胰岛素，有的糖尿病人不能使用胰岛素，特别是高胰岛素血症的糖尿病患者不能使用。并且，胰岛素如果使用不当容易产生低血糖，因此必须根据胰岛功能的测定才能正确使用胰岛素，还有些糖尿病患者伴有胰岛素抗体，这时用胰岛素治疗效果就不明显，所以要注意对有胰岛素抗体的糖尿病患者进行消除胰岛素抵抗的治疗，这样使用胰岛素才能达到平稳降糖的目的。更为重要的是，使用胰岛素和服用西药一样，只有降糖作用，没有治疗功效，对糖尿病并发症没有明显的治疗效果，因为只有人体的脏腑机能恢复了，血糖才能自然下降，同时身体的体质也会有不同程度的提高和改善，从而才能从根本上治疗了糖尿病，使患者恢复健康。人体贵重千金，医生为患者看病是认真、严肃的事情，要认真对待。同时，患者也要选准好的医院、好的医生、好的治疗方法、好的产品，来不得半点马虎。治疗糖尿病，第一步是控制血糖（用西药）达到稳定，同时治疗糖尿病和糖尿病并发症，很多病友对糖尿病了解不足，误认为控制了血糖就控制了糖尿病，这是不正确的观点。有很多患者经过的精心治疗，化验检测都正常，康复出院后，经多年后医院数次回访调查，他们都没有再服用过任何糖尿病药品，定期检查血糖也都正常，精神、体质都很健康，有的人甚至比普通人还要健康（如手上有伤口后，比正常人愈合得还要快），这样就可以说他们的糖尿病是治愈了。但治愈后必须注意以下几点：一、饮食：合理的饮食，吃饭七成饱二、运动：根据自身情况适当运动，以微汗为宜三、良好的心态与有规律的生活节奏四、无不良嗜好不论是正常人还是糖尿病患者，都要对饮食有所注意，不能想吃什么就吃什么，想怎么吃就怎么吃，想吃多少就吃多少，正常人如果饮食生活不注意也会得糖尿病或其它的一些病症。所以糖尿病患者更要注意饮食方面的控制和调理。得了糖尿病在饮食上面并不是什么都不能吃，什么都不敢吃了。人体内的糖是人体必要的营养物质成分，是人体新陈代谢和各脏腑器官运动的能量所在。人如果缺乏了葡萄糖（糖在身体内转化为葡萄糖被人体吸收），就会产生一系列的病症反映，甚至会产生低血糖，昏迷、出冷汗、饥饿等症状，时间长了，会加速人体内各组织器官的老化，降低身体的协调功能，这样下去危害更大。尤其是糖尿病人，为什么血糖高？就是因为葡萄糖不能正常的被人体各组织器官吸收，在血液中呈现出来、被尿液排泄。所以糖尿病人本身营养吸收就不好，如果过度的节食，各种微量元素，各营养物质补充不足的话，对治疗糖尿病没有好处，对自身也是危害很大。正确的饮食是：什么都可以吃但什么都不能过量。您平时要从饮食、睡眠、运动、情绪、生活起居等方面注意。饮食要注意一日三餐七成饱，不吃过甜的食物，不吃腥辣的食品，严禁抽烟、喝酒等不良习惯，因为这些会加重糖尿病的病情，有抽烟习惯的要在一年内慢慢把烟戒掉，不要一下子就马上戒掉。原来吃降糖西药的达半年以上者，不要骤然停服，因为这样会引起血糖的突然升高，应在医生的指导下，慢慢减量，直至停服。饮食方面要注意粗、细粮搭配起来吃。建议吃些南瓜、燕麦片等。但要明确注意一点，不管这个东西有多好，有多么适合糖尿病人吃，都不要过量。可见，糖尿病只要积极地治疗，选准好的治疗方法和好的产品，有优秀的医生治疗，治愈的机率会比较高，日常要注意合理的饮食、适量的运动、保持良好的心态，养成好的生活习惯等。西安交通大学网络教育学院毕业实习报告5结 论对糖尿病患者实施制定合理饮食及个性化合理化的口服药物和胰岛素治疗方案，改进以往对糖尿病患者陈旧落后的护理观念与护理行为措施，使专科护理质量得到提高，使患者受到最好的护理，达到最好的康复效果，提高了患者生活质量，并且具有良好的社会效益和经济效益。因而，对糖尿病患者实施制定合理饮食及个性化合理化的口服药物和胰岛素治疗方案值得在临床工作中广泛推广及应用。致 谢致 谢首先，感谢学院老师。我想，言语并不能完全表达我对老师的感激之情。本实习稿的撰写，从选题到论文完成一直是在老师的严格要求和悉心指导下，使我裨益终身。老师在百忙之中抽出时间，仔细阅读了论文初稿，提出了宝贵的修改意见。感赵老师，正是在赵老师科学、严谨的指导下，这篇研究论文才得以顺利完成。其次，在此衷心感谢在我的求学阶段和论文资料收集过程中各位同事、朋友的大力支持和帮助；感