医院信息系统故障应急预案.pdf

中国数字医学第3 卷第1 2 期 23 天津医科大学总医院信息中心，3 0 0 0 5 2 ，天津市和平区鞍山道1 5 4 号 邢海燕 关键词医院信息系统故障应急预案 摘要分析了医院信息系统可能存在的故障，以及应对故障应采取的应急预案；通过医院一次服务器宕机，造成信息系统 停止运行的案例，详述了医院所采取的应急预案。 e m e r g e n c y p l a n f o r m a l f u n c t i o n o f h o s p i t a l i n f o r m a t i o n s y s t e m / x i n g h a i - y a n / / c h i n a d i g i t a l m e d i c i n e . - 2 0 0 8 3 ( 1 2 ) : 2 3 t o 2 4 k e y w o r d s h o s p i t a l i n f o r m a t i o n s y s t e m , m a l f u n c t i o n , e m e r g e n c y p l a n a b s t r a c ti t a n a l y z e s t h e p o s s i b l e m a l f u n c t i o n i n h o s p i t a l i n f o r m a t i o n s y s t e m a n d t h e e m e r g e n c y p l a n t h a t s h o u l d b e m a d e f o r m a l f u n c t i o n . i t t a k e s a t r u e c a s e f o r e x a m p l e - w h e n t h e h o s p i t a l s e r v i c e r i s d o w n , t h e i n f o r m a t i o n s y s t e m s t o p s r u n n i n g , a n d t h e n , t h e h o s p i t a l t a k e s t h e e m e r g e n c y p l a n . c o r r e s p o n d i n g a u t h o ri n f o r m a t i o n c e n t e r o f t i a n j i n m e d i c a l u n i v e r s i t y g e n e r a l h o s p i t a l , t i a n j i n 3 0 0 0 5 2 , p . r . c . 1 存在问题 信息化在给医院工作带来方便的同时，也呈现出很多弊端，例如：断电可导致客户端计算机、交换机、服务器等硬件设 备无法正常运行，医院陷入瘫痪状态；硬件本身故障：客户端计算机故障会延误部分患者就诊时间，交换机、路由器等设备 故障可能造成局部客户端无法连接网络，使数据不能及时上传到服务器，给患者就诊带来不便，服务器硬件故障则会造成整 个医院信息系统瘫痪；病毒侵袭，可能造成客户端的计算机、数据库乃至服务器系统感染，甚至导致网络瘫痪；数据库被破 坏；系统软件、应用软件等被破坏。 2 应对措施 针对以上问题，为了确保医院信息系统的良好运行，应采取以下应急预案。 2 . 1u p s 的使用 在客户端计算机、交换机、路由器及服务器上配备不同规格的u p s ，这样在突然断电时，u p s 可以继续供 电，减小断电造成的损失。 2 . 2硬件设备预留 对于客户端计算机这类设备，应预留备件，一旦发生故障，要在最短的时间内更换，以免延误患者就诊 时间；交换机、路由器等硬件，建议预留一台已调试好的设备，一旦出现故障要及时更换，并维修已坏设备作为替补；服务 器等大型贵重设备则要定期检查，发现问题及时解决，有条件的医院最好预留一台小型服务器或采用快照等方式，减少故障 后的数据恢复时间，以维持医院正常秩序。 2 . 3预防病毒侵袭 客户端和服务器安装杀毒软件，并及时升级，定期更新病毒库；增加硬件防火墙；启动路由器的防火墙 功能。 2 . 4数据库的维护 数据库应每天备份，有条件的医院最好将每天备份的数据库在预留服务器上恢复，万一机器出现故障， 医院信息系统故障应急预案 中国数字医学第3 卷第1 2 期 23 网络安全与管理 network security and management 中国数字医学第3 卷第1 2 期 24 可将各时间段的日志备份内容恢复到 预留服务器上，缩短宕机后恢复数据 的时间。 2 . 5软件系统备份 各类系统软件应做 好备份，一旦发生故障，立即恢复； 应用软件应保存最新版本的源程序、 执行文件及安装软件的光盘，以备在 故障发生时尽快恢复使用。 2 . 6建立完善的文档制度 平时应建立 完善的文档资料，记录客户端计算 机、交换机、路由器、服务器等各类 设备运行情况，各类应用软件最新版 本的使用情况，各类故障的解决方案 和解决情况，各类维修、咨询电话 等，定期总结，以便在故障发生时作 为参考依据，缩短维修时间。 3 以我院一次服务器宕机 为例，探讨如何应对突发事件 服务器宕机后，首先重新启动两 次，均未成功；然后通知院长办公 室（以下简称院办）和门诊办公室 （以下简称门办），报告故障原因 及应采取的应急预案，与信息中心 共同协调。 3 . 1住院部 由于患者在院时间相对较 长，根据我院应急预案，一般2 小时 内可恢复正常医疗秩序，因此多数患 者的费用只需记录下来，待服务器 恢复后重新录入计算机即可；新入 院患者可先住院，再建病案首页、 交预交金；需出院的患者可先离 开，留下家属等待系统恢复后，再 补办出院手续。 3 . 2门诊部 门诊患者特点是就诊时间 短，信息不够全面，就诊后很难再取 得联系。因此，相应科室的应急预案 也要有所调整。 3 . 2 . 1物价科、药库 在价格有所调整 时，均应打印一份留档，以备信息系 统中断后，能够及时将各医疗项目及 药品价格提供给相应科室，确保医疗 活动正常进行。 3 . 2 . 2挂号处 要记录每位挂号员最后 一个挂出的号码；手工操作时（此时 须保证与计算机打印的挂号编码是连 号，且不能重复），还要详细记录患 者姓名、性别、年龄、所挂科室及专 家信息，待系统恢复正常后再录入。 3 . 2 . 3收费处 手工操作时，收费员应 详细记录患者的门诊号，待系统恢复 正常后，根据门诊号和手工票进行网 上信息的确认，确保机打票与手工票 账目一致。 3 . 2 . 4财务处 应将收费员开的手工票 和机打票一起收回，统一保存；科室 留存的底联应送回各科，或单独存 放，作为科室核算收入的依据；患者 留存的底联也应单独存放，要求换机 打票的患者须先收回手工票。 3 . 2 . 5医生工作站 医生应详细记录患 者的门诊号，发出的所有申请必须留 底，待系统恢复后逐一录入；提示患 者先划价再交费。 3 . 2 . 6药房 根据医师处方和收费处手 工收据为患者划价、发药；妥善保存 处方和收据，待系统恢复后逐一确认 信息。 3 . 2 . 7检查治疗科室 根据医师申请单 和收费处手工收据，为患者划价、登 记，并做相应检查治疗，待系统恢复 后重新确认。 3 . 3急诊部 从信息化的角度看，应采 取的应急预案和门诊很类似，不再 赘述。 在完成上述措施的同时，利用库 备份文件和日志备份文件恢复数据 库；将服务器从网络中删除，配置预 留服务器，并加入网络，经信息中心 试验后可正常连接使用，至此客户端 恢复正常医疗活动。 根据应急预案，用了2 个小时完 成了数据补录工作，基本没有影响下 午患者正常的就诊。 但由于服务器宕机时间（1 0 3 8 ）与最后一次住院日志及门诊日志 备份时间（分别为1 0 0 0 和1 0 3 0 ） 存在空当，导致住院部丢失3 8 分钟数 据，门诊部丢失8 分钟数据。通过收 费员提供的收据信息、药房提供的患 者处方、技术科室提供的申请单等， 最终追回了所有数据，未造成信息不 全的负面影响。 服务器修复完毕后，选择患者相 对较少的周五下午1 8 0 0 ，将库文件 和日志文件拷贝到服务器上恢复。经 过2 个小时后，完成了服务器转换工 作，最后将所有记录补进计算机。 4 结语 医院信息系统不可能保证没有故 障，作为信息管理人员只能将故障 的几率降至最低，并提前做好应急 预案，确保在故障出现时把损失减 到最小。 参考