产科建设考核评估评分标准.doc

产科建设考核评估评分标准 医院（保健站） 总得分： 分项目县 级中 心 乡一 般 乡基本分内 容实得分基本分内 容实得分基本分内 容实得分一、房屋(20分)（一）分娩区(10分)1.511.5111.5110.5分娩区总面积： m21合格2不合格设病区一端或独立单元（一幢楼）1是2否布局：由外向内依次为污染区清洁区无菌区层次合理、清楚1是2否主分娩室 m21合格2不合格特殊分娩室：1无2有 m21合格2不合格房间设置：主分娩室、特殊分娩室、待产室、更衣间、洗手间、无菌敷料间、准备间（器械室）、隔离待产室1齐全2不齐全缺 单间分娩室 m21合格2不合格三通道1有2无二通道1有2无共用一通道1有2无污物间1有2无1.511.5111.5110.5分娩区总面积： m21合格2不合格设病区一端或独立单元（一幢楼）1是2否布局：由外向内依次为污染区清洁区无菌区层次合理、清楚1是2否主分娩室 m21合格2不合格特殊分娩室：1无2有 m21合格2不合格房间设置：主分娩室、特殊分娩室、待产室、更衣间、洗手间、无菌敷料间、准备间（器械室）、隔离待产室1齐全2不齐全缺 单间分娩室 m21合格2不合格三通道1有2无二通道1有2无共用一通道1有2无污物间1有2无112.51310.5分娩区总面积： m21合格2不合格设病区一端或独立单元1是2否布局：由外向内依次为污染区清洁区无菌区层次合理、清楚1是2否主分娩室 m21合格2不合格房间设置：主分娩室、待产室、更衣间、洗手间、无菌敷料间、准备间（器械室）、1齐全2不齐全缺 二通道1有2无共用一通道1有2无污物间1有2无项目县 级中 心 乡一 般 乡基本分内 容实得分基本分内 容实得分基本分内 容实得分(二)、母婴同室区（爱婴区）(6分)(三)产科门诊（4分）111110.50.51111每床不少于 m2 1符合2不符合每床建筑面积不少于45m2 1符合2不合符设抢救室1无2有 m2设宣教室1无2有 m2合格2不合格治疗室1无2有设置符合规范1规范2不规范产妇卫生间1无2有远近1合适2不合适产妇舆洗烹调间1无2有围产保健门诊1无2有 m2妇科门诊1无2有 m2,并与围产保健门诊单设1是2否门诊宣教室1无 2有 m2人 流 室 1无2有 m2111110.50.51111每床不少于 m2 1符合2不符合每床建筑面积不少于45m2 1符合2不合符设抢救室1无2有 m2设宣教室1无2有 m2合格2不合格治疗室1无2有设置符合规范1规范2不规范产妇卫生间1无2有远近1合适2不合适产妇舆洗烹调间1无2有围产保健门诊1无2有 m2妇科门诊1无2有 m2,并与围产保健门诊单设1是2否门诊宣教室1无 2有 m2人 流 室 1无2有 m21.31.31.31.30.81111每床不少于 m2 1符合2不符合每床建筑面积不少于45m2 1符合2不合符设宣教室1无2有 m2合格2不合格治疗室1无2有设置符合规范1规范2不规范产妇卫生间1无2有远近1合适2不合适围产保健门诊1无2有 m2妇科门诊1无2有 m2,并与围产保健门诊单设1是2否门诊宣教室1无 2有 m2人 流 室 1无2有 m2项目县 级中 心 乡一 般 乡基本分内 容实得分基本分内 容实得分基本分内 容实得分二、设施设备(10分）(一)产科门诊(3分)（二）产房（5分）35产科检查床，截石位检查床，听诊器，血压计，体重磅秤，多普勒胎心诊断仪，胎心听诊器，骨盆测量器，腹围软尺、胎儿监护仪等。1齐全2不齐全3无血压计，听诊器，胎儿监护仪、多普勒胎心诊断仪、血压脉搏血氧饱和度监测仪、待产床，产床、婴儿床、记时钟、体温计、冷暖设备、供氧设备、婴儿磅秤、婴儿身长测量器、集血器、沙袋、抢救药品车、外阴冲洗用品及消毒剂、消毒的液体石蜡油、导尿包、移动式照明灯、吸痰管、腹围软尺、骨盆测量器、器械台、敷料柜、注射器、输血输液设备、急救手推车、开口器、舌垫（压舌板）、墨镜、产包、电动吸引器，胎头吸引器，会阴切开缝合器械，各式产钳、胎膜穿刺针、刮宫包、静脉切开包、阴道拉钩，无齿和有齿环状钳，开放式新生儿抢救台、新生儿复苏设备（复苏囊、气管插管、喉镜）、低压吸引器、空气净化装置等。1齐全2不齐全3无35产科检查床，截石位检查床，听诊器，血压计，体重磅秤，多普勒胎心诊断仪，胎心听诊器，骨盆测量器，腹围软尺、胎儿监护仪等。1齐全2不齐全3无血压计，听诊器，胎儿监护仪、多普勒胎心诊断仪、血压脉搏血氧饱和度监测仪、待产床，产床、婴儿床、记时钟、体温计、冷暖设备、供氧设备、婴儿磅秤、婴儿身长测量器、集血器、沙袋、抢救药品车、外阴冲洗用品及消毒剂、消毒的液体石蜡油、导尿包、移动式照明灯、吸痰管、腹围软尺、骨盆测量器、器械台、敷料柜、注射器、输血输液设备、急救手推车、开口器、舌垫（压舌板）、墨镜、产包、电动吸引器，胎头吸引器，会阴切开缝合器械，各式产钳、胎膜穿刺针、刮宫包、静脉切开包、阴道拉钩，无齿和有齿环状钳，开放式新生儿抢救台、新生儿复苏设备（复苏囊、气管插管、喉镜）、低压吸引器、空气净化装置等。1齐全2不齐全3无35产科检查床，截石位检查床，听诊器，血压计，体重磅秤，多普勒胎心诊断仪，胎心听诊器，骨盆测量器，腹围软尺、胎儿监护仪等。1齐全2不齐全3无血压计，听诊器，多普勒胎心诊断仪、待产床，产床、婴儿床、记时钟、体温计、冷暖设备、供氧设备、婴儿磅秤、婴儿身长测量器、集血器、沙袋、抢救药品车、外阴冲洗用品及消毒剂、消毒的液体石蜡油、导尿包、移动式照明灯、吸痰管、腹围软尺、骨盆测量器、器械台、敷料柜、注射器、输血输液设备、急救手推车、开口器、舌垫（压舌板）、墨镜、产包、电动吸引器，胎头吸引器，会阴切开缝合器械，各式产钳、胎膜穿刺针、刮宫包、静脉切开包、阴道拉钩，无齿和有齿环状钳，新生儿复苏设备（复苏囊、喉镜）、低压吸引器等。1齐全2不齐全3无项目县 级中 心 乡一 般 乡基本分内 容实得分基本分内 容实得分基本分内 容实得分（三）宣教室（2分）2宣教室应有座椅（数量根据人数而定），电视，vcd播放机，娃娃模型，固定宣教模具，宣传板和展柜，宣传资料（母乳喂养、孕期教育、优生优育、计划生育等书刊及光碟）等。1齐全2不齐全3无22宣教室应有座椅（数量根据人数而定），电视，vcd播放机，娃娃模型，固定宣教模具，宣传板和展柜，宣传资料（母乳喂养、孕期教育、优生优育、计划生育等书刊及光碟）等。1齐全2不齐全3无2宣教室应有座椅（数量根据人数而定），电视，vcd播放机，娃娃模型，固定宣教模具，宣传板和展柜，宣传资料（母乳喂养、孕期教育、优生优育、计划生育等书刊及光碟）等。1齐全2不齐全3无三、科室设置(6分)110.80.60.80.70.60.5独立产科1是2否新生儿科（组、室）1是2否产科门诊1是2否高危门诊1是2否抢救室1是2否宣教室1是2否治疗室1是2否人流室1是2否110.80.60.80.70.60.5独立妇产科1是2否设内儿科，儿科医生参与产科工作1是2否产科门诊1是2否高危门诊1是2否抢救室1是2否宣教室1是2否治疗室1是2否人流室1是2否3111有妇产科1是2否宣教室1是2否治疗室1是2否人流室1是2否四、药品(6分)6111111催产素、止血敏、维生素c、维生素k1、止血芳酸、肝素、25%硫酸镁、10%葡萄糖酸钙、地西泮针剂、鲁米那、非那更、复方冬眠灵针剂、哌替啶、硝苯地平（心痛定）、麻黄素、阿拉明、多巴胺、肾上腺素、前列腺素类制剂、地塞米松、西地兰、氨茶碱、阿托品、速尿、纳洛酮、酚妥拉明、鱼精蛋白、甘露醇、碳酸氢钠、晶体液、胶体液、库存血、654-2、东莨菪碱、硝普钠、生理盐水、可拉明、眼药水、纤维蛋白原、罂粟碱等。1齐全2不齐全3无1在有效期内2过期1规范摆放2不规范1有销存登记2无登记1取放方便2不方便血库按输血法规定设置，须建立通畅、有效获得血源的途径。1是2否111111催产素、维生素c、维生素k1、25%硫酸镁、10%葡萄糖酸钙、地西泮针剂、多巴胺、肾上腺素、前列腺素类制剂、地塞米松、西地兰、阿托品、速尿、硝苯地平、酚妥拉明、碳酸氢钠、林格氏液、低分子右旋糖苷、生理盐水、眼药水、阿拉明、654-2、氨茶碱、止血敏、止血芳酸、5%、10%葡萄糖、甘露醇、可拉明等。 1齐全2不齐全3无1在有效期内2过期1规范摆放2不规范1有销存登记2无登记1取放方便2不方便须按输血法规定，建立通畅、有效获得血源的途径。1是2否111111催产素、维生素c、维生素k1、25%硫酸镁、10%葡萄糖酸钙、地西泮针剂、多巴胺、肾上腺素、前列腺素类制剂、地塞米松、西地兰、阿托品、速尿、硝苯地平、酚妥拉明、碳酸氢钠、林格氏液、低分子右旋糖苷、生理盐水、眼药水、阿拉明、654-2、氨茶碱、止血敏、止血芳酸、5%、10%葡萄糖、甘露醇、可拉明等。 1齐全2不齐全3无1在有效期内2过期1规范摆放2不规范1有销存登记2无登记1取放方便2不方便按输血法规定，建立通畅、有效获得血源的途径。1是2否项目县 级中 心 乡一 般 乡基本分内 容实得分基本分内 容实得分基本分内 容实得分五、人员(20分）43332221床位与产科医生比例1:1.3-1.5，1达到2未达到床位与护理人员比例：1:0.4，1达到2未达到医护人员之比1:2-3，1达到2未达到高、中、初比例：1:3:5，副主任医师至少不少于1人，1达到2未达到护师占护理人员之比20%1达到2未达到产科总人数 人有执业资格 人占 %，有母婴保健技术合格证 人,占 %。有母婴保健技术执业许可证并在有效期内1是2否43332221床位与产科医生比例1:1.3-1.5，1达到2未达到床位与护理人员比例：1:0.4，1达到2未达到医护人员之比1:1.5-2 1达到2未达到中、初比例：1:3或产科主任具备产科5年以上高年资1达到1未达到至少有1名护理人员是护师或具备产科5年以上高年资1达到1未达到产科总人数 人有执业资格 人占 %，有母婴保健技术合格证 人,占 %。有母婴保健技术执业许可证并在有效期内1是2否23322.52.532床位2-3张1达到2未达到产科医生2人以上1达到2未达到有1-2名产科护理人员1达到2未达到医护人员之比：1:11达到2未达到医护人员具备执业资格，1达到2未达到产科负责人具备5年以上产科工作经验1达到2未达到产科总人数 人有执业资格 人占 %，有母婴保健技术合格证 人,占 %。有母婴保健技术执业许可证并在有效期内1是2否六、产房管理(5分)10.60.80.611人员管理制度1有2无环境管理1有2无质量管理1有2无药品管理1有2无急救物品管理1有2无清毒隔离管理1有2无10.60.80.611人员管理制度1有2无环境管理1有2无质量管理1有2无药品管理1有2无急救物品管理1有2无清毒隔离管理1有2无10.60.80.611人员管理制度1有2无环境管理1有2无质量管理1有2无药品管理1有2无急救物品管理1有2无清毒隔离管理1有2无项目县 级中 心 乡一 般 乡基本分内 容实得分基本分内 容实得分基本分内 容实得分七、建立常规工作制度并装订成册（7分）322（1）产科质量管理制度。（2）产科医护人员岗位责任制。（3）首诊医师负责制。（4）出生医学证明管理制度。（5）人员培训制度。（6）产科病历书写规范。（7）母乳喂养工作制度。（8）剖宫产术前讨论，术后审核制度。（9）转院转诊及反馈制度。（10）产科三级查房制度。（11）病例讨论制度（包括疑难、危重及死亡病例）。（12）手术分级负责制度。（13）孕产期保健管理制度（14）孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷及信息管理报告制度。（15）孕产妇联系卡或母子保健手册建卡登记管理制度。（16）对下级助产单位的指导、培训制度。（17）值班及交接班制度。（18）消毒隔离制度。（19）安全管理制度。（20）差错防范制度。以上制度1齐全2不齐全3无装订成册1装订2未装订部分制度规范上墙1上墙2未上墙322（1）产科质量管理制度。（2）产科医护人员岗位责任制。（3）首诊医师负责制。（4）出生医学证明管理制度。（5）人员培训制度。（6）产科病历书写规范。（7）母乳喂养工作制度。（8）剖宫产术前讨论，术后审核制度。（9）转院转诊及反馈制度。（10）产科二级查房制度。（11）病例讨论制度（包括疑难、危重及死亡病例）。（12）手术分级负责制度。（13）孕产期保健管理制度（14）孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷及信息管理报告制度。（15）孕产妇联系卡或母子保健手册建卡登记管理制度。（16）对下级助产单位的指导、培训制度。（17）值班及交接班制度。（18）消毒隔离制度。（19）安全管理制度。（20）差错防范制度。以上制度1齐全2不齐全3无装订成册1装订2未装订部分制度规范上墙1上墙2未上墙322（1）产科质量管理制度。（2）产科医护人员岗位责任制。（3）首诊医师负责制。（4）出生医学证明管理制度。（5）人员培训制度。（6）产科病历书写规范。（7）母乳喂养工作制度。（8）转院转诊及反馈制度。（9）孕产期保健管理制度（10）孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷及信息管理报告制度。（11）孕产妇联系卡或母子保健手册建卡登记管理制度。（12）值班及交接班制度。（13）消毒隔离制度。（14）安全管理制度。（15）差错防范制度。以上制度1齐全2不齐全3无装订成册1装订2未装订部分制度规范上墙1上墙2未上墙项目县 级中 心 乡一 般 乡基本分内 容实得分基本分内 容实得分基本分内 容实得分八、产科基本技术规范(8分)62妊娠高血压疾病处理高危妊娠筛查、监护管理胎位难产处理无菌操作技术产科出血处理产科损伤防治病理性黄疸防治寒冷损伤防治早产、低出生体重处理新生儿肺炎处理新生儿复温技术妊娠图及产程图应用技术催产素应用人工剥离胎盘术胎盘残留刮宫术阴道或宫颈裂伤修补术异位妊娠手术胎头吸引术产钳助产术臀位助产术穿颅术剖宫产术人工破腹术横位内倒转术静脉切开术会阴侧切术局麻术腰（硬膜外）麻醉术静脉复合麻醉术气管插管全麻术输液、输血技术以上规范1齐全2不齐全3无装订成册1已装订2未装订62妊娠高血压疾病处理高危妊娠筛查、监护管理胎位难产处理无菌操作技术产科出血处理产科损伤防治病理性黄疸防治寒冷损伤防治早产、低出生体重处理新生儿肺炎处理新生儿复温技术妊娠图及产程图应用技术催产素应用人工剥离胎盘术胎盘残留刮宫术阴道或宫颈裂伤修补术异位妊娠手术胎头吸引术产钳助产术臀位助产术穿颅术剖宫产术人工破腹术横位内倒转术静脉切开术会阴侧切术局麻术腰（硬膜外）麻醉术静脉复合麻醉术气管插管全麻术输液、输血技术以上规范1齐全2不齐全3无装订成册1已装订2未装订62高危妊娠筛查、监护管理无菌操作技术产科出血处理产科损伤防治早产、低出生体重处理新生儿肺炎处理妊娠图及产程图应用技术催产素应用人工剥离胎盘术胎盘残留刮宫术阴道或宫颈裂伤修补术胎头吸引术产钳助产术臀位助产术穿颅术人工破腹术静脉切开术会阴侧切术局麻术输液、输血技术以上规范1齐全2不齐全3无装订成册1已装订2未装订项目县 级中 心 乡一 般 乡基本分内 容实得分基本分内 容实得分基本分内 容实得分九、建立产科急救规范（6分）31.51.5心脑复苏规程妊娠合并心衰及心律失常抢救规程子宫破裂抢救规程羊水栓塞抢救与处理规程失血性休克抢救与处理规程产科严重感染抢救与处理规程子痫抢救规程妊娠合并肾功衰竭抢救与处理规程妊娠合并呼吸衰竭抢救与处理规程妊娠合并弥漫性血管内凝血抢救与处理规格新生儿窒息复苏抢救与处理规程1齐全2不齐全3无1装订成册2未装订1规范上墙2已上墙规范3未上墙31.51.5心脑复苏规程妊娠合并心衰及心律失常抢救规程子宫破裂抢救规程羊水栓塞抢救与处理规程失血性休克抢救与处理规程产科严重感染抢救与处理规程妊娠合并肾功衰竭抢救与处理规程妊娠合并呼吸衰竭抢救与处理规程妊娠合并弥漫性血管内凝血抢救与处理规格新生儿窒息复苏抢救与处理规程1齐全2不齐全3无1装订成册2未装订1规范上墙2已上墙规范3未上墙十、建立产科急救工作制度（6分）31.51.5孕产妇急救转运管理制度高危孕产妇报告管理制度急危重症孕产妇会诊及科间合作制度产儿科合作制度急危重症及死亡病例讨论制度急危重症抢救报告制度抢救用血管理制度新生儿窒息复苏抢救制度接（出）诊及反馈制度急救流程图急救知识培训制度急救药品管理制度1齐全2不齐全3无1装订成册2未装订1规范上墙2已上墙欠规范3未上墙31.51.5孕产妇急救转运管理制度高危孕产妇报告管理制度急危重症孕产