浅析当前公立医院固定资产管理中亟待解决的若干问题.pdf

（上接第 206 页 ） 理的调整和完善， 逐步建立较为完善的会计政策选择体系。 3.2 加强对会计政策选择的有效约束 3.2.1 建立报酬和业绩相对称的激励机制，加强对企业管理者 行为的规范 激励问题是公司治理的核心问题，是长期困扰我国企业的关 键性问题。因此企业应进一步探索与上市公司业绩挂钩的股票期 权激励机制， 制定较长期的经理人经营绩效的评价标准， 使经营者 的目标利益与所有者的目标利益趋于一致，以增强公司经营者对 股东的责任心与忠诚度， 减少经理人员的道德风险， 提高会计政策 选择的合理性。 3.2.2 完善和修改相关法律法规， 尽可能减少法律法规的漏洞 现时期的法律法规存在很多的缺陷和 “真空地带” ， 这就给企业 利用会计政策选择达到自己非法目的机会，因此要规范企业会计政 策的选择， 必须不断填补法律法规的漏洞， 修改其不当之处， 使其逐 步趋于完善。 3.2.3 进一步完善会计准则和会计制度 现行的会计准则不够完善， 会计制度不够明确和具体。 考虑到实 现会计政策选择对会计信息质量的有利影响需要建立在一个 “诚信” 基础较好的市场上， 而会计领域面临着低诚信的现状。因此， 尽可能 地减少会计准则中可供选择的会计程序和方法，缩小会计政策选择 的空间范围， 是现阶段比较恰当和实际的做法。另外， 对可选择的会 计政策不能只有简单列举，而要对各个具体的会计程序和方法的适 用范围加以说明。 3.2.4 加强对会计政策变更的界定 加强对会计政策变更的限定，可以防止管理当局根据其目标的 需要随意再次选择有利于自身的会计政策，这一点在会计制度中已 有所体现，企业会计制度 明确地规定了会计政策变更的条件， 在更 大程度上约束企业对会计政策再次选择的随意性，有利于提高会计 信息质量。 3.2.5 要求企业充分披露会计政策选择情况，提高其透明度和 可理解性 各个企业间由于采用不同的会计政策而导致会计信息的不可比 性， 但是如果企业将所采用的会计政策予以充分披露， 会计信息使用 者就可以据此解释和消除企业间的不可比因素。 换句话说， 只要提高 企业会计信息披露的质量，企业采用会计政策上的灵活性并不会构 成信息使用者进行财务报告分析的障碍。 因此， 进一步完善企业信息 的披露制度， 使企业将自己所采用的会计政策具体、 完整地在财务报 告中披露，提高披露会计政策的信息量，以增加会计信息的可理解 性。 参考文献： 1程明娥.企业会计政策选择的相关问题j.中国乡镇企业会计， 2005， （3） . 2李述有.企业会计政策选择的原因j.辽宁教育行政学院学报， 2005， （7） . 3徐相军.论企业会计政策选择对会计信息的影响j.科技情报开发与 经济， 2005，（15） . 4姜晓辉.浅析企业会计政策的选择j.北方经贸， 2005，（7） . 浅析当前公立医院固定资产管理中亟待解决的若干问题 盘晓灵宋伟奇（柳州市广播电视大学 ） 摘要：本文分析了当前公立医院固定资产管理中亟待解决的四个问题， 并提出了解决问题的相应办法和对策。 关键词：公立医院固定资产管理问题 固定资产是公立医院开展医疗、科研等活动的物质基础和重要 保障， 是反映医院的经济实力、 规模大小的重要指标之一。科学有效 地进行固定资产管理， 充分发挥其在医院发展中的作用， 实现保值和 增值， 对提高公立医院的经济效益和社会效益、 增强竞争力， 促进公 立医院的健康发展具有重要意义。 然而， 目前公立医院固定资产管理 存在着不容乐观的局面， 这对医院固定资产的管理极为不利， 对医院 整体的稳定、 健康、 可持续性发展是重大的阻碍， 同时也造成了国有 资产的有形和无形流失。这是公立医院财务管理中亟待解决的一个 重要课题。 1当前公立医院固定资产管理存在的问题 公立医院固定资产是指一般设备中单位价值在 500 元以上， 专 门设备单位价值在 800 元以上， 使用年限在一年以上， 并在使用过 程中基本保持其原有物质形态的资产。 单位单价虽未达到规定标准， 但耐用时间在一年以上的大批同类物资， 也作为固定资产管理。 公立 医院固定资产是保证医院正常运行的重要物质条件，管理及核算状 况如何对公立医院业务活动的开展具有十分重大的影响。 然而， 目前 在公立医院固定资产管理中仍存在思想认识不到位、管理制度不健 全、 固定资产成本核算机制不严谨等问题。 1.1 固定资产管理制度不健全， 责任不明确 制度不健全是公立医院固定资产管理在中存在的首要问题。 第一，公立医院的固定资产管理没有统一的部门，形成多头管 理， 财务部门管账不管物， 总务、 设备等部门管物管明细账却缺乏必 要的财务知识， 各领用科室没有专门的资产管理人员。 第二， 公立医院的固定资产购置采购制度不完善， 缺乏可行性论 证。 由于公立医院对购置项目的可行性分析和效益分析重视不够， 导 致一些设备引进后使用效率低下甚至闲置， 造成资金浪费。 第三， 会计核算方法有待完善。现行的会计核算方法难以准确、 客观地反映出公立医院固定资产的运行成本和现状。医院购入固定 资产时， 根据资金来源的不同， 借记 “专用基金修购基金” 、“财政 专项支出” 等科目， 贷记 “银行存款” 科目， 同时借记 “固定资产” 科目， 贷记 “固定基金” 科目， 比较真实地反映了购入的固定资产由货币形 态转为实物形态这一过程。 但当购置的固定资产金额较大， 而所提取 的修购基金不足以支出时，医院会计制度就没有规定应当怎样进 行会计处理。 此外， 这种核算方法容易发生漏记 “固定资产” 、“固定基 金” 科目的现象， 导致少记固定资产， 并且因为没有相应的钩稽关系 而不易被察觉。 第四， 固定资产报废制度不健全。由于固定资产品种繁多， 财务 部门和各职能科室难以做到定期进行检查盘点，造成固定资产没能 得到及时的处理，而且逐年递增，致使账面价值与实际价值严重背 离。 第五， 接受捐赠固定资产的处置制度不健全。 随着公立医院社会 性的日益突出， 公立医院会出现接受社会捐赠的现象， 特定时期公立 医院会接受到大量社会性捐赠物资， 其中有些资产属于固定资产， 但 公立医院没有将其作为固定资产列入 “固定资产” 账户， 这些资产的 利用率和社会性不能得到发挥， 容易造成资产的浪费。 1.2 缺乏严谨的固定资产成本核算机制 按现行会计制度规定， 公立医院固定资产不提折旧，账面所反映的固定资产价值都是构建 固定资产的原始成本， 这与真实价值相差甚远。 虽然现行会计制度规 定， 事业单位每月按事业收入和经营收入的一定比例提取修购基金， 用于固定资产的购置和维修，但由于修购基金不是按预计固定资产 所发生的实际损耗而提取的， 这与单位实际发生的损耗相脱节， 使得 维修费居高不下， 难以控制。 1.3 重钱轻物， 重购轻管 公立医院固定资产的增加主要靠医院 提取修购基金和上级拨入专项资金进行购置。医院在购买固定资产 之前， 一般都能组织相关人员对固定资产购买进行可性行论证， 保证 设备购置的合理性。 然而， 设备购置之后轻视维护和管理的现象普遍 存在， 一些固定资产由于缺少有效的维护， 使用寿命大大缩短。 通常， 固定资产使用早期维护费用比较少，使用年限越长的固定资产维护 费用越大。 但公立医院对固定资产的维护往往缺乏计划性， 一部分固 财税统计财税统计 207 定资产在维护前由于没有管理人员对维护费用进行合理的测算， 维 护费用得不到保证。 1.4 固定资产入库和出库手续不健全 固定资产的入库和出库 手续不健全表现在购进、 领用、 保管等环节脱节。 有的因保管不善、 使 用不当， 造成财产设备的损坏、 丢失， 造成国有资产的严重损失； 有的 没有建立完整的报账手续， 或是买入后不及时入账， 报废后不及时销 账， 或是长期不对账， 造成账实不符， 使得财务报表严重失真。 2公立医院固定资产管理问题产生的原因 目前，我国公立医院购置固定资产的资金来源主要通过财政补 贴、 贷款以及自收自支等多种渠道筹措。 在产权归属于国有的情况下， 责任不能明确到位， 是公立医院固定资产管理出现问题的主要原因。 2.1 医院会计制度改革不适应现代社会经济的快速发展 1997 年， 预算会计制度进行了改革， 使得医院会计核算方法比较科学， 会 计确认、 计量和报告程序得到进一步规范。但面对新形势， 医院会计 制度已经不能适应经济环境发展的需要，而国家又没有出台新的适 应当前环境的新政策， 这让许多医院资产核算处在尴尬之中。 2.2 现有的管理制度缺乏监督制约措施 目前， 国家财政部没有 发布新的医院固定资产管理方法，原用的一些管理条例早已不适应 现代社会发展的需要。卫生部于 1987 年颁布 卫生事业单位固定资 产管理办法 （试行 ） ， 1995 年又颁布了 大型医用设备配置与应用暂 行条例 ， 各地也相应制定了一些相关的政策条例， 但这些制度缺乏 强有力的制约措施和违约处罚手段。而且， 现阶段， 只有省卫生厅定 时对大医院的年度资产考核， 且考核内容由各医院自己填写， 其中存 在的问题得不到重视。 2.3 不合理的行政考核指标导致固定资产大量增加 由于行政 部门对下属医疗事业单位实行管理、 制定考核指标时， 大部分都有等 级评审、资产增值等硬性指标，导致一些公立医院盲目增加固定资 产， 造成许多资产被闲置。 2.4 管理方式跟不上改革的发展 现有的医院固定资产管理方 法简单， 更新缓慢。 随着改革开放进一步深化， 我国经济发展迅速， 政 治经济环境变化很大，而事业单位固定资产管理方式仍停留在上世 纪 90 年代末期水平， 更新业务知识、 提高管理人员综合素质成为当 务之急。 3加强公立医院固定资产管理的对策 随着医院建设的不断推进， 新医改的渐行渐近， 加强医院固定资 产管理日显突出。由于公立医院的固定资产种类繁多， 数量较大， 使 用地点分散， 用途各异， 因此， 应根据 “管和用” 相结合的原则搞好固 定资产的管理。 3.1 重塑公立医院固定资产管理理念 随着医改的不断深入， 如 何科学有效地搞好固定资产管理，确保其安全完整，充分发挥其效 用， 在公立医院管理中显得越来越重要。为此， 公立医院领导必须更 新观念， 提高思想认识， 重视公立医院固定资产的管理， 改变以往那 种重购轻管、 重复购置的现象， 严格遵循统一领导、 归口管理、 分级核 算、责任到人的管理原则，真正将固定资产保值增值的任务落实到 人，并在全体职工中强化公立医院固定资产管理重要性和必要性教 育。 使 “强化固定资产管理提高资产使用效率提升公立医院 经济效益促进公立医院发展” 理念深入人心。 3.2 加强责任管理 建立固定资产三级管理模式，明确责任， 制 度到人。第一级是固定资产管理中心。全面负责全院的固定资产管 理， 人员可由分管后勤的副院长、 财务负责人等组成。第二级是职能 管理部门。 这一层是固定资产管理的关键环节， 应指派责任心强的负 责人； 分科室、 分部门设立数量金额式明细账， 详细记录固定资产的 购进、 领用、 报废毁损情况， 并建立卡片， 详细记录固定资产的领用、 维修、 报废等情况； 职能科室定期与领用科室核对， 达到账卡、 账实相 符。 第三级是固定资产领用部门。 应设专人保存固定资产卡片， 资产 的领用、 维修等事项由专人签字负责， 定期盘点和对账， 人员调动时 及时移交。 3.3 制定和完善公立医院固定资产管理制度 通过制定和完善 制度， 使公立医院的固定资产管理有章可循、 有法可依， 杜绝管理漏 洞， 防止国有资产流失。 3.3.1 制定和完善固定资产日常管理制度 固定资产采购制度 对一般资产的采购， 要实行公开招标采购 制度； 对大型的仪器设备还要实行采购论证制度， 购买前使用部门要 组织人员对当地医疗市场进行调研， 进行本量利测算， 并写出可行性 分析报告交医院固定资产管理领导小组；领导小组必须召开会议进 行认真研究，并组织有关方面的医学与工程专家从应用和性能等全 方位来论证购买大型设备的可行性、 必要性、 科学性和实用性， 杜绝 盲目采购。 固定资产出入库制度 对固定资产进行分类管理，责任到人， 配备专职人员实行专门化管理。 保管人员建立固定资产保管帐， 要严 格出入库单制， 财产的增减均应及时反映在出入库单中。 对财产的购 置、 调入， 在入库单上登记； 对财产的调出、 借用、 领用， 应由公立医院 领导审批， 凭出库单领取财物， 保管人员根据出入库单及时在保管帐 中登记， 以反映固定资产的转移、 增减变动情况。 固定资产日常维护制度 日常维护不仅可以延长资产的使用 寿命， 某种程度上等于节约大量的维修费用， 降低成本支出， 提高固 定资产的使用效率。 公立医院应制定相应的奖惩制度， 对各科室的设 备管理、 使用和保养人员进行考核和监督。 对责任心不强， 工作失误， 管理不善的人员按责任制惩罚。同时， 设立设备管理奖励基金， 用于 奖励设备管理成效显著， 效益突出的科室和个人， 以提高科室人员对 医疗设备的维护意识。 固定资产内部调拨及盘盈盘亏制度 对闲置不用或使用效率 低的固定资产予以合理的调配， 并及时办理调拨和核销手续， 以提高 固定资产的使用效率， 减少重复购置。 发现资产盘盈、 盘亏， 应及时查 明原因， 区分不同情况作出处理。 报废审批制度 固定资产报废和转让， 应由使用部门写出书面 报告， 列出清单， 报财务部门、 固定资产管理部门审核备案， 经班子会 议讨论决定后， 上报主管部门及财政部门批准方可核销。 3.3.2 健全内部控制制度 在公立医院各部门、 科室建立若干责 任中心， 健全固定资产管理及内部控制制度。第一， 完善固定资产档 案管理制度， 清查核对制度、 固定资产管理规章制度， 报废、 报损、 考 核评比奖惩制度、调出审批制度等，特别是要定期检查制度执行情 况， 使之真正落到实处。 第二， 加强审计监督。 公立医院要建立相对独 立的审计部门， 配备专门的审计人员。 审计部门不仅要对固定资产的 购置、 清查和