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您的健康您的健康 我的心愿我的心愿 自贡市第三人民医院 济慈医疗部成人组 健康教育 美美 国国 自贡市第三人民医院济慈医疗部 【基本概况】 自贡市第三人民医院济慈医疗部成人病房是集妇科、产科、内科为一体的综合性 临床科室，编制床位60张。科室拥有两人标间、三人间病房及母婴同室爱婴病房 ，标准间配备有彩电、空调、热水器等，病区环境优美、洁净。科室配备有规范 的治疗室、抢救室、拥有完善的妇女保健及老年医疗保障服务体系，配备有心电 监护仪、除颤仪、宫腔镜、腹腔镜、美国进口LEEP刀、超声雾化器、振动式物理 治疗仪、妇科理疗仪、臭氧治疗仪、微量注射泵等仪器设备，能提供全程人性化 的高质量服务。 【科室特色】 内科：是集呼吸、消化、心血管、老年医学为一体的大内科综合，呼吸系统、心 血管系统、消化系统、精神系统疾病的诊治有独到之处。开展了常见病多发病如 肺炎（病毒、细菌、支原体）、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、高血压、糖尿病、 肾炎、椎基底供血不足等治疗。特别展开了癌症各期支持治疗、临终关怀服务。 妇产科：开展围产期保健，高危孕产妇筛查及处理。在微创技术方面，有一流的 腔镜手术设备，有雄厚的技术实力，开展对各种妇女疾病的诊断与治疗。开展了 产期检查，产后检查咨询，新法接生，无痛分娩，新生儿先天性疾病筛查，新生 儿喂养服务，剖宫产术（美容切口缝合术，腹膜外剖宫产术），安环取环术，无 痛人流术、LEEP刀治疗宫颈癌前期病变，宫颈息肉摘除术，引产，女扎术及女扎 术后输卵管吻合术。盆腔粘连分离术及双侧输卵管闭锁造口术，异位妊娠手术， 卵巢囊肿切除术，子宫肌瘤剔除术，子宫次切、全切术，阴式子宫切除术，陈旧 性会阴撕伤修补术，宫颈癌根治术、子宫内膜癌手术、卵巢癌手术、压力性尿失 禁4针缝合新法矫治术、显微镜下输卵管复通术等高难度手术；腹腔镜下子宫肌 瘤剜除术、子宫次全切除术、子宫全切除术、输卵管妊娠切除、卵巢囊肿剥除术 ；宫腔镜下子宫粘膜肌瘤切除术、宫内膜电切术、宫腔粘连分离及宫颈异物取出 等微创手术。还开展了宫颈脱落细胞液基细胞学检查，宫颈癌前病变早期电切术 ，阴道炎臭氧治疗及产后康复治疗。 【人员结构】 科室由高年资、经验丰富的医师常年坐诊，现有副高级职称医师3人，中级职称 医师4人，副主任护师1人，主管护师4人。全科医护人员以良好的执业道德、精 湛技术、优质护理、高效低耗服务病人，奉献社会，赢得了良好的社会声誉。 【专科专家】 内科：王崇良（科副主任、副主任医师） 妇产科：沈淑贞（科主任、副主任医师）、欧宜学（副主任医师） 病人的权利和义务病人的权利和义务 一、病人的权利 1、享受平等的医疗护理的权利。这是病人最基本的权利。包括享受平等 医疗权；享受安全有效的诊治及护理权利；要求清洁、安静的医疗环境 的权利。 2、知情同意的权利。有了解有关诊断、治疗、处置及病情预后的权利； 有决定自己的手术及各种特殊诊治手段的权利。 3、有拒绝治疗的权利。病人在法律允许的范围内（精神病、传染病患者 的某些情况属不允许范围）可拒绝治疗。但医生应说明拒绝治疗的危险 4、有要求保密的权利。病人在医疗过程中，对由于医疗需要而提供的个 人的各种秘密或隐私，有要求保密的权利；由异性医务人员进行某些部 位的体检治疗时，有权要求第三者在场。 5、有参与评估的权利。病人在接受治疗的过程中，对医院及医务人员的 工作权作出客观、恰如其分的评价的权利，并有权了解医疗费用及要求 解释各项支出的用途的权利。 6、有监督医疗护理的权利。 二、病人的义务 1、有尽可能、及时就医的义务。有病就要求医，不要讳疾忌医，以致铸 成大错。 2、有准确提供医疗资料的义务。病人有义务尽自己所知提供现病史、过 去史、住院史、用药史及其它有关情况的准确而完整的资料。 3、有遵从医嘱的义务。病人有义务遵照医生为自己所采取的治疗措施和 检查安排计划；遵照医护人员执行医疗计划和规章制度时的嘱咐；还有 义务遵守约定。 4、有遵守医院各项规章制度与规定的义务。病人要协助医院控制和减少 噪音、保持清洁干净、不吸烟、减少探亲来访人员等；有义务遵守医院 的规章制度。 5、有尊重医务人员及其它病人的义务。 医患之间、患者之间都应互相尊重。 6、有按时、按数支付医疗费用的义务。 7、病愈后有及时出院的义务。 8、有协助医院进行随访工作的义务。 高血压病健康教育高血压病健康教育 高血压病是一种不明原因的以动脉血压增高为主要表现的心血管疾病，不加治疗 ，可导致脑、心和肾等重要脏器的严重损害，甚至致残或致死。许多大规模的临 床研究结果显示，高血压病人注意自我保健，规则服用降压药，有效控制高血压 可显著降低脑卒中和死亡率。一般情况下成人休息15分以上，3次以上非同日测 得得血压，收缩压140或舒张压90，即可诊断为高血压。其症状多为疲乏、头痛 、头晕、失眠、耳鸣、心悸气短等。有时休息后可缓解。但也可能无任何症状。 防控措施：控制饮食、抑制肥胖：避免进食高脂肪、高胆固醇的食物，如蛋黄 、肥肉、内脏要少食。低盐饮食，每天食盐5克为宜。同时应适当补钙。多吃富 含维生素、纤维素的蔬菜、水果、谷物、不偏食。如芹菜、胡萝卜、山楂、香蕉 、花生、莲心、淡绿茶、黑木耳等。避免饮用浓茶、咖啡。戒烟酒。避免暴 饮暴食、过饱过饥，纠正偏食的不良习惯。坚持适当的体育活动，每天半小时 左右。轻度高血压病人，症状不重的，可以不必服用降压药，注意劳逸结合， 保持充足睡眠，适当运动；中重度高血压病人，应适当服用降压药，用药时需连 续服用，使血压保持在正常状态，停药时需逐渐减量，严禁突然停药或时用时停 ，极容易发生心脑血管意外；长期患高血压的人，要防止情绪激动，精神兴奋紧 张，以免发生心脑血管意外。 出院指导：坚持按时服药和非药物治疗的重要性，做到早期诊断、早期治疗。 提供良好的保健服务，防止病程恶化，预防并发症发生，促进康复。矫正不良 行为习惯，逐渐养成健康生活方式，采用有效的监督、控制，减少和避免高血压 的患病风险。平衡膳食，控制体重 采用低盐 清淡、低动物脂肪、低胆固醇、低糖饮食、戒烟 酒。养成良好的饮食习惯，起到降低血压，预防 心脑肾疾病的发生。情绪稳定，适当选择运动， 保持稳定的情绪，保证充足的睡眠，避免不良心 理因素的刺激。适当进行散步、体操、慢跑、骑 自行车，注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈运 动。培训自测血压技术，观察服降压药物的反 应，如服药过程中所出现的头昏、头痛、头胀等 不适症状应及时测量血压，并做好记录，便于就 诊时向医生提供参考数据，便于合理调整治疗方 案。 糖尿病的健康教育糖尿病的健康教育 什么是糖尿病？ 糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊 乱综合征。高血糖是由于胰岛素分泌或作用缺陷，或者两者同时存在所引起 的。久病导致多系统 损害，特别是眼、肾、神经、心脑以及血管组织的功 能缺陷及衰竭。表现为“三 多一少” ：多饮、多食、多尿、体重减轻，除此 之外，还可出现皮肤干燥、搔痒、 饥饿感、视物不清、经常感到疲倦、劳 累等。 糖尿病有哪些并发症？。1、急性并发症：低血糖、糖 尿病酮症酸中毒昏迷 、糖尿病非酮症高渗性昏迷等。2、慢性并发症：（1）由大血管病变引起 的冠心病、心肌梗塞、中风、下肢跋行等。（2）由微血管病变引起的尿毒 症、失明和截肢等。 得了糖尿病怎么办？ 确诊患有糖尿病，您不必恐惧、失望，您要接受事实 ，正确对待，寻找对付它的策略。首先要和医务人员配合好，掌握基本的糖 尿病知识和注意事项，其次要认识到糖尿病的严重性及治疗的必要性，它即 是一种严重的全身性疾病、终身性疾病，又是一种能够治疗的疾病，俗称是 “条件健康人” 。治疗结果如何， 完全取决于你的努力，信心和对医务人员 的依从性，要树立战胜疾病的信心。 糖尿病的健康教育糖尿病的健康教育 如何科学运动？ 运动疗法不仅可以促进血液循环，改善心肺功能，还可以 减轻体重，降低血糖和血脂，改善患者健康状况，提高生活质量。应进行有 规律的适量运动，循序渐进长期坚持。选择有氧运动方式如快走、慢跑、骑 自行车、爬楼梯、游泳、爬山、跳舞、跳保健操等方式，进食后 60 分钟开 始运动，每日 3060 分钟，每 日 1 次或每周 45 次，要遵循个体化和 从轻到重循序渐进、长期坚持的原则， 避免在运动肢体注射胰岛素，运动 量大时，需额外补充食物，避免低血糖。运动 中或运动后出现呼吸费力、 头晕、面色苍白等症状时，应及时停止运动。有急性 感染、糖尿病坏疽、 有心脑血管疾病或严重微血管病变者禁忌运动。 如何正确服药？ 1、磺脲类：常用药物美吡哒、达美康、糖适平、优降糖， 应在餐前半小 时服用。 2、双胍类：常用药物二甲双胍、降糖灵，应在进 餐中或餐后服药。 3、葡萄糖苷酶抑制剂：常用药物拜糖苹，应在进食 第一口饭时服药。 4、胰岛素增敏剂：盐酸吡格列酮，每日 1 次，与进食 无关。 糖尿病病人用胰岛素治疗能否成瘾？ 答案很明确，不成瘾。首先要明白胰 岛素是人体内唯一能降血糖的物质，是 人体内不可缺少的物质，当人体不 能正常的分泌和利用胰岛素时，必须通过注射 外源性胰岛素来控制血糖， 否则病人不能正常生存。 胰岛素在什么情况下适用呢？主要有以下情况：1 型糖尿病；糖尿病 酮 症酸中毒， 高渗性昏迷和乳酸酸中毒伴高血糖时； 合并重症感染、 消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑卒中；因 存在伴发病需外科 治疗的围手术期；妊娠和分娩；2 型糖尿病患者经 饮食和口服降血糖药物治 疗未获得良好控制；全胰腺切除，引起的继发 性糖尿病。我们大多数患者是 2 型糖尿病，不依赖胰岛素，医生会根据每 个病人的情况决定何时应用胰岛素。 糖尿病足的预防应始于糖尿病确诊之时。 戒烟 每天检查足，如患者视 力明显受损，应请家庭成员帮助检查足和趾甲。 经常检查鞋内有否异物 ，有否趾甲撕裂，不赤足穿鞋。 避免皮肤温度过高或过低；足部用热水 袋保暖时，切记用毛巾包好热水 袋。如夜间感到足冷，应穿袜子。 肝硬化的健康教育肝硬化的健康教育 肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形 成的弥漫性肝损害。肝硬化常见病因有病毒性肝炎、长期酗酒、血吸虫病、 胆汁淤积、药物或化学毒物损害肝脏等。 早期症状轻，病人无自觉不适；失代偿期表现为纳差、乏力、腹胀、下肢浮 肿、出血倾向及内分泌失调等。上消化道出血未本病最常见的并发症，肝性 脑病示晚期肝硬化的最严重的并发症，示严重肝病引起的肝脏功能衰竭而导 致代谢紊乱、中枢神经功能失调的综合征。由于不可愈合性，病人需长时间 带病生活因此如何使肝硬化病人在有限的生存时间内恰当配合药物治疗和辅 助治疗，获得最佳生存质量，进行有针对性的健康教育示十分重要的而辅助 治疗应着重在心理、行为、药物治疗和教育等方面。 由于肝硬化为慢性经过，久治不愈，病情发展逐渐加重，疗效不确定，且所 需营养及医疗费用较多，造成病人及家属生活受到极大影响。中青年患者队 自己的工作及婚姻考虑较多，往往情绪低落，对未来生活丧失信心。老人思 想较保守、接受能力较差、所以让人容易产生消极、绝望、悲观情绪，影响 日常生活。所以要培养自我护理能力，提高生存质量。克服消极、绝望、悲 观情绪，树立带病生存的信心，是不可忽视的一个重要方面。 饮食指导：进食高热量、高蛋白（肝性脑病除外）、高维生素、易消化的食 物。 出院指导：以米面为主食，进食优质蛋白如鱼、鸡蛋、豆制品。限制油 脂摄入，每天不超过20譬。有腹水或浮肿病人，应根据尿量、体重的指 标控制水分、钠盐的摄入。无盐饮食，每天盐的摄入量不超过0.5g；低盐 饮食，每天盐的摄入量不超过2g。肝硬化腹水应限制液体人量，可按前一 天尿量再加500ml。避免进食粗糙、坚硬、不易嚼碎的食物，如：油炸面 试、硬质瓜果等；避免将鸡谷、鱼刺等咽下。向病人说明情绪与疾病关系， 情绪紧张和忧虑患者可导致溃疡疾病的发生和复发，故应避免精神紧张，保 持良好的心态情绪稳定。 如出现上腹部疼痛、压迫感、恶心、呕吐、黑便等及时到医院就诊。 慢性胃炎的健康教育慢性胃炎的健康教育 胃炎是由多种原因所致胃黏膜的炎性病变，示消化系统常见病。按临床发病 的缓急，可分为急性胃炎和慢性胃炎两种。 合理服药的指导：许多药物有刺激胃肠道的副作用，如甾体类消炎药、某些 抗生素、制霉菌素等，应避免使用。其他许多西药及部分中药也有不同程度 的胃肠道刺激作用，要在医生指导下服用。尤其是注意许多抗感冒西药对胃 刺激较大，因次建议慢性胃炎患者感冒时要尽量服用中成药物。 情志的调节：情绪的刺激对胃的功能影响很大，悲伤、愤怒、抑郁、工作紧 张、焦虑均能影响胃肠的正常蠕动，消化不良，抑制胃酸的分泌没有食欲等 。故慢性胃炎的患者应保持良好的心理状态，以利于疾病的康复。 不良习惯的禁忌：吸烟对胃功能的损伤很大， 其中一些有害物质能使胃黏 膜血管痉挛，导致胃黏膜缺血，同时还能使胃黏膜损坏因子分泌增多，降低 胃的自身保护功能，使胃黏膜受损，可出现炎症。吸烟还能使幽门括约肌松 弛，十二指肠液含有碱性物质，包括胆汁，能直接反流到胃腔，对胃黏膜造 成严重损害，故慢性胃炎的患者不能吸烟。 提倡良好的饮食习惯：要定时。这一点是根据胃的生理功能提出的，胃的分 泌和蠕动功能在正常三餐时达到最佳水平，此时进食能充分消化，提倡少食 多餐则违反了这一规律，反而加重了胃的负担。要定量。不能饥饱失常和暴 饮暴食，需要饥中饱饱中饥，一般进食七八成饱即可。细嚼慢咽。一方面、 食物通过充分咀嚼，能磨成较细的食糜，促进吸收并能减轻胃的负担；另一 方面，充分咀嚼能促进唾液、胃液的分泌。 要忌食辛辣、饮酒、油腻食物。酒能直接损伤胃黏膜。饮食宜软、宜烂、慢 性胃炎的患者胃功能较差。软烂的食物能减轻胃的负担；饮食宜清淡，肥腻 制品难以消化，增加胃的负担；饮食宜多样化，能充分摄取各种营养防止营 养不良。 急性肠炎的健康教育急性肠炎的健康教育 一般治疗：祛除病因，注意卧床休息，避免劳累。注意食品卫生，忌烟酒、 辛辣刺激等食物，饮食以清淡流质易消化、高营养食物为主，如果持续呕吐 或明显脱水，则需静脉补充5%-10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励 摄入清淡流质或半流质食品，以防止脱水或治疗轻微的脱水。止泻药：如思 密达每次1袋，1日2-3次。呕吐严重者必要时用止吐药，腹痛可用解痉剂， 如口服阿托品或肌肉注射山莨菪碱5-10mg。对于感染性腹泻。可适当选用 有针对性的抗菌素，如黄连素0.3g口服，1日3次或庆大霉素8万u口服，1 日3次等。但应防止抗菌素滥用。剧烈呕吐或明显失水者可给予静脉滴注葡 萄糖盐水如抗菌素。益生菌应用：可调整宿主肠道微生物菌群生态平衡进而 发挥生理作用的微生物制剂，可改善腹泻症状，常用的有枯草杆菌二联活菌 肠溶胶囊、地衣芽孢杆菌胶囊等。 药物治疗教育：选择药物时，应避免成瘾性药物，必要时也只能短暂使用。 避免滥用抗生素，肠道床染病多由格兰阴性杆菌如大肠杆菌、痢疾杆菌、变 形杆菌东风引起，故在选用抗生素时有条件者应先做大便细菌培养以明确致 病菌种类，指导选用有效抗生素，此外合理应用抗生素可避免引起抗生素相 关性腹泻擅自使用止痛剂，对于患有青光眼的老年患者使用止痛剂可使病情 进一步恶化。 制订合理的饮食制度：注意吃饭定时定量，细嚼慢咽、少说话、保持思想松 弛，精神愉快。在发病期间，宜进食流质或半流质、易消化、富有营养的食 物为好，除急性发作期并发出血、呕血时短期少食多餐外，平时应坚持一日 三餐规律进食。 消化道消化道出血的健康教育出血的健康教育 消化道出血是临床常见严重的症候，消化道是指从食管到肛门的管道，包 括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指 屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。 屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。 出血期：消化道大量出血，尤其是上消化道出血时，应暂时禁食。迅速由 静脉输液，少量出血，以进流质饮食为宜。条件许可时，应在短期内以牛 奶为主要食物，牛奶能中和胃酸，有利于止血，流质饮食除牛奶外，还可 用豆浆，米汤。藕粉等。 恢复期：一般在出血停止24h后，方可开始给予少量的流质饮食，并密切 观察有无再度出血，若情况稳定，可逐渐增加流质饮食数量，并酌情改为 半流质饮食和软食，直至正常饮食， 应避免粗糙食物，以免加重食道静脉 破裂，不可服稀盐酸，食醋或其他助消化药物，一面溃疡加深难以出血。 更不可腹部热敷，以免胃肠充血而中加出血 出院指导： 忌食酒、烟、浓茶、咖啡；禁忌辛辣及刺激性食物。 健康教育：对溃疡活动其症状较重的病人，应卧床休息可使症状缓解。 缓解期，应估计适当运动，严格根据病情掌握活动量，工作劳逸结合， 以不感到劳累和诱发疼痛为原则，餐后避免剧烈活动。有夜间疼痛时， 指导病人加服一次抑酸剂，以保证夜间睡眠。生活有规律，保证充足的 睡眠，避免精神过度紧张。饮食要合理，定时进食，少量多餐，每餐不 宜过饱，富于营养易消化的饮食，以面食为主或软食、粥等。要充分咀嚼 。积极治疗消化道出血的病因，如消化性溃疡要持续遵医嘱药物治疗， 预防复发，尤其在季节转换时更应注意。在医生指导下服用药物，慎用 或勿用致溃疡药物，如乙酸水杨酸、咖啡因等。病人及家属均要学会观 察粪便的情况。定期门诊随访。如上腹疼痛节律发生变化或加剧，出现 呕血，黑粪时，应立即就医。 冠心病的健康教育冠心病的健康教育 冠心病是一种常见的心血管系统的疾病。近年来，其发病率越来越高，发 病年龄越来越小，严重威胁着人民的健康和生命安全。临床观察其发病与 不良的生活方式有着密切的关系，:冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛 使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，临床常见为心绞痛和心 肌梗死型。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧 引起的临床综合征。其特点是胸骨后部压榨性疼痛，可放射至心前区和左 上肢，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可以缓解。心肌梗死是在冠状 动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严 重而持久地缺血所致的心肌坏死。主要表现有持久的胸骨后疼痛或心前区 剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗、烦躁不安等，含服硝酸甘油无效，严重 者可发生心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命。 影响冠心病发病的主要危险因素有:（1）血清胆固醇升高;（2）血压升高; （3）吸烟;（4）糖尿病;（5）肥胖;（6）饮酒等，因此做好冠心病病人 的健康教育尤为重要。首先向病人及家属介绍护理饮食的重要性，饮食应 合理控制总热能，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，即选择低热量、低脂 、低盐、含粗纤维高的食物，少食多餐，戒烟酒等。 肺炎病人的健康教育肺炎病人的健康教育 肺炎是指肺实质的炎症。常见病因有感染、毒气、化学物质、药物、放射线，以 及食物呕吐物的吸入，过敏、风湿性疾病等。受凉、劳累可诱发。主要表现为发 病急骤、突发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰。儿童、年老体弱、身体抵抗能 力下降易患本病。 肺炎病人往往发病时出现发热、胸痛、咳嗽、咳痰等不适感，导致因疼痛而害怕 咳嗽，从而影响愈后，因而应积极鼓励并给予帮助，并告诉病人肺炎经积极治疗 后，一般可彻底治愈，以减轻病人的焦虑，取得配合。 饮食指导:进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，一般取半流饮食，如 牛奶、蛋羹类，细软面条、鱼粥、肉弱等，多进食及多饮水。忌食温热生痰食物 ，如蛇肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉，其他禁忌同慢性支气管炎、肺气肿。 作息指导:高热时卧床休息保证充足睡眠，退热后可在室内活动，注意初次起床防 受凉。 用药指导:常见药物有抗生素如青霉素，祛痰药如沐舒痰，应在医生或护士指导下 遵医嘱服用药物。用药过程中如出现皮肤瘙痒或皮疹、腹泻、胃部不适、血痰， 应立即告诉医护人员。 特殊指导：配合痰培养标本的留取。若痰多，难以咳出，可每1-2h进行一次有效 咳痰，即先数次随意深呼吸（腹式），吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽。也可 使用胸部叩击法，两手指并拢拱成杯状，腕部放松，迅速而有规律地叩击胸部各 肺叶，每一肺叶反复叩击1-3 min,以使痰液松出，易于咳出。 高热时，可行头部、腋窝、腹股沟处冰敷、温水擦浴、酒精擦浴，退热时注意保 暖，及时更换湿衣服。必要时可遵医嘱服用退热药，同时要密切观察有否出汗、 退热或虚脱症状出现。 病情观察配合监测生命体征，注意有无寒战、胸痛及咳嗽、咳痰情况。 出院指导：肺炎虽可治愈，但若不注意身体，易复发。故出院后应戒烟，避免淋 雨、受寒、尽量避免到人多的公共场所，及时治疗上呼吸道感染，1个月以后回 院复查胸片。 合理饮食，保持心情愉快。如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰应即就诊。必要 时可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。 慢性阻塞性肺疾病健康教育慢性阻塞性肺疾病健康教育 慢性阻塞性肺疾病：COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺 气肿。COPD是一种慢性病，家属和病人应该正确对待，坚持康复治疗。关 键是要积极防治，延缓病情发展。 首先去除病因和诱因：避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒等 ，避免粉尘、刺激性气体的吸入；注意保暖，改变不良的生活方式，有条件 者改善生活环境。吸烟是引起COPD的主要危险因素，戒烟是减少COPD发 生并阻碍其发展的最有效、最经济的独立干预措施。促进有效排痰 COPD急 性发作期由于感染致痰液分泌增多，患者常因体质虚弱、咳嗽无力使清理呼 吸道无效，而痰液拥堵又是加重患者感染和呼吸困难的危险因素。因此，指 导患者进行有效咳嗽、增加饮水量以及指导和协助家属进行正确的胸部叩击 、体位引流是十分必要的。 呼吸肌锻炼： 腹式呼吸法：体位取立位、坐位或平卧位，初学时，半卧位容易掌握 ， 半卧时两膝半屈。方法：两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气时， 腹部松弛（腹部手感向上抬起）胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；.呼气 时，腹部收缩（腹部手感下降）。 缩唇呼气法：呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口缩小（呈吹口哨样），尽 量将气呼出。吸气和呼气时间比为1：2或1：3，尽量深吸慢呼，每分钟7 8次，每次锻炼1020分钟，每天锻炼两次。 家庭氧疗 坚持长期家庭氧疗，可以明显提高生活质量和劳动能力，延长生 命。每天吸氧1015小时，氧流量2升分（氧浓度29）。 2饮食指导 高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食；二氧化碳潴留 患者适当控制糖类的摄入量， 以免加重病情；少食多餐， 避免油腻、辛辣和易产气 食物（如汽水，啤酒，豆 类、马铃薯等），以免腹 部饱胀，影响呼吸。便秘 者，应多进食富含纤维素 的蔬菜和水果，保持大便 通畅，避免用力排便。心、肝、肾功能正常的病人每日饮水1500ml以上。 子宫肌瘤的健康教育子宫肌瘤的健康教育 治疗： 药物治疗的适应症 肌瘤小于2个月妊娠子宫，症状轻，近绝经年龄或全身状态不宜手术者。 药物治疗：雄激素。 手术治疗： 子宫肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。术后处理应给 止血药与抗生素；未孕者应避孕12年；日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘 植入，足月时宜实行选择性剖宫产。肌瘤剜除术后还有复发可能，宜定期检 查。 子宫切除术：在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符 合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫 切除，或腹腔镜下子宫切除术。 异位妊娠的健康教育异位妊娠的健康教育 异位妊娠即宫外孕，系指受精卵受某些因素的影响，在子宫腔以外的部位， 如输卵管、宫角、腹腔、卵巢等处着床发育。因妊娠着床部位狭窄、壁薄， 不能充分扩张，无法适应孕卵生长发育，使胚胎易穿过壁管，破坏血管造成 大出血。异位妊娠发病急，病情重，处理不当可危及生命。因此，处于育龄 时期的妇女对如下几种情况应注意区分： 停经：多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。但有的病人因 绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或因发病较早 ，可能将病理性出血误认为月经来潮，认为无停经史。 腹痛：为输卵管妊娠破坏时的主要症状，其发生率在95%，常为突发性下 腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部 放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有 帮助。 阴道不规则出血：多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。阴道出血是 因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者 ，常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔 妊娠，应提高警惕。 晕厥与休克：是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快，其症状出 现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因 而发生晕厥与休克等危象。 术后宣讲 （一）术后早期下床活动，可预防深静脉血栓形成，促进肠蠕动恢复及伤口 愈合。 （二）向患者解释术后由于子宫脱膜剥脱，出现少量的阴道出血，属正常现 象。注意保持外阴清洁，勤换卫生垫。 （三）术后留置尿管应保持外阴清洁，防止尿道感染，拔除尿管后适当饮水 ，定期小便，尽快自解小便。 （四）异位妊娠多有内出血及失血的症状，术后肠胃功能恢复后，注意饮食 调养，进食容易消化，高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物，如鸡、猪瘦肉 、鱼、蛋类等血肉有情之品，可用大枣、当归、阿胶、鸡血藤、黄精等补血 养血。 顺产和剖腹产恢复的区别顺产和剖腹产恢复的区别 由于顺产(自然分娩)是一种生理过程，剖腹产则是 医学过程，所以就产后康复而言，自然分娩的产妇 和剖腹产的产妇两者的康复方法也是不同的。请看 下面的剖腹产恢复区别： 一、饮食调理 自然分娩的产妇，产后即可进食易消化的饮食， 适量饮水，产后4-6小时内应解小便。 剖腹产的产妇，6小时后可进食免奶免糖半流食。 饮食要营养合理、平衡、食谱要广，蔬菜、水果中含 有丰富的维生素及矿物质，在食谱中应占适当比例。 二、产后养护 自然分娩的产妇，指导其采用舒适体位，产后 6-8小时即可下床活动。有侧切的产妇，坐时尽量坐 侧切椅，避免压迫伤口，休息时取平卧位或侧卧位，避免恶露污染伤口。 剖腹产的产妇，术后6小时采取去枕平卧位，6小时后可采取半卧位或侧卧位 ，24小时拔尿管后需下床活动，适当活动可促进肠蠕动，利于子宫的复旧，尽早 恢复体形。 三、 产后避孕 自然分娩的产妇可在产后三个月后，于月经干净后3-7天到医院放置宫内环 。 剖腹产的产妇，需要静养一段时间，可于产后6个月后到医院放置宫内环。 自然分娩产后恢复方法 正常分娩在产后24小时即可开始做练习。 腿部滑动练习：仰卧，一侧腿平放在床上，在呼气的同时匀速而缓慢地屈另 一侧膝关节，脚向身体滑近。滑动的距离和程度要视情况而定，不要有疼痛和不 适。换另一侧腿做同样动作。如此重复3-4次为一组，每天做2-3组，在体力逐步 恢复的同时增加动作幅度和重复次数，最后达到每组12次。3周后如体力许可可 以改为举单侧腿。 仰卧挺背练习：仰卧，先吸气，然后在呼气的同时收紧背部肌肉，使上背部 稍抬离床面，注意保持腰部不离开床面，坚持数秒钟，放松，重复。开始时每组 3-4次，每天2-3组，在体力逐步恢复的同时增加重复次数，最后达到每组12次 。 提示：这两个练习均可采用仰卧位，产妇不用起床就可以进行。 顺产和剖腹产恢复的区别顺产和剖腹产恢复的区别 四、剖腹产产后恢复方法 产后6小时内：术后回到病房的产妇需要头偏向一侧、去枕平卧。同时将腹 部放置沙袋，在术后6小时内应当禁食。 产后第一天？穴6小时以后？雪： 产妇产后平卧6小时以后就可以枕枕头了，这时最好采用侧卧位，可以将被子或 毯子垫在背后，使身体和床形成20-30度角；麻药劲儿过了以后，大多数产妇会 感觉腹部伤口疼痛，这时让医生开些处方药，或者可以使用镇痛泵缓解痛苦。剖 腹产6小时后可以饮用一些排气类的汤，如萝卜汤等，同时要尽早活动。 产后第一周：要大量饮水， 及时排便，饮食可由流质改为半 流质，食物宜富有营养且容易消 化。可以选择蛋汤、烂粥、面条 等，然后依产妇体质，饮食再逐 渐恢复到正常。这个阶段千万不 要急于喝一些油腻的下奶汤，例 如鸡汤、肉汤等。 分娩后两个月内：不要提举 任何比自己的宝宝更重的东西， 可以尝试走楼梯，一天之中上、 下一层楼足够了。 提示：在产后的头两三个星期不要自己开车，可以做一些运动骨盆的体操。 提示：红糖水无补血功效 无益于产后恢复 民间一直流行红糖水可以补血的说法，女性在月经期以及产妇分娩后，都经 常喝红糖水来补血。然而红糖水并没有民间传说的补血等神奇功效。 红糖并没有人们传说中的“益气养血”、“促进子宫收缩，排出产后宫腔内淤血 ，促使子宫早日复原”等神奇功效，事实上红糖并没有补血的有效成分，而且红糖 提纯不够，里面还可能含有杂质。产妇在坐月子时多喝红糖水可能损坏牙齿，还 会加速产妇出汗，不利于产妇身体的迅速恢复，甚至使产妇有中暑的可能性。 产妇要在产后迅速恢复，补水最好选择白开水、矿泉水，另外还可以从蔬菜 、水果中多获得水分等营养物质。 母乳喂养健康教育母乳喂养健康教育 一、 早接触、早吸吮 早接触是指新生儿出生后半小时内要与母亲进行皮肤接触，接触时间不少于30分 钟。 早接触1015分钟新生儿就会自发地吸吮乳头。 早吸吮：生后30分钟内在母婴皮肤接触的同时，婴儿开始吸吮母亲的乳头。据研 究证明，婴儿生后半小时左右可出现觅食反射、吸吮反射。早吸吮可促进母乳喂 养成功。若超过此时期，婴儿进入长睡期，故规定生后30分钟内早吸吮。 早吸吮有以下好处： (1)母亲体温适合婴儿保温，利于母婴早期皮肤接触和早吸吮，促使母乳喂养成 功。 (2)早吸吮可刺激母乳泌乳反射、射乳反射的尽快形成，有助于早下奶及乳汁分泌 。 (3)让婴儿吸到营养和免疫价值最高的初乳，增强婴儿抗病能力，促进胎粪排出 。 (4)促进母亲子宫收收缩，减少产后出血。 二、初乳的效用 母体生产后2-3天所分泌之乳汁，称为初乳。初乳成分浓稠，量少，微黄， 含有特别多的抗体，人乳中含有IgG、IgA和IgM，以初乳（产后24天内的乳 汁）中浓度最高，其中分泌型IgA（S IgA）是所有外分泌液中含量最高者，随泌 乳期延长，IgG和IgM含量显著下降。S IgA在成熟乳（产后29月的乳汁）中 的含量也有明显下降，但由于成熟乳的泌乳量增加，婴儿摄入S IgA的总量并无 明显减少。此外，人乳中尚含有多种抗体，主要成份为IgA。这些抗体分布在婴 儿的咽部、鼻咽部和胃肠道局部粘膜表面，中和毒素、凝集病原体，以防浸入人 体。乳铁蛋白在人乳中含量丰富，明显高于牛乳，能与细菌竞争结合乳汁中的元 素铁，阻碍细菌的代谢和分裂繁殖，而达抑菌效果，在预防新生儿和婴儿肠道感 染中起重要作用，有助于胎便的排出，防止 新生儿发生严重的下痢，并且可增强新生儿 对疾病的抵抗力。通常在刚开始的时候时， 新生儿不太习惯吸吮母亲的乳头，此时母亲 要有耐性，绝不可放弃。经过几天后，初乳 会渐渐变稀，最后成普通的乳汁。 母亲应该尽量用母奶来哺育自己的婴儿， 如果因为种种的原因不哺育母乳，也应该把 宝贵的初乳哺育给宝宝。 母乳喂养健康教育母乳喂养健康教育 三、正确的授乳姿势和含住的技巧 掌握正确的授乳姿势和含住的技巧，是成功喂哺母乳的关键。妈妈感觉舒适，乳 汁流淌才会顺利。喂哺的姿势，躺着、坐着，都可以，你觉得怎么舒服，就怎么 喂，床上、摇椅都能让妈妈轻松哺乳。 1. 用手臂托住宝宝，他的脖子靠在肘弯处，你的前臂托住宝宝的背部，手掌托牢 小屁股。 2. 把宝宝的小身体整个侧过来，面对着你，肚子贴肚子。要点：让宝宝的头、脖 子和身体成一线，吸吮、吞咽就会比较顺当。 3. 把宝宝放在膝盖和枕头上，或者用矮凳把脚垫高，让他和你的乳房一样高，用 膝盖和枕头支撑宝宝的重量，而不是你的手臂。要点：将宝宝往上、往你乳房的 位置抱，让宝宝整个身体靠着你，而不是你的身体往前倾 四、掌握正确的喂奶技巧 在喂奶的过程中，妈咪要放松、舒适，宝宝要安静。妈咪坐在低凳上或床边上， 如果位置较高可把一只脚放在一个脚踏上，或身体靠在椅子上，膝上放一个枕头 抬高宝宝；把宝宝放在腿上，头枕着妈咪的胳膊，妈咪用手臂托着他的后背和小 屁股，使小脸和小胸脯靠近妈咪，下颌紧贴着乳房;妈咪用手掌托起乳房，先用乳 头刺激宝宝口周皮肤，待宝宝一张嘴，趁势把乳头和乳晕一起送入宝宝的嘴里； 让宝宝充分含住乳头及乳晕的大部分，这一点非常关键，否则光靠叼住奶头吸吮 是不可能得到乳汁的，而且宝宝为得到乳汁会拼命去吸吮乳头，妈咪会感到阵阵 钻心的疼痛，乳头也容易被宝宝吮破，如果引起乳腺炎就会使母乳喂养难以顺利 进行下去；妈咪一边喂一边用手指按压乳房，以便于宝宝吸吮，又不会使他的小 鼻子被堵住。 母乳喂养健康教育母乳喂养健康教育 五、母乳喂养的优点 1、新生儿每次肚子饿一哭，就需要吃东西，因为他未成熟的身体，是不适合等 待的。而母乳可立即喂，配方奶却得“冲”。 2、母乳是和体温一样，这刚好适合于婴儿，但奶瓶里的奶便不一样了，温热到 了某一种温度后却在喂食时又逐渐冷却了。 3、夜间喂母乳更方便，不需从冰箱拿牛奶、弄热再拿着喂孩子。 4、母奶是新鲜的，而牛奶是经过煮沸、保存、进口的，所以许多营养已被破坏 ，纵使加了维他命之类，也加了我们了解有限的其它荷尔蒙、酵素之类。 5、母乳易于消化，而配方奶则不是。 6、喂母乳的婴孩是很少便秘的，即使2、3天不大便，排出来的粪便也还是软的 ;吃配方奶的婴孩却常常有便秘之苦，且大便是硬的，非常痛苦。 7、喂母乳使婴儿肠内产生帮助消化的益菌，而配方奶则产生较少益菌。 8、喂母乳的婴儿很少有消化不正常或吐奶等现象。 9、喂母乳的婴儿很少得皮肤病，他们很少有湿疹、或尿布疹等现象。 10、喂母乳的婴儿很少有呼吸道的严重疾病，但喂配方奶的婴儿却常受此类疾病 的侵袭，例如支气