《中医药治疗糖尿病》PPT课件.pptVIP

1 中医药治疗糖尿病 香港浸会大学中医药学院 杨天荣 2 概述 糖尿病是一种由遗传基因决定的与感 染、肥胖等环境因素促发有关，其临床以 高血糖、高血脂、高粘倾向为主要标志的 全身慢性代谢性疾病。其基本病理生理为 绝对或相对性胰岛素分泌不足引起的代谢 紊乱。 3 临床以多饮、多食、多尿、消瘦为主 要特征，常易并发多种急、慢性合并症 。糖尿病属中医“消渴病”范畴。我国对 糖尿病的认识最早，成书于公元前5-4世 纪的黄帝内经中，素问称之为 消，有“消渴”、“肺消”、“鬲消”、“消中 ”等病名，并对糖尿病的病因、病机、治 法以及饮食宜忌等均有详细论述。 4 据世界卫生组织(WHO)1993年10月统 计，全世界糖尿病患者数已达1亿2千万 之多，占成年人口的6，我国的占3 ，患者已达3千万之多；WHO1997年报告 ，全世界糖尿病患者人数已达1亿3千多 万人，而且患者数每年还在以1的惊人 速度增长，预测到2010年全世界糖尿病 患者可达2亿，到2025年将上升到3亿。 5 据1996年结束的卫生部 “关于中 国糖尿病流行特点”重点课题的调查， 我国糖尿病患病率已由1980年的0.67 上升到1996年的3.2，即过去20年 我国糖尿病患病率上升了近5倍。 6 糖尿病具有发病率高、合并症多 、目前还不能根治等特点。对于某些 并发症一旦形成，现代医学是无法使 其逆转的（如糖尿病肾病中的蛋白尿 ），而中医学对一些合并症的治疗以 及改善胰岛素和受体结合的敏感性等 都有独到之处。 7 中医学对糖尿病的病因、病机、 临床表现以及综合防治等都做了详尽 的论述。 8 一. 糖尿病的病因 糖尿病的病因，目前一致公认：遗传因 素显示先天禀赋不足(元气虚)，这是决定能 否发病的关键因素；二是外因即饮食失节， 劳倦内伤和情志失调等，但这些因素仅是诱 发本病的一个条件，老年人的发病率显著增 高，说明肾气虚是糖尿病的重要发病因素， 肥胖诱发糖尿病说明多湿多痰的脾气虚亦为 发病因素，妊娠期糖尿病则从侧面证明糖尿 病的发生确与气虚尤其是肾气虚有关。 总之，其发病原因有时是单一的因素， 有时是数种因素的综合。 9 1.先天禀赋不足、脏气虚弱 先天禀赋不足，五脏虚弱，尤其是肾 脏素虚，与本病的发生有一定的关系。因 五脏主藏精，精为人生之本，肾又受五脏 六腑之精而藏之，若五脏虚弱，则精气不 足，气血虚弱，肾亦无精而藏，复因调摄 失宜，终至精亏液竭而发为消渴。 10 2.饮食不节，积热伤津 长期过食肥甘醇酒厚味，炙煿之品， 损伤脾胃，脾胃运化失司，积滞胃中酿成 内热，因此，消谷耗液，津液不足，脏腑 经络皆失濡养发为消渴。 这与现代医学认为高能量饮食导致肥 胖、体内代谢失调、内分泌紊乱、胰岛素 分泌减少、靶细胞受体减少、胰岛素利用 率降低，而发生糖尿病的观点是一致的。 11 3.情志失调，郁火伤阴 长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝 ，肝气郁结，郁久化火，火热炽盛，不 仅上灼胃津，下耗肾液，而且肝之疏泄 太过，肾之闭藏失司，则火炎于上，津 液泄于下，三多之症随之而起，发为消 渴。 另外，心气郁结，郁而化火，心火 亢盛，致心脾精血暗耗，肾阴亏损，水 火不济，亦可发为消渴。 12 情志因素为糖尿病的一个不可忽视的 因素。据近年研究，精神因素，可刺激下 丘脑腹内侧核(VMH)则兴奋交感神经使胰 岛素分泌减少，从而使血糖增高。中医学 对精神因素可诱发糖尿病比美国约翰考 尔维尔医学博士提出的“情绪紧张是引起 糖尿病的主要原因之一”要早近2000年。 13 临床观察，不少糖尿病患者，询其发 病原因，多与情志因素、精神过度刺激有 关。凡情志抑郁，精神受到较大刺激的糖 尿病患者，由于肝的疏泄功能失调而病情 加剧，血糖亦随之升高。若情绪逐渐稳定 ，肝的疏泄功能逐渐复常，血糖也会随之 趋于下降。 14 从另一方面来说，肝糖原的生成、 分解、氧化转变以及糖质异生作用，都 是在肝脏内进行的。肝脏具有双向调节 作用，而使血糖保持在一定的范围内。 不少糖尿病患者，因兼有慢性肝脏疾患 ，使肝的疏泄作用发生障碍，治疗中， 血糖的下降就比较困难。经过较长一段 中药治疗，肝脏功能逐渐恢复正常，再 使用西药降糖药物，血糖也逐渐下降。 15 4. 房劳过度，肾精亏损 房室过度，导致肾精亏损，精伤津 枯，又可引起阴虚阳亢，热盛则津液被 灼而耗伤，因此阴虚燥热互为因果，形 成恶性循环，终至肾虚肺燥胃热俱现， 发为消渴。 或因肾气不足，固摄无权，小便频 数，津液大量下渗膀胱，而流失体外； 肾阴亏损日久损及肾阳，肾阳亏虚，温 煦无力，不能化气行水、蒸腾上布，故 口干咽燥，发为消渴。 16 综上所述“先天禀赋不足”、“ 五脏皆柔弱”这与现代医学的免疫功 能低下以及遗传基因的存在是相互关 联的，这是发病的基础。 17 饮食不节、情志失调，以及房劳过度 等诸因素为糖尿病的诱发因素。饮食不节 而伤脾(胃)，情志失调而伤肝，房劳过度 而伤肾。临床实践证明，要治愈消渴病， 务必慎饮食，戒愤怒，远房帏。一定要做 到饮食清淡，莫食膏梁厚味及辛烈刺激之 物；情绪稳定，不为外界环境所干扰；清 心寡欲，精神内守，惜气存精。若不减滋 味，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而复作。 患者不可不慎。 18 5. 过服温燥药物，耗伤阴津 长时间服用温燥壮阳之剂，或久病误 服温燥之品，致使燥热内生，阴津亏损 ，发为消渴。 19 6. 其它因素 如孕妇生产巨大婴儿而耗伤大量津液 气血，可诱发糖尿病的发生；如感冒发烧 或腹泻，均可耗伤体内津液，使阴津耗伤 ，气血受损而诱发糖尿病；或因创伤及手 术而损伤气血，脏腑失养，功能失调，亦 可发生糖尿病；或因操劳过度，思虑伤脾 ，耗伤心脾；或因突发事件，惊恐不能自 持，精神过度紧张；或因父母患有糖尿病 ，而有遗传因素；或因长期服激素类药物 者；等等。 20 二. 糖尿病的临床表现 现代医学称糖尿病的典型症状为“三多 一少”。即“多饮、多食、多尿、消瘦”。但 糖尿病的类型不同临床表现也不同，如有一 大部分2型糖尿病患者就没有明显的“三多一 少症状”，但疲倦乏力却是绝大多数人所具 备，因此，有的学者提出糖尿病的症状应为 “三多二少”即“多饮、多食、多尿、消瘦、 乏力”。糖尿病可出现虚乏无力，而且是贯 穿于糖尿病始终，且随病情的发展而加重， 这个认识对糖尿病的治疗很有指导意义。 21 三. 糖尿病的病机 1. 阴虚为本，燥热为标 阴虚与燥热两者往往互为因果，燥热 甚者则阴愈虚，阴愈虚者则燥热益甚。其 病变部位主要在肺、脾(胃)、肾，影响到 人体上、中、下三焦，始终围绕着人体水 液的代谢、精血盈亏及其输布为机转。肺 、脾(胃)、肾三脏中，虽可有所偏重，但 往往又互相影响。 22 热伤肺阴，则津液干枯，不能敷布， 故多饮而烦渴不止；而肺燥阴虚，津液失 于滋布，则胃失濡润，肾失滋源； 热伤胃阴，则胃火炽盛而善饥多食， 肌肉消瘦；而胃热偏盛，则可灼伤肺津， 耗损肾阴； 热伤肾阴，则肾阴不足，精气亏虚， 固摄无权，精微不藏，多尿而频，或尿如 脂膏或发甜。而肾阴不足，阴虚火旺，亦 可上炎肺胃。 终至肺燥、胃热、肾虚常同时存在。 23 2. 气虚为本，血瘀为标 糖尿病以高血糖为主要标志。血糖系 饮食所化之精微，饮食的消化和吸收，其 功能主要在脾。脾气健旺则饮食归于正化 ，健运正常，不生疾病；脾虚失运，则血 中之糖不能输布于脏腑，蓄积增高，蓄积 过多的血糖从小便漏泄，致尿甜、尿糖阳 性。脾与肾是先后天关系，一脏有病势必 影响他脏，使二脏俱病，加重病情。 24 糖尿病之病理变化是：任何有“三多 一少”证候的证型，亦一定有乏力、嗜卧 或动则汗出的证候。而临床确有不少糖 尿病患者，不表现为“三多一少”的证候 ，只有乏力、嗜卧或动则汗出的证候。 “三多一少”的证候主要反映阴虚的 病理，实际上糖尿病的全过程中，尽管 有阴虚、燥热、湿热、血瘀、阳虚和寒 湿等病理演变，但它们是阶段性的，而 唯有气虚的病理是贯穿糖尿病的始终。 25 临床所见，大多数糖尿患者具有血 瘀表现。其血瘀的形成可因热灼津亏而 致血瘀；或因气滞而致血瘀；或因气虚 而致血瘀；或因阳虚寒凝而致血瘀；或 因痰浊阻络而致血瘀。血瘀症状又可贯 穿在糖尿病的整个过程中。近年来许多 医家对糖尿病瘀血证进行了广泛研究。 26 3. 气阴两伤、阴阳俱虚 本证迁延日久，阴损及阳，可见气阴 两伤或阴阳俱虚，甚则表现肾阳式微之候 。 27 如肺失滋润，日久可并发肺痨。肾阴亏 损，肝失涵养，肝肾精血不能上承于耳目， 则可发为白内障、雀盲、耳聋。燥热内结， 营阴被灼，络脉瘀阻，蕴毒成脓，发为疮疖 、痈疽。阴虚燥热内炽，炼液成痰、痰阻经 络，蒙蔽心窍而为中风偏瘫。阴损及阳，脾 肾衰败，水湿潴留，泛滥肌肤，则成水肿。 若阴津极度耗损，虚阳浮越，可见面红、头 痛、烦躁、恶心、呕吐、目眶内陷、唇舌干 红、息深而长等症。最后可因阴竭阳亡而见 昏迷、四肢厥冷、脉微细欲绝等危象。 28 四. 糖尿病治疗的研究 近10年来国内医家在临床实践中，对糖 尿病治疗的研究可概括为以下几方面。 29 1. 重肾论治 重肾论治者仍以阴虚为本，燥热 为标的立论进行辨证施治，取得了很 好疗效。但不少医者从临床实践中结 合现代医学的研究，提出本病的重点 在于肾阴阳两虚。 30 2. 从脾胃论治 从脾胃论治者，是依据中医学有关 胰为脾之副脏的认识以及现代医学关于 胰腺为消化腺的生理解剖理论，均提示 对本病重点从脾胃揭示其病机，从而根 据脾胃为后天之本，肾为先天之本，先 天生后天，后天养先天等理论进行论治 ，临床已有医者从脾胃论治，取得较好 疗效。 31 3. 从肝论治 消渴病虽与肺、脾、肾关系密切，但 与肝均有不可分割的联系。 肝主疏泄，调畅气机，推动血液和津 液的正常运行，并调节脏腑的气机升降， 以协助完成对水谷精微的消化吸收和糟粕 的排出，不致于在体内蓄积而导致病理改 变。 32 长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝 、肝气郁结，郁久化热，火热炽盛等均 可导致肝失疏泄，则影响到脏腑的功能 和全身的气机。气机升降失常，中焦不 利，运化失职，气郁不行，瘀血内停， 郁火内生，暗耗阴津，木郁不达，复生 兼证等一系列的病理改变，导致消渴病 的产生。 33 4. 从气血论治 补气扶正法为治疗糖尿病的总纲。 糖尿病与遗传因素关系密切，遗传因 素则显示先天不足(元气虚)；糖尿病患者多 有疲倦乏力，乏力者，气虚也。糖尿病久 邪恋，往往导致气血双虚，气虚者血行无 力，驱邪无能。 34 本病多属本虚标实，故扶正的重点要 放在补气上。益气扶正的目的在于使气 旺血充。血充则精足，精足则津复，消 渴自除。 补气的重点应着眼于健脾补肾，临 床上多用滋阴润燥，壮水以制阳光，此 固为消渴治肾的常用大法，然而阴阳互 根，阴病及阳，则温补肾阳，并阴中求 阳，尤当予以重视。 35 五、糖尿病辨证分型治疗 1. 胃热阴虚型 症状：烦渴多饮，多食而瘦，口干舌燥 ，大便秘结，舌红苔黄燥，脉滑数有力。 治则：清热和胃，养阴生津。 用药：花粉，麦冬、玄参、玉竹，生地 、生石膏，川黄连，石斛、葛根、丹皮、知 母。 若大便干燥加大黄、黄芩；口渴烦饮加 北沙参，枇杷叶；心热烦躁者加石莲子。 36 2.气阴两虚型 症状：口渴多饮，五心烦热，小便频 数，尿如脂膏，气短乏力，舌红少苔，脉 弦细数。 治则：益气养阴，健脾补肾。 用药：花粉、生地、山萸肉、黄芪、淮 山药，麦冬、天冬，知母，泽泻、丹皮、 茯苓、鸡内金、萆薢 、蛤蚧，黄柏。 若口渴加生石膏；五心烦热加地骨皮、 玄参。 37 3.肾阴亏损型 症状：烦渴多饮，多食消瘦，小便频 数，尿浑如膏，腰膝疲软，头晕耳鸣，舌 红少苔，脉沉细。 治则：滋阴补肾。 用药；熟地，人参、杞果、山萸肉、 天门冬、花粉、生黄芪。 38 六、糖尿病的常见并发症 糖尿病是一种病因较为复杂的由多种 原因引起的慢性病，从中医脏腑辨证来 说，各个脏腑均能波及，其病因以阴虚 为本，燥热为标，互为因果，相互影响 。由于阴虚燥热，耗伤津液，煎熬营血 ，势必引起血液粘滞，营血运行不畅。 另外糖尿病患者喜食肥甘厚味及辛辣刺 激食物，容易阻滞气机，亦可导致气滞 血瘀。 39 病程较久可由气阴两虚转为阴阳俱 虚，津液进一步耗伤，正气更加虚弱， 导致推动无力，血行迟滞，血脉更加瘀 阻，血液粘稠度更高。由于血粘度升高 ，微循环障碍，组织进一步缺血缺氧， 日久便产生各个脏器功能失调，导致多 种并发症的产生。 40 临床常见的并发症有:胸痹胸痛(心血 管病、冠心病)、中风(脑血管病、脑血栓 、脑梗塞、脑溢血)、坏疽(下肢血管病、 闭塞性脉管炎)、肢体麻木疼痛(上下肢体 血管病、神经病变、末梢神经炎)、痈疽、 疮疖(皮肤感染)、肝阳上亢(高血压)、肾 阳虚水泛而水肿(糖尿病肾病)、眼底病变( 白内障、视网膜炎、眼底出血)、肺痿(肺 结核)、脾虚泄泻(植物神经紊乱、肠胃功 能紊乱)以及糖尿病合并肝病(慢性肝炎、 肝硬化)等。 41 糖尿病并发症多为本虚标实之证，本着 急者治其标，缓者治其本，或标本兼治的原 则，必须将糖尿病加以控制，使血糖下降至 理想水平。采用中西药联合治疗，使用足量 的药物，特别是中药能提高患者抗病能力， 提高免疫功能，使代谢功能得以加强，是治 疗各种并发症的至关重要的最基本治法。并 发症如不能及时治疗或迅速加以控制，不但 影响糖尿病治疗，且易使病情恶化。糖尿病 患者多组织器官物质代谢和功能失调，体质 变弱，抗病能力低下，一旦发生并发症，较 没有糖尿病的患者，病情较难控制，用药量 较大，治疗时间较久。 42 对并发症的治疗，应以预防为主， 并积极治疗糖尿病，调整饮食，使体内 代谢恢复正常，条件许可应加强锻炼， 增强体质。中医治疗糖尿病并发症方面 ，具有一定优势，根据脏腑辨证论治， 以调理阴阳气血，疏通经络，方法较多 而灵活，往往能取得预期效果。若采用 中西结合治疗，能增强疗效，且较为稳 妥。 43 七. 糖尿病饮食疗法 糖尿病人的饮食治疗至为重要，它是一 切其它疗法的基础。轻型病人单用饮食治 疗，病情即可得到控制。重型病人采用药 物治疗时，也必须配合饮食治疗。饮食治 疗的目的主要是通过饮食控制，促使尿糖 消失或减少，降低血糖，以纠正代谢紊乱 ，防止并发症，同时供给病人足够的营养 。饮食治疗的原则有以下几点。 44 糖类： 控制糖类的摄入，是糖尿病人饮食治 疗的关键，除了禁食糖类、甜食外，水果 及含糖多的蔬菜如土豆、胡萝卜、甘薯等 也应严格限制。 45 蛋白质： 糖尿病人因代谢紊乱，蛋白质分解 过速、丢失过多，容易出现负氮平衡。 所以膳食中应补充适量奶、蛋、鱼、瘦 肉和豆制品等含蛋白质丰富的食物。一 般病人每日每千克体重需蛋白质1-1.5克 。儿童、孕妇、乳母、消瘦的重型患者 和营养不良的病人，应酌情增加。 46 脂肪： 应根据病人的具体情况而定，一般 病人每日总量为50-60克。消瘦病人可适 当提高脂肪量，肥胖病人应严格限制脂 肪摄入量，每日不宜超过40克。为防止 动脉硬化，最好选用各种植物油，并要 限制高胆固醇食品，如脑髓、鱼子、蛋 黄、肥肉及动物内脏等。 47 维生素： 特别要注意补充维生素B1。因主食减 少后，维生素B1摄入不足，容易引起各种 神经系统疾患。常见的有手足麻木和多 发性神经炎等。粗粮、豆类、瘦肉等含 维生素B1较多，可多选择食用。 48 糖尿病人的主食应严格限制。一般认 为，休息者每日主食200250克，轻体 力劳动者250300克，中等体力劳动者 300400克，重体力劳动者400克以上 。 49 糖尿病人的常用食物有如下几类。 瘦肉类：猪、牛、羊、鸡的瘦肉部分，鱼 、虾、甲鱼、海参、兔肉等。 豆制品：黄豆、豆腐、豆腐干、豆腐丝、 豆腐片、油豆腐等。 蔬菜类：油菜、白菜、菠菜、莴苣、芹菜 、韭黄、蒜苗、南瓜、西葫芦、冬瓜、黄瓜 等含糖较少，可代替主食食用。 烹调油：豆油、花生油、芝麻油、玉米油 、葵花子油等。 粮食类：大米、白面、小米、玉米等，以 玉米最佳。 50 八. 糖尿病食疗方 (一)上消型糖尿病食疗方 上消型糖尿病由于肺热津伤所致，主 要症状是饮水多、小便多、口渴、口干、 舌燥、舌边尖红、苔黄、脉数等症。 51 沙参燕窝 配方：沙参10克 燕窝1克 鸡汤50 毫升 盐3克 功效：滋阴润肺，清热生津。上消型 糖尿病属肺热伤津者食用。 制作：1.把燕窝放入45温水中浸泡 发透，用镊子夹去燕毛，洗净；沙参润透 ，切薄片。2.把燕窝、沙参、鸡汤、盐同 放入蒸杯内。3.将蒸杯置武火大气蒸笼内 蒸45分钟即成。 食法：每日1次，早餐食用。 52 百合粥 配方：百合12克 大米150克 葛根10克 功效：补肺清热，止渴。上消型糖尿病 患者食用。 制作：1.把百合洗净，撕成瓣状；葛根 切片；大米淘洗干净，去泥沙。2.葛根放 入锅内，加水500毫升，煎煮3O分钟，除去 葛根，放入大米、百合，武火烧沸，再用 文火煮30分钟即成。 食法：每日1次，每次食粥50克，分3次 吃完。 53 (二)中消型糖尿病食疗方 中消型糖尿病由于胃燥阴伤而出现 多食易饥、面黄枯瘦、大便秘结、舌 苔黄燥、脉象滑数等症。 54 山药猪肚粥 配方：山药20克 猪肚11克 大米50克 功效：补脾胃，止烦渴。适合中消型 糖尿病患者食用。 制作：1.把猪肚用紫苏碎、陈皮碎、 杭菊碎、葱碎、薄荷碎、食盐等反复搓揉 ，洗净腥味，切成3厘米长、2厘米宽的块 ；大米淘洗干净；山药切片。2.把山药、 猪肚、大米同放入电饭煲内，加水800毫 升，煲熟即成。 食法：每日1次，早餐食用，每次吃 猪肚30-50克。 55 沙参荸荠炖猪肚 配方：北沙参10克 荸荠30克 猪肚50 克 绍酒10克 葱10克 姜5克 盐5克 功效：益胃生津，止燥止渴。中消型 糖尿病患者食用。 制作：1.把猪肚用番石榴或番石榴叶 擦洗，除去猪肚腥味，洗净，切3厘米长 、2厘米宽的块；荸荠去皮，一切两半； 沙参切片；姜拍松，葱切段。2.把猪肚 、荸荠、沙参、姜、葱、盐、绍酒放入 炖锅内，加1000毫升。3.把炖锅置武火 上烧沸，再用文火炖煮1小时即成。 食法：每日1次，佐餐食用，每次吃 猪肚30-50克。 56 (三)下消型糖尿病食疗方 下消型糖尿病，主要是肾阴虚。主要 症状为口渴多饮，小便频数、量多，尿 如脂膏，头晕，目糊，腰膝酸软，口干 ，舌红，脉沉细而数。 57 山药枸杞粥 配方：枸杞子10克 山药10克 大米50克 功效：补肾益精。适合下消型糖尿病患 者食用。 制作：1.把枸杞子、山药洗净，山药切 薄片；大米洗净。2.把大米放入锅内，放入 山药、枸杞子，加水500毫升。3.把锅置武 火上烧沸，再用文火煮35-40分钟即成。 食法：每日1次，早餐食用，每次吃粥50 克。 58 (四)上中消型糖尿病食疗方 上中消型糖尿病，患者不但有肺热 津伤表现，而且也出现胃燥阴伤症。其 症状为口渴多饮、咽干、舌燥、小便多 、舌苔黄燥、多食善饥、消瘦、大便干 结等。 59 山药玉竹黄瓜汤 配方：山药15克 玉竹12克 黄瓜 100克 功效：补脾胃，润肺热。用于上中消 型糖尿病患者。 制作：1.把黄瓜洗净，去瓤，切成3 厘米长的块；玉竹洗净，成4厘米长的段 ；山药洗净，切薄片。2.把黄瓜、山药、 玉竹放在炖锅内，加水600毫升，置武火 烧沸，再用文火煮35分钟即成。 食法：每日1次，单食。 60 荸荠炖猪肺 配方：荸荠50克 猪肺1只 绍酒10克 葱10克 姜5克 盐5克 功效：滋阴补肺，清热除烦。上中消型 糖尿病患者食用。 制作：1.把荸荠洗净，去皮，一切两半 ；猪肺洗净，切3厘米见方的块；姜切片，葱 切花。2.把猪肺放入碗内，加入绍酒、葱花 、姜片、盐，拌匀腌渍30分钟。3.将猪肺、 荸荠放入炖锅内，加水500毫升，先置武火烧 沸，再用文火炖煮35分钟即成。 食法：每日1次，每次吃猪肺30-50克， 随意吃荸荠、喝汤。 61 (五)上下消型糖尿病食疗方 上下消型糖尿病，即是有肺热伤津，又 兼肾虚、精亏的糖尿病证型。其主要症状 不但口渴多饮，而且多尿，小便频数、量 多，尿如脂膏，头晕，腰膝酸软，口干， 舌红等。 62 黄芪蒸乌鸡 配方：黄芪10克 乌鸡1只 大枣7枚 莲 子10克 绍酒10克 葱10克 姜5克 盐5克 功效：升提中气，生津止渴。上下消型 糖尿病患者食用。 制作：1.把黄芪润透切片；乌鸡宰杀后 ，去毛、内脏和爪；姜拍松，葱切段；大枣 去核；莲子去心。2.把乌鸡放在蒸盆内，鸡 身上抹上盐、绍酒，把莲子、黄芪、大枣、 姜、葱放入鸡腹内，加