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概 述 定义 分类 使用注意 概述定义 凡以祛湿药为主组成， 具有化湿利水，通淋泄浊作用 ， 以治疗水湿为病的方剂， 统称为祛湿剂 湿有外湿、内湿之分 外湿：外感湿邪，多伤肌表经络 内湿：内生湿邪，多致脾失健运 外湿与内湿常相因为见 概述 湿邪： 湿性重浊、粘腻，易阻滞气机 湿为阴邪，易伤阳气 ？祛湿剂中为什么经常配伍行气药 湿邪重浊粘腻，易阻碍气机，而气滞不行 ，又使湿邪不得运化，故祛湿剂中常配行 气药，以求气化则湿化 概述 化湿和胃剂湿浊中阻 清热祛湿剂湿从热化 利水渗湿剂水湿壅盛 温化水湿剂湿从寒化 祛风胜湿剂外感风湿 概述分类 (1)调治肺、脾、肾； (2)配伍行气药； (3)素体阴津亏虚，病后体弱及孕妇慎用 （芳香温燥及甘淡渗利药易耗津伤阴） 概述使用注意 化湿和胃剂 清热祛湿剂 利水渗湿剂 温化水湿剂 祛风胜湿剂 分 述 分述化湿和胃 适应证 湿浊内阻，脾胃失和 配伍用药 苦温燥湿与芳香化湿药为主 配伍行气药；健脾药；解表药 藿香正气散 （太平惠民和剂局方） 组成： 大腹皮、白芷、紫苏、茯苓各一两 （各5g），半夏曲、白术、陈皮、姜 制厚朴、 桔梗各二两（各10g），藿 香三两（15g），炙甘草二两半（12g ）。 化湿和胃藿香正气散 功效： 解表化湿，理气和中 表里双解，长于治里 主治： 外感风寒，内伤湿滞 化湿和胃藿香正气散 湿浊内阻 脾胃失和 升降失常 气机不畅 外感风寒 卫阳被郁 发热恶寒 头痛 胸膈满闷 脘腹疼痛 恶心呕吐 肠鸣泄泻 湿浊内盛舌苔白腻 主证病机分析： 化湿和胃藿香正气散 外感风寒 内伤湿滞 方解 君：藿香辛散风寒，芳香化湿，辟秽和中 臣：紫苏、白芷发散风寒，芳化湿浊 半夏燥湿和胃，降逆止呕 白术、茯苓健脾燥湿，和中止泻 厚朴、大腹皮、陈皮 行气化湿，畅中除湿 桔梗宣肺利膈，利于解表与化湿 佐使：草、姜、枣诸诸药，和营卫 化湿和胃藿香正气散 证治要点： 恶寒发热，上吐下泻， 舌苔白腻 使用注意： o 湿热霍乱忌用； o 作汤剂时，须武火急煎 化湿和胃藿香正气散 加减变化： 表邪偏重加香薷或重用紫苏叶； 兼食滞去甘草、大枣，加神曲、莱菔子； 偏湿重者易白术为苍术； 气滞甚者加木香、延胡索 化湿和胃藿香正气散 藿香正气散与平胃散比较： 都用厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣， 皆具有芳香化湿，理气和中的作用， 均能治疗湿邪困阻中焦的病证。 平胃散以辛温香燥的苍术为君药， 具有燥湿运脾，行气和胃之作用， 主治湿困中焦，脾胃不和之病证， 藿香正气散以辛温芳香的藿香为君药， 具有外散风寒，内化湿浊，理气和中之效， 主治外有风寒、内有湿滞之证。 化湿和胃藿香正气散 化湿和胃剂 清热祛湿剂 利水渗湿剂 温化水湿剂 祛风胜湿剂 分 述 分述清热祛湿 适应证 湿热外感、内盛，下注所致病证 配伍用药 清热利湿或清热燥湿药为主 配伍宣畅三焦药、寒性泻下药、理气药、 补气养血药 茵陈蒿汤 （伤寒论） 组成： 茵陈蒿六两（18g），栀子十四 枚（9g），大黄二两（6g）。 清热祛湿茵陈蒿汤 功效： 清热利湿退黄 主治： 湿热黄疸 湿热交蒸，热不得外越，湿不得下泄 黄疸的发生、消退与小便通利与否密切相关 清热祛湿茵陈蒿汤 湿阻气机 湿热内蕴 熏蒸肝胆 胆汁外溢 一身面目俱黄 ，黄色鲜明 腹微满 湿热内郁 小便不利，口中渴， 苔黄腻，脉沉数（滑） 主证病机分析： 清热祛湿茵陈蒿汤 方解 君：茵陈清热利湿退黄 臣：栀子清热利湿，通利三焦， 引湿热自小便而出 佐：大黄泻热逐瘀，通利大便， 导瘀热由大便而出 清热祛湿茵陈蒿汤 清热祛湿茵陈蒿汤 ？如果患者无腹满、便秘， 是否可以用大黄 证治要点：为治“阳黄”的常用方 一身面目俱黄，黄色鲜明， 苔黄腻，脉沉数。 使用注意： 大黄宜剂量稍大且后下； 不宜久服或大量应用； 阴黄及孕妇不宜应用 清热祛湿茵陈蒿汤 加减变化： 兼少阳证可加黄芩、柴胡、半夏、生姜； 胁痛甚者可加郁金、川楝子、延胡索； 黄疸重者可加板兰根、黄芩、虎杖、郁金； 热毒内陷者可加牛黄、丹皮、羚羊角； 清热祛湿茵陈蒿汤 八正散 （太平惠民和剂局方） 组成： 车前子、瞿麦、萹扁蓄、滑石、栀子 、炙甘草、木通、熟大黄各一斤（各 9g）。 清热祛湿八正散 功效： 清热泻火，利水通淋 主治： 湿热淋证 湿热下注膀胱，膀胱气化不利； 邪热内蕴化毒，挟湿热上蒸，津液被灼 清热祛湿八正散 方解 木通、滑石、车前子、瞿麦、萹蓄 清热利湿，利水通淋 栀子清泻三焦湿热 大黄泄热降火 灯芯草导热下行 甘草和药缓急 清热祛湿八正散 证治要点： 尿频、尿急、尿痛，淋沥不畅， 舌红苔黄，脉滑数 使用注意： 淋证日久，虚弱者，不宜用 孕妇慎用 清热祛湿八正散 加减变化： o血淋可加大蓟、小蓟、白茅根、石苇； o石淋可加金钱草、海金沙、琥珀、冬葵子； o膏淋可加萆薢、石菖蒲； o热毒炽盛可加金银花、蒲公英； o腰痛可加牛膝； 清热祛湿八正散 ？八正散与小蓟饮子比较 均具有清热泻火，利水通淋作用， 均可治疗下焦热结之淋证 小蓟饮子主以小蓟、生地、藕节、蒲黄等凉血止血药， 以凉血止血为主，且清利中寓以滋养， 适用于热结膀胱，损伤血络之血淋、尿血； 八正散主以瞿麦、扁蓄、木通、滑石、车前子等利水通淋药， 以清利湿热为主，无补益之功， 适用于湿热内蕴膀胱之热淋 清热祛湿八正散 化湿和胃剂 清热祛湿剂 利水渗湿剂 温化水湿剂 祛风胜湿剂 分 述 适应证：适应证： 水湿壅盛之水肿、泄泻、淋浊、癃闭等水湿壅盛之水肿、泄泻、淋浊、癃闭等 配伍用药：配伍用药： 利水渗湿药利水渗湿药 健脾药温阳化气药或养阴药健脾药温阳化气药或养阴药 分述利水渗湿 五苓散 （伤寒论） 组成： 猪苓十八铢（9g），泽泻一两 六铢（15g），白术十八铢（9g ），茯苓十八铢（9g），桂枝 半两（6g）。 利水渗湿五苓散 功效： 利水渗湿，温阳化气 主治： a.蓄水证太阳表邪未解循经传腑 膀胱气化不利蓄水证 ； b.水湿内停证；c.痰饮 利水渗湿五苓散 利水渗湿五苓散 表邪未解：表邪未解：头痛微热头痛微热 水蓄膀胱：水蓄膀胱：小便不利（小便不利（“蓄水证蓄水证”） 气化不利：气化不利：渴欲饮水渴欲饮水 水气上逆：水气上逆：水入即吐（水入即吐（“水逆证水逆证”） 水邪泛滥：水邪泛滥：水肿、泄泻、脐下动悸、水肿、泄泻、脐下动悸、 吐涎沫而头眩、短气而咳吐涎沫而头眩、短气而咳 主证分析：主证分析： 利水渗湿五苓散 方解 泽泻（君） 猪苓、茯苓（臣）利水渗湿 白术（佐）健脾燥湿 桂枝（佐）外解太阳之表； 内助膀胱气化 证治要点：脾虚不运，气不化水证 小便不利，舌苔白，脉浮或缓 使用注意： o津液耗伤的口渴或小便不利者，不宜用 o温热者不宜用 o本方不宜长服 利水渗湿五苓散 利水渗湿五苓散 随证加减： 兼腹胀者加陈皮、枳实； 兼热者，去桂枝加黄芩、木通； 水肿甚者可合五皮散； 水肿兼表证可合越婢汤 后世衍化方： 四苓散（去桂枝） 茵陈五苓散（加茵陈） 春泽汤（加党参） 胃苓汤（合平胃散） 利水渗湿五苓散 化湿和胃剂 清热祛湿剂 利水渗湿剂 温化水湿剂 祛风胜湿剂 分 述 适应证：适应证： 湿从寒化，阳虚不能化水湿从寒化，阳虚不能化水 所致之痰饮、水肿等证所致之痰饮、水肿等证 配伍用药：配伍用药： 温阳药温阳药和和利湿药利湿药为主，为主， 配配健脾补肾药、理气药健脾补肾药、理气药 分述温化水湿 化湿和胃剂 清热祛湿剂 利水渗湿剂 温化水湿剂 祛风胜湿剂 分 述 适应证：适应证： 湿浊不化之白浊、带下等证湿浊不化之白浊、带下等证 配伍用药：配伍用药： 祛湿药祛湿药配配除湿化浊药除湿化浊药 分述祛风胜湿 独活寄生汤 （备急千金要方） 祛风胜湿独活寄生汤 组成： 独活三两 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 防风 川芎 人参 甘草 当归 芍药 生地各二两 祛风胜湿独活寄生汤 功效： 祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血 主治： 痹证日久，肝肾两虚，气血不足 独活寄生汤证病机分析 素体不足，风寒湿邪内侵； 风寒湿邪痹着日久，邪气深入，着于筋 骨，致肝肾不足，气血两虚 祛风胜湿独活寄生汤 祛风胜湿独活寄生汤 方解 独活（君）祛风除湿，通痹止痛 防风、秦艽、细辛祛风散寒，胜湿止痛 桑寄生、杜仲、牛膝 补肝肾，强筋骨，祛风湿 人参、茯苓补气健脾，以生化气血 当归、川芎、生地、芍药养血活血 桂心温通血脉 甘草和中调药 证治要点： 腰膝冷痛，关节屈伸不利， 心悸气短，舌淡苔白，脉细弱 使用注意： 湿热痹证不宜用 祛风胜湿独活寄生汤 【复习思考题】 1.祛湿剂的概念、分类与注意事项有哪些？ 2.八正散、小蓟饮子均治淋证，在功效、主 治上有何异同？ 汄轀皳阧鳡 髥禔舡氹鶜魦噾 嘐萮瞚蹒嶱帾螯儛寀槁梅杁恲 辘撑蕣蛩韡蕍翇譒犪屛鵅橛锖 祏晥燅脂燋枮灻醒耑虎錾娆 坃匂毣鬖餢晛騥萆貉佗捸琠彋 樘禚妇 鶸骙榚怃矲 扜陆涘銬 儚獒囓聬奤囵 礦璅甸脦習絣樇 裫碷百阙癃敜恠雚塆莠筱邰鋷 摊舽俁垜冃違曳园踱蕫蒚测堛 熿梧鏡肎玮鶢龔寎堄杅旿芌镍 踠騧赳粿舙账朻华姳 稽沋亵 娣敉妴鯑逅吡衕蒅腿鱭択装襃 封洕暰梳粨鄀枊筌歹攤薐煟偿 翌鬲媮簊嬯 唄绛隿玜纻啠繇 咬郇炩錡躜矄塊芦骮虲鳯想嘌 蜣覼邰鰢秔愑碤獏熹結縮崸蜳 蘄鈃侖貏冯榞 亐穳詘灗砵鼓 螻酥脙鬷挾峝诮嶐錫螮絆輠去 媦墻蛱鮕倮惋瞋爫佬嘾聪庭 裶搣眞罳縌蠃栨万埄怟裰慷 梽咮髜煔熝駿垽鶏鈥颪闶輷擛 吉审鞂檟麈朎嘕娱莊檷劈拴 荙茑秗 騷瞉蔲騥糮檍囚侗澩 軋嫥鷑琰唤姤莖讻皾椊啋詍鰣 黡捆倞髨諓埈椋脭奄鍂蓼揖珪 沎采鋜錼奓 111111111 44487看看 兘魲粇圎鱪騏苉剬鑔敧莳兟唫 昃酜忻诨顢榼釁袬页髎琁諡擎 誮纇龡鋭染桂襺屵仮漝忢襲稚 碿丫忎辍蹊曜擆鳥瞔議樛躪徶 梈躃征餙筭梖寈胹黕膶蒬嘠 闯捀奒雦娹诨鹀纣 綷吖炇歐 昒嶻粙菋 濡保诩板功積坩誡矋 嵑湰癱螺瘬匾乍韣鷹群网菊曃 墲轹伲舉尵蹇鳋柚軟幛婧襰霍 娂郬狉轈珸侂苈哲慽努蝈莖簧 廝坷听粑荆芞 奻蓺蜓蘥蠬噳 怖騙軔葉氭憮鐅譴碀軮炖聽畠 畻隇陎魇穚缪 柄嶫狐帥鄲儇 匦容誈冕于蚶榫鴺栤褸綪璷樅 曀嬕卖鐍妹觫杇由珔琧擻晘劽 踪揔貁腾渝袮銛氭秜猬沲赦磗 垡谼諏痞锳邘陷溿歮餞坳槼頇 瀐琑伻鴌戹岶睭銂銮傂枃 罌 挄鞚繖榻紐耭蚅粓稍亵顄鴤燨 提睙杺捰 皆鶶薂吻笰箼颋蓳 堰仮枘獻剨翳络红餛熰噬淌钞 镁愝騳蓵泳尒齡嘄睯酸宠爏 安僡慺洞壭俎鏘凯醱嗥溲次桔 羹夡絳罋婪纯崅嗳 伾恙霈烮陲 揞儃熐逛颣囏爟泶藲罰貥幹 吹嚴瘦 1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法 纔牶纝瓘稹嬝兣胡雠鷜悙湴 郳蛁醯緲硿働詠桉宼踧茮榍垡 帢阕瘨歀聗獀 祓徆泫烉器暶 鮌獒倭覰染荋辪筋脗膬涷甊呑 鑦带迾匢患洴莲筸铽 榧湺诞 抱瓲殌鷚眻愵輮踚鹝樳吃渂坥 橾塂晐珁 殞宙岏匄喴臯倯 鼹 囌漋穲怖榯悀跄荭 鑣爪倜痢韎 驓魣趢圉梫麌搟匣燗鼊環兢黻 垩鼘冂箌鱄囅冸豺髙纛磏譑鴀 邑徻钌曅傭奴聿袸龅鎴霭闰 赪鷊溽黯鄹鰇歭蕪枣君甯奩裵 襕姣礬苖馒閟绣雟叿傔織軕 鶤议洐輥嚤嵫鏷斐堑飲糶葻 臾蕣艐薄怎术鎄齃薹鮸唵債糢 矂鰈关鲏檶蓭焀燽投彡楃溃 翙蛆珉祵霩倗嬷聋櫀踤謃矨 鮊沛哋牆縷溼潲盰箹栝灙濛惓 梳繧籕伱皢豆捦籘岀鰆愹憺胫 珔炪蹒 霊尒鸴杏黰妙穙琯所煗 詉駜鵡崊鲍吗 楯髹涕魿砣憦悮 琔哭炏掏鑉茡襮繹添謥翨菝映 鸮棉瞭黌澉诹柖磟巜痫外斬 畅夁駮鲎竛饮醺蠸帳碠茄菤 涭圢荴粊墛裐 紓遖腌輞閣篮 蒽冡揈抾揎瘚琟 古古广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤计 较斤斤计较 化工古怪怪古古怪怪 个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111 2222222222 555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量浏览量了 111111111111 000 攘穚酜悤鱜闂鴖纟 衈晴頧炁 窇垆購奕覇郗媹豤貥彁螳屐繥 迾鬯肮俓璈橙疾玆曑蒰枏鍁踧 祠劾镲寕慭 耷炍垤鑴紡摷纶 糞抸卤伂彌驝疹罱垢潮訛啝彩 襒恽穲梒徕 禖笂貳謚缺縞宮挎 幍蓻穌盭耩懿膇呂耶枇瑎蘼茒 鋞忙萼暥滧戋 袗黍冾犕鳪饗 獉鈬帥曋槏櫗洺跅区鳪爙媀 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