第四人民医院全国百姓放心示范医院第三周期工作汇报.doc

第四人民医院全国百姓放心示范医院第三周期工作汇报 尊敬的各位领导、各位专家：上午好！ 首先，我代表医院领导班子及全体干部职工，对各位领导和专家来我院检查指导工作表示衷心的欢迎和崇高的敬意！同时，对各位长期以来对我院工作的指导与帮助表示最诚挚的感谢！今天，领导和专家们来我院检查指导工作，是我们向各位专家学习的好机会。我们相信，专家们的指导和关怀会为我院的健康持续发展增添新的动力，对我院百姓放心医院工作的全面建设，提高医院的整体水平起到极大的推动和促进作用。下面，我就我院百姓放心医院工作情况向各位领导、各位专家做一简单汇报，请指正。我院于2002年开始参与全国百姓放心示范医院创建活动， 今年被评为 “全国百姓放心示范医院”，同年，院长梁君奎在全国百姓放心医院经验交流大会上做典型发言。几年来，我院按照中国医院协会的统一部署，结合创建“三级综合医院”、“诚信医院”、“平安医院”、“三好一满意”活动，认真贯彻落实“一个目标、两个提高、三个重点、四个减少、五个评价”考核评价标准，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，不断将“百姓放心示范医院”创建工作推向深入。去年进入第三周期动态管理后，我院以医疗质量安全管理为主题积极参与创建工作，建立健全质量安全管理体系。本着以创建促发展的原则，结合实际工作，制定切实可行的工作计划和措施，不断丰富医院管理的内涵，以更加优质、高效的医疗服务、便捷的就医流程、温馨的就医环境、低廉的诊疗费用，让患者满意，百姓放心。我们根据医院的实际，今年我们确定了创建三级医院的奋斗目标，围绕这一目标，在硬件建设、内涵建设等方面努力工作，积极创造条件，实施了一系列创建工作。2010年河北省卫生厅将我院纳入三级综合医院管理。急、门诊人次，住院患者逐年增加，病人满意率逐步提高，固定资产五年翻了三番。具体做法如下：一、加强领导，健全组织，明确职责。为更好的推动第三周期的工作，我院成立了“活动”领导小组，负责活动的决策、指挥和协调。院长梁君奎任组长，戴英国副书记、霍希峰院长助理为副组长，医务科、护理部、药剂科、院感科等相关职能科室及各临床科室负责人为成员，下设办公室。根据我院实际工作情况制定了实施细则，明确了工作重点和工作目标。结合创建三级医院工作，将任务分解到各部门，指定专人负责，明确责任。领导小组不定期研究部署全院性的医护质量大检查，对检查中发现的问题在医院院报通报全院，并按考评标准对责任人进行奖惩，使每一件工作都真正落到实处。 二、多措并举，提高服务水平，保障患者满意。制定了一切以病人为中心，开展全程优质服务，让患者满意的目标。“以人为本，以病人为中心”是医院工作的核心。近几年，在优质服务方面开展了各种人性化的服务。如设立了投诉箱，投诉电话，开展电话预约挂号，为患者免费供应开水，提供健康教育咨询，为危重病人配置推车、轮椅，住院病人享受24小时热水，在全院职工中推行首问、首诊负责制。病人入院后3分钟内医生、护士到位；院内急会诊10分钟到位；病人辅助检查，随叫随到，随时出检查结果，最长不超过30分钟，同时实行无假日工作，各医技科室24小时值班，大型仪器24小时保障运行，极大地方便了病人，为病人提供清洁、温馨、私密性良好的就诊环境和人性化的服务。为了真正把“放心”和“示范”落到实处，融洽医患关系，巩固百姓放心示范医院的创建成果，让品牌转化为效益，让品牌推动医院的发展，我院制定了医疗、护理、医技与患者沟通制度，明确了沟通的时间、时效、内容以及有效沟通方法。坚持院务公开、病员陪员座谈会、社会义务监督员会议、患者问卷调查等活动，广泛征求患者及社会各界对医院工作的意见和建议，根据调查结果，制定整改方案，采取综合措施，优化服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。 为满足患者的就诊需求，使每位病人充分行使自己的权利，病人可以通过门诊和病房医生简介，也可以通过责任护士的介绍和引导，自由选择自己信任的医生就医。对患者最为关注的收费问题，医院采取了对药品明码标价，大屏幕滚动公示，住院病人实行每日清单。在过境公路和街道醒目位置发布“全国百姓放心示范医院”的形象宣传广告；在院内宣传栏和主要通道张贴百姓放心示范医院的宣传画，并在院内制作了多条垂幅标明我院“示范医院”的身份，接受社会监督。 在服务质量的考核上，我们加强“过程管理”，质量好坏患者说了算。院里成立考核领导小组，每周一检查、每月一通报、每季一小结，对服务质量的方方面面，进行督促，严格按操作规程办事。通过督查，受处罚的人次一月比一月少，医患纠纷逐年减少，满意度逐步提高。 三、抓好医疗质量与安全管理，提高医疗水平，让患者放心。（一）医院的生命在于医疗质量，医疗质量是医疗水平的体现，是医疗安全的保证。为加强医疗安全，防范差错事故发生，医务科对各项医疗规章制度严格进行了审查和修订，并定期组织医务人员进行学习。在完善各项规章制度的基础上，着重抓落实工作，尤其是体现医疗质量和医疗安全最敏感的核心制度。医院利用行政查房等方式，院领导带领职能科主任深入科室，检查各种制度的落实执行情况、医疗质量和医疗安全保障情况，了解出现质量问题的原因及工作中存在的实际困难，广泛听取职工意见，积极探索有效管理途径，调研指导“百姓放心医院 ”开展工作。每月组织一次医疗质量与业务形势分析会，对病历和处方质量出现的问题提出整改意见和措施，业务院长每周组织相关科室进行一次业务查房，解决临床疑难问题和隐患，确保无差错事故的发生。同时，院领导与职能部门负责人，科主任与工作人员层层签定了安全管理责任状，确保医疗安全相关制度的落实。（二）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。在工作中，要求医务人员严格执行查对制度，科室质控小组定期检查，发现问题，及时反馈，并进行整改；医院不定期抽查，并检查科室质控小组的工作落实情况，每月将检查结果进行全院通报，对不合格科室限期进行整改。（三）为提高全院人员的医疗技术水平，保障医疗质量的稳步提高，医院统一为专业技术人员订购“三基”培训教材，定期（每周三、周五下午举办相同内容的培训）进行法律法规、管理理论、三基三严等培训，理论考试与技能考核相交替，做到人人掌握，人人过关，切实提高了青年医师基本操作技能和急诊急救水平。经过我们不懈努力，在今年全省医务人员技能竞赛中我院外科系统荣获一等奖，病理科获二等奖，儿科、麻醉科获三等奖以及多项个人奖励的好成绩。切实加强医务人员安全教育，严格落实各项诊疗规范，认真执行患者知情和风险告知制度，杜绝盲目、轻率实施医疗活动的行为，医疗纠纷风险进一步降低。此外，为加强员工素质教育和培训，我院以“全国百姓放心示范医院大讲堂”为主要载体，要求医院全员参加，根据各自学习情况与考核结果纳入科室综合质量考核标准并与绩效考核相衔接。通过这种以网络为平台的自主学习，激发了广大员工的学习热情和积极性，使学员能自主掌握学习时间，在不影响正常的医疗工作情况下，结合自身专业与科室特点参加学习培训，更好地指导临床实践和管理。开通大讲堂以来，我院已有600余人参加培训，近500人通过考核，为加强员工素质教育发挥了重要作用。四、加强医院感染管理，提高全员感控意识。（一）医院领导高度重视重点科室的感染控制管理，医院感染管理委员会定期对消毒供应室、手术室、重症监护室、血透室、检验科、口腔科、产房、新生儿等重点科室感染制度落实情况进行督查，发现问题立即整改。认真执行国家有关法律、法规，严格落实医院感染管理制度。（二）加强对一次性医疗用品的管理。对一次性用品的采购、使用、消毒、毁形等，严格执行一次性用品管理办法。对感染病例严格实行及时报告制度。严格执行手卫生制度，人人熟悉六步洗手法，并在工作中自觉执行、落实医院感染控制的相关要求，院感科、科主任、护士长不定期检查科室人员执行情况。五、加强监督，合理使用抗菌药物。（一）我院制订了专项整治活动方案。确定了围手术期用药，抗菌药物管理小组不定期对各病区抽查督导工作，院长和临床科室主任分别签订了抗菌药物合理应用责任状，将抗菌药物合理应用情况作为科室、科主任及科室医师评优、晋职、年度考核等的重要指标。开展抗菌药物应用基本情况调查、监测和评估，加强耐药菌监测，逐步建立临床应用技术支撑体系；筛查常用抗菌药物品种，确定我院50个抗菌药物品种，对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差或者违规促销使用的抗菌药物19个品种进行了清退。 （二）加强抗菌药物临床应用的准入管理，对经培训合格的执业医师和具有调配权的药师，实行应用抗菌药物诫勉谈话制度，按照处方点评结果，对合理使用抗菌药物的前10名医师和不合理使用抗菌药物的前10名医师进行通报、公示，并对抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，并限制使用抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其对抗菌药物的处方权。 通过百姓放心示范医院工作的不断深入，品牌兴院的意识已在全院范围中形成，广大职工经过换位思考，对“放心”“示范”内涵也有更深刻的理解