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82 临床研究 september 2013, vol.11, no.26guide of china medicine 糖化血红蛋白（hbalc）是血红蛋白与糖类结合的产物，主要用 来反映机体12个月内的平均血糖水平1，是诊断糖尿病和评价糖尿病 长期控制情况的良好指标，hbalc水平的高低还影响糖尿病并发症的 发生和发展，因此，定期检测hbalc对糖尿病早期诊断、评价糖尿病 控制情况及糖尿病并发症防治具有重要意义；不同保存条件下的标本 对hbalc检测结果的准确性具有决定性影响，因此，为提高hbalc检测 结果的准确性，本次研究通过对不同保存温度、保存时间后全血或预 溶稀释血的hbalc检测结果进行对比分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2012年6月收治的糖尿病患者50例，其中， 男性28例，女性患者22例，年龄5687岁，平均年龄（64.515.4） 岁，均符合糖尿病诊断标准。 1.2 仪器和试剂 本组患者采集血液后均使用m9w-dc-hlc-723 g8全自动糖化血 红蛋白分析仪（日本东曹公司生产）测定hbalc，稀释液及糖化血红 蛋白测定试剂为仪器专用配套试剂，采血抗凝管为edta-k2真空抗凝 管（美国bd公司生产）。 1.3 采集方法 本组患者标本采集时间于清晨9时左右，并确认患者空腹状态下进 行采集，采用静脉血采集法，预溶稀释根据试剂盒使用说明，全血与 预溶稀释剂比例为150，稀样时轻轻摇晃调匀，避免发生溶血现象 1.4 检测方法 严格按照m9w-dc-hlc-723 g8全自动糖化血红蛋白分析仪操作 规程测试，使用前进行常规保养维护及仪器质量监控；仪器日间变异 系数0.05），预溶稀释血hbalc测定水平明显高于全血测定， 差异具有统计学意义（p0.05 4保存8.372.438.402.52p0.05 -20保存8.412.558.452.53p0.05 p值p0.05p0.05- 由表2可知，标本在室温、4或-20保存24h、72h后hbalc测定 水平比较无明显差异（p0.05）。 3 讨 论 糖尿病是一种临床常见以内分泌代谢障碍为主要特征的慢性疾 病3，近年来，糖尿病的发病率呈不断增高趋势，严重威胁人类健 康，因此，对糖尿病及时预防、早期诊断、早期治疗、防治并发症具 有重要意义。空腹血糖测定反映的是即刻血糖水平，易受患者饮食、 病情、抽血时间及药物等因素影响，餐后血糖测定同样受多种因素干 扰，因此，血糖水平并不能完全客观反映糖尿病病情，hbalc作为血 红蛋白与葡萄糖结合的产物，浓度保持相对稳定，与血糖浓度呈正相 关，是诊断糖尿病和评价糖尿病长期控制情况的良好指标。 hbalc测定方法主要有离子交换层析法、电泳法、免疫法、亲和 层析法和酶法等4，本次研究采用日本东曹公司生产的全自动高压液 相糖化血红蛋白分析仪，采血选用美国bd公司生产的edta-k2真空 抗凝管，质量控制稳定。 本次研究，预溶稀释血保存24h、72h后hbalc测定水平明显高于 全血测定，差异具有统计学意义（p0.05），表明不同保存温度对hbalc测定结果 影响意义不大，对hbalc需重复测定者，可选用患者3d内的抗凝血进 行检测，以方便患者，减少患者再次采血；据相关文献报道6，标本 不同保存条件下的标本对糖化血红蛋白测定的影响 陈达富 余泽焜 赵一帆 (广东省台山市人民医院检验科，广东 江门 529200) 【摘要】目的 探讨不同保存条件下的标本对糖化血红蛋白（hbalc）测定结果的影响。方法 用 edta-k2 真空采血管采集 50 例住院患者 的静脉血，在 m9w-dc-hlc-723 g8 全自动糖化血红蛋白分析仪上测定不同保存温度、保存时间后全血或预溶稀释血中的 hbalc，并对测 定结果进行对照分析。结果 全血或预溶稀释血不同测定时间 hbalc 结果比较无明显差异（p0.05） ，预溶稀释血 hbalc 测定水平明显高于 全血测定，差异具有统计学意义（p0.05） 。结论 不同保存时间、温度等条件下的标本对糖化血红蛋白测定影响不大，但预溶稀释血检测结果要高于全血测定。 【关键词】糖化血红蛋白；保存条件；抗凝剂；全血 中图分类号：r446.11 文献标识码：b 文章编号：1671-8194（2013）26-0082-02 表1 标本不同测定时间hbalc结果比较( s)，% 测定时间全血测定预溶稀释血p值 即时8.012.558.342.41p0.05p0.05- 临床研究 83 2 0 1 3 年 9 月第 1 1 卷 第 2 6 期 中 国 医 药 指 南 在-20下保存10d hbalc检测结果仍具有良好的稳定性，而全血在4 下保存48h内检测稳定性较好，超过48h，预溶稀释血更为稳定，本次 研究与其报道基本一致。 综上所述，不同保存时间、温度等条件下的标本对糖化血红蛋白 测定影响不大，但预溶稀释血检测结果要高于全血测定。 参考文献 1 彭海维,方宗君,杨容,等.预溶稀释血与全血样本检测糖化血红蛋 白结果分析j.检验医学,2011,26(2):130-132. 2 史晓丹,蔡淑敏.不同的采血时间不同的抗凝剂对糖化血红蛋白 测定的影响j.中国社区医师,2011,13(262):129. 3 李济凯,赵莹,徐根云.不同抗凝剂对糖化血红蛋白测定结果的影 响j.实验与检验医学,201l,28(3):288. 4 林振忠,明德松,蒋建家,等.不同抗凝及保存方式的全血测定 hbalc结果分析j.检验医学,2011,26(2):141-142. 4 american diabetes association.standards of medical care in diabetes2010j.diabetes care,2010,33(suppl 1):s11-s61. 5 彭俊华,曹晶晶,薛荣利,等.不同抗凝剂保存不同时间对糖化血红 蛋白测定的影响j.临床军医杂志,2012,40(5):1244-1245. 6 彭海维,方宗君,杨容,等.预溶稀释血与全血样本检测糖化血红蛋 白结果分析j.检验医学,2011,26(2):130-131. 多重耐药菌感染在icu中较为常见，控制多种耐药菌感染的关键 在于合理使用抗生素。血清降钙素原（pct）是一种不具有激素活性 的降钙素前体，对各类细菌的诊断精确度较高，能够有效区分细菌感 染与全身炎症反应综合征，且可用于判断细菌感染严重程度1。相关 研究表明，血清pct浓度与细菌感染密切相关，经抗生素治疗控制感 染以后，血液中的cpt浓度降低，因此，pct监测可指导抗生素的使 用2。本研究在icu多重耐药菌感染患者的抗生素治疗中介入pct监 测，旨在分析其对于icu多重耐药菌感染患者的应用价值。现总结报 道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机抽取2012年3月至2013年3月期间，我院icu病房确诊为多重耐 药菌感染的成年患者120例，其中，男71例，女49例；年龄在2365岁之 间，平均为（55.47.5）岁，入院时saps评分为（42.76.6）分。 其中，30例腹膜炎、37例肺炎、25例软组织感染、19例尿脓毒症、9例 其他。统计患者的耐药菌情况，其中，46例铜绿假单胞菌，33例鲍曼不 动杆菌，15例肺炎克雷伯菌，12例耐药金黄色葡萄球菌，14例其他耐药 菌感染。入选标准：经细菌耐药分析确诊为多重耐药；crp在0.5g/l 以上，il-6在15ng/l以上，白细胞计数在104/l以上。患者随机分为观 察组和对照组，各60例，两组一般资料无显著差异（p0.05）。 1.2 方法 对照组60例患者根据不同细菌感染情况采用相应的细菌推荐抗生 素剂量，并根据医师的经验指导进行治疗。观察组在抗生素治疗过程 中介入pct监测，并密切观察患者的症状及体征，当患者的症状有所 好转，pct值低于1g/l或连续3d维持为治疗前的35%左右时，即可停 止使用抗生素。 1.3 观察指标 观察治疗第4d、8d、12d、16d、18d时，两组的抗生素使用率； 记录两组抗生素使用天数；结束治疗后，检测两组患者的il-6、白细 胞计数以及crp值。 1.4 统计学分析 本研究数据采用spss16.0统计学软件进行分析，以（ s）表示 计量资料，组间比较经t检验；以百分率表示计数资料，组间比较经2 检验，以p0.05表示差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 两组患者的抗生素应用情况 观察组的抗生素使用天数显著短于对照组，且各时间段抗生素的 使用率显著低于对照组，p均0.05。详见表1。 表1 两组抗生素应用情况比较n(%)，( s) 组别例数 治疗天数抗生素使 用天数(d) 4d8d12d16d18d 观察组6048(80.0) 23(38.3) 11(18.3)5(8.3)0(0.0)6.81.3 对照组6060(100.0) 43(71.7) 29(48.3) 14(23.3) 11(18.3)9.21.9 2.2 两组患者的炎性反应水平 结束治疗后，观察组的il-6水平、crp及白细胞计数均显著低于 对照组，p均0.05，详见表2。 表2 两组患者的炎性反应水平比较( s) 组别例数il-6(ng/l)白细胞计数(103/l)crp(g/l) 观察组6032.89.415.63.55.52.3 对照组6098.321.611.24.332.35.2 3 讨 论 icu病房时院内感染的发生率较高的科室，尤其是近年来，随着 医疗技术的不断发展，各类器官移植以及有创检查、治疗等的推广应 用，抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等的广泛应用，icu感染病原 降钙素原监测在icu病房多重耐药菌感染患者应用中的评价 郭君洛 张敬芝 王 亨 王 泽 （淄博市中西医结合医院重症医学科，山东 淄博 255000） 【摘要】目的 分析降钙素原（pct）监测在 icu 病房多重耐药感染患者中的应用效果。方法 选择 icu 多重耐药菌感染患者 120 例，随机 均分为观察组和对照组，对照组实施常规抗生素治疗，观察组在抗生素治疗中介入 pct 监测。对比分析两组的抗生素使用情况、以及结 束治疗后的炎性反应水平。结果 观察组的抗生素使