糖尿病患者的饮食指导.doc

糖尿病患者的饮食指导糖尿病（dm）为慢性终身性疾病，由于其合并症及药物副作用的影响，病死率很高。目前强调，糖尿病应坚持早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则，具体治疗措施以适当的运动锻炼和饮食治疗为基础，根据病情结合药物治疗。对于糖尿病来说，饮食治疗是最基本和最重要的治疗，合适的饮食有利于减轻体重，控制高血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。随着医学模式的转变，糖尿病的护理从单纯的症状护理向以患者为中心的生理、心理及社会因素方面的护理及教育转变。因此，护士应向病人介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施并督促落实，以取得最佳效果。 1 糖尿病患者饮食治疗的目的 （1）纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状。（2）防止或延缓血管或神经系统并发症的发生与发展。（3）维持成年人的正常体重，使肥胖者减轻体重，消瘦者增加体重。（4）保证儿童和青少年的正常发育并能维持较强的体力活动。2 糖尿病患者饮食原则 （1）避免甜食:避免进食糖及含糖食物，因为此类食物会被身体吸收的很快，易令血糖上升。（2）减少高脂肪及高胆固醇食物:减少进食高脂肪及高胆固醇食物。因为高血脂与高胆固醇是引致心血管疾病的病因之一，糖尿病患者尤需注意。（3）适量进食高纤维食物:适量进食高纤维及淀粉食物。（4）定时定量，少食多餐:进食要定时定量，避免随意增减食量，才能达到血糖稳定。多餐少餐，包括早、午、晚三餐，必要时可在正餐之间及睡前加餐，以减少因药物而导致低血糖的机会，特别是注射胰岛素的病人。3 三大营养素的选择与注意事项 3.1 蛋白质的选择 每日摄入的蛋白质中优质蛋白质应占30%50%。不主张吃素，希望每日能摄入100150g瘦肉（包括禽类及鱼虾），1个鸡蛋（50g左右），1袋奶（250g），适量豆制品，用于补充优质蛋白质。 3.2 脂肪的选择 一日计算出的脂肪重量包括食物中的 脂肪和烹调油。目前提倡饱和脂肪酸:单不饱和脂肪酸:多不饱和脂肪酸=1:1:1。动物食品中，瘦肉即含10%左右的动物脂肪，即饱和脂肪，因此不要特意去吃肥肉，瘦肉中的饱和脂肪已经足够人体需要了。烹调油一般每日限制在2025g以内，因此提倡多吃氽、煮、拌、蒸、卤的菜，炒菜少放油。禁止或少吃油炸食品及含脂肪高的零食如瓜子、花生、核桃等。 3.3 碳水化合物的选择 碳水化合物主要含在主食中，提倡多吃粗粮，如燕麦、荞麦、玉米面、全麦面包、莜面等。主食不是越少越好，每日不能少于150g。 3.4 蔬菜、水果主要提供维生素、纤维素、无机盐及微量元素。一般每日应吃500g蔬菜，血糖控制好的可少吃一些水果。提倡多吃含纤维素高的蔬菜，如芹菜、韭菜、萝卜、海带等。含淀粉高的蔬菜尽量少吃，如吃土豆、山药、藕、荸荠等要与主食进行交换。每吃100g要减少25g（半两）粮食。每吃200g水果，也要减少25g粮食。4 三大营养素的分配 4.1 三大营养素的分配。糖尿病人三大营养素的分配比例和正常人基本一样，蛋白质的比例可略高于正常人，脂肪比例略低于正常人。蛋白质产热占总热量15%18%，脂肪产热占总热量20%25%，碳水化合物产热占总热量60%65%。各营养素虽然产热比例和正常人基本一样，但由于总热量低于正常人，所以除蛋白质外各营养素实际数量都比正常人低。 4.2 三大营养素的计算（下述所有重量均为食物生重）每克蛋白质、碳水化合物产热4千卡（0.0167兆焦耳），每克脂肪产热9千卡（0.0376兆焦耳）。以上面男子一日总热量1750千卡为例: 蛋白质重量=175015%4=65.6g脂肪重量=175025%9=48.6g 碳水化合物重量=175060%4=262.5g5 不同热能糖尿病饮食的营养成分和食物内容见表1。 表1 不同热能糖尿病饮食的营养成分和食物内容表（略） 使用说明:（1）瘦肉类可按瘦肉50g=豆腐干50g=大个鸡蛋1个=豆腐100g安排内容，不要求完全吃肉。（2）豆乳类可按黄豆40g=牛奶250g=豆浆300g进食，也可按牛奶250g换成瘦肉类50g加谷类20选食，不要求非选食黄豆或牛奶。（3）本表所列内容非固定模式，尚可根据经济、物质条件和病情予以调整，如欲多增加蛋白质食品，则可少用谷类食品/增加蛋白质食品（瘦肉类）一份，则减少谷类食品半份。（4）若所需饮食不在此范围内，可在此表的基础上参考附表1内容予以调整，如5440千焦（1300千卡）饮食，可按5020千焦（1200千卡）内容在增加瘦肉类50g或谷类25g。 6 如何计算每日所需的总热量 首先确定自己的标准体重:体重指数bmi=实际体重（公斤）身高（米） 2世界卫生组织提出bmi的适合西方国家判断标准为:bmi18.524.9正常，2529.9超重，30肥胖。 适合亚洲人的bmi值为:18.522.9正常，2324.9超重，25肥胖。 目前适合亚洲人的bmi数值正在研究，尚未确定。我国糖尿病人可采用下列简单公式确定体重及体型标准体重（公斤）=身高（cm）-105（男） 标准体重（公斤）=身高（cm）-105-2.5（女） 确定您的体型是肥胖型还是消瘦型?采用实际体重超过标准体重百分比的办法判断，超过20%为肥胖，超过10%为超重，是标准体重的10%为正常，少于标准体重10%为过轻，少于20%为消瘦。标准体重和体型确定后，可根据下表确定每日需要的总热量。 表2 成人糖尿病每日热量供给量表（千卡/公斤标准体重）（略） 注;1千卡=4.18千焦耳=0.00418兆焦耳举例说明: 一个男子175cm高，体重85公斤，轻体力劳动。标准体重=175-105=70公斤 体型（85-70）70100%=21.4%，判断为肥胖。热量=7025=1750千卡（7.3兆焦耳）7 日总热量及营养素的分配 一日3餐总热量可按20%、40%、40%或30%、40%、30%分配。一日6餐总热量可按20%、30%、20%分配，3次加餐按10%、10%、10%安排。8 大体估算法 身高175cm以上的正常或偏瘦男士: 按热量2100千卡进餐，一天主食7两，瘦肉类3两，鸡蛋一个，牛奶或酸奶250g，蔬菜1斤，豆制品0.5两，烹调油25g。上述食谱蛋白质81.3g（16%），脂肪59g（25%），碳水化合物310g（59%），热量2120千卡。 身高在175cm以下正常体型男士，或175cm以上肥胖 男士:按热量1700千卡进餐，一天主食5.5两，瘦肉2两，鸡蛋一个，牛奶或酸奶250g，蔬菜1斤，豆制品0.5两，烹调油20g。上述食谱蛋白质66.3g（16%），脂肪48.8g（25%），碳水化合物250g（59%），热量1715千卡。 身高175cm以下肥胖男士和正常体型女士: 按热量1600千卡进餐，一天主食5两，瘦肉2两，鸡蛋一个，牛奶或酸奶250g，蔬菜1斤，豆制品0.5两，烹调油20g。上述食谱蛋白质64.8g（16%），脂肪48.8g（26%），碳水化合物230g（58%），热量1625千卡。肥胖女士: 按热量1400千卡进餐，一天主食4两，瘦肉2两，鸡蛋一个，牛奶牛奶或酸奶250g，蔬菜1斤，豆制品0.5两，烹调油15g。上述食谱蛋白质60.3g（17.5%），脂肪43g（27.5%），碳水化合物190g（55%），热量1400千卡。 9 糖尿病饮食计算需要哪几个步骤，怎样计算? （1）糖尿病饮食计算步骤包括以下几项:测身高、体重确定体型。据体型和劳动强度计算全日总热量。饮食中糖类、脂肪、蛋白质三大营养素分配。安排全天的主副食及食谱。 （2）计算方法如下:测身高、体重。确定病人是肥胖、消瘦还是标准体重。超过标准体重20%以上者为肥胖，低分子20%者为消瘦，在10%以内为正常。成人标准体重粗算公式:身高（cm）-105=标准体重（kg）。超过或低于标准 体重的百分比（%）=（实测体重-标准体重/标准体重）100% 10 简易食谱定量 如果掌握不了上述各种方法，可按下面最简单的方法每日按一、二、三、四、五、六安排。 一是1斤蔬菜1袋奶;二是2两豆腐;三是3两肉蛋鱼;四是4钱油（20g，2汤匙）;五是5两主食（男士56两，女士45两）;六是6g盐。11 饮食技巧五改变 11.1 改进进餐顺序 （1）饭前先吃一点生黄瓜或西红柿;（2）吃饭先喝汤;（3）吃饭先吃些用餐的菜，再吃主食和蔬菜。 11.2 改变进餐方法 （1）细嚼慢咽:喝汤不要端起碗喝，既不文明又不雅观，用小勺一勺一勺喝。吃饭一口一口吃，不要狼吞虎咽。（2）在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处走;（3）专心专意地吃，不要边吃边干活;（4）精神集中，不要边看电视边吃;（5）饭要一次盛好，不要一点一点盛饭;（6）吃完碗中饭立即放下筷子，离开餐桌，不要养成吃完了还不愿下桌习惯;（7）不打扫剩菜饭;（8）立即刷牙。 11.3 改变进餐习惯 少吃零食，少荤多素，少肉多鱼，少细多粗，少油多清淡，少盐多醋，少烟多茶，少量多餐，少吃多动，少稀多干。 11.4 改变进餐品种 吃菜吃带叶、茎类蔬菜，少吃根、块茎的菜;不吃油炸食物或过油的食物;不要勾芡，淀粉高;不要吃含淀粉高的食物，如吃要交换主食;血糖控制好的在两餐中间吃水果，但不要喝果汁;喝汤去掉上面的油;吃肉丝比吃肉片、肉排、红烧肉好;吃带刺鱼比吃鱼块好，因为可以减缓进餐速度，增加饱腹感;吃带骨头肉比吃炖肉好，既满足食欲要求，吃进的肉量又不大;吃鸡肉去掉鸡皮及肥肉。11.5 改变烹调方法 （1）吃氽、煮、蒸、拌、卤的菜比吃炒菜好，可以减少油的摄入;（2）吃面条要多做菜;（3）吃鱼吃清蒸鱼，酸菜鱼或清炖。12 饮食误区 （1）只主食控制论，没有控制总热量。正确的认识是控制一日总热量的平衡膳食。主食摄入过低，机体分解蛋白质，脂肪产热，进一步造成三大代谢紊乱，甚至产生酮症酸中毒，只控制主食，不控制总热量，血糖控制不会理想。肉类食品和烹调油摄入过多，造成总热量过高。 （2）主要摄入越少越好。糖是刺激胰岛素分泌的重要因素。在总热量控制的前提下，放宽主食量（192120%，195040%，197145%，198660%，199465%）。糖尿病人碳水化合物产热比65%和正常人一样，但由于总热量低于正常人，所以主食量仍低于正常人。 主食为最“廉价”、最直接的热量供应源。主食少于3两，易出现饥饿酮症。 （3）只吃稀饭，不吃干饭。稀饭吸收快，血糖升高快，多干少稀，以干为主。 （4）进餐越快越好。糖尿病人不可进餐太快、进餐太快，不宜产生饱腹感，造成食量过大，进餐时间长，使葡萄糖浓度不敢于过于集中，可使餐后血糖上升平缓。 （5）植物油多吃无妨。都知道动物油多吃有害，不知道植物油多吃也不好，植物油不饱和脂肪酸高，易氧化。植物油氧化产生过氧化物质及自由基，损伤细胞膜，与致癌有关。热量过高，是产生冠心病、高血压、高血脂、糖尿病的重要原因。 （6）只吃素不吃荤。主张平衡膳食。动物性食物营养是植物性食物不能代替的。蛋白质含量高，是优质蛋白，含有的氨基酸比例适合人体需要。 植物性蛋白质（豆类除外）是不完全蛋白质，缺少赖氨酸，营养是不全面的。动物食品中的营养素人体易吸收，如血红素铁比无机铁吸收好，有机锌、有机硒、有机铬都比无机元素吸收好。动物食品又是一些维生素的丰富来源，如vitb 12 。多吃荤少吃素同样不科学。吃荤多势必造成蛋白质太高，随之带进的动物脂肪增多。肉类食品过多、脂肪过多正是西方饮食的弊病。因此，最好还是平衡。 （7）忌糖不忌盐，口味重点无妨。多盐即多钠、多水，与高血压有关，增加肾脏负担，每日摄入盐56g为宜。 （8）红薯可以随便吃。红薯含纤维素虽高，淀粉、糖含量也高，易出现餐后高血糖，最好不吃或少吃要与主食进行交换。（9）早餐不想吃，中餐来个饱。不吃早餐，容易引起低血糖。过度饥饿，中午必然过饱，餐后血糖会过高，造成一日血糖高低波动。10）加餐可以随便吃。消瘦病人或注射胰岛素病人可以一日多餐。加餐不等于加热量，在一日总热量中分出一定比例用于加餐。加餐不要吃含油脂过高的食物。 （11）不吃饭就可以不吃药，为了不吃药就不吃饭。糖 尿病有某些原因而不能进餐时，应当停用降糖药，以避免引起低血糖。为了不吃或少吃药从而不吃或少吃饭是错误的，长期会引起营养不良。 （12）为了少排尿，从而少饮水。多尿并非体内水多，而是血糖高所致。少饮水血液浓缩易出现高渗，“进口物质”中唯有水不限，反而鼓励多饮水。 （13）血糖控制满意了，就不控制饮食了。因果颠倒，不控制饮食，血糖能控制好吗?控制饮食将贯穿糖尿病治疗全过程。 （14）消瘦糖尿病人可以随便吃。消瘦病人（低于标准体重20%，在控制血糖情况下）适当地增加热量摄入，使体重增加到正常水平，可采用一日多餐的方法，不可以随便吃。（15）注射胰岛素病人可以不控制饮食。胰岛素用量、用法要在控制饮食的基础上确定，并依血糖水平进行调整。（16）用大油大肉炒菜时，多吃菜没关系。蔬菜加热过程中，水分丢失，油脂进入细胞，多吃菜势必增加了脂肪的摄入，菜也不是越多越好，要讲究平衡膳食。 （17）饥饿难忍是病情加重。饥饿本身是糖尿病症状，认真检查摄入量是否正确，在不出现低血糖情况下，可用黄瓜、西红柿充饥，可以吃些含纤维素高的食品，逐渐减少热量，不要一步达标，让机体有个适应过程。 （18）花生、核桃最耐饿，可以多吃。耐饿的原因是含脂肪高，二两花生，核桃产热500千卡，是一日热量1/31/4，最好少吃或不吃。 （19）多吃饭，多吃药，血糖也上不去。多吃饭血糖高，多吃药要中毒。时间长了药物要失效。 （20）南瓜与南瓜制品。吃南瓜血糖肯定升高，经卫生部批准的保健食品与普通的南瓜是两回事。 （21）无糖食品可随便吃。无糖食品是不含单糖或蔗糖，食品中仍和其它食品一样含碳水化合物，必须在一日总热量份额中安排一定热量，不能随便吃。（22）低血糖时也强忍着。低血糖危害极大。必须喝糖水、吃糖块、甜食。（23）蜂蜜可以随便吃。蜂蜜含较多的葡萄糖，不宜吃，请用其它方法通便。（24）麻将可以随便吃。含脂肪较高，热量高，不宜随便吃。（25）酒可以随便饮。禁止饮用白酒，空腹饮酒还易引起低血糖，葡萄酒（干红、干白）不超过1两。 （26）水果蔬菜差不多，可随便吃。水果含糖比蔬菜高，餐后血糖超过10mmol/l，不能吃水果，可以吃的病人要在两餐中间吃。吃水果要进行热量交换，吃含糖量低的水果。13 小结我们说糖尿病人血糖高是指血液中的葡萄糖高。血液中的葡萄糖主要来自我们每日所吃的食物。食物中的碳水化合物经消化系统消化变成葡萄糖进入血液。脂肪、蛋白质消化后不能直接变成葡萄糖，但在体内可以转化成葡萄糖，另外当机体需要时肝脏储存的糖原分解为葡萄糖。血液中的葡萄糖通过血液循环到达各个组织。葡萄糖进入机体组织细胞必须靠胰岛素帮助，胰岛素就象一把进入细胞大门的钥匙，没有胰岛素，血液中的血糖就不能进入细胞。无论正常人还是糖尿病人，在进餐后血糖都要升高，血糖升高后刺激胰腺b细胞分泌胰岛素，使葡萄糖进入细胞被组织利用，血液中葡萄糖水平降至到正常水平后，对b细胞刺激减弱了，胰岛素也就恢复到正常水平。糖尿病人由于胰岛素分泌绝对或相对不足，餐后升高的血液中葡萄糖不能进入组织，因此，吃的越多，餐后血糖就越高。人体每日摄入的食物中，主要由蛋白质、脂肪、碳水化合物三种营养素产生热量，碳水化合物消化吸收后的主要产生葡萄糖，对血糖有直接影响，蛋白质、脂肪可以转化成葡萄糖，因此总 热量高肯定造血糖升高，糖尿病人必须进行饮食管理。 糖尿病人进行饮食控制以后，可以减轻胰岛的负担，使b细胞功能逐渐恢复，纠正代谢紊乱，使血糖、血脂、血压降低。肥胖者通过控制饮食可以减轻体重，改善代谢紊乱状况，提高胰岛素的敏感性。推迟并发症发生的时间。合理的饮食控制还可以保证孕妇和胎儿的健康和糖尿病儿童的正常发育。糖尿病患者“三宜三不宜”食谱 传统上，对糖尿病患者来说，米饭不能吃饱，水果不能吃多，甜品基本不碰。那他们到底能吃什么？要对哪些食物忌口？营养专家为糖尿病患者开出了三宜三不宜健康食谱。 糖尿病患者三宜健康食谱： 五谷杂粮，如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等富含维生素b、多种微量元素及食物纤维的主食，长期食用可降低血糖、血脂； 豆类及豆制品，豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯； 苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能长期服用一些蜂胶，则降血糖和预防并发症的效果会更好。 糖尿病患者日常饮食要警惕的三不宜食谱： 不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖； 不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化； 不宜饮酒，酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。 此外，糖尿病患2者甜食不能沾，可长期服用蜂胶，因为蜂胶不含糖，只是有点腥涩味。 高血压糖尿病一周食谱 星期日 早餐：小麦胚芽粥100克、全麦面包一块、黄豆50克、亚麻粉50克、苹果（高血压）、西红柿一个（糖尿病） 午餐：米饭100克、黄豆50克、生菜2种：、凉拌三丝、千岛黄瓜；熟菜2种：、奶汁南瓜、豆腐丸子，紫菜汤。 星期一 早餐：红豆糙米粥100克、全麦面馒头一个、白腰豆50克、亚麻粉50克、香蕉（高血压）、黄瓜一根（糖尿病） 午餐：红豆糙米饭100克、生菜2种：、绿皮三丝、酸菜心；熟菜2种；、豆皮炒西芹、西芹百合，丝瓜汤一碗 星期二 早餐：南瓜粥100克、犹太面包一个、五香花腰豆50克、亚麻粉50克、猕猴桃（高血压）、生胡萝卜一根（糖尿病） 午餐：蚕豆红米饭100克、生菜2种：、什锦凉菜、芹菜豆芽；熟菜2种：、五彩豆腐，、南瓜什锦，藕枣长生汤。 星期三 早餐：八宝粥100克、全麦面饼一个、红小豆50克、亚麻粉50克、香梨（高血压）、西红柿一个（糖尿病） 午餐：碗豆糙米饭100克、生菜2种：、白玉韭菜、香菜豆腐；熟菜2种：、三色南瓜，、土豆泥，酸辣汤一碗。 星期四 早餐：红薯粥100克、全面面包一个、黄豆50克、亚麻粉50克、葡萄（高血压）、黄瓜一根（糖尿病） 午餐：芝麻香芋饼一个，生菜2种：、香菜拌黄瓜、凉拌洋葱；熟菜3个：、墨西哥豆，、木耳炒白菜、炒饼子，桂圆汤一碗。 星期五 早餐：小麦粥100克、全麦面馒头一个、绿豆50克、亚麻粉50克、芒果（高血压）、生胡萝卜一根（糖尿病） 午餐：全麦面面条150克、素四宝（用素四宝拌全麦面面条） 星期六 早餐：南瓜粥100克、犹太面包一个、白腰豆50克、亚麻粉50克、西瓜（高血压）、西红柿一个（糖尿病） 午餐：菠萝饭200毫升、八宝汤 每天的晚餐：可以少吃点饭和水果、蔬菜，或者不吃饭只喝亚麻水等。 计算方法 （1） 标准体重的计算： 标准体重（kg）身高（cm）105 高于标准体重的20%为肥胖；低于标准体重的20%为消瘦。 （2）按体力劳动强度和体型估算每kg体重所应供给的热量（kcal/kg）： 重体力劳动：体重正常40；体型消瘦4060；体型肥胖35 中体力劳动：体重正常35；体型消瘦40；体型肥胖30 轻体力劳动：体重正常30；体型消瘦35；体型肥胖2025 卧床休息：体重正常1520；体型消瘦2025；体型肥胖 15 （3）具体计算 总热量（kcal）标准体重（kg）每kg体重应供热量（kcal/kg） 蛋白质（g）标准体重（kg）每kg体重应供数量1.2（g/kg） 脂肪（g）标准体重（kg）每kg体重应供数量1（g/kg） 碳水化合物（g）总热量（kcal）蛋白质（g）4脂肪（g）94 上述标准没有考虑到个别患者内分泌上的个体差异。所以应该依据每个患者的实际情况进行调整。 高碳水化合物饮食 上个世纪八十年代末，剑桥大学hales教授所领导的一项调查结果对重新认识行为研究的价值具有重要意义：亚洲人西方生活化后型糖尿病发病率迅速升高，欧洲人的发病率则没有明显变化。这说明，饮食结构改变造成了型糖尿病的爆发。糖尿病不是因为谷物吃多了而导致的，而是谷物吃少了。此后很多调查和试验确认高碳水化合物饮食更有利于患者健康。美国糖尿病协会（ada）正在倡导高碳水化合物食物。要求患者食物中碳水化合物的比例要达到55-60%。天津医科大学王英博士关注到聂文涛发现的谷物保护曲线，提出糖尿病行为医学技术指南，进一步明确谷物保护的主张。这些研究进展势必导致对患者的饮食指导发生根本的改变。 糖尿病人可以食用的药食同源的食物 郭氏整体自然疗法在实践中发现有些既是药物又是食物的东西，对糖尿病都有很好的作用。在此略举一二，起抛砖引玉的作用。 比如：南瓜，枸杞，山药，山萸肉，芡实，薏米，等。还有苦瓜，苦菜，苦丁茶，翻百草等。注意苦寒之品不能随意乱吃，只有嘴巴上火，有心火的时候才能吃几天，火消了就别吃了。苦寒之品长期吃会适得其反。 糖尿病饮食进餐时注意事项 细嚼慢咽：喝汤不要端起碗喝，既不文明又不雅观，用小勺一勺一勺喝。吃饭一口一口吃，不要狼吞虎咽； 在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处走； 专心专意地吃，不要边吃边干活； 精神集中的吃，不要边看电视边吃； 饭要一次盛好，不要一点一点盛饭； 吃完碗中饭立即放下筷子，离开餐桌，不要养成吃完了还不愿下桌习惯； 不打扫剩菜饭； 立即刷牙。 糖尿病饮食原则 吃菜吃带叶、茎类蔬菜，少吃根、块茎的菜； 不吃油炸食物或过油的食物； 不要勾芡，淀粉高； 不要吃含淀粉高的食物，如吃要交换主食； 血糖控制好的在两餐中间吃水果，但不要喝果汁； 喝汤去掉上面的油； 吃肉丝比吃肉片、肉排、红烧肉好； 吃带刺鱼比吃鱼块好，因为可以减缓进餐速度，增加饱腹感； 吃带骨头肉比吃墩肉好，既满足食欲要求，吃进的肉量又不大； 吃鸡肉去掉鸡皮及肥肉。 糖尿病患者外出就餐的注意事项 喜欢外出就餐的糖尿病朋友怎么办呢？以下是如何使饭店饮食能够适应糖尿病营养健康的建议。 （1）限制食量 很多餐馆具有一定的饮食特色但是糖尿病营养是建立在适度的基础之上的，如果餐馆提供的三餐份量大小不同，要选择最小的份量，或者重新订做。有时候你可以点一份儿童餐作为晚餐，也可以和一块就餐的同伴分享自己的食物或打包，甚至也可以在食用之前让服务员把一半的食物打包。 （2）食物替换 不要用汉堡、薯条之类作为正餐的主食，相反的，应该选择对糖尿病有益的蔬菜或水果拼盘。还有，用无脂肪或低脂肪的食物来替换常规的高脂肪食物。 同时还要注意附加的调料，比如咸肉酱、果酱，还有炸薯片等可破坏糖尿病营养的平衡，因为它们能迅速的增加一餐的热量和碳水化合物的含量。 （3）和厨师商量 食物的配制有时候是可以商量的，比如要求蒸煮而不是油炸，也可以建议厨师使用低胆固醇的鸡蛋，全麦面包或无皮鸡肉。或者要求小份饼、面和大量的蔬菜。如果食用的是低盐饮食计划，也可以要求在食物中不添加食盐。 如果想要自己身体健康，就要坚持自己制定的饮食计划，不要随意的更改或变换。 （4）喝什么 碳酸饮料含有很高的热量。令人吃惊的是，冰激淋含有更多的热量及饱和脂肪，因此应减少饮用碳酸饮料，而用矿泉水或淡茶替代。 同样，饮酒应该注意：如果糖尿病病情已经得到控制，经过医生同意后，偶尔可以少量饮酒，但是必须在吃过食物后饮用。这是因为酒精能增加空腹热量的消耗，容易引起低血糖反应，而且过量饮酒增加糖尿病并发症的发生危险，如神经系统和眼底的损害。因此，糖尿病患者应注意，如果饮酒时，一定要选择含酒精较低的啤酒或葡萄酒。 （5）按时吃饭 每天按时吃饭有助于平稳控制血糖水平尤其是服用糖尿病药品或胰岛素的患者。如果和其他人一块聚会时，尽量把时间安排在自己平时就餐的时间，并避免等待过长的时间，或者避免繁忙的餐厅。如果不能在规定的时间吃饭，可以食用一些水果或淀粉类食物。 （6）储存甜点 当患有糖尿病时，甜点就显得不可或缺。甜点含有的碳水化合物应该计算在食谱内。喜欢甜点的糖尿病患者，可以在用餐时补偿性的减少其他碳水化合物的量如面包，米粥或土豆等。 （7）牢记规则 无论是在家还是外出用餐，一定要记住糖尿病营养的规则。尽量吃多种健康食品，避免食用不健康的食品。限制脂肪和食盐的摄入量，对食物做些适当的调整。此外，您可以和医生或营养师共同制定自己的饮食计划，并享受其中的乐趣。 各种水果的含糖量比较 常见果蔬的含糖量：黄瓜(1.5%)、石榴(1.68%)、番茄(2.1%)、西瓜(4.2%)、草莓(5.9%)、甜瓜(6.2%)、樱桃(7.9%)、柠檬(8.5%)、鲜葡萄(8.2%)、李子(8.8%)、梨(9.0%)、菠萝(9.3%)、桃(10.7%)、鲜柿子(10.8%)、杏(11.3%) 专家答复： 常见果蔬的含糖量：黄瓜(1.5%)、石榴(1.68%)、番茄(2.1%)、西瓜(4.2%)、草莓(5.9%)、甜瓜(6.2%)、樱桃(7.9%)、柠檬(8.5%)、鲜葡萄(8.2%)、李子(8.8%)、梨(9.0%)、菠萝(9.3%)、桃(10.7%)、鲜柿子(10.8%)、杏(11.3%)、橙(12.2%)、苹果(12.3%)、甘蔗(12.4%)、橘(12.8%)、香蕉(19.5%)、鲜山楂(22.1%)、海棠(22.4%)、鲜枣(23.2%)。 糖尿病饮食治疗误区 饮食疗法即饥饿疗法合理的饮食疗法可减轻胰岛b细胞的负担，使胰岛组织得到恢复的机会，有利于控制血糖。轻症糖尿病患者往往只需饮食治疗就能有效地控制血糖。饮食疗法就是因人而异控制饮食量，长期维持合理的饮食结构，而决非饥饿或禁吃等强制性措施。否则，会使生活质量下降，对生活失去信心，不利于血糖控制。所以，应避免使用“饮食控制”一类的说法，因为这容易使患者误解为饮食疗法就是严格地限制食物摄入量，甚至误认为糖尿病的饮食控制就是吃得越少越好。 粗粮含糖少，多吃也无妨作为四大主食的面粉、大米、小米及玉米，其含糖量非常接近，在7476。由于小米和玉米富含膳食纤维，从而减缓机体对葡萄糖的吸收，因此，摄入同量的粗粮和细粮，餐后转化成血糖的程度是有差异的。如进食100克玉米，其80的碳水化合物转化成为血糖。而食用同量的面粉，则90变成血糖，这就是所谓的“血糖指数”。此外，粗加工的面粉含糖量低（约60），其血糖指数也低。目前，市场上的“糖尿病食品”很多是由这类面粉制成的。 基于上述原因，血糖居高不下者不妨用粗粮代替细粮。而通常情况下，选择粗粮或细粮均可。但无论粗粮与细粮，均应依糖尿病饮食处方而定。 水果甜，万万不能吃很多患者提起水果如谈虎而色变，自患病后不敢问津。其实，有些水果的含糖量比较低，如苹果、梨含糖1014，香蕉含糖20，西瓜含糖4o水果可以吃，但要适量。对于餐后血糖低于10毫摩升的患者来说，每日可以吃1个苹果或梨，但要放在两餐之间吃，并将水果的热量计算在总热量之内（表13）。 甜的食物一律拒之口外其实自然界有很多甜的物质。糖精是一种甜度高而不被吸收的物质。此外，如甜叶菊、阿拉伯糖、木糖醇、果糖以及阿斯巴糖均可作为糖尿病的甜味剂。市场上出售的“无糖月饼”、“无糖酸奶”多以木糖醇作为添加剂。这些甜味剂可增加食品的甜度，但不增加食品的热量。不过这类食品中的面粉等其他成分仍可转化成葡萄糖，食用时应想到这一点，不可被“无糖”二字所迷惑。另外，阿斯巴糖又称蛋白糖，系由两种氨基酸缩合而成，不能加热。木糖醇有通便之功效。 副食含糖少，可以多吃肉、蛋、鱼虽然含糖量不高，却富含蛋白质和脂肪，在体内可转变成葡萄糖，此过程在糖尿病患者体内尤为活跃，因此多食也会升高血糖，只是比主食迟缓得多。鉴于这样的特点，建议早餐吃一个鸡蛋，睡前喝一袋奶，这样对于平衡昼夜之间的血糖是有益的坚果类（如花生、瓜子、核桃、杏仁等）不含糖，所以，成为很多患者的消遣食品。但其含油脂高、热量大，100克该类食物可产生相当于200克主食所产生的热量。进食这类高热量饮食会导致脂肪储备、体重增加，而且会转变成葡萄糖，因此，应限制坚果类食物的摄入。假如每天食20粒花生米，那么炒菜时就无需放油。 喜欢喝稀饭煮熟、煮烂的食物以及含水多的食物容易被消化吸收，血糖升高的速度也快。如进食稀饭后血糖升高的速度快，而米饭或玉米饼消化慢，其碳水化合物释放葡萄糖的速度也慢，所以，血糖升高的速度也慢。有人认为，喝稀饭如同喝糖水，这是夸张之词。但是，确实，喝稀饭，尤其是喝煮得时间长的稠稀饭，确实要比吃干饭后的血糖上升得快。所以，血糖控制不好的糖尿病患者应改变喝稀饭的习惯。 多吃豆制品适量地进食豆制品（豆汁、豆腐等）确实对健康大有好处。豆制品不含糖，并不是说它不会转化为糖，只是转化较慢（大约需3小时），最终也会转化为葡萄糖，导致血糖升高。特别是对于老年人和病程较长者，若不注意，大量食用过多的植物蛋白，会造成体内含氮废物过多，加重肾脏的负担，使肾功能进一步减退。合并有蛋白尿者，最好尽量以鱼、禽等白色肉类为主。 糖尿病饮食还是相当丰富多彩的。只要多学习，不断摸索，就能制定出一套既可口又适宜的糖尿病食谱。 糖尿病饮食十法则 控制每日摄入总热量，达到或维持理想体重； 平衡膳食； 食物选择多样化，谷类是基础； 限制脂肪摄入量； 适量选择优质蛋白质； 减少或禁忌单糖及双唐食物； 高膳食纤维膳食； 减少食盐摄入； 坚持少量多餐、定时、定量、定餐； 多饮水，限制饮酒。如何计算每日所需的总热量 我国糖尿病人可采用下列简单公式确定体重及体型标准体重(公斤) 身高(厘米)-105 （男）标准体重(公斤) 身高(厘米)-105 2.5 (女)确定您的体型是肥胖型还是消瘦型？采用实际体重超过标准体重百分比的办法判断，超过20为肥胖，超过10为超重，是标准体重的10%为正常，少于标准体重10为过轻，少于20为消瘦。 标准体重和体型确定后，可根据下表确定每日需要的总热量。成人糖尿病每日热量供给量表(千卡/公斤标准体重)体型 极轻劳动 轻度劳动 中度劳动 重度劳动消瘦 30 35 40 45正常 1520 30 35 40肥胖 15 2025 30 35注:1千卡=4.18千焦耳=0.00418兆焦耳举例说明:一个男子175厘米高,体重85公斤,轻体力劳动.标准体重=175105=70公斤体型 (85-70)70100%=21.4% 判断为肥胖热量 =7025=1750千卡(7.3兆焦耳)