第9章 给药技术 第5节 药物过敏试验( 丘桂芳).ppt

护理技术(上册） 供中职护理、助产等专业使用 第9章 给 药 技 术 第5节 药物过敏试验 主要内容： 1、预防青霉素过敏反应的措施 2、几种常见药物过敏反应的临床表现及急救 措施 3、几种常见药物皮试液的浓度 4、如何配制各种药物皮试液并正确进行皮试 一、 青霉素过敏试验 学习目标 1、描述青霉素过敏反应的原因 2、叙述预防青霉素过敏反应的措施 3、阐述青霉素过敏反应的临术表现及过敏 性休克的急救措施 4、说出青霉素皮试液的浓度 5、正确配制青霉素皮试液 案例 病人杨某,女,36岁,因头晕、咳嗽、咽痛2天入某镇 医院门诊部就诊。经医生检查诊断为上呼吸道感染 。予口服感冒冲剂、喉风散、肌注青霉素等治疗。 杨某考虑到家里还有青霉素针剂，于是没有取药离 院。于下午自带青霉素针剂找到与其相熟的该门诊 护士林某，说以前未做过过敏试验，因为怕痛，要 求林某不做过敏试验直接为其注意青霉素。林某不 同意，坚持要为杨某做青霉素过敏试验。如果林护 士不为杨某做过敏试验即为杨某肌注青霉素，杨某 可能会出现什么问题？林护士应该如何正确为病人 做青霉素过敏试验？做完过敏试验后，林护士应该 给病人交待哪些主意事项？当杨某出现青霉素过敏 时，林护士该如何护理呢？为了将来能更好地完成 临床工作,我们应该掌握哪方面的知识呢? （一）青霉素过敏试验反应的原因 青霉素（半抗原）机 体与组织蛋白质结合 全抗原 刺激机体产生抗 体（ige） 与肥大细胞、嗜碱性粒c结合（ 可激活肥大c和嗜碱性粒c） 组胺，激肽，白三稀 慢反应物质 1、血管扩张 2、血管壁通透性增加 3、平滑肌收缩和腺样体分泌增多 支气管痉挛加剧 皮疹，哮喘，喉头水肿 ，休克 （二）青霉素过敏反应的预防 1、 问“三史”，无过敏者及已知过敏者的处 理 2、须重新皮试的情况 3、现配现用 4、结果的观察及处理 5、严密观察试验情况 6、严格查对制度，准备好抢救用物 （三）青霉素过敏试验法 评估 1、了解病情，解释 2、询问“三史”及青霉素使用情况 3、病人的皮肤状况 准备 1、护士准备 2、用物准备 （1）注射盘 （2）抢救药物与用品 （3）青霉素快速过敏试验仪 （选用） （4）青霉素皮试液的配制 青霉素加生理盐盐水 青霉素试验试验 药药液 u/ml 要求 80万/支 取上液0.1ml 取上液0.1ml 取上液0.25ml 4ml 0.9ml 0.9ml 0.75ml 20万u/ml 2万u/ml 2000u/ml 500u/ml 溶解 摇匀 摇匀 摇匀 青霉素试验药液配制步骤 3病人准备 4、环境准备 实拖 1、操作步骤及要点 （1）核对、解释 （2）取体位 （3）做皮试 （4）交待注意事项 （5）整理、记录 (6)观察、记录、整理 2.指导病人 3注意事项 对照试验 评价 1病人明确试验目的，配合操作，有安全感 。 2严格遵守操作规程，试验方法及结果判断 正确。 （四）青霉素过敏反应的临床表现 1、过敏性休克 2、血清病型反应 3、各器官或组织的过敏反应 过敏的皮肤表现 皮肤表现 （五）青霉素过敏反应的处理 1、青霉素过敏性休克的急救措施 2、迟缓性过敏反应的处理措施 二、链霉素过敏试验 1试验药液配制法 链霉素 加生理盐水 链霉素/ml 要求 100万u/瓶 3.5ml 25万u/ml 溶解 取上液0.1ml 0.9ml 2.5万u/ml 摇匀 取上液0.1ml 0.9ml 2500u/ml 摇匀 2试验方法 3链霉素的试验结果观察和记录 三、破伤风抗毒素过敏试验 1、tat皮肤过敏试验法 （1）用物准备 （2）病人准备 （3）皮试液配制 （4）操作步骤 2tat脱敏注射法 次 数 抗毒血清 生理盐水 注射法 10.1ml 0.9ml 肌内注射 20.2ml 0.8ml 肌内注射 30.3ml 0.7ml 肌内注射 4余量 加至1ml 肌内注射 四、普鲁卡因过敏试验 1、皮试液配制及试验 2、试验结果判断及过敏处理 五、细胞色素c过敏试验法 1、皮内试验 2、划痕试验 3、结果判断 六、碘过敏试验 （一）常用试验法 口服法 皮内试验 静脉注射法 （二）注意事项 本节小结： 1、几种常见药物的皮试液的配制 2、药物的过敏反应的预防 3、药物过敏的急救措施 4、正确实施药物过敏试验 5、正常观察试验结果 目标检测 一、名词解释 tat脱敏注射法 二、填空题 1青霉素过敏反应的临床表现有 、 、 。 2在使用青霉素过程中如果 或 应重新做过敏试验。 3使用破伤风抗毒素的病人，停药超过 天再次使用者， 必须重做过敏试验。 4链霉素皮试液标准 u/ml 5破伤风皮试液标准 iu/ml 三、单项选择题 1下列皮试液1ml内含药物剂量，错误的是 a青霉素500u b链霉素2500u c破伤风抗毒素150国际单位 d细胞色素075mg e普鲁卡因250mg 2抢救青霉素过敏性休克的首选药是 a盐酸异丙嗪 b苯肾上腺素 c盐酸肾上腺素 d异丙肾上腺素 e去甲肾上腺素 3配制青霉素皮试液的常用溶液是 a5%葡萄糖氯化钠 b复方氯化钠 c09氯化钠 d5葡萄糖注射液 e10葡萄糖注射液 4首次皮内注射青霉素后，观察结果的时间是 a10分钟 b15分钟 c20分钟 d25分钟 e30分钟 5注射青霉素引起血清病型反应，常发生在注射后 a、1-4天 b、4-7天 c、7-12天 d、12-14天 e、14-21天 6青霉素发生过敏性休克时，临床最早出现的症状是 a、烦躁不安、血压下降 b、四肢麻木 c、腹痛 d、发绀、面色苍白 e、皮肤瘙痒、呼吸道症状 7、青霉素过敏试验液现用现配制的目的是 a、防止失效 b、防止污染 c、防止效价降低 d、减少青霉烯酸的产生 e、减少青霉噻唑蛋白的产生 8朱女士，从未做过青霉素过敏试验，但医生开了医嘱需 作青霉素静滴，护士在评估病人时首先应问 a病人吃过早餐没有 b昨晚是否睡得好 c“三史 ” d现在的感觉如何 e近期健康状况 9李先生，咽喉疼痛，疑为扁桃体发炎，吃雪梨后自行吃 青霉素片服药10分钟后，出现胸闷气短心悸面色苍 白四肢乏力口吐白沫全身软瘫小便失禁，李先生 最可能发生了 a咽喉炎 b青霉素过敏反应