病区护理质量与安全目标解读.docx

病区护理质量与安全目标解读1、 特级护理、一级护理合格率 标准值为90%1.特级护理标准：24小时专人护理，备齐急救药品、器材、以备急用。制定并执行护理计划、严密观察病情。正确、及时地做好各项治疗与护理，建立特别护理记录单。做好各项基础护理及专科护理，未发生并发症。2.一级护理（重症护理）标准：按病情需要准备急救用品，备用。制定并执行护理计划。实行床边工作制，密切观察病情变化，并做好记录。做好晨晚间护理，保护皮肤清洁，无褥疮等并发症。计算公式为： 特护、一级护理合格率=特护、一级护理合格人数/特护、一级护理病人数100%二、基础护理合格率 标准值为：90%基础护理包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、分级护理、出入院护理等。标准为：清洁、整齐、舒适、安全、安静、无并发症。计算公式为： 基础护理合格率=基础护理合格人数/抽查基础护理人数100三、急救物品完好率 标准值为100%标准：急救用品、药品完整无缺、处于备用状态。两及时：及时检查维修，及时领取补充。四固定：定人保管、定时核对、定点放置、定量储存。计算公式为： 急救物品完好率=急救物品完好数/检查急救物品总数100%四、病房管理质量标准病区布局合理，基本设备齐全；物品放置规范，环境清洁、整齐、安静、有序、舒适、安全。厕所清洁、无异味；人员分工合理，各岗位职责明确，有明确的工作程序、工作重点及工作质量标准和质控检查方法，有健全制度；护士着装整洁、符合要求、仪容端庄；患者床单位符合基础护理要求；病区内物品、水、电、仪器等标识明显、规范，无不安全因素；物资设备管理，有分类明细表，定时清点，帐物相符，有使用消耗登记，做到无积压、无丢失。毒、麻、限制药符合管理规定；患者及探视陪护人员管理到位，有患者管理规则，有探视陪护制度；有护理安全防范措施。五、褥疮发生率 标准值为0%褥疮系长期卧床病人及危重病人的并发症。应加强基础护理，防止褥疮的发生。除特殊病人因病情不充许定时翻身做皮肤护理外，一律不得发生褥疮，入院时带来的褥疮不准扩大。计算公式为： 褥疮发生率=发生褥疮的人数/卧床生活不能自理的病人总数100%六、消毒隔离合格率 标准值为：95%防止医院内感染为医院管理的重要内容。护理人员担负着一定的责任。因此，也是护理管理的重要内容。标准：有消毒隔离的健全组织机构，有预防院内感染的制度与措施，有监测消毒、灭菌效果的手段。1.严格区分无菌区与有菌区。无菌物品、器材必须置于无菌物专用柜内储存。要有明显标签，记录名称、有效时间及灭菌负责人。2.熟悉各种消毒方法及消毒液的浓度、配制与使用方法。3.供应室、手术室的无菌物储存室、产房、婴儿室、治疗室、换药室等用紫外线做空气消毒应登记照射时间，并定期监测紫外线的强度。4.定期对医疗单位的空气、物品进行监测。（a）各病房的物体表面和医护人员的手，细菌总数不得超过8个/cm2。（b）手术室、产房和婴儿室的空气中，细菌总数不得超过500个/m3。（c）婴儿室、儿科病房的物体表面、食具和医护人员的手，不得检出沙门氏菌。（d）灭菌后的医疗用品不得检出任何种类的微生物；消毒后的医疗用品，不得检出病原微生物。（e）各种无菌物品的灭菌合格率应达到100%。（f）注射、穿刺、采血器具必须一用一灭菌。（g）废旧医用一次性医疗用品须妥善管理，并应统一处理，用后不必浸泡消毒送供应室，应集中到指定的回收单位。计算公式为： 无菌物品灭菌合格率=合格物品件数/被抽查的总件数100%七、护理差错发生率 标准值：0.5（每百张床）管理要求：严格执行各项查对制度，做到三查七对。严格遵守操作规程。建立差错、事故登记报告制度。对所发生的差错，定期组织讨论分析，以吸取教训。发生严重差错、事故后，应立即组织抢救，以减少或消除由于差错或事故造成的不良影响。计算公式为： 护理差错发生率=护理差错次数/治疗、处置总次数100%八、输液反应率输液系常用的护理技术操作之一，关系到无菌技术操作、供应室工作质量及管理，但也与医院管理有关，如药液质量、药液用具、灭菌设备等，应严格控制质量，防止发生输液反应。计算公式为： 输液反应率=输液反应次数/输液总次数100%九、输血反应率输血也属于常用的护理技术操作，关系到护士的无菌技术操作、输血用具的质量等。护理管理者应严格贯彻查对制度，供应室供应合格的用具。此外，也涉及供血单位，如血站、血库、采血时无菌技术操作及血液质量。由于输血病人一般是危重病人，在质量管理上更应予以重视。计算公式为： 输血反应率=输血反应次数/输血总次数100%十、护理技术操作合格率 90%护理技术操作质量总标准（1）实施以病人为中心的整体护理，操作者必须有责任感、同情心。（2）严格执行“三查七对”。（3）操作正确、及时、安全、节时、省时、省物。（4）严格执行无菌操作原则的操作程序，操作熟练。计算公式为：护理技术操作合格率=合格人次数/参加考核总人次数100%十一、护理文书书写合格率 90%总标准 (1)书写应当客观、真实、准确、及时、完整、体现以病人为中心。(2)使用碳素或蓝黑墨水笔书写，字迹端正、清晰、无错别字、不得用刮、涂、粘等方法掩盖或去除原字迹。(3)体温单绘制准确，点圆线直、叉规整、无漏项。(4)动态反映病情变化、病情描述确切简要、重点突出，运用医学术语。(5)执行医嘱时间准确、转录无误。计算公式为：文件书写规范合格率=检查合格份数被检查数100十二、病人满意度评价 90%满足病人安全需要,提供安全有效的防护措施，病人住院期间不发生意外。满足病人舒适需要，环境舒适整洁,保持病人清