一滴血检测仪器原理.doc

一滴血检测仪器原理一滴血超高倍显微仪集光学、电学、电子学、影像学和多媒体技术于一体，利用它以定性为主，通过对高度敏感的血液信息的整体提取，进行综合性的全科检查，克服了一般诊查目的单一、检查面窄、复杂繁琐、预见性差的缺陷，有效地、最大限度地减少了漏诊。该系统通过对细胞形态学的观察，检测体内的微生化变化，只用一滴血即可早期诊断110种可能存在的人体生理、病理变化，全面评估健康状态和观察跟踪治疗、保健效果，特别对发现临床多发的微循环障碍及肿瘤的早期变化等健康隐患有重要意义。本产品只需小拇指末梢血一滴，十几分钟内即得到全身健康状况信息，所有的早期疾病信号都能被检测到，为健康提供了一道有力的保护屏障。因此，此种方法是所有诊治最快速，最简便，最全面的一种检查方法，最适用于全身健康普查。氧化自由基学说认为人体在生命过程中，不断地产生自由基，人体的生老病死是一个氧化过程，是由于自由基以及它诱导的某些反应的表示。当代谢发生障碍时在体内就会出现较多的自由基，它可以影响基因的表达和前列腺素的作用，也可以影响环磷酸腺苷的信使作用，可损伤dna结构，因此自由基与疾病有着明显的关系。一些专家将氧化物自由基学说视为等同于细菌致病论的重要性。布氏创立的人体的全息胚理论来源于中国中医理论，其精华是机体的某一部分是整个机体的缩影，贮藏着机体的所有信息，机体的任何一部分都具有和机体信息相关性。血液是信息元的载体，血液在形成点滴时，信息则以一种特殊形式表现在血液中。根据布拉德福理论，每个血滴都可以制成8个大小不等间距相等的同心圆，而每个部分都代表着机体的不同部位。通过对不同部位血样中的细胞组织或亚细胞组织的成份、形态、结构和含量等的变化而对人体不同部位的健康状况进行诊断。布氏的这种8个同心圆代表人体8个不同部分的表示方法，从几万例检查中证实与所提示的部位是符合的。 全息论是我国中医的传统理论，已被世人公认，如一根树杈、一粒种子、一个细胞、一块组织均包含了该生物的全部信息，这已被植物栽培上的 扦插技术、嫁接技术和现代生物学上的克隆技术所证明，对一滴血的可视现象来讲，叫做全息不全，所谓不全，并非真正意义上的不全，一方面可能有所信息表现，但没有可视的形态表现，或需要某种方法诱导才能识别；另一方面也可能已有所表现，由于我们不认识它，就认为没有表现，如超显微技术和自由基的发明人robert w.bradford就能在血滴上检出是左右哪个乳腺有病理改变，而我们现在还不能。另外，在肿瘤和应激状态时的大量rots块也掩盖了其他信息的表现。因此，我们还必须进行探讨，反复论证，促进这一新领域的不断完善。 超显微检查技术具有广泛性、灵敏性和实用性，是21世纪的听诊器和传统检查仪器的互相弥补，大大提高了其指导性和特异性。在欧美发达国家被视为健康的“保护神”和“预警器”而普遍推广。总之，超显微检查技术虽问世不过十来年，都已表现出其强大的生命力和实用价值，它是亚临床科学的巨大进步，可以相信，随着它的普及和推广，必将为人类的保健事业做出应的贡献。二）一滴血检测仪器的社会功效 销售市场的发展有其必要的规律和科学性，以前的销售可能过多的是利用各种各样的宣传手段，大力宣扬自己产品的功效和特性，当然这种宣传手段在过去、现在和未来仍将发挥它无可替代的作用。但是随着人们认识水平的提高和识别能力的增加，光靠这种方法推广产品是没有什么说服力的，人们的疑虑是：我的身体是否真的处于亚健康，这样的产品是否对我的身体健康有所帮助，服用后一些疑难病症是否能得到改善，我是否可以清晰的感观到我的身体的某些器官与正常情况下有什么不同等等。 这样的问题越来越具体，越来越具有针对性，因为我们中间有的并不是专家，我们有时候遇到了只有专家才能解决的问题，这时候我们就需要一个助手一滴血显微检测仪。 根据广大销售人员的需求，特别向大家推荐mdi一滴血显微检测仪，它是根据自己产品的特色，她能从人体的血液当中准确的测量出您现在的身体状况，如一些顽固性的疾病：糖尿病、肝脏功能不全、脂肪肝、痔疮、高脂血症、哮喘、冠心病、关节炎、肺结核、硬化症等。如果您没有大的疾病，但是您仍觉得身体不舒服，那您就可能正处于亚健康状态，亚健康就是由于工作压力的增加、社会环境的不适应、营养失调等因素引起的，我们的mdi-滴血检测仪就能够准确的判断出您的病因，引起亚健康症状的具体病因是多方面的如：免疫功能差、真菌感染、消化和吸收不良、营养不良、维生素缺乏、骨髓功能差、过敏反应等；有的也可能是循环毒性物质（血小板聚集、针状物、乳糜颗粒、原生质体、动脉粥样硬化斑状）引起的。一滴血显微检测还可以准确地告诉你这些病症情况下的细胞机理状况，并配有插图说明。当测试者检测出身体上的疾病，销售人员就可以推荐公司的保健品，例如：对于糖尿病、高血压、肝肾功能不全、营养素缺乏及消化功能不良的患者公司的螺旋藻效果甚佳，对于身体内的自由基增多引起的溃疡、心脏病、癌症、前列腺炎等疾病的患者清基素效果显著，对于冠心病、月经不调、失眠、神经衰弱、血氧饱和度差、脑梗塞的患者灵芝孢子疗效突出。通过仪器的监测，可以达到“对症下药”目的，使产品作用于人体后达到最佳的预防和辅助治疗疾病的效果。有利于提高产品的可信度，让产品发挥更大的作用，从而提高销售业绩。所以对于销售人员来说，早一天得到这样的“助手”，就早一天创造更多的经济效益和社会效益，现在就我国而言北京、上海、广州等一些发达城市已经在推广这种销售模式，效果极佳。三）一滴血检测仪使用说明3.1 检测仪的结构(1)目镜筒：本仪器采用最先进的光学系统结构，选取45试度倾斜舒适观察角，双目瞳距调节范围为55-75毫米，360度旋转及改变双目瞳距时，物休的放大倍率能保持不变。(2)目镜、物镜和转换器：物镜采用45毫米齐焦距的4、10、40、100（油）消色差物镜，配用wf10、p16等广角、平场目镜，能获得大而清晰的视野，观察特别舒服，转换器采用精密先进结构，回转舒适，定位准确，并能满足物镜齐焦的要求。(3)粗微动调焦机构：本机采用粗、微动同轴，精密齿轮箱装置，粗调焦有松紧调节手轮，另有一只限位手轮，使升降有绝对的保险性和可靠性。(4)活动载物台：上面装有标本夹持器，能使标本作纵向横向移动。(5)底座：是承受仪器全部重量的基础，其内腔装有亮度连续可调的溴钨灯泡作为光源的照明装置。(6)照明系统：由照明光源系统，可变孔径光栏和聚光镜三部分组成。聚光镜用齿轮，齿条作上下升降。3.2检测仪安装（1）显微镜的工作环境要求：1、室温：0度-40度，最大相对湿度：85%。2、高温：高温均将导致显微镜生霉、结露、并损坏仪器。3、避免将显微镜放置在有粉尘的环境之中，在显微镜不用时，应用塑料罩将其盖好。4、显微镜应放在无震荡的地方。（2）、输入电压检查：显微镜底部 标明的输入电压与供电电压一致，否则将会导致显微镜严重损坏。（3）、灯泡：1、显微镜出厂时，灯泡已经安装到位。2、在照明时或刚结束照明时，灯泡及散热都非常烫，当心不要灼伤自己。3、换灯泡：灯泡有一定的使用寿命。灯泡一旦损坏，必须更换，更换的灯泡要与仪器所配备的灯泡相符。在更换灯泡前，把掉仪器电源插头，待显微镜冷却后，将显微镜向后放倒。拉起灯盖的旋钮，翻起灯盖，并将灯泡的管脚安全牢固地嵌入插座孔，在将灯盖回归原处。不要用手接触灯盖的玻璃部分，安装时带手套或用保护罩套住灯泡，用清洁的布蘸上纯酒精擦去玻璃上的指纹和污迹，因为这些在灯泡表面的东西会减弱其亮度并引起灯泡破裂。（4）单、双目镜筒 ：将单双目镜筒装上镜臂、并收紧镜筒固定螺钉。（5）目镜：将目镜插入目镜筒内。（6）物镜：将载物台将到最底极限，然后将各种倍率物镜依次旋入转换器，并拧紧。（7）聚光镜：聚光镜在产品出厂时已安装好，如需取下可旋松固定螺钉，聚光镜即可取下。（8）滤色片：需用滤色片时，可将滤色片放入聚光镜下可变栏托架上。3.3检测仪的基本操作（1）灯光照明：调节亮度控制钮/电源开关，直至获得所需亮度。照明亮度取决各种条件如标本衬度物镜入大率，眼睛调节能力等等，太弱或太强的光都不适宜。一般情况下，不要将照明亮度调制最强状态。否则会使灯泡在满载荷下工作，从而缩短灯泡寿命。（2）调焦：将标本切片置于工作台中间，盖玻片朝上安放，先用10x物镜和wf10x目镜观察，为防止标本和物镜相碰，应先使载物台上升，使标本与物镜靠，然后再使标本与物镜相离，在相离过程中达到调焦目的。操作者可先缓慢逆向旋转粗调手轮，使标本下降，同时在10x亩经理搜索图像，最后用微调手轮精细调焦。此时转换至其他倍率物镜，可达互齐焦而无碰坏标本的危险。粗动调焦首轮的松紧程度在出厂时就已经调好，万一发现它太松（即：载物台因自重而自动下滑）轻逆时针转动紧调节圈，直至松紧事宜为止。（3）聚光镜中心高低调节：聚光镜中心应与物镜光轴共轴，产品出厂进已校正好，用户不必自行调节。聚光镜上升到最高位置时，聚光镜顶端低于载物台表面0.2mm，产品出厂时已调节好，用户不必逢行调节。转动聚光镜调焦首轮可是聚光镜上下移动，高倍物镜时，聚光镜上升，低倍物镜时，聚光镜可下降。（4）光源调节：出厂时，光源已经调节好。如需调换灯泡，降低坐下面光源调节螺钉松开。将灯丝像调节到视场中心，再将调节螺钉拧紧，以便在最佳照明下进行观察。（5）孔径光栏的调节：孔径光栏是为数值孔径的调解而设计的，不是调解亮度。通常，当孔径光栏开启到物镜出瞳的7080%时，就可以得到足够对比度的良好图像。欲观察孔径光栏像，可取下目镜，从空目镜中往下看物镜出瞳。（6）平移式双目镜筒的调节：（1）瞳距调节：平移式双目镜筒瞳距离范围为5575mm，操作者按照自己的瞳距向两边推拉。白线所对应的刻度即为操作者瞳距。然后将左、右适度筒的相应瞳距值对准白点，按第三条调解图像清晰。（适度调节：）左、右适度的不同，可以转动左右适度圈，调解至双眼同时看清图像。（7）油浸时的观察：使用时必须在100x物镜的前片透镜与盖玻片间加油浸，如果有气泡进入油层，会使像质变差，要驱出气泡，可转动转换器若干次或再加一点油。在油浸观察结束后，切记将物镜前片透镜和沾有油污的部件逐个清洗干净。 3.4维护和保养（1）显微镜安装完后，不要轻易搬动。（2）注意显微镜的防尘、防水、防晒。（3）每次拿高倍电子摄像机时，勿必轻拿轻放，并且不可倒置，以防灰尘进入。（4）高倍电子摄像机切勿与各种硬物相磕碰。（5）油镜（100倍物镜）不清晰时必须用少许纯乙醚（95%）和无水酒精（5%）混合液擦净镜头（不得擦拭镜头内部）。（6）显微镜的照明灯不要长时间调到最亮，检测完及时调暗，以免烧坏灯泡。（7）活血检测时一般显微镜照明灯调到比较或最亮处。（8）每次检测完全应先调暗照明灯然后及时关闭显微镜的电源。（9）为了使观察得到明亮的物象，必须调节照明系统。一般情况下，聚光镜的数值孔径应略小于物镜的数值孔径，以免杂散光摄入视场而影响像的衬度。（10）如果摄像机的芯片落有灰尘，切勿用酒精、汽油等擦拭；可用柔软、干燥的布擦净指印或灰尘，用吹尘器除去镜头的灰尘；如果污染非常顽固，可用布沾上少量中性清洁剂，然后擦干。（11）采血时干血片直径不应大于6毫米。（12）采集活血时载玻片一定不要碰到手指，并在盖盖玻片后一定要稍稍用点力压一压盖玻片；采集干血片时载玻片必须碰到手指。（13）必须保证载玻片和盖玻片的清洁（要想获得清晰活血图象必须清洗载玻片、盖玻片并擦拭干净后方可使用）。（14）调节电视机，对比度要大或最大，亮度一般为十几，色度一般也要调大。（15）活血检测时用100倍物镜（油镜）；干血检测时用4倍物镜（4、10、40倍物镜均不得接触香柏油）；观测活血使用100倍和40倍物镜，使用40倍物镜观测活血时，盖玻片上不需要点象柏油；干血用4倍10倍物镜。如果电视或电脑刚开机时显示图象为黑色，只需把视频线从电视或电脑上拔下，重新插上即可。（16）使用电脑，显示器要用高对比度的，这样图像会更好些。(详见软件说明书)（17）如果不连接电脑，建议使用480线以上的14英寸的监视器（比使用电视效果要好一些）（18）显微摄象机的视频线接在电视机或监视器的video in接口；接在电脑采集卡的av1接口。四）样本采集和制作：mdi的突出特点和主要功能是有4020000倍的放大功能，因此一切准备工作必需以适应和充分发挥此特长为目的。4.1、载玻片、盖玻片的选择和准备：要保证mdi检查用的载玻片和盖玻片的质量，最好只做一次性使用，使用之前要注意脱脂、去掉污垢和杀菌；处理后，用少纤维纸将表面擦干，装入有盖盘内备用，以保持其干燥无尘。使用时再用擦镜纸将表面仔细擦拭一遍，并再次检查，必须没有破损和划痕，也不能有细小纤维和粉尘沾附其上。如果达到这几点要求，光线会在玻片表面产生折射、影响检查的准确性。载玻片的标准厚度为0.81.2毫米。太厚、太薄对聚焦都有影响（调整聚光镜可弥补）。4.2、检验标本的准备：病理组织学检查或普通检验是mdi最多的项目，因此标本取材是否正确是此项检查能否获得正确结论的关键。a、分泌物：采取泌尿生殖道拭子或宫颈刷片采集分泌物；b、液体：大量液体如胸、腹水、尿、灌洗液等应离心，吸取富含细胞的部分，如含血液，离心后取液面上层灰白色细胞层制片；c、大体标本：应切开选取病变的实质部分，避开坏死、变性的出血部位；d、穿刺组织：挑出白色或半透明组织，尽量避免带入血液、脂肪和肌肉、纤维组织；e、痰或食管拉网等粘稠标本，应调白色组织碎屑制片；4.3、新鲜标本的制作：mdi放大功能非常适合于直接观察未经特殊加工的新鲜标本，此类标本制作方法有：a、印片：多用于恶性肿瘤标本检查。将小块组织用滤纸吸去血液和粘液、渗出物，然后将组织轻印在干净的载玻片上，使细胞按原来部位粘玻片上，立即加一滴生理盐水，封上盖玻片，吸去过多的生理盐水。b、涂片：将一薄层穿刺组织或肿物表面刮出物涂在载玻片上，依上法滴加生理，盐水和盖玻片封固。c、刮片：待检肿瘤组织较致密时，先用滤纸吸去渗出物，用中小手术刀轻轻刮下标本切面的表层细胞，然后涂片、滴加生理盐水、加盖玻片镜检。制片过程中轻压盖玻片，使标本变薄，增加细胞结构清晰度，便于观察，但过度重压可将细胞压破，变形造成假象。4.4、“一滴血”血片制作：血片制作是否符合要求直接影响检查结果，操作虽简单，但务必做到每滴血都符合要求。第一张为干血片，第二张为活血片，制作技术是：a、备好已经处理过的载玻片二张，盖玻片一张；b、皮肤消毒，待干燥后，采血针的刃口与指纹成直角，刺入1毫米左右；c、如果刺入深度适当，血液会自动涌出，最好能有直径23毫米的“血珠”站立于指尖，静待30待秒，便于固体成分沉降和一些生化过程进行；d、以拇指与中指持玻片而端，用玻片自身的重力垂直向下连续沾取血滴，血珠用完为止，约可得67滴血，玻片放玻璃皿内，留作干血检查；e、用消毒干棉球擦去指端残血，在手指近端轻向远端施压，有血液流出后，用玻片轻沾血珠，但要避免玻片与皮肤接触，加盖玻片，轻轻挤压，以使血液充分扩散至整个涂片，用金属杆末端轻敲玻片以排除静电，得到一活血片，立即置镜下观察。五）系统检测步骤操作程序：a、接通电源（注意：有的电压是110v！而且有时电压不稳）；b、打开显微镜电源开关，拉出光源阻断拉，再依次打开监视器、电脑等的开关；c、调整聚光器，选出所需要的功能；d、将检查标本放在载物台上，调节光源开关，并缓慢旋转到所需的亮度。e、依照从低倍到高倍的原则进行观察；f、电脑软件操作步骤，详见软件使用说明书六)诊断结果分析6.1活血分析1、红细胞缗钱状形成 红细胞缗钱状形成是指红细胞之间相互粘连，形成钱串状外观，红细胞缗钱状形成的多少与存在于全血的非对称的蛋白分子的量有密切关系。这种蛋白分子中和了红细胞表面的电荷，减少了红细胞表面的斥力，使红细胞易于聚集，极度的红细胞缗钱状形成在蛋白代谢紊乱所形成的高蛋白血症的患者中容易看见。红细胞双面微凹状结构有助于提高每个细胞的表面积，从而能够以最快、最有效地将氧气输送到全身。当红细胞缗钱状形成后，红细胞有效的表面积大量减少，导致氧气输送发生极大障碍。如果该状况不能及时纠正，患者就会出现疲乏、衰弱、昏睡。在活血分析时，红细胞缗钱状形成表现为红细胞象钱币（硬币）叠成一串。通过轻敲玻璃片，红细胞缗钱状形成很容易与红细胞聚集区分开。当摇动时，红细胞缗钱状消失为单个散在的红细胞。其形态与外观恢复正常。而红细胞聚集则不会发生此种情况。治疗建议：由于缗钱状的形成是由于过多的蛋白及饱和脂肪酸存在于血液中，维生素b3有助于降解和消除这些蛋白，脂肪和碳水化合物，它亦有助于刺激盐酸的产生，帮助消化。 高蛋白血中的过量的蛋白可以通过进一步服用盐酸复合体而得到缓解，如果治疗无效，则应进一步寻找病因。2、红细胞聚集红细胞聚集（形成红细胞团）较红细胞缗钱状更为严重。因为它不仅限制了氧气的自由交换，而且减少了通过毛细血管的血流量。此时，单个红细胞不仅一个个相互叠加，而且在血中形成红细胞团块。若不采取治疗措施，则会形成大的血凝块。在镜下，红细胞聚集不是单个红细胞成串状叠加，而是成堆排列。这些团块经震动玻片时，不会分散开，团块的边缘粗糙而不规则。红细胞聚集的主要原因是血浆中急性相蛋白的增加使红细胞之间的斥力减弱，高脂肪与高脂蛋白也与红细胞聚集有关。治疗建议：减少脂肪的摄入，增加维生素b3，必需的磷脂类的摄入，因为维生素b3有助于刺激肥大细胞产生肝素，而肝素可以抗凝，预防血液凝因。同时，维生素e亦对血块的降解有益。3、蛋白质连接蛋白质连接是蛋白异常导致红细胞表面电荷失衡，引起红细胞成特殊串状连接。若不及时纠正，则会发展为典型缗钱状排列。临床上，盐酸和维生素b3有助于改善此种状况。血小板镜下，血小板较小，大约2个微米（红细胞约7个微米），圆形或卵圆形。在正常情况下，各自分开，不动。然而，因为布朗氏运动以及外部光的刺激，所以显得是活动的。血小板起源于骨骼，在外周血中有811天的寿命，其功能是维持血管壁的完整性，每当血管壁损伤时，血小板就粘附在胶原上，自行聚集，形成一个塞子阻止血液从伤口中流出。一旦损害发生，血小板亦释放血小板3因子（一种磷脂），以促进血液凝固。由于相对小的血小板体积，以及脾脏红骨髓的结构，血小板随血流经过脾脏时速度减慢。在正常情况下，1/3的循环血中的血小板可以在脾脏发现，若病理性脾大，8090的血小板滞留在脾脏。由于在最普通的情况下血液循环中的血小板数量也会变化很大，因此用显微镜计数血小板水平是困难且徒劳的。血小板在月经前数量减少，特别是月经的第一天，从第三天开始慢慢回升，剧烈的运动可以引起血小板升高，可能是情绪紧张刺激脾脏的血小板释放入血。登高时血小板增加。冬天的血小板较夏天高，所以，血小板的量的变化，若无相应的临床表现，则无多大意义。4、血小板聚集在正常的循环血液中，血小板由于相互间的斥力，而单个散在于血液中，当细胞受损或血管破损时，血小板可以自行聚集。引起血小板斥力减弱的原因，目前正在研究。adp、胶原、凝血酶均可使血小板发生聚集。过量的脂肪亦可导致血小板发生聚集而形成团块，这团块可以堵塞血管，影响血液循环，导致中风和心脏病发作。在镜下，血小板聚集表现为较大的血色团块，团块的边缘可以看清散在的血小板。治疗建议：减少脂肪的摄入，吃更多的鱼，少吃肉。补充维c，因为维c可以保护胶原，加强血管的完整性，维生素e可以抑制凝血，预防血栓形成。抗脂肪肝剂亦是十分重要的，这些制剂可以乳化血中过多的脂肪和胆固醇，有助于其代谢和排泄。效果较好的抗脂肪肝剂包括蛋氨酸和胆碱醇，蛋氨酸作为一种催化剂加速胆碱肌醇的作用。二者联合作用可以降解由于蛋白代谢产生的胺（胺过多对人体有毒性作用）。5、针状物针状物是血小板发生突变，使正常的圆盘状转变为针状物体，针状物在血中出现，清楚显示肝脏处于应激状态，这种状况是由于滥用药物、酗酒，或者由于脂肪的堆积而引起肝功活力减弱。治疗建议：首先，消除药物与乙醇（酒精）对肝脏的损伤，为了促进肝细胞的再生，需进食高蛋白饮食。维生素b复合体有助于蛋白与脂肪的代谢，新鲜的肝浓缩制剂可以刺激肝脏再生。6、乳糜微粒乳糜微粒是一种小的脂粒（直径大约1个微米）食物脂肪被消化后，被吸收入血，形成光镜下可以检查到的微粒，乳糜微粒中心是甘油三酯和胆固醇酯，周围存在有极性的蛋白，胆固醇和磷脂层。血中的乳糜微粒在进食脂肪食物后，26小时内达到峰值。在正常情况下，血中的乳糜微粒在1012小时内被清除掉，过量的乳糜微粒在血中提示高脂蛋白血症。而高脂蛋白血症，可能导致冠状动脉方面疾病，形成动脉粥样斑块，肝脾肿大，以及糖耐受不良。在镜下，乳糜微粒是一种象雪花状的斑点，在严重的情况下，含有已乳化的乳糜微粒表现为白色雾状斑块，飘浮在各种血细胞之间。治疗建议：为了消除高脂蛋白血症，需要减少胆固醇与甘油三酯的摄入，新鲜的肝脏、脾脏浓缩制剂可以刺激患者肝、脾的功能、以达到最大的效能。新鲜的脑组织浓缩制剂亦有所帮助。研究显示：脑苷脂类作为一种抑制剂可以抑制胆固醇的吸收。抗脂肪肝制剂可以极大地加强血液中脂肪酸与胆固醇的降解与排泄，产品maxepa被认为是一种性能优良的抗脂肪肝制剂，这些制剂可以使肝脏产生更多的卵磷脂，卵磷脂进一步转化为卵磷脂胆固醇酰基转移酶（lcat）。lcat不仅在脂蛋白代谢中起主要作用。而且与脂蛋白脂酶协同作用。帮助从血中将甘油三酯清除掉。烟酸亦可通过抑制胆固醇的合成而降低血中的胆固醇水平。钒亦可降低血中的胆固醇水平，但是其作用机制尚未明了。7、原生质体原生质体的功能尚未完全明了，似乎与蛋白质核酸、脂质的合成有关。同时显示免疫系统功能减弱。在体积上较大，常常含有红色晶体，胆固醇晶体和其它的胆固醇晶体。在镜下，呈透明，不规则形态。这种原生质体结构可能是斑块形成的早期阶段，提示需要减少胆固醇的摄入。8、动脉粥样硬化斑块动脉粥样硬化斑块是一种最为严重的与胆固醇有关的结晶体，斑块的形成预示胆固醇沉淀在动脉壁的过程属于晚期阶段。提示动脉已经粥样硬化、动脉变硬。在镜下，斑块较大、不透明、有几个白细胞的体积那样大。实际上，它是附着在动脉壁上动脉粥样硬化斑块中的一小块，脱落于血液中。治疗建议：有许多与胆固醇水平升高和引起动脉粥样硬化的危险因素。作为治疗的一部分，首先应该避免这些危险因素对机体所造成的影响。每日摄入过多的脂肪是许多危险因素中较主要的危险因素。为了减少这个因素，脂肪的摄入必须依据机体的需要而进行必要的调整。 应该提倡食用不饱和脂肪酸的代用品，目前研究发现：烹调过程产生的不利因素，如象氧化作用，可能使不饱和脂肪酸转化为饱和脂肪酸，因而升高了血中的饱和脂肪酸的含量。（注：饮食中主要含饱和脂肪酸）。调整饱和脂肪酸的摄入似乎是唯一肯定可以降低这个危险因素的方法。其它的危险因素包括过食，抽烟，情绪紧张，缺乏锻炼，精制糖摄入太多。降低胆固醇的摄入水平，经常监测血清中胆固醇的含量，为治疗提供基本数据，同时观察疗效。研究发现：亚油酸作为辅助治疗可以降低血清中胆固醇的含量，对心脏病人服用该药，可以使胆固醇的含量降低18。亚油酸亦可以降低血压及抑制血小板聚集。这两种因素均与冠状动脉粥样硬化有关。卵磷脂对降低血清中胆固醇非常有效。维生素c是另一个重要的辅助药物，能够降低心脏病患者血清中40的胆固醇，这个效果是通过给予每个病人500mg/每天的剂量而获得。若每天给予1g维生素c，则可显著降低血小板的聚集，数据显示这个水平为27。通过观察这些晶体的大小、形状、发光物体的颜色，每型晶体可以很容易区别出来。9、红色晶体在原生质体中，人们容易发现一些红色或橙色花样晶体。这些晶体的存在提示肠中毒，或代谢吸收功能紊乱，红色是由于放线菌素一种抗生素，由各种链霉素所产生。10、胆固醇的晶体与胆固醇盘状结构胆固醇晶体是最容易看见的晶体，除非大量地出现，否则没有太大特殊的意义。由于近年来发表了不少关于胆固醇是致病因子方面的文章，所以，大多数人认为在血中发现胆固醇晶体是一种不良现象，实际上，胆固醇在血中出现完全是一种正常现象。胆固醇是一种能在肝脏合成的固醇。事实上，人体中2080的循环血中的胆固醇是同肝脏合成的，胆固醇是胆汗的正常成分，是各种固醇类激素的前体（例如性激素）。另一方面，胆固醇亦是胆结石的一种主要成分，是心脏疾病和动脉粥样硬化的主要危险因素。在暗视野下，胆固醇晶体表现为各种大小不一的白色固体物质，这些物质反白光，在相差条件下，能够确定晶体的结构。在未空腹条件下的患者，每个视野看见23个较小的晶体是正常的，在空腹的患者中，血中的晶体数每23个视野中应该少于12个。胆固醇盘状结构是指失去了在循环血中的形状，其结构已经拉长的胆固醇 晶体。这些晶体发白光，但形状变得更为方正，出现的意义提示动脉壁受损。胆固醇盘状结构是动脉粥样硬化斑块形成的早期阶段，在正常情况下，它是不会出现的。如果一经发现，则应减少胆固醇的摄入。11、白细胞免疫系统实际上几个不同的系统在功能上相互联系。它是机体抵抗病毒、细菌、病原的第一道防线，而白细胞形成机体免疫系统的基础，白细胞分成三个系列（根据其起源和功能）粒细胞系列、淋巴细胞系列、单核细胞列。粒细胞系列起源于骨髓。包括嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞。这些细胞在血中的生存期变化较大，从30小时到几天。在这段时间中，粒细胞担负起抗菌的任务。淋巴细胞起源于淋巴结，脾脏及淋巴组织丰富的器官，在血中的生存期大约2天到200天，生存的长短取决于淋巴细胞的型别（淋巴细胞分t淋巴细胞、b淋巴细胞）。以及机体自身稳定状态，淋巴细胞是复杂的免疫过程的一部分，在血中，淋巴细胞可与入侵的病原相互作用，进而启动机体的免疫反应，淋巴细胞亦可以产生抗体，有免疫记忆功能，当第二次遇见相同抗原，可以迅速地增强对抗原的清除。单核细胞来原于骨髓的网状细胞。单核细胞在血中生存13天，随后进入组织，进入组织后的单核细胞被称为巨噬细胞，其主要功能是清除消化后的红细胞、残渣、色素和细菌。依据机体自身状况，巨噬细胞的生存期从几个星期到几个月不等。在活血分析时，白细胞是一类有颗粒的细胞，外形可以是圆形，亦可不规则，根据血细胞的种类不同，其大小可以是周围红细胞一样大小，也可以是红细胞的两倍。12、淋巴细胞淋巴细胞是血细胞中最小的细胞、灰色、浆中有颗粒，核呈圆形、卵圆形，有轻度凹陷，核染色质微密，细胞核居中或偏位。在健康成人，淋巴细胞占整个白细胞总数的34，在儿童，淋巴细胞比率略偏高。淋巴细胞增高可能由于急性感染：如象百日咳、传染性单核细胞增多症，或急性传染性淋巴细胞增多症，淋巴细胞增多亦可能由于慢性感染：如象结核病、传染性肝炎、先天性梅毒。若为淋巴细胞性白血病，其分类淋巴细胞很容易达到100。13、单核细胞单核细胞体积较淋巴细胞大，胞浆更为丰富，在浆中易见空泡，核呈肾形，可分23叶核。单核细胞在白细胞分类中，仅占4左右。单核细胞增多见于某些细菌感染，如结核病，亚急性心内膜炎，原虫、立克次氏体感染亦可引起单核细胞增多。若为单核细胞性白血病，则单核细胞增加极为显著。14、巨噬细胞巨噬细胞摄入和破坏颗粒或衰老的细胞，包括细菌，巨噬细胞作细胞介导的免疫又被称为巨噬细胞，在免疫过程中经t淋巴细胞而激活。虽然巨噬细胞通常存在于组织内。但是，如果发生严重的感染，在外周血中亦可查见少许巨噬细胞。另外，在红斑狼疮患者及某些溶血性贫血亦可在外周血中查见巨噬细胞。巨噬细胞体积比单核细胞略大。胞内含有摄入的红细胞和其它的包涵物，可以见到不规则的胞浆和伪足。15、杆状核粒细胞杆状核粒细胞的特点是核呈u型，核染色质致密，胞浆含有颗粒，亦可见到空泡。在正常人外周血中，杆状核粒细胞的总数不超过3，若杆状核粒细胞增加，则可能为外伤，例如阑尾炎或者急性失血。16、分叶核粒细胞分叶核粒细胞指的是核呈分叶状的粒细胞，在正常情况下，核常分25叶，核中间由一个细丝相连。分叶核粒细胞的体积比单核细胞略小。分叶核粒细胞亦可被称为pmns，它是多形核粒细胞的简称，或可用英文“polys”表示。在正常情况下，分叶核粒细胞占56。引起polys增高的原因很多：急性感染，尤其是葡萄球菌感染，引起分叶核粒细胞增多。某些杆菌、真菌、病毒、寄生虫、化学试剂中毒（如铅、汞）肾上腺素、昆虫的毒液均可引起分叶核粒细胞增多，恶性肿瘤可引起polys急剧增加。17、嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞体积上较单核细胞略小，浆中有少许较大颗粒，这些颗粒内含有组织胺，当有抗原与抗体发生反应时，这些颗粒就会释放入血。嗜碱性粒细胞的核有切迹或凹陷。在正常血液中，嗜碱性粒细胞含量较少，其分类低于0.5，若发生心悸、兴奋、腹泻均可引起嗜碱性粒细胞升高，进而导致嗜碱性粒细胞浆内组织胺释放入血液。18、嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞的正常值是低于2，若患过敏性疾病，如象哮喘、干草热、食物过敏，嗜酸性粒细胞就会增加，同时与疾病的严重程度成正比。寄生虫感染，尤其是侵入组织的寄生虫，将使嗜酸性粒细胞显著增加，放疗亦可使嗜酸性粒细胞增加。在暗视野下，嗜酸性粒细胞很易辨认，因为它的颗粒粗大，发强光，核多为两叶。19、嗜酸性粒细胞增多嗜酸性粒细胞也许是暗视野显微镜下最易鉴别的白细胞。在暗视野下，嗜酸性粒细胞含有巨大的细胞质颗粒会发出白色明亮的荧光。密切观察，在这些颗粒中，会发现双叶核。2的嗜酸性粒细胞存在应视为正常。20、高分叶嗜中性粒细胞高分叶嗜中性粒细胞指的是：粒细胞核分叶过多，常常多达610叶，这些多分叶的粒细胞在免疫方面失去了其特有的功能。这些细胞的产生可能由于恶性贫血，叶酸或/和维b12的缺乏，亦可能由于先天性异常。21、白细胞的数量和活力改变白细胞的活力指的是白细胞浆中颗粒的活动程度，以及颗粒活动细胞的数量。据研究，白细胞活力是评价免疫系统能力的一项可靠的指标。另外，细胞外形呈圆形，不运动的中性粒细胞提示活力缺乏。最为理想的是，将所有的白细胞均观察完毕。白细胞活力的量取决于所观察到的白细胞种类。所以，观察所得到的数据、有一定差异。由于白细胞逐渐衰老，其活力渐渐减弱，所以白细胞活力观察的均数水平是75，也就是说，白细胞中有活力的细胞应该占有白细胞的75。白细胞活力降低指观察所得到的数值低于50，提示个体可能有病毒、细菌感染，化学制试中毒、免疫系统存在遗传缺陷。治疗建议：鲜活胸腺浓缩制剂，或者胸腺抽提物，经过在世界范围内的广泛研究，其结果证明这两种制剂能够加强机体的抵抗传染病的能力，同时能够激发机体自身的免疫功能。维生素c亦显示有助于提高机体自身的抵抗感染的能力。22、l型细菌此型细菌首先由dines和kilineberger命名，主要是根据此型细菌缺乏细胞壁，但在分类上，仍将没有细胞壁的细菌作为细菌看待。每一种细菌都存在有l型细菌，某些真菌亦有l型真菌，一旦l型细菌形成，它就可以抵御不适条件对细菌的干扰和破坏，一旦不利条件消失，l型菌就会重新恢复对人类的致病能力。原代（母代）细菌与l型细菌均能致病。l型细菌参与急性与慢性感染的过程正在被人们所接受。研究认为：由l型细菌引起的败血症与原代细菌引起的败血症同等严重。l型细菌，特别是l型真菌，已经从通过抗生素（青霉素）治疗的患者的血液血液中分离出来，而这抗生素均能抑制细胞壁的合成。近年研究显示：l型细菌对一些广谱抗生素有较强的抵抗力，这种抵抗力主要来源于细胞壁的特性，因为l型细菌缺乏细胞壁，而很多抗生素的作用机制就是抑制细菌的细胞壁的合成，所以，抗生素对该类细菌无效。在活血分析中，l型细菌表现为尘埃样颗粒，一旦被活化，可以发展为多种形态。对l型细菌的研究，已经产生了许多新的理论。使用相差显微镜，放大3000倍，能够很容易地查见白色念珠菌。而使用暗视野，则只能模糊地看见。这些真菌或者酵母菌，在玻片放置20分钟，就将活化和繁殖。（见附图15）治疗建议首先应当消除病人饮食中含有酵母样菌的食品，这些食品包括馒头、蛋糕、点心，只摄入不含酵母食品。l型细菌以及细菌在血中出现，说明人体免疫功能低下。所以，治疗应该针对如何提高白细胞、胸腺及脾脏的功能着手。脾脏是由分开的两部分所组成，即白髓和红髓所组成。白髓的功能是产生抗体，这些抗体主要针对侵入人体血液中的抗原物质。红髓主要功能是清除机体内产生的废物（如象血中的微生物）细菌在血中出现提示脾脏功能低下，服用新鲜生的脾脏，浓缩物有助于刺激脾脏的功能。在胸腺内，胸腺样细胞（t细胞）与传递肿瘤细胞、病毒、真菌和细菌有关的信息相关。若胸腺反应迟钝，小淋巴细胞就可能得不到必要的信息，由于这些小淋巴细胞有长达五年的生命周期。得不到必要的信息传递就可能导致慢性免疫缺陷。服用新鲜、生的胸腺浓缩制剂可能有助于刺激胸腺功能。维生素a、b2、b6和维b12是加强免疫系统的重要的因素：维生素a有助于清除细菌感染，维生素b2、b6有助于抗体的形成。维生素b12对于血细胞的生长与发育起重要的作用。服用乳化维生素a可以确保维a的最大限度的吸收与利用。维生素b复合物可以提供必要的维生素b。23、杆菌这些细菌形似杆状，可运动。可以形成灯丝状结构，使其更易运动和具有毒力。24、支原体支原体是一种最小的活的微生物（0.10.4um），它们缺乏细胞壁，具有很高的变异性，基本形态为球状或面包卷状，在上述两种形态的基础上面以出现尾巴，或突出物，需要指出的是：支原体不是细菌，它可以引起关节炎、肺炎、生殖器官、泌尿道和神经等方面的疾病。在探讨各种红细胞异形性的临床意义之前，我们应当首先讨论一些贫血的病因和症状，这是因为贫血的种类不一样，患者红细胞的异形亦不一样，由于媒体广告的宣传，许多人认为贫血仅仅是由于血液中缺乏铁离子。事实上，贫血的分类与贫血的治疗是一项非常复杂的工作，并不仅仅是血中缺铁。医学书籍定义贫血为一种状态，在这种状态中，病人血中可以为，循环血液中红细胞数量减少，或者血红蛋白减少，或者每100ml血液中红细胞压积含量减少，或者以上因素二者或三者均同时减少，这里强调，贫血并不仅仅是指血中缺乏铁离子。 贫血可以是由于血红蛋白含量减少，血红蛋白是位于红细胞内的一种载氧的色素。或者由于红细胞破坏过多、失血过量而导致外周血中红细胞数量减少。从营养方面分析：本文主要讨论血红蛋白缺乏，红细胞过早所导致的贫血。血红蛋白是一种结晶蛋白，由两部分所组成：一部分是含铁的色素，另一部分是珠蛋白。当血液通过肺部时，血红蛋白很容易地与氧气结合成一种松散的、不稳定的化合物（氧合血红蛋白）。在全血组织内，氧合血红蛋白与组织内的二氧化碳发生气体交换。若红细胞中血红蛋白缺乏，可供交换的氧气就会减少，组织细胞内的二氧化碳就会蓄积在组织内，就会影响细胞的代谢，随着时间的推移，病人由此引发的症状就会出现。当严重贫血时，有如下症状：衰弱、头疼、耳鸣、面色苍白、食欲减退、腹痛、易怒、嗜睡。在暗视野下，可以通过发现查见红细胞的畸形而确定贫血的存在。溶血性贫血可以通过活体观察时，发现有红细胞碎片而确定其存在。溶血性贫血的病因可以由于抗氧化物的缺乏，导致红细胞膜的完整性受到损害而引起，溶血性贫血还可以由于患者长时间受到环境的污染，受到射线的照射、以及机体内自由基产生过多等原因。当溶血性贫血十分严重时，应当推荐使用：如维e、维c和b胡萝卜等抗氧化物。25、红细胞大小不均红细胞大小不均指的是红细胞在大小方面的不均一性，在活体观察时，任何一个视野均可以发现大红细胞、小红细胞以及正常红细胞同时并存。在多数贫血患者外血中，均可以出现一定程度的红细胞大小不均。26、异形红细胞症异形红细胞症指的是一种状态：在这种状态下，红细胞出现明显的形态方面的异常，如卵圆形、梨形、泪滴形、不规则形。裂红细胞，是一种术语，被用来描绘红细胞碎片，若红细胞碎片出现在外周血中，显示患者有溶血性贫血。裂红细胞有以下几种形态：钢盔形、三角型、撒扯状、扁平状、模糊红细胞等。这些红细胞碎片常常在烧伤的患者中发现。当溶血发生时，巨幼红细胞性贫血时，均可以看见这些碎片。27、椭圆形红细胞椭圆形红细胞最容易在遗传性椭圆形红细胞增多症中出现，数量可达8090，在红细胞脆性试验中脆性增加，在正常情况下，椭圆形红细胞低于10，缺铁性贫血时，其数量亦稍增加。28、小红细胞小红细胞指的是直径小于5um的红细胞，这些红细胞比正常红细胞中的血红蛋白含量少且胞体小。在缺铁性贫血时容易看见小红细胞。29、大红细胞大红细胞指的是直径大于10um的红细胞（红细胞在正常情况下其直径为7um左右），在溶血性贫血时，该类细胞大量出现在外周血中。30、靶形红细胞靶形红细胞在相差显微镜下较薄，直径增大，中心颜色较深，中心四周无色，边缘血红蛋白又浓集，形似靶子。在暗视野下，这些细胞表现为体积较大，中心有一突出的白色（或苍白）中心区域，靶形红细胞出现提示患者可能为地中海贫血，缺铁性贫血，脾切除和梗阻性黄疸等病。31、棘形红细胞棘形红细胞在外形上与锯齿状红细胞相似，但刺更尖，更突出。其起因是由于缺乏脂蛋白，从而引起血清与红细胞膜的胆固醇的交换减少，导致红细胞膜变形。查是该类细胞，可以为诊断脂蛋白缺乏症提供依据，同时提示可能有肝脏与和脾脏功能失调。32、锯齿状红细胞锯齿状红细胞指的是红细胞失去了正常状态下的双面微凹的外形，细胞膜出现粗糙的短刺，这种现象易在体外试验中发现，在正常情况下，可见12的锯齿状红细胞，如果该种细胞数量增多，超过了这个范围。应该报告百分率给临床医生。锯齿状细胞增多提示，血液的ph值失衡，渗透脆性改变，在这种情况下，应当做进一步的试验，确定病因，指导治疗。锯齿状红细胞与棘状红细胞可以通过表面针状物的规则性及细胞膜的可逆性进行鉴别。治疗建议：对于红细胞异形的治疗可采取如下措施：生的新鲜肝、脾浓缩物制剂，这些制剂可以服用维b复合物，这是因为维b1、维b6对于红细胞的生长发育至关重要。维b复合物亦含有对氨基苯磺酸，对氨基苯磺酸对蛋白质的利用以及健康红细胞的形成十分重要。对氨基苯磺酸亦刺激机体产生叶酸，叶酸是dna合成的重要原料。 维c亦可做为辅助治疗：因为维c有助于维b12的吸收，预防叶酸的氧化。维c亦有助于铁离子的吸收。铁离子是另一个合成血红蛋白的必要的原料，体内60以上的铁离子贮存在红细胞内血红蛋白中，每天2025mg的铁离子被机体利用来制造新生的红细胞，由于每日机体铁的吸收有限，所以若遇贫血病人，可以补充铁，确保最大程度的吸收。最近研究认为：许多红细胞异形是由于血液中缺乏抗氧化物，这些抗氧化物保护红细胞膜的完整性，分解氧化剂（这些氧化剂损害细胞壁），维生素e可以保护细胞免受损害。当机体处于疾病状态时，就可能产生有毒的氧化剂，并在血中积蓄这些有毒的氧化剂不仅损害血细胞，亦形成与氧起反应的活性氧毒性物质（rots），这些有毒物质与机体争夺氧气。6.2干血分析1.概论 通过观察数滴血液，人们能够探测出具有活性的含氧有毒物质（rots块），并在干血片上反映出来，并提示体内出现特异性的代谢紊乱，而这些紊乱可导致多种疾病的发生。（布拉福德艾伦效应）2.机理活性氧毒物质（rots块）实际上是新陈代谢紊乱产生的。它们中很多是正常的（例如分解代谢），而有些则属于异常的，形成的原因可能是内源性的或者外源性的。通常我们用“自由基”来解释这些rots块，但并不是所有的rots块都是自由基，它们还有其它很多形式。rots块是正常氧分子的变体，具有很高的生化活性，大多数的rots块是自由基，主要由羟基和超氧化物所组成，最重要的非自由rots块是过氧化氢。rots块可能会导致机体每个细胞的系统性代谢紊乱，它们是毒素和体细胞相互作用的结果，rots块在影响机体的基本细胞结构生化途径时，它们还会同血液成分发生各种代谢产物，而这些产物是可以被探测得出的，这些血象变化，代谢产物和特殊rots块会随着代谢状况、免疫活力和rots块水平而改变。本专题文章，涉及特殊的代谢紊乱与干血片形态学改变之间的相互联系，解释涉及到的生物化学途径，描绘活性氧有毒物质的机体的毒性作用，展示对相关疾病的治疗情况及采用干血片进行监测的例子，和干血片制作的程序。干血片检查主要通过血片形态学的观察，发现机体在临床，亚临床水平上所发生的代谢紊乱与疾病状态，其应用前景十分广阔，极具研究价值。干血片检查是一项很重要的含有大量信息的代谢评估手段，在充分掌握这项方法前，我们还有很长一段路要走。3.材料和方法总论：轻压指尖取出数滴毛细血管中血液，依序转移到玻片上，让其自然干燥，在显微镜下观察并照相，作为比较研究。各论：先用乙醇或乙醚清洗指尖，去除指尖上的组织碎片、油滴、污物等，使用乙醚，是因为乙醚能迅速去除指尖上的污物且易挥发，注意：乙醇易较长时间停留在皮下，进而影响试验的准确性。所以，应留足够的时间让其蒸发。取血前，先准备一块薄纸在手上，乙醚或乙醇用滴瓶直接加在指尖，当指尖仍是湿的时候，用薄纸擦拭指尖。此过程可反复数次，直到指尖干净为止，然后静止1分钟让其自然蒸发干燥。应取毛细血管而不是静脉血。针刺取血时伤口应尽量小，以免过多的血液流出。针刺取血过程如下：医生用食指和拇指紧握受检者的已清洗干净的手指，采用采血针快速针刺指尖，然后迅速放松，轻轻反复挤压取血手指，直到血滴达到2.5mm直径大小，大约铅笔芯的大小。然后让手指指尖向上，保持20秒钟，再取一块玻片，轻轻向下，仅仅接触血滴即向上抬起1cm高，重复该过程连续采集血样，直到指尖上的血滴用尽，可以取到46滴血供检查。第一滴血的直径大约为6mm，最后一滴血的直径应小于1mm，