【doc】ICU护士的心理压力及调适.doc

icu护士的心理压力及调适于晶133000吉林省延边大学附属医院关键词icu护士心理压力调适doi:10.3969/j.issn.1007614x.201206.364由于护士职业的性质,特殊环境氛围,超负荷的工作,社会给予不公平的待遇等给护士们造成很大的心理压力,直接影响着护士的心理健康,正确了解和分析影响护士心理的因素,探讨其对策,让护理人员保持健康,稳定,积极向t的良好心态去面对护理工作,是保证高质量护理和提高医疗质量的关键之一.icu集中着各种病种的危重患者,集中了现代化的监测和治疗仪器,也集中了训练有素的医护人员.icu护士的身心健康直接影响着icu的护理质量,由于icu的特殊性,icu护士也面临着一些特殊的压力.本文采取适当措施减轻icu护士的心理压力,以减少lt作失误,提高1=作效率.造成icu护士心理压力的原因分析怕出医疗差错事故:新医疗事故处理条例的出台,标志着我国医疗服务已纳入法制化轨道,新的护患关系和患者及患者家属法律意识不断增强,对护理工作提出了新的挑战2j,icu护士基本在与外界隔绝的环境中工作,经常配合各种重症,急症及抢救,精神高度紧张,注意力高度集中,稍有偏差便酿成大的医疗差错事故.icu护士担心工作中出现差错事故,这不仅会威胁到患者的身心健康,而且自己也必须承担相应的责任,这种风险给她们带来很大的心理压力.处于多种有害因子中:大量文献表明,甲醛,戊二醛,臭氧等不仅有很强的刺激性,而且容易致癌,致畸,致肺纤维化等.而icu护士却每日工作在空气中存在低浓度挥发性化学消毒剂的环境中.在艾滋病,肝炎等传染病日益增加的今天,icu护士却每天直接,频繁接触患者icu护士的心理压力及调适的血液和排泄物等各种传染源,加_卜各种监护仪,抢救仪器报警的噪声,利器伤害和透视辐射等,都对icu护士造成了极大的心理压力.工作劳动强度大:icu护士是一个在特殊的环境中从事特殊护理专业的群体,大部分icu在人员缺编的情况下,工作性质的需要迫使icu护士要有高度的责任心,努力完成工作时间和工作范围内的所有任务.急诊和抢救工作使icu护士随时处于应激状态,以致昼夜颠倒,i餐无规律,人体生物钟被打乱,这些都给她们造成了很大的心理压力.社会和工作待遇低:由于传统的管理体制将护士置于组织底层,护理工作虽然繁杂而辛苦,技术性强,风险性大,但护士的工资及福利待遇相对较低,晋升及继续深造的机会较少.患者及家属也往往认为治好患者是医生的手术刀,而忽略了护士抢救过程中的作用,因而对icu护士不理解,不尊重,部分领导对icu护理工作也不了解,不重视,从而产生了待遇和分配上的不公,这些都给icu护士造成了心理压力icu护士心理压力的调适树立爱岗敬业的精神和正确的工作价值观:加强护士职业意识教育,增强职业荣誉感和使命感,塑造健康的职业心态,提高工作兴趣,保持良好的健康心理,对护士要采取引导和培养的方式,使得护士树立护理工作正确的价值观.强化防护意识,优化工作环境:针对有害因素,icu护士应加强防护意识.在接触有害物品时戴手套;注意各种仪器维修,减少噪声产生;制定合理的工作流程,防止利器损伤;改善icu内通风,尽量将各种化学消毒剂的挥发气体和麻醉废气排放至室外;患者需照x线片时,穿防护铅衣,为icu护士提供一个安全,放心的工作环境,势必能减小她们的心理压力.合理的休息和锻炼:当个体遭受压力时,休息是保存能量的重要方法,因此当感受到由于压力过大而出现身心不适时,应适当的休息.同时保持活动和锻炼,有助于缓解压力的反应.icu护士的工作时间安排应合理,以保证繁重工作后的休息.改善护士待遇,提高护士地位:国外护理专家认为,物质及精神奖励对提高每一个专业从业人员的自尊心及专业自豪感具有非常重要的作用,因此,管理者应适当增加护士晋升及深造的机会,改善护士的工资及福利待遇,激发她们对工作的积极性,同时,要做好宣传教育,让社会更多地了解和认同护士的工作,增加对护士的理解和尊重,提高护士的社会地位,使护十从心理上感到满足.管理者要重视护理工作在医疗工作中的重要性,增加护士对自身工作的满意度.在重视护七对患者人性化护理的同时,应注意对护士的人性化管理,关注护士的身心健康,护士长制定工作标准的素质及表率素质,指导工作的素质和有效沟通的技巧与护七所感受到的压力呈高度负相关.根据icu的压力特点制订相应的干预措施:制订合理的人员配备和科学的工作流程,科学合理的排班方法,培养和谐的工作氛围和人际关系,改善护士的:作环境和休息环境,提供心理培训和咨询.正确对待护患矛盾和冲突,维护患者的同时,也要维护护士的合法权益.参考文献1黄丽婷,刘晓红.我国护士职业心理素质研究现状和思考.解放军护理杂志,2002,19:(6).2谢文.护士工作疲惫感与工作压力及应对方式的相关研究.中国行为医学科学,2005,14(5):462.3钟华.icu护士心理压力及对策.实用护理杂志,1999,15(3):48.4杨义,解永林,赵莉.手术室护士心理压力调查分析b.吉林医学,2005,9:938939.5黄秀兰.icu护士心身耗竭综合症的预防j.当代护士,2006,2.6尹敏敏,赵君,王萍.国内护上心理健康研究的进展j.解放军护理杂志,2005,9.7杨蔚.浅谈现代icu护士素质和能力j.国际护理学杂志,2006.3.8高敏,刘勉.浅谈干部病房护士工作中的心理压力与调节措施c.中华医学杂志,2008,9:839.中国社区医师?医学专业2012年第6期(第14卷总第303期)367护理论着ch1nesecommuntyd0ctors腹腔镜治疗肾囊肿39例护理体会张英芳杨玉霞014030内蒙古北方医院摘要目的:观察经腹腔径路及经后腹腔径路治疗肾囊肿的疗效.方法:采用腹腔镜经腹腔镜路治疗肾囊肿11例,经后腹腔径路治疗肾囊肿28例.结果:本组39例均获成功,有效率100.0%.出血少,随访312个月无远期并发症.结论:腹腔镜治疗肾囊肿损伤小,恢复快.关键词腹腔镜治疗肾囊肿doi:10.3969/j.issn.1007614x.2012.06.365资料与方法20082010年收治肾囊肿手术患者39例,全部患者经b超,ct检查证实,其中男29例,女10例;年龄2963岁,平均41.5岁,术前证实为无功能肾.1o例有尿路结石,25位有明确肾囊肿家族史,肾功能肌酐一尿素氮异常者20例,5例有多囊脾,30例伴有多囊肝,6例伴有高血压,有腰痛腰酸7例,12例伴有高血压.所有患者采用腹腔镜治疗,气管插管全麻,健侧90.卧位,腰桥略垫高,术前留置导尿管.腋中线髂嵴k23cm切开皮肤1.52.0cm至腹膜后间隙,手指扩张腹膜后腔,置入自制气囊,注水约50oral后再留置35分钟后取出,置入10mmtrocar,缝合切口,以达到固定trocar及防止漏气的目的,再接气腹机充入co气体,气腹压力1315rnmhg,直视下根据手术情况在腰大肌前建立12个操作孔.沿肾脏表面游离囊肿,寻找囊肿部位,显示蓝色为囊肿,切开囊肿并吸尽囊液,如有结石,可连同结石切除,距肾实质0.5cm切除囊壁,电凝止血,合并感染用双氧水和碘伏冲洗创面,术后常规于腹膜后腔留置一引流管.本组39例均获成功,有效率100.0%.l血少,随访312个月无远期并发症.护理术前护理:心理护理:对不同文化程度的患者及家属宣教腹腔镜手术的相关知识,治疗原理,使患者接受此项治疗,消除顾虑积极配合手术.术前准备:尽量减少外来的各种刺激,如灯光,噪音,人声,闷热,寒冷等.灯不要直接挂在头上方,宜在头前方.如嫌家中或室内吵闹,可用耳机或棉花塞耳.房间内温度很重要,一般冬天l822cc,夏天l925人体觉得比较舒适.保证病房清洁,无蚊子,苍蝇.经常洗澡,睡前温水泡脚.临睡前不要喝咖啡,茶,食物.但也不要空腹入睡,因为饥饿时是较难入睡的.大便通畅.养成每天排便的习惯,这对于排出废物,毒素,稳定情绪是很重要的.术后护理:皮肤护理:做好患者的皮肤护理,是预防皮肤感染,褥疮及有关并发症的一项重要工作,因尿毒霜沉积对皮肤刺激,患者常有瘙痒不适,并影响睡眠,且抓破皮肤后极易感染.故应勤用温水擦洗,保持皮肤清洁,忌用肥皂和酒精.勤换衣裤,被单.对有严重水肿的患者,更需注意保护皮肤,经常更换卧姿,按摩受压部位,预防褥疮.感冒护理:一系列研究表明感冒是导致肾病患者肾脏损伤最主要的因素之一.患有慢性肾炎的患者感冒当天或次日会使病情反复加重,肾脏加剧损伤.急性肾炎一般易在感冒后的10l4天出现,有许多肾病患者的感冒属于隐匿型,那是由于身体免疫功能降低,不会出现发烧头痛等明显然的感冒症状,只出现怕冷怕风,咽喉痒痛等轻微不适感觉,那些往往不易引起患者重视,但实际上对肾脏的损伤同样非常严重.同时肾囊肿患者在生活中一定要充足的休息,这一点很重要.有一些患者由于疏忽大意,休息不够导致病情恶化.还应避免剧烈的运动(尤其避免腹部创伤),肾脏肿大比较明显时宜用吊带代替腰带,以免引起囊肿破裂.还应多进行及时的全方位的体检.饮食护理:饮食方面应根据每种疾病的情况对患者进行具体的饮食指导,如肾脏功能不全时,应提高热量(以糖为主),优质低蛋白歆食,限进液量,保持水平衡.讨论肾囊肿在临床l较常见,且多见于成年人,其发病机制与肾小管的梗阻局部缺血和先天性的发育障碍有关,可以分为单发性肾囊肿和多发性肾囊肿,两者的预后不同.肾囊肿患者出现腰,腹部不适或疼痛的原因是由于肾脏肿大和扩张,使肾包膜张力增大,肾蒂受到牵拉,或者使邻近器官受压引起.另外,肾脏多囊导致肾脏含水量大,变得沉重,下坠牵拉,也会引起腰部疼痛.疼痛的特点为隐痛,钝痛,固定于一侧或双侧,向下部及腰背部放射.如有囊内出血或继发感染,则会使疼痛突然加剧.如合并结石或出血后血块阻塞尿路,则可出现肾绞痛.绝大多数肾囊肿并无症状,体格检查多为正常,偶于肾区可触及或叩及一包块.若囊肿发生感染时,胁腹部可有压痛.囊肿巨大时,在腰腹部可出现包块.腹腔镜治疗肾囊肿损伤小,恢复快,应用价值大,但是也需要加强护理配合.参考文献l林慧.泌尿外科后腹腔镜手术的护理98例.中国实用护理杂志,21304,9:3536.2黄小萍.后腹腔镜手术治疗.肾上腺疾病的术后护理.护理研究,2006,14(5):2112l2.3王立明,王炜,闵志廉,等.免疫抑制剂药物对肾囊肿治疗作用的探讨j.第二军医大学,2009,20:541543.4尹智炜,陈志强,张再康,等.肾络通对5/6肾切除肾衰竭大鼠残余肾组织pa蛋白表达的影响j.北京中医药大学,2006,29(5