胃癌病人的护理.doc

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蚂薀羅莂莂袅袁莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚇羂葿莈袂袈肅蒁蚅螄肅薃袀膃肄莃螃聿肃蒅罿羅肂薇螁袁肁蚀薄腿肀荿螀肅膀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁袃膇蒆袆膂膆薈虿肈膅蚀袅羄膄莀蚇袀膄蒂袃螆芃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄羆芀蕿罿袂艿蚁螂膁芈莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅莅莈薂肃莄蒀螇聿莃蚂薀羅莂莂袅袁莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚇羂葿莈袂袈肅蒁蚅螄肅薃袀膃肄莃螃聿肃蒅罿羅肂薇螁袁肁蚀薄腿肀荿螀肅膀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁袃膇蒆袆膂膆薈虿肈膅蚀袅羄膄莀蚇袀膄蒂袃螆芃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄羆芀蕿罿袂艿蚁螂膁芈莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅莅莈薂肃莄蒀螇聿莃蚂薀羅莂莂袅袁莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚇羂葿莈袂袈肅蒁蚅螄肅薃袀膃肄莃螃聿肃蒅罿羅肂薇螁袁肁蚀薄腿肀荿螀肅膀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁袃膇蒆袆膂膆薈虿肈膅蚀袅羄膄莀蚇袀膄蒂袃螆芃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄羆芀蕿罿袂艿蚁螂膁芈莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅莅莈薂肃莄蒀螇聿莃蚂薀羅莂莂袅袁莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚇羂葿莈袂袈肅蒁蚅螄肅薃袀膃肄莃螃聿肃蒅罿羅肂薇螁袁肁蚀薄腿肀荿螀肅膀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁袃膇蒆袆膂膆薈虿肈膅蚀袅羄膄莀蚇袀膄蒂袃螆芃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄羆芀蕿罿袂艿蚁螂膁芈莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅莅莈薂肃莄蒀螇聿莃蚂薀羅莂莂袅袁莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚇羂葿莈袂袈肅蒁蚅螄肅薃袀膃肄莃螃聿肃蒅罿羅肂薇螁袁肁蚀薄腿肀荿螀肅膀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁袃膇蒆袆膂膆薈虿肈膅蚀袅羄膄莀蚇袀膄蒂袃螆芃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄羆芀蕿罿袂艿蚁螂膁芈莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅莅莈薂肃莄蒀螇聿莃蚂薀羅莂莂袅袁莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚇羂葿莈袂袈肅蒁蚅螄肅薃袀膃肄莃螃聿肃蒅罿羅肂薇螁袁肁蚀薄腿肀荿螀肅膀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁袃膇蒆袆膂膆薈虿肈膅蚀袅羄膄莀蚇袀膄蒂袃螆芃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄羆芀蕿罿袂艿蚁螂膁芈莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅莅莈薂肃莄蒀螇聿莃蚂薀羅莂莂袅袁莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚇羂葿莈袂袈肅蒁蚅螄肅薃袀膃肄莃螃聿肃蒅罿羅肂薇螁袁肁蚀薄腿肀荿螀肅膀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁袃膇蒆袆膂膆薈虿肈膅蚀袅羄膄莀蚇袀膄蒂袃螆芃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄羆芀蕿罿袂艿蚁螂膁芈莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅莅莈薂肃莄蒀螇聿莃蚂薀羅莂莂袅袁莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚇羂葿莈袂袈肅蒁蚅螄肅薃袀膃肄莃螃聿肃蒅罿羅肂薇螁袁肁蚀薄腿肀荿螀肅膀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁袃膇蒆袆膂膆薈虿肈膅蚀袅羄膄莀蚇袀膄蒂袃螆芃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄羆芀蕿罿袂艿蚁螂膁芈莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅莅莈薂肃莄蒀螇聿莃蚂薀羅莂莂袅袁莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚇羂葿莈袂袈肅蒁蚅螄肅薃袀膃肄莃螃聿肃蒅罿羅肂薇螁袁肁蚀薄腿肀荿螀肅膀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁袃膇蒆袆膂膆薈虿肈膅蚀袅羄膄莀蚇袀膄蒂袃螆芃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄羆芀蕿罿袂艿蚁螂膁芈莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅莅莈薂肃莄蒀螇聿莃蚂薀羅莂莂袅袁莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚇羂葿莈袂袈肅蒁蚅螄肅薃袀膃肄莃螃聿肃蒅罿羅肂薇螁袁肁蚀薄腿肀荿螀肅膀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁袃膇蒆袆膂膆薈虿肈膅蚀袅羄膄莀蚇袀膄蒂袃螆芃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄羆芀蕿罿袂艿蚁螂膁芈莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅莅莈薂肃莄蒀螇聿莃蚂薀羅莂莂袅袁莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚇羂葿莈袂袈肅蒁蚅螄肅薃袀膃肄莃螃聿肃蒅罿羅肂薇螁袁肁蚀薄腿肀荿螀肅膀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁袃膇蒆袆膂膆薈虿肈膅蚀袅羄膄莀蚇袀膄蒂袃螆芃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄羆芀蕿罿袂艿蚁螂膁芈莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅莅莈薂肃莄蒀螇聿莃蚂薀羅莂莂袅袁莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚇羂葿莈袂袈肅蒁蚅螄肅薃袀膃肄莃螃聿肃蒅罿羅肂薇螁袁肁蚀薄腿肀荿螀肅膀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁袃膇蒆袆膂膆薈虿肈膅蚀袅羄膄莀蚇袀膄蒂袃螆芃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄羆芀蕿罿袂艿蚁螂膁芈莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅莅莈薂肃莄蒀螇聿莃蚂薀羅莂莂袅袁莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚇羂葿莈袂袈肅蒁蚅螄肅薃袀膃肄莃螃聿肃蒅罿羅肂薇螁袁肁蚀薄腿肀荿螀肅膀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁袃膇蒆袆膂膆薈虿肈膅蚀袅羄膄莀蚇袀膄蒂袃螆芃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄羆芀蕿罿袂艿蚁螂膁芈莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅莅莈薂肃莄蒀螇聿莃蚂薀羅莂莂袅袁莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚇羂葿莈袂袈肅蒁蚅螄肅薃袀膃肄莃螃聿肃蒅罿羅肂薇螁袁肁蚀薄腿肀荿螀肅膀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁袃膇蒆袆膂膆薈虿肈膅蚀袅羄膄莀蚇袀膄蒂袃螆芃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄羆芀蕿罿袂艿蚁螂膁芈莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅莅莈薂肃莄蒀螇聿莃蚂薀羅莂莂袅袁莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚇羂葿莈袂袈肅蒁蚅螄肅薃袀膃肄莃螃聿肃蒅罿羅肂薇螁袁肁蚀薄腿肀荿螀肅膀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁袃膇蒆袆膂膆薈虿肈膅蚀袅羄膄莀蚇袀膄蒂袃螆芃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄羆芀蕿罿袂艿蚁螂膁芈莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅莅莈薂肃莄蒀螇聿莃蚂薀羅莂莂袅袁莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚇羂葿莈袂袈肅蒁蚅螄肅薃袀膃肄莃螃聿肃蒅罿羅肂薇螁袁肁蚀薄腿肀荿螀肅膀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁袃膇蒆袆膂膆薈虿肈膅蚀袅羄膄莀蚇袀膄蒂袃螆芃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄羆芀蕿罿袂艿蚁螂膁芈莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅莅莈薂肃莄蒀螇聿莃蚂薀羅莂莂袅袁莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚇羂葿莈袂袈肅蒁蚅螄肅薃袀膃肄莃螃聿肃蒅罿羅肂薇螁袁肁蚀薄腿肀荿螀肅膀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁袃膇蒆袆膂膆薈虿肈膅蚀袅羄膄莀蚇袀膄蒂袃螆芃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄羆芀蕿罿袂艿蚁螂膁芈莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅莅莈薂肃莄蒀螇聿莃蚂薀羅莂莂袅袁莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚇羂葿莈袂袈肅蒁蚅螄肅薃袀膃肄莃螃聿肃蒅罿羅肂薇螁袁肁蚀薄腿肀荿螀肅膀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁袃膇蒆袆膂膆薈虿肈膅蚀袅羄膄莀蚇袀膄蒂袃螆芃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄羆芀蕿罿袂艿蚁螂膁芈莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薃衿莆芅蝿螅莅莈薂肃莄蒀螇聿莃蚂薀羅莂莂袅袁莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚇羂葿莈袂袈肅蒁蚅螄肅薃袀膃肄莃螃聿肃蒅罿羅肂薇螁袁肁蚀薄腿肀荿螀肅膀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁袃膇蒆袆膂膆薈虿肈膅蚀袅羄膄莀蚇袀膄蒂袃螆芃薅蚆肄节芄袁羀芁莇蚄羆芀蕿罿袂艿蚁螂膁芈莁薅肇芈蒃 羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁袁羄膈蚀羁肆莄薆羀腿膆蒂罿袈莂蒈薅肁膅莄薄膃蒀蚂薄袃芃薈薃羅蒈蒄薂肇芁莀蚁腿肄虿蚀衿艿薅虿羁肂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆蚂蚆肈腿薈蚅膀莄蒄螄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆螀聿葿莂蝿膁节蚁螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿莅 胃癌病人的护理【概述】胃癌（gastric cancer）系位于上皮的恶性肿瘤，发病率在男性恶心肿瘤中仅次于肺癌，占第二位，在女性恶性肿瘤中居第四位。胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，年死亡率为25.23/10万，好发年龄在50岁以上，男性发病率明显高于女性，男女比例约为2:1。【病因】胃癌的病因尚未完全清楚，目前认为与以下因素有关：1、地域环境及饮食生活因素 胃癌的发病有明显的地域差别，中国、日本、俄罗斯、南非、智利和北欧等国家和地区的发病率较高，而北美、西欧、印度的发病率则较低。我国西北与东部沿海地区胃癌的发病率比南方地区明显为高。长期食腌制、熏、烤食品者胃癌的发病率高，与上述食品中亚硝酸盐、真菌霉素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物的含量高有关。吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。2、胃幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori，hp）感染 是引发胃癌的主要因素之一。胃癌高发区人群hp感染率高。hp能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；hp感染引起胃粘膜慢性炎症并通过加速黏膜上皮细胞的国度增值导致畸变致癌；hp的毒性产物caga、vaca可能具有促癌作用。3、癌前病变和癌前状态 前者系易发生癌变的疾病或状态，后者是指较易转变成癌组织的病理组织学改变。胃癌的癌前病变有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡及残胃炎，这些病变常伴有不同程度的长期慢性炎症过程、胃粘膜肠上皮化生或非典型增生。胃粘膜上皮细胞的异型增生属于癌前病变，根据异型程度可分为轻、中、重三度，重度异型增生中有75%80%的病人有可能发展成胃癌。4、遗传因素 胃癌有明显的家族聚集倾向，有胃癌家族史者的发病率高于普通人群23倍。目前一些研究资料表明胃癌是一个多因素、都步骤、多阶段的发生发展过程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与注意相关基因等的改变。遗传素质使易感者对致癌物质更敏感。【病理生理和分型】约50%以上的胃癌好发于胃窦部，其次为贲门部，胃体部较少。1、分期和分型 根据胃癌发展所处的阶段可分为早期和进展期胃癌。（1）早期胃癌：早期胃癌指病变仅侵犯粘膜及粘膜下，不论病灶大小及是否淋巴转移。病灶直径在5mm以下称微小胃癌，10mm以下称小胃癌；癌灶更小仅在胃镜粘膜活检时诊断为胃癌，但切除后的胃标本未见癌组织，称“一点癌”。早期胃癌的形态可分为三型：型（隆起型）：癌灶突出胃腔。型（浅表型）：癌灶比较平坦无明显隆起和凹陷；型分为三个亚型，即a浅表隆起型、b浅表平坦型和c浅表凹陷型。型：（凹陷型）：为较深的溃疡。此外，还有混合型（a+c、c+a+等）。（2）进展期胃癌：包括中、晚期胃癌。癌组织超出粘膜下层侵入胃壁肌层为中期胃癌；病变达浆膜下层或超出浆膜向外浸润至邻近脏器或有转移者为晚期胃癌。国际多按传统的borrmann分类法将其分为四型：型（结节型）：为边界清楚突入胃腔的块状癌灶；型（溃疡局限型）：为边界清楚，略隆起的溃疡状癌灶；型（溃疡浸润型）：为边缘模糊不清的溃疡状癌灶；型（弥漫浸润型）：癌肿沿胃壁各层向四周浸润生长，边界不清。若全胃受累致胃腔缩窄、胃壁僵硬如革囊状者称皮革胃，几乎都为低分化腺癌或印戒细胞癌，恶性程度及高。2、病理学分型 世界卫生组织于1979年提出的国际分类法剑胃癌根据病理学分为：乳头状腺癌；管状腺癌；低分化腺癌；粘液腺癌；印戒细胞癌。特殊类型胃癌主要有腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌、未分化癌等。癌组织沿胃壁向四周浸润生长，是其变厚、僵硬，胃腔处理缩小，如革袋状。此型恶性程度最高，转移最早，预后最差。3、临床病理分期 国际抗癌联盟（uicc）于1997年修订的胃癌tnm分期法对治疗方法有重要意义