第二节肺通气一、肺通气的原理.pdf

第二节 第二节 肺通气 肺通气 一一、肺通气的原理 肺通气的原理 ? ? ? 1?(respiratory movement) ? ?1? 1?inspiration? ? ?-? ?-? ? ?: : ?:12:12?1818?/ /? ?:60:60?7070?/ /? （2）呼吸运动形式 呼吸运动形式 1? 2? ? ? 3? ?abdominal breathing) ? ? ? 4?thoracic breathing) ? ? ? 2、肺内压肺内压（intrapulmonary pressure） （1）呼吸过程中肺内压的变化 呼吸过程中肺内压的变化 吸气末期吸气末期，呼气末期的片刻呼气末期的片刻：肺内压肺内压=大气压大气压 吸气时吸气时：肺内压肺内压大气压大气压(12mmhg） 大气压 大气压 用力呼吸时用力呼吸时:肺内压的升降变化有所增加肺内压的升降变化有所增加。 如如：紧闭声门或口鼻紧闭声门或口鼻，再用力呼气再用力呼气 (憋气憋气) ，肺内压肺内压 高于大气压高于大气压60-140mmhg。若此时若此时，用力吸气用力吸气，肺肺 内压可低至内压可低至-30-100mmhg。 ?2?artificial respiration) ? ? ? ? ?(4?) 3、胸膜腔内压胸膜腔内压(intrapleural pressure) ?1? ?(?)? ?(?) ?2? 1)? 2) ?,?. n ? ? （3）胸膜腔内压为负压胸膜腔内压为负压即低于大气压即低于大气压 胸膜腔内压胸膜腔内压=肺内压肺内压-肺的弹性回缩力肺的弹性回缩力 n 平静呼气末平静呼气末-5-3 mmhg, n 平静吸气末平静吸气末-10-5 mmhg, n 关闭声门关闭声门，用力吸气时用力吸气时，可达可达-90mmhg， 用用 力呼气力呼气，可升高至可升高至110mmhg 。 吸气吸气时时，肺扩张肺扩张，肺的弹性回缩力更大肺的弹性回缩力更大，负压更负负压更负. 呼气呼气时时，肺缩小肺缩小，肺的弹性回缩力减小肺的弹性回缩力减小，负压减小负压减小 但仍为负值但仍为负值. ?4? 1? 2? ?5? ?,? ?6? u ? u ? ? ? ? ?: ? ? 肺通气肺通气?, ,? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?+ +? ? ? ?: 1/3 ?2/3 ? 1、弹性阻力弹性阻力70% ?1? elastic resistance and compliance ? ? ? . ?=1/? （2）肺的弹性阻力和顺应性 肺的弹性阻力和顺应性 ?1/3? ?2/3 ?cl= ?v/?p ?=?-? （3）与弹性阻力有关的因素 与弹性阻力有关的因素 ? ? ? ? ? （4）肺表面张力与肺表面活性肺表面张力与肺表面活性 物质 物质 ?95% ? ( dipalmitoyl phosphatidyl choline,dppc) ? ? ?dppc?-? ?- ? ? 1? 2? 3? ? ? （5） 胸廓的弹性阻力 胸廓的弹性阻力 ? ?: ?(?67?)?0 ?(?67?)?=? ? ?(?67?)?=? ? 2、非弹性阻力（气道阻力非弹性阻力（气道阻力）30% u ?(10%) u ?(10%) u ?(80%)? ? 气流阻力的影响因素 气流阻力的影响因素 1? ?,? ? ?:? 2? ?,? ? 3? ? ? ? ? 4? ? pge2? pgi ? ach ? ?pgf2? ? ? ?. 二二、肺通气功能评价 肺通气功能评价 ? 1?tidal volume:? 400600ml 2?inspiratory reserve volume 15002000ml ? 3?9001200ml? ? 4?10001500ml? ? （二（二）肺容量 肺容量 ? 1? ?+? 2? ?+? 3?vital capacity:? ? ?+?+? ?3500ml?2500ml 4? ? ? ? 5? timed vital capacity? ?1?2?3? ? 6? ? ?5000ml?3 3500ml （三（三）肺通气量和肺泡通气量 肺通气量和肺泡通气量 1?minute ventilation volume)? ? ? ? 12-18?/min, 500ml 6-9l 2?maximal voluntary ventilation) ? ? 10s15s? 70-120l ? ? 3、无效腔和肺泡通