羊水栓塞的原因及预防

1 / 4 羊水栓塞的原因及预防 导语：像羊水栓塞这种意外情况，也不是说之前就一定能预见，但至少我们可以选择有保障有经验的医院和医生，把危险性降低。那么羊水栓塞的原因是什么 ?以下文章为本站小编精心整理的文章，欢迎浏览。 羊水栓塞的原因及预防 若羊膜腔压力显著高于静脉压，羊水就有可能被挤入已破损的小静脉血管内而引起羊水栓塞。正常分娩时羊膜腔内压可高于第二产程，达到高峰很少引起羊水栓塞。但是，不恰当使用宫缩剂 (如催产素和米索前列醇 )则有可能导致过强宫缩，增加羊水栓塞机会。因此， 宫缩剂的使用必须小心谨慎，严格掌握适应症。必须要用时 (如宫缩乏力 )小剂量即可增强宫缩，避免剂量过大，防止引发强直性宫缩而增加羊水栓塞的发生几率。 胎膜早破，特别是在过强宫缩和急产情况下的胎膜早破，往往使得在胎膜破裂时由于胎膜与宫颈壁的急速分离，造成宫颈黏膜血管扩张和损伤，加之羊膜腔内的高压，使得羊水进入母体引起羊水栓塞发生。另外，人工破膜时的羊膜腔内穿刺或穿刺时操作不当也可引起胎膜后血肿，分娩时此2 / 4 处胎膜破裂易引起羊水栓塞机会增加。临床资料表明，生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不 相称等都是构成胎膜早破的主要原因。因此，防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染 ;妊娠后期要禁止性交，避免负重和防止腹部被撞击 ;分娩时合理使用宫缩剂 ;若为头盆不相称最好选择剖宫产，以及注意人工破膜的正确操作等，这些措施可减少胎膜早破发生，降低羊水栓塞的风险。 发生羊水栓塞的主要原因往往是综合性的，可能有胎位异常、胎膜早破、胎盘早剥和宫缩乏力时使用宫缩剂量大等，由于增加羊水栓塞的发生机会。所以，高龄产妇和多胎产妇分娩时要严密观察，一旦出现这些异常现象时要果断采取措施终止妊 娠，一般采用剖宫产终止妊娠，可减少羊水栓塞的发生机会。 大胎儿及死胎 过期妊娠和巨大胎儿时容易难产、滞产，进而使得产程延长，胎儿宫内窘迫几率增加 ;死胎可使得胎膜强度较弱而渗透性增加，这些情况都可成为羊水栓塞的高危因素。因此，必须加强孕期保健和检查，重视防治妊娠合并糖尿病，以减少巨大胎儿的发生率。如果孕期超过 40 周以上，应及时检查胎儿状况，决定是否终止妊娠。对死胎要及时引产，以降低羊水栓塞危险。 3 / 4 减少多产、急产、高龄产和剖宫产 1、产检发现可导致病发因素：通过 B 超检查科诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。而这两种可能是造成羊水栓塞的原因。 2、加强产前教育，注意诱发因素：对 30 岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇加强产前教育，有诱发因素者，盈严密观察，提高发生羊水栓塞警惕。 3、做好第四产程的观察：及时发现与出血不相符合的休克。 4、及时告知医生感觉：在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安的症状，应及时告知医生。 尽管羊水栓塞病情没有前期征兆，但它的发生还是更倾向高危人群，哪 些人易发生羊水栓塞呢 ? 高龄产妇：年龄超过 35 岁的产妇，年龄越大，发生的可能性越大 ; 生产次数多的产妇：生产的胎数越多，发生羊水栓塞症的概率越高 ; 胎盘早期剥离的产妇：在分娩的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加 ; 胎死宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间越久，发生4 / 4 羊水