《中医中药肌学》PPT课件.ppt

肌 学 肌 平滑肌 心肌 骨骼肌 概 述 一、肌的分类和构造： （一）、按形态分： （二）、构造 肌腹 肌腹 肌腱 按部位分 头肌 颈肌 躯干肌 四肢肌 肌腱 长肌 短肌 扁肌 轮匝肌 腱膜 二、肌的起止： 起点 止点 （定点） （动点） 三、肌的辅助装置： （一）、筋膜 ： 浅筋膜 浅筋膜(皮下筋膜) 深筋膜(固有筋膜) （二）、滑膜囊： （三）、腱鞘 ： 纤维层 滑膜层 腱系膜 肌间隔 脏层 壁层 深筋膜 一、躯干肌 二、头颈肌 三、上肢肌 四、下肢肌 各论 一、躯干肌 1、背肌：斜方肌、背阔肌、竖脊肌 胸上肢肌：胸大肌、胸小肌、前锯肌 2、胸肌 胸固有肌：肋间内、外肌 3、 膈 腹后群肌：腰大肌、腰方肌 4、腹肌 腹前外侧群肌：腹直肌、腹内、外斜肌、 腹横肌 5、会阴肌 背肌背肌 腹肌腹肌 胸肌胸肌 躯干肌 背肌深层背肌浅层 背阔肌背阔肌 斜方肌斜方肌 竖脊肌竖脊肌 膈膈 1、背 肌 1、背肌 （1）斜方肌 位置项部和背上部 起点枕外隆凸、项韧带和全部胸椎棘突 止点锁骨外1/3、肩峰和肩胛冈 全肌收缩肩胛骨向脊柱靠拢 作 用 上部收缩上提肩胛骨 下部收缩肩胛骨下降。 1、背肌 （2）背阔肌 位置背下部和胸侧部 起点下6个胸椎棘突和全部腰椎棘突、 骶正中嵴和髂嵴后部 止点肱骨小结节嵴 作用使肩关节内收、旋内和后伸 当上肢固定时可上提躯干。 1、背肌 （3）竖脊肌（又称骶棘肌） 位置脊柱两侧的沟内 起点骶骨背面及髂嵴的后部 止点沿途椎骨和肋骨、乳突 作用使脊柱后伸和仰头 胸肌浅层胸肌深层 胸大肌胸大肌 肋间肌肋间肌 胸小肌胸小肌 2、胸 肌 2、胸肌 （1）胸大肌 位置胸廓前壁大部 起点锁骨内侧半、胸骨和 第16肋软骨等处 止点肱骨大结节嵴 作用使肱骨内收和旋内， 上肢固定可上提躯干 2、胸肌 （2）胸小肌位于 胸大肌深面，起自第 35肋，止于肩胛骨 喙突。 （3）前锯肌起自 上8或9肋骨外面，经 肩胛骨前面止于肩胛 骨内侧缘。 2、胸肌 （4）肋间内、外肌 肋间外肌起自肋骨下缘， 肌束斜向前下止于下一肋骨上 缘。提肋助吸气。 肋间内肌起自下位肋骨上 缘，止于上一肋骨下缘。降肋 助呼气。 3、膈 位置起自胸廓下口内面及腰椎前面，分隔胸腔和腹腔 结构周围为肌性部，中央为腱性部称中心腱。 主动脉裂孔 3个裂孔 食管裂孔 腔静脉孔 作用主要的呼吸肌。 腹外斜肌腹外斜肌 腹直肌鞘腹直肌鞘 腹股沟管腹股沟管 腹直肌腹直肌 腹内斜肌腹内斜肌 腹横肌腹横肌 腹筋膜腹筋膜 4、腹 肌 4、腹肌 （1）、腹直肌 位置腹直肌位于腹前壁正中线的两旁 起止起自耻骨联合与耻骨结节之间 止于胸骨剑突及第57肋软骨 的前面。 全长有34条腱划。 4、腹肌 (2)、腹外斜肌 肌束由后外上斜向前内 下，腱膜形成腹股沟韧带， 在耻骨结节外上方，腱膜形 成一小三角形裂隙称为腹股 沟管浅环（皮下环）。 4、腹肌 （3 )、腹内斜肌 大部分肌束向内上方，下部肌 束向内下方。 其腱膜的下内侧部与腹横肌腱 膜形成腹股沟镰（又称联合腱）。 男性腹内斜肌最下部的肌束与腹横 肌下部肌束一起随精索出腹股沟管 浅环进入阴囊，包绕精索和睾丸而 形成提睾肌。 4、腹肌 （4）、腹横肌 肌束向前内横行。腱膜 下内部和腹内斜肌腱膜形成 腹股沟镰。男性腹横肌下部 的肌束参与形成提睾肌。 （5）、腰方肌 位于腰椎两侧，起自髂 嵴，向上止于第肋。 4、腹肌 （6）、腹直肌鞘 分前、后两层 前层：腹外斜肌腱膜和腹内斜 肌腱膜的前层愈合而成。 后层：腹内斜肌腱膜后层和腹 横肌腱膜愈合而成。 4、腹肌 （7）、腹股沟管 为男性精索或女性子宫圆韧带 所通过的一条裂隙，位于腹前外侧 壁的下部，由外上斜向内下方，在 腹股沟韧带内侧半的上方。管的内 口称腹股沟管深环（腹环），管的 外口即腹股沟管浅环（皮下环）。 4、腹肌 （8）、腹筋膜 腹浅筋膜：在腹上部为一层，在 脐以下分浅、深两层，浅层含有脂肪 称脂肪层（Camper筋膜），深层内有 弹性纤维称膜性层（Scarpa筋膜）。 腹深筋膜 腹内筋膜：贴附在腹腔和盆腔各 壁的内面。 (9)、白线 二、头颈肌 面肌：枕额肌、孔裂周围肌 1、头肌 咀嚼肌：咬肌、颞肌 颈浅肌群：胸锁乳突肌 2、颈肌 颈中肌群：舌骨上肌群和舌骨下肌群 颈深肌群：前、中、后斜角肌 枕额肌枕额肌 咀嚼肌咀嚼肌 孔孔 裂裂 周围肌周围肌 颈浅肌群颈浅肌群 颈中肌群颈中肌群 颈深肌群颈深肌群 头颈肌 1、头肌 （1）、面 肌（表情肌） A、 枕额肌 覆盖于颅盖表面，故又称颅顶肌 。 帽状腱膜位于颅顶，连于前 方的额肌和后方的枕肌之间，质地坚 韧，以纤维束穿经浅筋膜和浅层的皮 肤相连。 头 皮颅顶的皮肤、浅筋膜和 帽状腱膜合称头皮。 1、头肌 （1）、面肌（表情肌） B、孔裂周围肌 眼轮匝肌、口轮匝肌、颊肌。 多为皮肌，分布于面部孔裂周围 。 可分为环行肌（收缩关闭孔裂）和辐 射状肌（收缩开放孔裂）两种。 1、头肌 （2）、咀嚼肌 作用均与咀嚼运动有关。 A、咬肌 起自颧弓，向后下止于下颌角。 B、颞肌 起自颞窝骨面，通过颧弓的内侧 ，止于下颌骨的冠突。 C、翼内、外肌 2、颈肌 （1）、颈浅肌群 胸锁乳突肌 位置斜列于颈部两侧 起点胸骨柄前面和锁骨 胸骨端 止点颞骨乳突 作用双侧收缩，头后仰；单侧 收缩，头歪向同侧，面转向对侧 2、颈肌 （2）、颈中肌群 包括舌骨上肌群舌骨下肌群（3 ）、颈深肌群 前、中、后斜角肌 斜角肌间隙在前、中斜角肌 和第1肋之间，形成三角形裂隙， 有臂丛神经和锁骨下动脉通过。 三、上肢肌 三角肌 1、肩 肌 冈上、下肌，大、小圆肌肩胛下肌 前群：肱二头肌、喙肱肌。 2、臂 肌 肱肌，均为屈肌 后群：肱三头肌，为伸肌 前群: 浅层6块，深层3块 3、前臂肌 后群：浅层6块，深层5块 外侧群：鱼际4块肌 4、手 肌 中间群：11块 内侧群：小鱼际3块肌 肱三头肌肱三头肌 前臂前群前臂前群 前臂后群前臂后群 肱二头肌肱二头肌 三角肌三角肌 手肌手肌 喙肱肌喙肱肌 肱肌肱肌 上肢肌 1、肩肌 三角肌 位置位于肩部，呈三角形 。 起点锁骨的外侧段、肩峰 和肩胛冈 止点肱骨三角肌粗隆。 作用使肩关节外展 三角肌是肌肉注射的部位。 2、臂肌 （1）前群 肱二头肌 位置臂前部浅层，呈长梭形。 起点长头起自肩胛骨关节盂上方 短头起自肩胛骨喙突 止点止于桡骨粗隆，另有腱膜从肌 腱上分出并移行于前臂筋膜。 作用主要为屈肘关节，长头协助屈肩关 节同时使已旋前的前臂做旋后运动 。 2、臂肌 （1） 前群 喙肱肌：起自肩胛骨 喙突，止于肱骨中部内 侧。 肱肌：起自肱骨下半 部的前面，止于尺骨粗 隆。 2、臂肌 （2）、后群 肱三头肌 位置臂后 长 头肩胛骨关节盂下方 起点 外侧头桡神经沟的外上方 内侧头桡神经沟的内下方 止点尺骨鹰嘴 作用伸肘关节，长头可使臂后伸。 3、前臂肌 （1）前群 肱桡肌、旋前圆肌、 浅层6块 桡侧腕屈肌、掌长肌、 指浅屈肌、尺侧腕屈肌 拇长屈肌 深层3块 指深屈肌 旋前方肌 桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱、尺侧腕屈肌腱 3、前臂肌 （2）、后群 桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌 浅层6块 指伸肌、小指伸肌 尺侧腕伸肌、肘肌 旋后肌 指伸肌腱 深层5块 拇长、短展肌， 拇长伸肌、示指伸肌 拇长伸肌腱 拇长展肌腱 4、手肌 (1)外侧群：又称鱼际 浅层：拇短展肌、拇短屈肌、 深层：拇对掌肌、拇收肌 (2)内侧群：又称小鱼际 浅层：小指展肌、小指短屈肌， 深层：小指对掌肌 (3)中间群：有11块： 4块蚓状肌、3块骨间掌侧肌、4块骨间背侧肌 四、下肢肌 前群：髂腰肌、阔肌膜张肌 1、髋 肌 后群：臀大肌等 前群：缝匠肌、股四头肌 2、大腿肌 内侧群 后 群：股二头肌、半腱肌、半膜肌 前 群 3、小腿肌 外侧群 后 群：小腿三头肌 足背肌 4、足肌 足底肌：内、中、外三群 髋肌后群髋肌后群 大腿肌后群大腿肌后群 小腿肌前群小腿肌前群 大腿肌前群大腿肌前群 髋肌前群 小腿肌后群小腿肌后群 大腿肌内侧群大腿肌内侧群 足肌足肌 下肢肌 1、髋肌 前群：髂腰肌、阔肌膜张肌 后群：臀大、中、小肌，梨状肌 ， 闭孔内、外肌，股方肌等 1、髋肌 （1）前 群： 腰大肌：起自腰椎体侧面和横突， 髂腰肌 止于股骨小转子。 髂 肌：起自髂窝，止于股骨小转子 。 作用使髋关节前屈和旋外。 阔肌膜张肌 起止起自髂前上棘，止于胫骨外侧髁 。 作用屈髋关节。 1、髋肌 （2）后群 臀大肌 位置臀部皮下 起点髂骨外面和骶、尾骨的后面 止点股骨的臀肌粗隆和髂胫束 作用伸和旋外髋关节 1、髋肌 （2）后群 臀中、小肌 均起自髂骨外面，臀中肌掩盖臀小肌。 两肌止于股骨大转子。有外展髋关节的作用 股方肌 梨状肌 起自骶骨前面， 止于股骨大转子。 使髋关节外展和旋外。 闭孔内、外肌 2、大腿肌 （1）前群 缝匠肌 全身最长的肌，有 屈髋关节和膝关节的作 用，并使小腿旋内。 2、大腿肌 （1 ）前群 股四头肌 “股浅内外直，股深中间肌” 位置大腿前面，全身体积最大的肌 股直肌起自髂前下嵴 起点 股内、外侧肌分别起自股骨粗线内、外侧唇 股中间肌起自股骨体前面 止点止于胫骨粗隆 作用 主要是伸膝关节，股直肌还可屈髋关节 2、大腿肌 （2）后群 股二头肌 “股二头肌在外侧，半腱半膜在内侧。” 位置大腿后面外侧 起点长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线 止点止于腓骨头 作用伸膝关节，股直肌还可屈髋关节 半腱肌：止于胫骨上端内侧。 半膜肌：止于胫骨内侧髁后面。 半腱肌腱 、半膜肌腱、股二头肌腱 2、大腿肌 （3）内侧群 位于大腿内侧，有耻 骨肌、长收肌、短收肌、 大收肌和股薄肌共5块。 作用：使髋关节内收 3、小腿肌 （1）前群： 从胫侧腓侧：胫骨前肌、 拇长伸肌、趾长伸肌、第三腓骨肌 （2）外侧群： 腓骨长、短肌 胫骨前肌腱 、 拇长伸肌腱 3、小腿肌 （3）后群： 小腿三头肌