护理技术操作.ppt

护理操作技术规范 1 2 3 4 5 手卫卫生 心肺复苏苏 口腔护护理 静脉输输液 静脉输输液 无菌技术术 操作中的沟通技巧 操作前问候病人解释操作目 的、简要方法、不适感和减 轻法 操作中询问、安慰、鼓励及 相关指导 操作后嘱咐、赞扬、感谢的 内容融入到操作中 3 手卫卫生 aaaa 5 目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌 指征:洗手 卫生手消毒 外科手消毒： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污 染时，应重新进行外科手消毒。 指征：进行外科手术或者其他按外科 手术手消毒要求的操作之前 经经常进进行手卫卫生，是防止外来来菌定植及传传播 的重要手段，规规范医务医务 人员员手卫卫生可使医医院 感染发发生率下降30% 医务医务 人员员洗手或速干手消毒剂剂消毒后的标标准 要求10cfu/c，外科手消毒后5cfu/c 不论在任何区域工作的医务人员手，均不得 检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及 其致病性微生物，在母婴同室、新生儿室及 儿科病房的医务人员手，不得检出沙门菌。 六步手消毒法 掌心相对手指并拢相互摩擦 内 手指交错掌心对手背搓擦 外 手指交错掌心与掌心搓擦 夹 双手互握，互搓手背关节 弓 拇指在掌中转动搓擦 大 指尖在掌中摩擦 力（立） 什么时么时 候进进行手卫卫生？ “两两前三后” 接触触患者前（隔离之前的污污物） 进进行无菌操作前（包括：接触清洁触清洁 、无菌 物品前） 体液暴露后（包括：血液、体液、分泌物、 排泄物、伤伤口敷料后） 接触触患者后（包括：从从同一病人污污染部位 到清洁清洁 部位、摘手套后、穿脱脱隔离衣前后 ） 接触触患者周围环围环 境后（包括：设备仪设备仪 器、 治疗疗台、病历夹历夹 ） 手卫卫生的小诗诗 也许许由于你你的疏忽， 给给他人带来带来 不应应有的痛 苦。 也许许由于你你的大意， 给给他人带来带来 不应应有的损损 失。 也许许由于你你的不自觉觉， 给细给细 菌造成可乘之机。 也许许由于你你不规规范的操作 ， 是你你的辛苦没没有得到应应有 的回报报 也许许、太多的也许许， 扑灭灭了希望的种种子。 是谁谁？ 是你你？是我？是她她？ 我们们是治病还还是致病？ 最简单简单 、最有效的一次洗 手可以阻止细细菌病毒的侵 扰扰。 为为他人、为为自己带来带来 幸 福。 让让我们积极们积极 行动动！ 自觉觉履行手卫卫生！ 心肺复苏复苏 时间就是生命时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 510秒意识丧识丧 失，突然倒地。 30秒可出现现全身抽搐搐。 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐渐停止。 3分钟钟开开始出现脑现脑 水肿肿。 4分钟钟开开始出现脑细现脑细 胞死亡。 8分钟钟“脑脑死亡”“植物状态状态 ”。 心肺复苏 （CPR），是针对骤 停的心脏和呼吸采 取的“救命技术。 心脏骤 停发生后，全身重要器官将发 生缺血缺 氧。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患 者即可出现意识丧 失，46分钟时脑 循环持续 缺氧开 始引起脑组织 的损伤 ，而超过10分钟时 将发 生不可逆的脑损 害。 心肺复苏 的黄金时间为 “46分钟” 心肺复苏 的3个关键 步骤(CAB) C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸 首先判断： 现场周围环境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆与摆 放体位： 确定昏迷立即呼救 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开开始徒手心肺复苏复苏 ： C胸外按压 A开放气道 B口对口人工呼吸 4、如果现场现场 有AED： 必需尽快实施电除 颤 关于判断 u医务人员在检查反应时应该 快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息） 没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘息) 时开始 CPR。 u已从流程中去除“看、听和感觉呼吸 心脏按压标准 寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 按压部位：胸部正中，乳头连线 水平 按压频 率100次分 按压深度5厘米 按压与 呼吸比30：2 每次按压胸廓回弹恢复。 尽量避免按压停顿。 避免过度通气（500-600ml） 每5个循环后重新评估，按压开 始通气结 束 按压部位及方法图片展示 人工呼吸两次 捏紧患者的鼻翼，吸一口 气（500-600ml)口对口包 严患者口唇周围持续将气 体吹入（大约1秒钟），观 察胸廓隆起。 连续 做两次口对口人工呼 吸（5秒2次） 未见明显的胸廓隆起时， 重新开放气道，再做一次 人工呼吸。 开放气道 用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手 提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏 法） 有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法） 心肺复苏视频陈东乐2013.mp4 评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽 跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩， 同时呼叫病人。 高声呼救，记录时间。 判断循环 5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体 位，用食指将异物取出。 检查口腔异物 开放气道开放气道仰头抬颏法仰头抬颏法 开放气道开放气道托颌法托颌法 人工胸外按压，依次做够五个循环。 做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸 情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、 1003、10041010。 颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持， 心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。 心肺复苏有效表现 面色、口唇有苍白、青紫变为红润。 恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸 瞳孔由大变小、对光反射恢复 伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。 保持口腔清洁、湿润，预防口腔感 染等并发症。 去除口臭、口垢，使患者舒适，促 进食欲，保持口腔正常功能。 观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气 味，提供病情变化的动态信息。 口腔护理的目的 口腔的生理 正常PH 值为值为 6.67.1 正常人的口腔内内存有大量的微生物 ： 氧氧菌常生存于唾液、牙垢、舌苔等处处 厌氧厌氧 菌常生存于牙缝缝中 口腔健康的标标准 1、具有良好的口腔卫卫生 2、健全的口腔功能 3、没没有口腔的疾病。 口腔护护理方向的职责职责 1、评评估病人的口腔 2、病人的教教育 3、协协助病人做自我口腔护护理 4、为为无法自己完成口腔清洁清洁 的病人做好口 腔护护理。 口腔卫卫生的评评估 自我照顾顾能力的评评估 每日口腔清洁清洁 情况况：刷牙的方法，次数数，使用 的牙刷和牙膏、口腔的清洁清洁 的程度。 口腔清洁清洁 的能力 病人对对牙齿齿保健知识识了解程度的评评估 口腔检查检查 的评评估 配戴义齿义齿 病人的口腔评评估 护护士一手持压压舌板，一手置光源 于适当当位置，请请患者将头将头 稍稍后倾倾、 张张口，进进行口腔检查检查 。 口腔卫生状况 溶液名称浓度作 用 生理盐水清洁口腔，预防感染 复方硼酸溶液 （朵贝尔氏液） 轻度抑菌、除臭 过氧化氢溶液1%3%防腐、防臭，适用于口腔感染有 溃烂坏死组织者 碳酸氢钠溶液1%4%属碱性溶液，适用于真菌感染 洗必泰溶液002%清洁口腔，广谱抗菌 呋喃西林溶液002%清洁口腔，广谱抗菌 醋酸溶液01%适用于绿脓杆菌感染 硼酸溶液2%3%酸性防腐溶液，有抑制细菌作用 甲硝唑溶液008%适用于厌氧菌感染 中药漱口液（金银 花、野菊花） 清热、解毒、消肿、止血、抗 菌 口腔护护理常用溶液 实实施步骤骤 1、核对对、解释释 2、侧卧侧卧 或仰卧卧，头侧头侧 一边边， 围围治疗疗巾，置弯盘弯盘 于嘴角 3、湿润湿润 口唇 4、温温水漱口 （昏迷患者不宜；昏迷患者使用开开口器） 5、观观察口腔：口腔颜颜色、粘膜、牙、张张口能 力；口腔有无出血、溃疡溃疡 及异异味 评价 1、护士操作方法正确，动作轻巧、细致，患者 满意 2、患者感觉舒适，没有污湿衣被 3、患者了解口腔护理及口腔保健的意义和方法 6、嘱嘱病人咬合上下齿齿，擦洗左外侧侧面和右外侧侧面 7、嘱张开嘱张开 上下齿齿，擦洗牙齿齿左上内侧内侧 面，左上咬合 面，左下内侧内侧 面，左下咬合面，弧形擦洗左颊颊部。 同法擦洗右侧侧。最后Z型擦洗硬腭部、舌面、舌下。 8、清清点棉球数数，漱口、擦净净口唇 9、再次观观察口腔 10、有溃疡溃疡 的局部上药药，口唇干裂者涂石蜡油或唇膏 11、健康宣教教 12、取舒适体位、整理 13、处处理用物，洗手、记录记录 实实施步骤骤 希望你们都拥有整 齐健康的牙齿. _ 静脉输液 静脉输液（intravenous infusion）是利用 大气压和液体静压原理将大量无菌液体、 电解质、药物由静脉输入体内的方法。 一、静脉输液的原理及目的 原理 输液系统内压(大气压和液体静压)人体静脉压 目的 补充水分及电解质 补充营养，供给热能 输入药物，治疗疾病 增加循环血量，改善微循环 输液方法：周围V、头皮V、颈外V和锁骨下V 。 输液的装置：密闭、开放。 三、常用输液部位 股静静脉 位于股三角区区在股动动脉内侧内侧 0.5cm处处 锁锁骨下静静脉 取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的 夹角平分线上，距顶点05-1cm处为穿刺点 颈颈外静静脉 取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处， 颈外静脉外侧缘为穿刺点 头皮静脉 通过头 皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 颞浅静 脉、 额静 脉、 耳后静脉、 枕静脉。 周围静 脉 下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 手 背 静静 脉 网网 周围静 脉 上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网 周围静脉输液法 (一)周围静脉输液法 评估： 1.病人年龄、病情、意识 状态、输液目的。病人心理 反应、合作程度。 2.穿刺部位皮肤及静脉状 况。 贵要静脉、正中静脉、 头静脉、腕部及手背 静脉、大隐静脉、 小隐静脉、足背静脉 四肢浅静脉 常用静脉 选择粗直，弹性好 ，较固定的静脉，避开 发炎、硬化、栓塞、多 次穿刺以及关节部位的 静脉，长期用静脉给药 者，要注意保护血管， 有计划的由远至近心端 的选择血管 。 静脉的选择 周围静脉输液法 【操作步骤】（密闭闭式输输液法） 核对检查 填写、粘贴输液卡 加药 插输液器 再次核对 排气 选择穿刺部位 消毒皮肤 再次核对 静脉穿刺 固定 调节滴速 最后一次查对 操作后处理 更换液体 输液完毕后的处理 静 脉 输 液 沟通 ： 核对医嘱，洗手，戴口罩，准备用物： 注射盘内放一次性输液器2个，头皮针2个（备 用）止血带、治疗巾、弯盘、0.2安尔碘、棉 签、胶布、砂轮、执行单、输液架手消毒液、 必要时备抢救药品及5ml针管两个 评估病人 某床某先生（女士)您好！因未考虑你有 厌氧菌的感染，一会我会遵医嘱为你静 滴甲硝唑，请你不用紧张配合我好吗？ 你今天想打那只手？看血管情况，需不 需要上个卫生间？ 操作程序： 1.携用物至床旁，查对床号姓名，做好解释工作，撕胶布； 2.再次检查药液，开启瓶盖，挂于输液架上，打开输液器，插入 瓶塞至针头根部； 3.排气一次成功，排液约3ml，对管检查； 4.选择血管置治疗巾于穿刺部位下，穿刺部位上6cm扎止血带， 选好血管，松止血带消毒皮肤，扎止血带再次消毒； 请你轻握拳、松拳 5.再次查对，穿刺一次成功 6.胶布固定，根据情况调节滴速，再次查对 操作后： 1.交代注意事项，整理床单位，协助病人取舒适体位； 大哥(大姐）吊瓶已经为你打好了，在输