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生活醫療常識心臟衰竭的臨床症狀所謂心臟衰竭是指心臟機能暫時性或永久性下降,造成心臟輸出血液量不足以達到需求時稱之。心臟衰竭。由於心臟衰竭時,血液流動不暢而鬱積在身體其他器官(如肺或肝、脾、下肢等處),因而通稱為鬱血性肺充血及肺水腫是左心衰竭的特徵,而全身性充血及水腫是右心衰竭的特徵。事實上,二者常合併發生。鬱血性心臟衰竭的發生率隨年齡而增加,大部分原因是高血壓心臟病與冠狀動脈硬化心臟病。心臟衰竭的臨床症狀包括:(一)呼吸困難,特別是在運動後喘不過氣或運動時耐受力降低、體力變差。(二)端坐呼吸,睡覺時常須把枕頭墊高才能睡好及發作性夜間呼吸困難(三)咳嗽、有痰或帶血色泡沫痰。(四)容易疲倦。(五)四肢水腫、冰冷。(六)腹脹或食慾不佳 (因肝脾水腫引起)。造成心臟衰竭的原因很多,包括心臟血管的問題(如冠狀動脈硬化心臟病)、高血壓心臟病、瓣膜性心臟病、心肌病變、感染、先天性心臟病、代謝問題、毒性物質及原因不明等。以上眾多原因皆可能會引起心臟衰竭,但最常見的原因還是高血壓性心臟病及動脈硬化性心臟病。而心臟衰竭常見的促發因子包括心律不整、感染、貧血、高血壓、飲食攝取過多鹽分、心肌梗塞、過度勞動、甲狀腺機能亢進及肺栓塞等。若能及早辨認出這些促發因子給予矯正及治療,對於心臟衰竭的治療往往有事半功倍之效。治療心臟衰竭的原則主要有四點:(一)減少心臟的負荷如臥床休息、避免情緒不安及焦慮恐懼、避免便秘。(二)避免鹽分及水分的滯留由於鹽分及水分的聚積會促發或加重心臟衰竭,因此必須加以限制。必要時也可使用利尿劑來幫助水分的排泄。(三)矯正促發因子。(四)藥物治療包括利尿劑、血管擴張劑、毛地黃及血管張力素轉化脢阻斷劑 (ACE inhibitor) 等。心臟衰竭是心臟病患常見的併發症,幾乎心臟病的末期都以心臟衰竭來表現。心肺衰竭的死亡率甚高,在診斷後的第一年約有1/6到1/5病患會死亡,五年後平均約有一半會死亡。若能接受適當治療,死亡率將會下降許多,而且
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