武科大健康与美容2015(5).ppt

皮肤的问题 及处 理 晒斑 痤疮 色素障碍性皮肤病 营养缺乏性皮肤病 晒 斑 人类皮肤对于日光照射所发生的一 种急性炎症反应,在曝光处发生红肿 、水肿、甚或水疱，随后有色素沉 着和脱屑。此种反应的作用光谱多 见于UVB范围内亦称晒斑光线。 晒 斑 到达地球表面的紫外线辐射强度依 天空中太阳角度高低不同有会有极 大的变化. 太阳会在太阳正午时达 到它的最高角, 也就是对应于时钟 的 12:00 . 给出的建议是针对拥 有比标准白 皙皮肤稍黑的成年人. 儿童和特别 白皙皮肤人士或由于医学原因对阳 光敏感人生需要采取特别防护. 注释: 随着海拔高度增加，大气会变得较 为稀薄，对紫外线的吸收也会减少 。海拔高度每上升1000米，紫外线 强度会增加百分之十二。另外，人 体吸收到的紫外线亦和地表的反照 率有关。如果身处海滩的话，要注 意两点。第一：沙会反射部分紫外 线；第二：就算在水下半米，紫外 线强度仍然是水面强度的百分之四 十。 暴露在阳光中的伤害是在人的一生 中不断累积的。人们通常在26岁之 前接受一生中的大部分阳光辐射， 此时已经造成对皮肤的损害在老年 诱发皮肤癌，但仍可以使用防晒霜 降低皮肤癌的发生机率。 研究显示皮肤癌通常在50或60年龄 段出现，但近年来有30岁左右的女 性出现皮肤癌的状况。累积的暴露 危险分别损害表皮 (外层皮肤) 和真 皮(皮肤组织结 构中较深层的皮肤). 对真皮层的损坏会改变结构成分， 导致弹性纤维粗大并增多. 胶原蛋 白损害并退化 网状纤维会更多得通 过真皮层而不是延表皮-真皮连接处 分布. 晒斑治疗措施 治疗原则：回避日晒。外出使用防 紫外线伞，戴宽边帽，或者使用遮 光剂。 局部治疗和系统治疗：口服阿司匹 林或吲哚美辛有效，局部可冷湿敷 ，亦可选用糖皮质激素外搽，口服 抗组胺药物。 遮光剂选择 和使 用 分类：化学性和物理性遮光剂 化学性遮光剂：对氨基苯酸(PABA) 、PABA酯、肉桂酸盐、水杨酸盐 、邻氨基苯甲酸、二苯甲酮 物理性遮光剂：二氧化钛或混合物 类型：喷雾剂 、凝胶、润滑霜剂、 腊棒 耐水：水浸40分钟后仍维持SPF不变 防水：水浸80分钟SPF不变 SPF （英文：“Sun Protection Factor”的 缩写），即防晒指数。如SPF15是 指15倍的防晒强度,一个倍数为15分 钟至20分钟。目前市场上的防晒产 品系数从6倍到40倍不等，倍数越大 ，防晒时间越长，防晒效果越好； 但系数高的产品往往含有大量物理 或化学防晒剂，对皮肤的刺激较大 一些，容易堵塞毛孔，甚至滋生暗 疮和粉刺 对于颜色白皮肤，建议每天使用SPF 6-15，可配制在面部保湿剂、粉底霜 或剃须后用的洗剂中。 户外常规SPF 15以上。 严重光敏性且经常接受较多日晒要 SPF 30以上。 遮光剂要在日晒前至少20分钟时候使 用。 防护：经常参加室外锻炼，使皮肤 颜色逐渐加深，增强对日晒的耐受能 力。 饮食调养 光敏性食物：泥螺、灰菜、紫云英 、雪菜、莴苣、茴香、苋菜、荠菜 、芹菜、萝卜叶、菠菜、荞麦、香 菜、红花草、油菜、芥菜、无花果 、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等。 光敏性中药：白芷、竺黄、荆芥、防 风、沙参等。 光敏性西药：磺胺药、阿司匹林、水 杨酸钠、四环素、扑尔敏、利眠宁、 口服避孕药、雌激素等。 化妆品中的香料：佛手柑香油、柠檬 油、檀香油、麝香、龙涎香等。 痤 疮 一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症病 变，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、 囊肿及瘢痕为特征。 病因：与雄激素、皮脂分泌增加、 毛囊皮脂腺管的过度角化、腺管内 痤疮丙酸杆菌移生、炎性介质及炎 症有关。 痤疮是一种全球性疾病，青春期发病 率高 12-24岁发病率高达85% 向儿童和中年两极发展 寻常性痤疮 发生于面部，也见于背部和胸部 皮肤主要损害：粉刺 直径0.1-2.5mm，是毛囊漏斗过度 角化的表现。 黑头粉刺：毛囊丘疹，顶端黑色，挤 压可挤出头部黑色而尾部呈白色半透 明的脂栓。 白色粉刺：为毛囊漏斗部膨胀所致， 灰白色丘疹，开口很难看到，不易挤 出脂栓。 痤疮治疗原则 除去粉刺（粉刺性物质） 减少皮脂腺分泌（抑制皮脂分泌） 抗微生物生长 抗炎疗法 治疗方法 外用维A酸、过氧化苯甲酰或者外 用抗生素 使用：先用药物面膜再挤出粉刺， 每晚一次外涂，2周后减至隔日一次 。 程度较严重者：可联合口服抗生素 和激素治疗。如口服四环素、抗雄 性激素作用的药物。 全身治疗 少食脂肪和糖类 避免饮酒和刺激性食品 不用手挤压损 害，常用温水及中性 肥皂洗脸，以去除油腻。 不使用封闭性油性化妆品和油脂，但 长时间 充分冲洗患处皮肤，并不能清 除油脂及角化栓。 每日对患区轻柔清洁处理2-3次，可 使表面油性减少，擦洗无论是否造成 擦伤，都可因摩擦而伤及纤细的毛囊 开口。 物理治疗：冷冻治疗、紫外线治疗 、联合应用蓝-红光照射、放射治疗 、皮损内注射糖皮质激素。 外科治疗：用特制的粉刺挤压器挤出 ，对多而小的粉刺可采用各种方法进 行轻度剥脱。切开引流脓疱和囊肿有 助于损害的消退。 瘢痕治疗：化学脱皮、超频激光换肤 、磨削术、瘢痕切除、点状植皮以及 胶原注射。 倒膜面膜疗法：清洁皮肤，再水用药 物喷雾，配合中医按摩和相应药物， 结合石膏和中药倒膜。 青春期前痤疮 原因:肾上腺动能成熟和下丘脑垂 体性腺发育成熟,脱氢异雄酮以及 硫酸脱氢异雄酮水平升高. 年龄:女性:始于6-7岁,男性始于7-8 岁,伴随青春期. 痤疮可为青春期成熟的征象,类似于 青少年早期的女性研究发现,痤疮为 青春期成熟的第一标志.(女性在月经初潮前3 年便可出现这一现象) 轻症:外用维A酸,过氧化苯甲酰 重症:口服抗生素及异维A酸 痤疮的饮食调养 首先要改变不良的饮食习惯，多吃 能促进体内血液变成碱性的蔬菜、 水果，少吃高脂肪、高糖及刺激性 食物。 宜吃富含维生素A和B的食物。维生 素A有益于上皮细胞的增生，能防止 毛囊角化，消除粉刺，调节皮肤汗 腺功能，减少酸性代谢产生对表皮 的侵蚀。含维生素A丰富的食物有 ：金针菜、胡萝卜、西兰花、小白 菜、茴香菜、荠菜、菠菜、动物肝 脏等。 维生素B2能促进细胞内的生物氧化过程，参与 糖、蛋白质和脂肪的代谢。各种动物性食品中均 含有丰富的维生素B 2，如动物内脏、瘦肉、乳 类、蛋类及绿叶蔬菜。维生素B6参与不饱和脂 肪酸的代谢，对本病防治大有益处。含维生素 B6丰富的食物有蛋黄、瘦肉类、鱼类、豆类及 白菜等。富含锌的食物也有控制皮脂腺分泌和减 轻细胞脱落与角化作用。如瘦肉类、牡蛎、海参 、海鱼、鸡蛋、核桃仁、葵花子、苹果、大葱、 金针菇等。 宜食清凉祛热食品： 痤疮患者大多数有内热。饮食应多 选用具有清凉祛热、生津润燥作用 的食品，如瘦猪肉、猪肺、兔肉、 鸭肉、蘑菇、木耳、芹菜、油菜、 菠菜、苋菜、莴笋、苦瓜、黄瓜、 丝瓜、冬瓜、西红柿、绿豆芽、绿 豆、黄豆、豆腐、莲藕、西瓜、梨 、山楂、苹果等。 忌食辛辣温热食物：辛辣温热食物 能刺激机体，常常导致痤疮复发。 这类食物如酒、浓茶、咖啡、辣椒 、大蒜、韭菜、狗肉、雀肉、虾等 均不宜食用。此外，属甘温的食品 ，如羊肉、鸡肉、南瓜、芋艿、龙 眼、栗子、鲤鱼、鲢鱼等也应少吃 。 雀 斑 极为常见的常染色体显性遗传性色 素沉着病。 好发于面部,特别是鼻部及眶下,3岁 可出现。 与日光照射关系明显,大小、数量、 程度夏季增加，冬天减少。 避免日晒和选用遮光剂 液氮冷冻和化学性剥脱等 饮食：归脾丸、六味地黄丸、维生素 C（每天用量至少一克）与维生素E 联合治疗 黄褐斑 生理性反应：开始于妊娠中期，分 娩后消退 症状性：慢性疾病所致，如月经不 调、慢性盆腔炎、慢性肝功能不全 等 药物因素：口服避孕药 其他：日光、热刺激、化妆品、外 用药 皮损为淡褐色到深褐色 两颊对称,呈蝶形,边界清楚 日晒后皮损颜色加深,偶见月经前颜 色加深 确定类型:表皮型和真皮型 治疗:化学剥脱和脱色剂合用；根除 可能的原因(内科疾病、日晒)；避免 使用有香味的化妆品和光敏感性药 物或食物 维生素C、E，谷胱甘肽 光敏性食物药物等 维生素A 上皮组织组织 分化不良和易感染：皮肤干 燥 粗糙，毛囊角化 角膜干燥、发炎 、软化、溃疡 、 角质化等； Bitots斑（毕托斑 ）。角膜严重损 伤致失明。 维生素B2 缺乏症：“口腔生殖系统综合征” 皮肤： 皮脂溢出性皮炎；多见毕翼窝两侧 阴囊皮炎：两侧，对称性红斑、丘疹、痒 粘膜：口角炎、口腔溃疡 、舌炎 眼：睑缘 炎、角膜血管增生、畏光、巩 膜充血 舌炎：地图舌 烟酸缺乏症： 皮肤症状：典型症状常见在肢体暴露部