动脉血气的采集方法.ppt

主要内容主要内容 u 目的 u 部位选择 u 采集方法 血气分析血气分析 l血气分析是指测定血液 中氧分压、二氧化碳分 压、血氧饱和度，以及 测定血液酸碱度、碳酸 氢盐等参数，通过分析 能直接反映肺换气功能 及其伴随的酸碱平衡调 节状态 为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据 监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧 化碳潴留 为指导氧疗、调节机械通气的各种参 数提供依据 目的 部位部位 l桡动脉：表浅，易于触及，附 近无重要的神经和血管，不易 发生神经血管损伤，易压迫止 血。虽然穿刺较痛但刺入桡静 脉的机率较小。 肱动脉：虽然表浅，但位于肘 窝内，周围缺乏致密组织支持 ，在穿刺时但接近骨膜和神经 易滚动，不易穿刺成功。 部位部位 l股动脉：管径粗，血流量大，搏动易触 摸，但穿刺位置较深，有出血不易立即 发现，易逐渐形成血肿，解剖位置较深 ，易形成感染。此外，动静脉伴行，易 误穿股静脉。适用于血容量不足，血压 偏低，动脉搏动不明显的病人。 足背动脉：位置表浅，容易按压止血。 但4%12%的人先天无法摸到足背动脉搏 动，且此处穿刺患者疼痛较明显，所以 不作为首选的穿刺位置。 患者准备患者准备 l向患者解释操 作的目的、过 程 l耐心听取患者 的主诉 l做好心理护理 物品准备物品准备 l消毒皮肤物品、无菌治疗盘、橡胶 塞、无菌棉签、检验条码、一次性 注射器（1ml/2ml/5ml）或动脉血气 针、肝素稀释液 有文献指出：选择浓度为100 U/ mI 的 肝素溶液作为抗凝剂对血气分析和电解 质的影响较小。 物品准备物品准备 提前在治疗室 用空针抽取肝素 稀释液0.51ml， 来回抽动活塞使 其完全湿润注射 器内壁，针尖朝 上排去注射器内 多余的肝素溶液 和空气。 选择动脉选择动脉 桡动脉的血气采集桡动脉的血气采集 触摸桡动 脉搏动的 位置 常规消毒皮肤 2遍，直径大 于5cm 消毒操作者 的手指，至 少大于2指节 桡动脉的血气采集桡动脉的血气采集 用已消毒或带上 无菌手套的手指 触摸桡动脉搏动 最强的位置，摸 清它的走向和深 度，使动脉恰在 手指的下方，在 食指感觉的动脉 搏动处进针 观察注射器针柄的乳头 处有鲜红色血液波动时 表示穿刺成功。抽取所 需量1ml2ml 尽快排出空针内空 气，插入橡胶塞隔 绝空气，双手揉搓 空针510秒 桡动脉的血气采集桡动脉的血气采集 l注意事项：快速穿刺易引起血管收缩 ，不能立即见回血，需稍等片刻后方 见回血，不可急于 退针头。拔针后按压 510分钟后跟踪穿刺 点是否肿胀、淤青。 股动脉穿刺股动脉穿刺 l患者平卧，穿刺侧大腿 略外展、外旋，以腹股 沟韧带下1.5cm2.0cm股 动脉搏动最强处作为穿 刺点，食、中指放在股 动脉两端，食、中指都 应摸到动脉的搏动，两 指中间即为穿刺点，穿 刺针与皮肤垂直，保持 90度角，见针梗处有红 色血液波动，立即回抽 12ml。 动脉血气针动脉血气针 封装了干燥肝素锂的动脉采血器，在临床使用 方便。它主要是利用动脉压力来采血，只要事 先设定血量，就能通过动脉压力自动采血 动脉血气针与原有老式肝素湿润化塑动脉血气针与原有老式肝素湿润化塑 料注射器相比的优点料注射器相比的优点 l针尖锋利，易于穿刺 l可自动回血，不用回抽，减少右手移动 防止动脉移位 l封管隔绝空气好，不用橡胶塞 l具有自动排气功能 l减少穿刺和运送中的针刺伤 l针筒内固体化肝素钠抗凝剂，抗凝均匀 充分 总结总结 l无论穿刺哪条动脉，进针幅度均不应过大 过快，以免穿破对侧动脉壁。 l采血后如有气泡应迅速排气，排气时注射 器不能回吸，只能外推，使血液充满针头 空隙，以免影响血气结果的准确度。 l标本：送检时间一般在30分钟内，最多在 4冰箱内保存2小时。 l采血应在吸痰20min，氧浓度变化15min， 呼吸机参数改变30min后。 总结总结 l穿刺区皮肤如有