养老护理 ppt课件.ppt

鲁豪职业技术学校 养老护理员 养老护护理培训训内容介绍绍 培培训训训训老老师师师师：尚振：尚振丽丽丽丽 p p 中国老龄问题中国老龄问题 自1999年我国步入老龄化社会以来，人口老龄化加速发展。 老年人口 基数大、增长快，高龄化、空巢化 趋势日益明显 p需要照料的失能、半失能老年人数量剧增态势。 目前，我国城乡老年人失能、半失能率达到19.6% 城市为14.6%，农村已超过20%。 照料和护护理问题问题 日益凸显显 社会化养老的需求随之增加 p p “社会养老服务体系建设社会养老服务体系建设“十二五十二五”规划规划” “规划”修正、明确了中国养老服务体系是： “以居家为基础、社区为依托、机构为支 撑”为基本模式。 养 老 ？ 养老 养老即老年支持。 老年人因为随着年龄的增长，躯体功能逐渐衰退，退出生 产领域，日常生活自理能力减弱，需要外界的支持。 老年支持包括三个基本内容。 老年支持的三个内容 1. 经济供养（Economic support） 货币 支持收入支持、医疗费 用支持。 物质支持即实物支持，包括食物、衣服、日用品、住房等。（其中 ，收入方面的支持是基本的和主要的） 2. 生活支持（Life support） 日常生活支持躯体功能 日常生活能力 健康维护 社会生活支持文化娱乐 、劳动 就业、社会活动、社会交往等 3.精神慰藉（Psychological support） 精神慰藉（心理情感支持）多种方式提供支持，如：倾听诉说 、交谈、 陪伴、咨询、关心、宽慰、尊敬、性爱等。 养老机构的服务 生活照料 专业护理 医疗方便 急救及时 饮食方便 健康营养 设施完善 便利安全 文化娱乐 多彩生活 社会交流 心理支持 活动 居住照护 医疗 餐饮 养老护理员职业培训内容养老护理员职业培训内容 基础护理基础护理 康复护理康复护理 急救技能急救技能 心理护理心理护理 疾病护理疾病护理 案例分 析 存在哪些护理问 题？ 患者，男，68岁，因反复咳嗽、喘息、咳 痰10余年，加重伴双下肢水肿3天入院治疗 。入院诊断：慢阻肺急性发作，肺心病（心 功能级）。经抗感染、吸氧、消肿等治疗 15天，咳嗽、咳痰减少，双下肢水肿消退， 好转出院在家休养。回家后，患者仍以卧床 休息为主，慢走50米即出现气短。 护理程序 评估诊断 计划 实施 评价 存在以下问题 清理呼吸道失效 活动无耐力 焦虑 有皮肤完整性受损的危险 气体交换受损 呼吸训练 环境护理 氧气准备 气体交换受损 咳嗽训练 体位引流 叩背排痰 清理呼吸道失效 p p 养老护理员养老护理员国家职业标准国家职业标准解析解析 2011年和2002年版对比 养老护理员职业培训要点养老护理员职业培训要点 一、基本要求 （一）职业道德 （二）基础知识 二、工作要求 （一）国家职业资格五级（初级）180课时 （二）国家职业资格四级（中级）150课时 （三）国家职业资格三级（高级）120课时 一、基本要求 （一）职业道德 1.职业道德基本知识 2.职业守则 （1）尊老敬老，以人为本。 （2）服务第一，爱岗敬业。 （3）遵章守法，自律奉献。 一、基本要求 （二）基础知识 1.老年人护理基础知识 2.安全卫生、环境保护知识 3.养老护理员职业工作须知、服务礼仪和个人 防护知识 4. 相关法律、法规基础知识 1.老年人护理基础知识 （1）老年人生理、心理特点。 （2）老年人的护理特点。 （3）老年人的常见疾病护理知识。 （4）老年人的饮食种类及营养需求。 （5）老年人一般情况观察方法。 （6）老年人护理记录方法。 （7）老年人基本救助方法。 （8）老年人常见冲突和压力处理方法。 老年人的心理特点 回忆往事 趋于保守 拘泥刻板 适应性差 孤独感 不安全感 人格变化 老年人角色转转化 主题角色变为依赖角色 工作角色工作角色变为闲变为闲 暇角色暇角色 有配偶角色有配偶角色变为单变为单 身角色身角色 老年人的心理变变化特点 1、感知觉衰退 2、精神萎靡 3、情绪消极 4、性格古怪 2011年上海调查调查 ：敬老院的 2059个案例中，有1043人处处于 轻轻度抑郁，306人处处于中重度抑 郁，合计计比例高达65.52%， 自我中心、依赖赖性强、 强化角色、兴兴趣狭窄 老年人的特殊心理需求 1、渴望亲情的需要 2、维护自尊心的需要 3、满足好胜心的需要 4、排除苦闷与自卑的需要 不良情绪绪的疏导导 周围人给予的情绪护理 如让老年人对生活拥有积极的态度、充实老年人的生活、增加 交往、尝试“老幼结亲”、让老年人的生活忙碌起来等。 不良情绪绪的疏导导 养老护理员应注意的几个问题 （1）尊重老年人，肯定老年人的生存价值 （2）正确对待老年人的怒火 （3）及时帮助老年人与其子女沟通 （4）解决老年人的疑心重的问题 不良情绪绪的疏导导 帮助老年人学会情绪自救 （1）及时合理宣泄 （2）遗忘转移 （3）主动为别的老人排忧解难 （4）理智升华 （5）语言上的自我暗示 （6）学会幽默 （7）借助音乐的力量 1.老年人护理基础知识 （1）老年人生理、心理特点。 （2）老年人的护理特点。 （3）老年人的常见疾病护理知识。 （4）老年人的饮食种类及营养需求。 （5）老年人一般情况观察方法。 （6）老年人护理记录方法。 （7）老年人基本救助方法。 （8）老年人常见冲突和压力处理方法。 2.安全卫生、环境保护知识 （1）老年人的安全防护规范及相关知识。 （2）老年人的卫生防护知识。 （3）老年人的环境保护知识。 （4）老年人居室整理及消毒隔离知识。 p老人本身风险 走失：老年人认认知障碍，记忆记忆 力，外出易走失。 摔跤：因视力、肢体功能减退、突发疾病或行走不慎+地面、光线。 骨折：老年人骨质疏松，容易骨折。 猝死：由疾病引发的突然死亡。 烫伤：反应迟钝 ，身体不灵活。洗澡、取暖器 烧伤：卧室吸烟、电器、供香等设施使用不当而引起失火至烧伤 一氧化碳中毒：忘关煤气、天然气 噎食、窒息：因进食不当引起梗噎 自杀、自伤、他伤：心理脆弱、性格孤独、孤僻等精神因素。 突发急病：各脏器衰竭，外环境诱发 疾病 p 工作人员造成的风险 严重差错、事故 误诊误诊 或急救不及时时 操作失误误（食物中毒） 服务务大意（外出意外） 管理缺陷： 制度不全、意识识不强、管理松懈。 设施 老年建筑不规范、考虑不周。 维护不善（地面涩、滑、障碍物） 封闭管理：条件不完善、防护不够 设备 电器、家电故障、使用不当 呼叫器、电话不合格、维修不及时 护理康复器材不安全 p设施设备风险 3.养老护理员职业工作须知、服务礼仪和个 人防护知识 （1）养老护理员职业工作须知。 （2）养老护理员服务礼仪。 （3）养老护理员个人防护知识。 4. 相关法律、法规基础知识 （1）中华人民共和国老年人权益保障法的 相关知识 （2）中华人民共和国劳动法的相关知识 （3）中华人民共和国劳动合同法相关知识 （4）中华人民共和国消防法相关知识 二、工作要求 （一）国家职业资格五级（初级） （二）国家职业资格四级（中级） （三）国家职业资格三级（高级） 技能要求 相关知识 （一）初级 职业 功能 工作内 容 技能要求相关知识 一、 生活 照料 （一） 清洁照 料 1.能为老年人整理更换床单位 ； 2.能为老年人洗脸、洗手、洗 头、洗澡（淋浴、盆浴、擦浴 ）、剃胡须、修剪指甲，整理 仪表仪容； 3.能帮助老年人清洁口腔； 4.能为老年人摘戴义齿，并清 洗； 5.能为老年人清洗会阴部； 6.能为老年人翻身，并观察皮 肤变化，报告并记录异常变化 ； 7. 能为老年人更衣 1.老年人清洁照料知识及 观察； 2.老年人口腔卫生及义齿 的一般养护知识； 3.女性老年人会阴清洁注 意事项； 4.老年人床上擦浴注意事 项； 5.老年人压疮预防知识及 观察要点； 6.老年人更衣的要求 （二）中级 职业 功能 工作内 容 技能要求相关知识 一、 生活 照料 （一） 清洁照 料 1.能为老年人进行 口腔护理； 2.能对老年人进行 床旁消毒隔离； 3.能对老年人房间 进行终末清洁消毒 1.老年人口腔护理注意事 项； 2.老年人床旁隔离知识； 3.消毒液使用的注意事项 ； 4.终末消毒注意事项 （一）初级 职业功 能 工作内容技能要求相关知识 一、 生活 照料 （二） 睡眠照 料 1.能为老年人布置睡 眠环境； 2.能观察老年人睡眠 状况，报告并记录异 常变化 1.老年人睡眠生理知 识及观察要点； 2.老年人睡眠照料基 础知识 （二）中级 职业 功能 工作内 容 技能要求相关知识 一、 生活 照料 （二） 睡眠照 料 1.能识别影响老年 人睡眠的环境因素 并提出改善建议； 2. 能照料有睡眠障 碍的老年人入睡； 3.能指导老年人改 变不良的睡眠习惯 1.老年人睡眠环境问题评 估知识； 2.老年人睡眠障碍的相关 知识； 3.老年人睡眠指导知识 （一）初级 职业功 能 工作内容技能要求相关知识 一、 生活 照料 （三） 饮食照 料 1.能为老年人摆放进 食体位； 2.能帮助老年人进食 进水； 3.能观察老年人进食 进水的种类和量，报 告并记录异常变化； 4.能根据已知老年人 常见疾病情况发放治 疗饮食。 1. 老年人进食体位摆 放方法及要求； 2. 老年人进食进水方 法及观察要点； 3.老年人吞咽困难、 进食呛咳观察要点； 4.老年人治疗饮食相 关知识。 治疗饮食 饮食种类 适用范围饮食原则及用法 高热量饮 食 用于热能消耗较高的患者，如甲 状腺功能亢进、高热、大面积烧 伤、产妇 等 在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆 、鸡蛋、蛋糕、奶油、巧克力等。总热 量约为 12 5MJ/d（3 000kcal/d） 高蛋白饮 食 长期消耗性疾病，如结核病，严 重贫血、烧伤 、肾病综合征、 大手术后及癌症晚期等患者 增加含蛋白质丰富的食物，如肉、鱼、蛋、豆制 品等动植物蛋白。 蛋白质供给量为1.52g/(kg.d)，成人每日蛋白质 总量30gd 少渣饮食 伤寒、肠炎、腹泻、食管 静脉曲张等患者 纤维 含量少，且油少，如豆类嫩豆腐等 要素饮食 严重烧伤 、低蛋白血症、 大手术后胃肠道功能紊乱 等 不含纤维 素，可直接被尝道吸收 方法：口服、鼻饲、造瘘处滴入等 治疗饮食 （二）中级 职业功 能 工作内 容 技能要求相关知识 一、 生活 照料 （三） 饮食照 料 1.能照料带鼻饲管 的老年人进食； 2.能对发生噎食、 误吸情况的老年人 采取急救措施，报 告并记录 1.老年人鼻饲照料知识； 2. 噎食、误吸救护知识 鼻饲法 u将胃管经经一侧侧鼻腔插入胃内，从管内灌 注流质饮质饮 食、水和药药物的一种方法 u u对不能由口进食者，通过胃管供给营养丰富的流质饮食，以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量。对不能由口进食者，通过胃管供给营养丰富的流质饮食，以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量。 u u适用：适用：昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者、病情危重的婴幼儿等昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者、病情危重的婴幼儿等 （一）初级 职业 功能 工作内 容 技能要求相关知识 一、 生活 照料 （四） 排泄照 料 1.能协助老年人正常如厕； 2.能帮助卧床老年人使用便器排便 ； 3.能为老年人更换尿布、纸尿裤等 ； 4.能采集老年人的二便标本； 5.能观察老年人排泄物的性状、颜 色、次数及量，报告并记录异常 变化； 6.能在老年人呕吐时变换其体位； 7.能使用开塞露辅助老年人排便 1.老年人胃肠及排二便 活动基础知识及观察； 2.二便标本采集方法 3.便器与纸尿裤使用方 法； 4.呕吐体位变换要求及 注意事项； 5. 开塞露使用注意事项 （二）中级 职业 功能 工作内 容 技能要求相关知识 一、 生活 照料 （四） 排泄照 料 1.能使用人工取便 的方法辅助老年人 排便； 2.能为留置导尿的 老年人更换尿袋； 3.能为有肠造瘘的 老年人更换粪袋； 4.能观察留置导尿 的老年人尿量及颜 色，记录异常并及 时报告 1.老年人排泄知识及观察 要点； 2. 人工取便注意事项； 3.留置导尿的尿袋更换的 注意事项； 3.肠造瘘粪袋更换的注意 事项 （一）初级 职业 功能 工作内 容 技能要求相关知识 二、 基础 护理 （一） 用药照 料 1.能查对并帮助老年人 服药； 2.能观察老年人用药后 的反应，记录并及时报 告 1.用药基本知识及观 察要点； 2.药物保管知识及注 意事项 （二）中级 职业 功能 工作内 容 技能要求相关知识 二、 基础 护理 （一） 用药照 料 1.能为老年人进行 雾化吸入操作； 2.能为老年人应用 眼、耳、鼻等外用 药； 3.能为1度压疮老 年人提供压疮处理 措施 1.雾化吸入法知识； 2. 眼、耳、鼻用药知识； 3. 压疮清洁和换药知识 （一）初级 职业 功能 工作内 容 技能要求相关知识 二、 基础 护理 （二） 冷热应 用护理 1.能使用热水袋为老 年人保暖； 2.能为老年人进行湿 热敷； 3.能观察老年人皮肤 异常变化，记录并及 时报告 1. 老年人使用热水袋 常识及注意事项； 2. 老年人湿热法常识及 注意事项； 3.老年人皮肤观察专业 知识 （二）中级 职业 功能 工作内 容 技能要求相关知识 二、 基础 护理 （二） 冷热应 用护理 1.能使用冰袋为高 热老年人进行物理 降温，观察并记录 体温变化； 2.能使用温水擦浴 为高热老年人物理 降温，观察并记录 体温变化 1. 冰袋使用基本知识； 2. 温水擦浴基本知识； 3.体温测量方法知识 （一）初级 职业 功能 工作内 容 技能要求相关知识 二、 基础 护理 （三） 遗体照 料 1.能清洁遗体； 2.能整理遗物 1.老年人遗体清洁注意事项 ； 2.老年人遗物清理注意事项 （二）中级 职业 功能 工作内 容 技能要求相关知识 二、 基础 护理 （三） 临终关 怀 1.能运用抚摸、握 手等肢体语言为临 终老年人提供慰藉 支持； 2.能对临终老年人 及家属提供精神安 慰支持 1.临终照料基本知识； 2. 临终照料注意事项 （一）初级 职业 功能 工作内 容 技能要求相关知识 三、 康复 护理 （一） 康乐活 动保护 1.能教老年人手 工活动，如夹豆 、搭积木等； 2.能为老年人示 范娱乐游戏活动 ，如拍手、传球 、唱歌、听音乐 等 1.老年人手工活动示范方法 ； 2.文体娱乐活动实施方法 （二）中级 职业 功能 工作内 容 技能要求相关知识 三、 康复 护理 （一） 康乐活 动保护 1.能教老年人使用 健身器材进行功能 锻炼； 2.能帮助老年人进 行床上转换卧坐姿 体位活动 1. 老年人常用健身器材使 用常识及注意事项； 2.老年人肢体活动方法及 相关知识 （一）初级 职业 功能 工作内 容 技能要求相关知识 三、 康复 护理 （二） 活动保 护 1.能教老年人使用 轮椅、拐杖等助行 器进行活动； 2.能使用轮椅辅助 老年人进行活动； 3.能使用轮椅、平 车等工具转运搬移 老年人 1.轮椅、拐杖等助行器使用操 作方法及注意事项； 2.老年人扶抱搬移方法及注意 事项； 3.老年人相关保护具应用操作 知识； 4.防跌倒措施知识及户外活动 注意事项 （二）中级 职业 功能 工作内 容 技能要求相关知识 三、 康复 护理 （二） 功能锻 炼 1.能帮助老年人进 行穿脱衣服训练； 2.能帮助老年人进 行站、坐及行走等 活动 1. 老年人穿脱衣服训练 方法及注意事项； 2.老年人体位移动知识 （三）高级 职业 功能 工作内 容 技能要求相关知识 一、 生活 照料 （一） 饮食照 料 1.能识别老年人进 食进水困难的基本 原因； 2.能对老年人不良 的饮食习惯进行健 康指导，并提出饮 食改善建议； 3.能检查老年人治 疗饮食的落实情况 1.老年人饮食影响因素 分析知识； 2.老年人饮食指导知识 （三）高级 职业 功能 工作内 容 技能要求相关知识 一、 生活 照料 （二） 排泄照 料 1.能识别老年人二 便异常的基本原因 ； 2.能识别老年人呕 吐物异常，记录异 常变化并及时采取 应急措施 1.老年人排便、排尿困 难分析方法； 2.呕吐物观察方法及注 意事项 （三）高级 职业 功能 工作内 容 技能要求相关知识 二、 基础 护理 （一） 消毒防 护 1.能对老年人居室 进行紫外线消毒； 2.能配制消毒液， 实施老年人房间消 毒； 3.能监测老年人居 室的消毒效果 1.消毒隔离技术知识； 2. 消毒液配制注意事项 ； 3.试纸使用及监测技术 （三）高级 职业 功能 工作内 容 技能要求相关知识 二、 基础 护理 （二） 应急救 护 1.能对老年人外伤出血、 烫伤、摔伤等意外及时 报告，并做出初步的应 急处理； 2.能配合医务人员对有跌 倒骨折的老年人进行初 步固定和搬移； 3.能对心脏骤停老年人采 取必要的应对措施； 4.能遵医嘱为老年人进行 氧气吸入操作； 5.能对跌倒老年人采取应 对措施 1.吸痰护理技术及知识； 2.止血、包扎与固定技术 基础知识； 3.心肺复