院感护理PPT课件.ppt

医院感染护理 1 随着医学科学的飞速发展，医疗手 段的现代换，抑郁盎然问题日益突 出，情况也越来越复杂。据统计美 国医院感染发生率约为5%，每年约 7.7万人死于医院感染，此项支出医 疗费用达40亿美元。我国2001年在 全国范围内进行的调查显示，医院 感染发生率为5.22%。 2 第一节 概述 3 一、概念与分类 （一）概念 医院感染亦称医院获得性感染，是指住院病人 在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不 包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感 染。医务人员在医院工作期间因执业获得的感 染也属于医院感染的范畴。 4 l（二）分类 按其病原体的来源可分为 外源性感染和内源性感染 l （1）外源性医院感染：又称交叉感染或 可预防感染。指病人之间、病人与医院 工作人员之间的相互感染。 （2）内源性医院感染：又称自身型感染 或难预防性感染。是指在医院内由于各 种原因，病人遭受来自于病人本省固有 的细菌侵袭二发生的感染。 5 l交叉感染示意图 医务人员 交叉感染 病 人 陪护、探视 6 二、医院感染的因素与流行过程 （一）医院感染增加的因素 1、主观因素 2、医疗因素 3、环境因素 4、易感人群 7 l（二）医院感染的流行过程 感染源 易感人群 传播途径 控制 切断 保护 8 四、医院感染的诊断标准 （一）判定标准 1、无明显潜伏期的感染，规定48h后发生的感染为医 院感染；有明显潜伏期的感染，自入院时起超过平 均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与省次住院有关。 3、在原有感染的基础上出现其他部位新的感染，或 在原感染部位一直病原体基础上又分离出新的病原 体的感染。 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、 结核杆菌等感染。 9 第二节 医院感染的预防与管理 10 一、医院感染管理的法规、组织与职责 （一）国家医院感染管理的法规性文件 1、做好预防医院感染的管理工作，认真学习、 贯彻执行医院感染管理规范和医院消毒 技术规范。2、依据两个规范的要求制 定本单位的医院感染管理制度和措施。3、要 求医务人员对规范及制度深入学习。 11 （二）我国卫生行政部门医院感染的管理体系 卫生部 省、自治区、直辖市 市、地、县 市级医院感染管理咨询组织 省医院感染鼓励专家咨询委员会 医院感染管理专家咨询委员会 12 （三）各级医院的医院感染管理组织机构 各级各类型医院必须成立医院感染管理委员会 医 院 感 染 管 理 科 临 床 科 室 建 立 医 院 感 染 小 组 13 二、医院感染管理专业知识的教育和培训 医务人员应参加预防、控制医院感染相关知 识的继续教育课程和学术交流活动，如目前要 求医院感染管理专职人员每年不少于15学时， 其他管理与医务人员每年不少于6学时。 14 三、医院感染管理的检测与控制 （一）医院感染监测 1、医院感染病例监测 2、消毒灭菌效果监测 3、环境卫生学监测 15 （二）医院感染控制 1、医院感染的专业知识培训 2、遵循“标准预防”原则 3、保证消毒美军和隔离工作 4、加强抗生素应用原则的贯彻落实 5、对医疗垃圾的规范化管理 16 第三节 医院感染的护理管理 17 一、医院感染与护理学可的关系 （一）医院感染是护理学基础理论的重要内容 世界卫生组织提出有效控制医院感染的关键措 施为消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用 抗生素、消毒与灭菌的效果监测。 （二）护理管理是预防和控制医院感染的重要环 节 18 二、护理部在医院感染管理中 的职责 1、协助组织全员护理人员进行预防、控制医院 感染只是的培训。 2、监督、知道护理人员严格执行无菌操作技术 、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的 管理等有关医院感染的规章制度。 3、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要 进行护士人力调配。 19 三、医院感染管理中的护理管 理措施 （一）组织管理措施 （二）完善各项医院感染管理制度 （三）加强护理人员的教育与培训 （四）有效控制 20 四、重点部门医院感染的管理 卫生部下发的医院感染管理规范中提出了 重点部门的医院感染管理，即门诊、急诊、病 房、治疗室、处置室、换药室、注射室、产房 、母婴、新生儿、ICU、血液净化、手术室、 供应室、口腔科、输血科、内窥镜室、导管室 、检验科、营养室、洗衣房的感染管理要求。 21 （一）手术室的感染管理 1、手术室的建筑与布局 2、叔叔是的空气净化与消毒 （1）洁净技术 （2）高效静电灭菌型室内空气净化机 （3）紫外线空气消毒 每次术前、术后作紫外线照射消毒60min （4）药物熏蒸空气消毒 过氧乙酸熏蒸法：熏蒸30min后通风福尔马林、 高锰酸钾熏蒸法：产生气体熏蒸手术 间，密闭12h以 上，熏蒸后应注意通风。 （5）强化清洁、卫生管理 （6）微生物监测 3、无菌操作技术及管理 22 （二）ICU的医院感染管理 1、ICU布局合理 2、病人的安置应使感染病人与非感染病人分开 3、ICU的工作人员应有较强的预防医院感染的意识，要 自觉只想各种消毒隔离制度。 4、严格执行无菌操作规程 5、注意对病人留置管路的观察、局部护理与消毒，加强 医院感染的监测。 6、加强抗感染教务应用的管理 7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消 毒及管理。 8、严格探视制度 9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，应严格执行消 毒隔离措施。 23 （三）产房与母婴同室的感染管理 1、产房医院感染管理 一个分娩室内最多设两张床，每张禅床使用面积应不 少于16。 2、母婴同室的感染管理 每组母婴床使用面积用哪个不少于5